Amoxicilina + Ácido Clavulánico

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Terapéutica farmacológica odontológica

Dra.
Amoxicilina + ácido clavulánico

Clasificación Es un bactericidas para bacterias grampositivas y gramnegativas


farmacológica sensibles. Bloquea síntesis de pared celular bacteriana e inhibe ß-
lactamasas. Amplio espectro.
Nombre genérico Amoxicilina y ácido clavulánico
Nombre comercial Amoxicilina/Ácido clavulánico
Clavinex y Clavinex Duo
Clamicil
Augmentin
Optamox
Curam
Acla-Med-Bid
Clavipen
Clavam Duo
Clanic Bid
Ampliron Duo
Clamoxín
Amoxiclav Bid
AmoBay CL
AmoxiCris Duo 875
Ambilan Bid
Amoxidin CL
Clavamox
Farmacocinética y La amoxicilina es un antibiótico de amplio espectro que desarrolla un
farmacodinamia efecto bactericida debido a que interfiere con la síntesis de la pared
bacteriana, motivando una estructura defectuosa que finalmente se
rompe para causar la muerte de la bacteria.

El clavulanato es un inhibidor de las betalactamasas que se obtiene


del Streptomyces clavuligerus en forma natural.

Al añadir el clavulanato a la amoxicilina se amplía su espectro


antibacteriano, incrementando su actividad contra especies de
Shigella y Salmonella, Proteus mirabilis, Streptococcus faecalis,
Neisseria gonorrhoeae, S. pneumoniae, S. viridans, Peptococcus spp. y
Peptostreptococcus spp., Helicobacter pylori y estreptococos del
grupo A y B.

Además, esta combinación es activa contra cepas productoras de


betalactamasa de bacterias como Haemophilus influenzae,
Escherichia coli, Moraxella catarrhalis.

Algunas Klebsiellas spp., la mayoría de Bacteroides spp.,


Staphylococcus aureus y epidermidis, excepto las cepas meticilina-
resistente.

El clavulanato actúa uniéndose de forma irreversible a la enzima


betalactamasa, previniendo la hidrólisis del anillo betalactámico de la
penicilina. El clavulanato primero forma un complejo no covalente, el
cual es completamente reversible con un agente betalactámico;
posteriormente reconoce el residuo de serina en el sitio activo de la
enzima betalactamasa. La estructura del inhibidor se abre y forma un
complejo covalente acilenzima con el residuo de serina. Esto impide la
liberación de la enzima betalactamasa y que la enzima betalactamasa
hidrolice la penicilina. Tanto la amoxicilina como el clavulanato se
absorben adecuadamente después de su administración oral y son
estables ante la presencia de ácido gástrico.

La presencia de alimentos no afecta su absorción.

La biodisponibilidad oral de la amoxicilina/clavulanato es


aproximadamente de 90% a 75%, respectivamente. Ambos agentes se
distribuyen ampliamente en líquidos y tejidos corporales incluyendo
líquido pleural, peritoneal, orina, líquido del oído medio, mucosa
intestinal, hueso, vesícula biliar, pulmón, aparato reproductor
femenino. Atraviesa la barrera placentaria, se excreta por la leche
materna y su penetración es baja en las secreciones bronquiales
purulentas; de igual forma, en el líquido cefalorraquídeo cuando las
meninges no se encuentran inflamadas. La unión a proteínas
plasmáticas de la amoxicilina/clavulanato es baja, de 17 a 20% y de 22
a 30%, respectivamente.

Cuando la función renal es normal, la vida media de la amoxicilina es


de 1.3 horas y la del clavulanato de 1 hora aproximadamente,
extendiéndose hasta en 12 horas y 3 horas, respectivamente; cuando
la función renal está alterada, las concentraciones plasmáticas
máximas de la combinación de AMOXICILINA/CLAVULANATO se
alcanzan en 1 a 2 horas aproximadamente, con concentraciones de
4.4 a 4.7 mcg por ml de amoxicilina y 2.3 a 2.5 mcg/ml de clavulanato
después de una dosis oral de 250/125 mg, respectivamente.

La eliminación es principalmente por vía renal a través de filtración


glomerular y secreción tubular. De 50 a 78% de amoxicilina y de 25 a
40% de una dosis de clavulanato se excretan sin cambios en la orina
dentro de las primeras 6 horas después de su administración. El
probenecid prolonga el tiempo de excreción de la amoxicilina.

La hemodiálisis es útil para remover a la amoxicilina/clavulanato de la


circulación sanguínea.

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