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    Lóbulo Frontal y Sindromes

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    Giovanni Guevara
    1) El documento describe las diferentes áreas del lóbulo frontal y sus funciones. 2) Estas áreas incluyen el córtex motor primario, premotor, suplementario, oculomotor y prefrontal. 3) También describe tres síndromes frontales principales - el síndrome disejecutivo, el síndrome orbitofrontal y el síndrome del cíngulo anterior - y sus características clínicas.

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    Lóbulo Frontal y Sindromes

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    1) El documento describe las diferentes áreas del lóbulo frontal y sus funciones. 2) Estas áreas incluyen el córtex motor primario, premotor, suplementario, oculomotor y prefrontal. 3) También describe tres síndromes frontales principales - el síndrome disejecutivo, el síndrome orbitofrontal y el síndrome del cíngulo anterior - y sus características clínicas.

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    LÓBULO FRONTAL Y SINDROMES

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    1) El documento describe las diferentes áreas del lóbulo frontal y sus funciones. 2) Estas áreas incluyen el córtex motor primario, premotor, suplementario, oculomotor y prefrontal. 3) También describe tres síndromes frontales principales - el síndrome disejecutivo, el síndrome orbitofrontal y el síndrome del cíngulo anterior - y sus características clínicas.

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    1) El documento describe las diferentes áreas del lóbulo frontal y sus funciones. 2) Estas áreas incluyen el córtex motor primario, premotor, suplementario, oculomotor y prefrontal. 3) También describe tres síndromes frontales principales - el síndrome disejecutivo, el síndrome orbitofrontal y el síndrome del cíngulo anterior - y sus características clínicas.

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    de 16

    MSc. Doris Pérez V.

    Neuropsicóloga Clínica
    Comprenden el tejido situado:
    Anterior a la Cisura de Rolando y Superior a la Cisura
    de Silvio. Ocupa 1/3 de la masa de los hemisferios
    (33% aprox.)
    1. Área Motora primaria
    2. Premotora o de asociación motora
    3. Motora Suplementaria
    4. Oculomotora
    5. Cortex Prefrontal
     Contiene el Homúnculo de Penfield.
     Interviene en la coordinación y expresión del
    movimiento tanto grueso como fino
     Su lesión produce parálisis bilateral.
     Lesiones unilaterales dan lugar a la hemiplejía
    contralateral.
    ◦ Rehabilitación pueden ocuparse los movimientos
    gruesos pero los finos quedan perdidos.
     El déficit motor de extremidades inferiores
    tiene relación con infarto de la Arteria Cerebral
    Anterior.
     Recibe información
    directa del córtex Lesiones producen:
    visual primario y
    secundario.  Movimientos lentos e
     Interviene en el incoordinados.
    inicio de la acción,  Dificultad en la
    en la organización y alternancia de
    programación movimiento.
    motora.  Alteración de
     Modula y ejerce coordinación bimanual
    influencia de control y agrafia pura con
    de los impulsos. capacidad de deletreo
     Interviene en el preservada.
    aprendizaje de  Causa liberación del
    nuevos programas reflejo de agarre.
    motores.
     Está conectada con el área
    motora primaria, el cortex
    cingulado anterior y ganglios
    basales.
     Desempeña una función
    importante al iniciar los
    movimientos, al iniciar el
    lenguaje y junto con la
    premotora interviene en el
    aprendizaje de nuevos
    programas motores.
     Recibe proyecciones del cortex occipital y de
    las áreas multimodas visual 20 y auditiva 22 y
    del cortex sensoriomotor.
     Ejerce un papel importante en la coordinación
    oculo-manual, oculo-bucal, en el rastreo y
    búsqueda visual; en la focalización de la
    atención visual.
     Su lesión causa patología de estas funciones,
    negligencia, localización incorrecta de los
    sonidos.
     Localizado por delante de las estructuras
    mencionadas.
     Comprende las siguientes regiones:
    ◦ Cortex Dorsolateral
    ◦ Cortex Orbito Ventral
    ◦ Cortex Fronto Medial o Cingulado Anterior
     Área plurimodal, integra información que
    proviene de zonas de asociación unimodal y
    hereromodal.
     Irrigado esencialmente por la ARTERIA
    CEREBRAL ANTERIOR Y MEDIA.
     Participa en la capacidad de iniciativa,
    creatividad, curiosidad, planificación,
    organización de metas, espontaneidad, agilidad
    motora e ideatoria, dinamia, memoria de
    trabajo, atención, fluidez verbal, independencia
    en el accionar diario.
     Se lo denomina como ZONA EJECUTIVA su
    patología produce el Sindrome DISEJECUTIVO.
     Irrigado por la Arteria Cerebral Anterior y
    Media.
     Interviene en la flexibilidad mental, cambio
    de estrategias, la previsión, el juicio y la
    capacidad de inhibir las respuestas
    inadecuadas, en el control de la impulsividad,
    irritabilidad, en el comportamiento social.
     Su lesión se da por daño bilateral en TCE,
    ECV, Hidrocefalia, tumores, etc.
     Origina el Síndrome de DESINHIBICIÓN
     Irrigado por la Arteria Cerebral Anterior.
     Interviene en la motivación, el interés para
    desenvolverse en todas las actividades, en el
    deseo de hablar, en la voluntad, en la
    adaptación de la conducta a la vida social y
    emocional.
     Su patología bilateral forma parte del
    síndrome apato-abúlico y el mutismo
    acinético.
    SINDROMES FRONTALES

    1. SINDROME DISEJECUTIVO O
    DORSOLATERAL
    2. SINDROME ORBITO FRONTAL
    3. SINDROME CINGULADO ANTERIOR
    Sindrome frontal dorsolateral o
    Sindrome prefrontal disejecutivo
    CARACTERÍSTICA PRINCIPAL Predominio de los T. Cognitivos
    CARACTERIZACIÓN DEL PACIENTE Desorganizado
    Funciones Ejecutivas (planificación,
    TRASTORNO PRINCIPAL seguimiento, mantenimiento de objetivos y
    flexibilidad)
     Perseverancia
     Conducta estímulo-dirigida: ecopraxia,
    conducta de imitación-utilización de
    Lhermitte
    TRASTORNOS PREDOMINANTES
     Trastorno de las fluencias verbal y no
    verbal
     Trastorno de la programación motora

     Acalculia Secundaria (alteración en la


    resolución de problemas)
     Desmotivación
    OTROS TRASTORNOS  Si hay lesión en HI: Afasia transcortical
    motora
     Si hay lesión en HD: Aprosodia
    transcortical motora
    Sindrome frontal dorsolateral o
    Sindrome prefrontal disejecutivo
     Trastornos degenerativos
     ECV
    ETIOLOGÍAS CAUSANTES  Demencia vascular
     Esclerosis múltiple
     Tumor, etc.
    Sindrome orbitofrontal
    CARACTERÍSTICA PRINCIPAL Predominio de los T. de Personalidad

    CARACTERIZACIÓN DEL PACIENTE Desinhibido y con falta de responsabilidad

    • Desinhibición, impulsividad “sociopatía


    adquirida”
    TRASTORNO PRINCIPAL
    • Conducta antisocial y sexualmente
    inadecuada “conducta indiscreta-indecencia”
     Moria, Afecto inapropiado “irritable, lábil,
    euforia fatua, jocoso”, Indiferencia afectiva,
    cambios de humor
    TRASTORNOS PREDOMINANTES  Alteración del juicio “toma de decisión sin
    estimar sus consecuencias
     Distractibilidad: Incapacidad de esfuerzo
    sostenido
    OTROS TRASTORNOS  Anosmia: alteraciones olfatorias

     TCE
     ECV
    ETIOLOGÍAS  Aneurisma de la Arteria Cerebral Anterior
     Tumor
     Infección
    Sindrome frontal Medial o del Cíngulo Anterior
    CARACTERÍSTICA PRINCIPAL Pérdida de espontaneidad e iniciativa

    CARACTERIZACIÓN DEL PACIENTE Apático “falto de voluntad-motivación”

    Apatía o abulia “apatía extrema o pasividad o


    TRASTORNO PRINCIPAL inercia o falta iniciativa” (no pide nada / no
    hace nada)
     Trastorno del lenguaje
     Si hay afectación del área motora
    suplementaria del HI: Afasia motora
    Transcortical
     Si hay apatía extrema, mutismo acinético
    (con daño bilateral): no habla
    espontáneamente y responde con
    TRASTORNOS PREDOMINANTES
    monosílabos
     Paresis en extremidades inferiores y
    alteraciones de la marcha
     Conducta de imitación/utilización de
    Lhermitte
     Pruebas alteradas de atención-inhibición
    (stroop – go no go)
    OTROS TRASTORNOS Incontinencia
    Sindrome frontal Medial o del Cíngulo Anterior
     Alteraciones olfatorias
     Trastornos motores especialmente en lesiones laterales:
    desorganización motora, adinamia frontal y defectos en la
    programación de movimientos “en especial si existe lesión en el
    área motora suplementaria”
     Negligencia Motora
     Grasping
    OTROS
     Automatismos motores no reprimidos “andar continuo, girar en
    círculo, etc.”
     Trastornos Perceptivos “movimientos ocultares:
     Pérdida de estrategia de la mirada
     Búsqueda Visual
     Pérdida de exploración visual (especialmente en lesiones áreas
    8 y 9)

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