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    Espondilolisis y Espondilolistesis 2011

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    Dan Carcamo
    El documento describe la espondilolisis y espondilolistesis. 1) La espondilolisis es una fractura por estrés de la pars interarticularis, la zona del arco vertebral que une las apófisis articulares. 2) Cuando a este defecto se le suma el desplazamiento de la vértebra, se habla de espondilolistesis. 3) El tratamiento básico es conservador, con reposo y fortalecimiento muscular, reservando la cirugía para casos graves.

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    Espondilolisis y Espondilolistesis 2011

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    Dan Carcamo
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    El documento describe la espondilolisis y espondilolistesis. 1) La espondilolisis es una fractura por estrés de la pars interarticularis, la zona del arco vertebral que une las apófisis articulares. 2) Cuando a este defecto se le suma el desplazamiento de la vértebra, se habla de espondilolistesis. 3) El tratamiento básico es conservador, con reposo y fortalecimiento muscular, reservando la cirugía para casos graves.

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    Espondilolisis y espondilolistesis 2011

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    El documento describe la espondilolisis y espondilolistesis. 1) La espondilolisis es una fractura por estrés de la pars interarticularis, la zona del arco vertebral que une las apófisis articulares. 2) Cuando a este defecto se le suma el desplazamiento de la vértebra, se habla de espondilolistesis. 3) El tratamiento básico es conservador, con reposo y fortalecimiento muscular, reservando la cirugía para casos graves.

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    El documento describe la espondilolisis y espondilolistesis. 1) La espondilolisis es una fractura por estrés de la pars interarticularis, la zona del arco vertebral que une las apófisis articulares. 2) Cuando a este defecto se le suma el desplazamiento de la vértebra, se habla de espondilolistesis. 3) El tratamiento básico es conservador, con reposo y fortalecimiento muscular, reservando la cirugía para casos graves.

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    Espondilolisis y espondilolistesis
    María José Tienda-Flores, Fadia Awad-Breval y María Alcázar Iribarren-Marín
    Servicio de Radiodiagnóstico. Hospital Universitario Virgen del Rocío. Sevilla. España.

    Figura 2. Tomografía computarizada de la columna lumbar con re-


    construcción sagital.

    Figura 1. Radiografía simple de columna lumbar en proyección la-


    teral: pars interarticularis normal de L4 (flecha blanca). Defecto de
    la pars interarticularis de L5 (flecha amarilla).

    M ujer de 14 años que consulta por dolores fuertes de es-


    palda, sobre todo tras los esfuerzos. Entre sus antece-
    dentes personales no destacaba nada de interés. En la explo-
    ración física se apreciaba una movilidad normal con dolor en
    flexión y extensión máxima a nivel de L5-S1.

    Hallazgos radiográficos
    Se le realiza radiografía lateral de columna lumbar (fig. 1),
    visualizándose un defecto a nivel de la pars intearticularis
    de L5. Posteriormente, se le practica tomografía computari-
    zada de columna lumbar, confirmándose en la reconstruc-
    ción sagital (fig. 2) el defecto compatible con la espondiloli-
    sis, así como un ligero desplazamiento del cuerpo vertebral
    Figura 3. Tomografía computarizada de la columna lumbar en corte
    de L5 sobre S1 (espondilolistesis). En la imagen axial (fig. 3) axial a nivel de L5. Se comprueba el defecto bilateral de la pars in-
    se comprobó que el defecto era bilateral. terarticularis (flechas).

    428   FMC. 2011;18(7):428-9


    Tienda-Flores MJ et al. Espondilolisis y espondilolistesis

    Comentario El tratamiento básico es conservador, con el que se puede


    La pars interarticularis es una zona del arco vertebral que conseguir una consolidación de la fractura cuando el grado
    une las apófisis articulares superiores e inferiores que permi- de listesis es bajo. Este manejo conservador se basa en: re-
    ten la articulación con la vértebra contigua superior e infe- ducción de la actividad física violenta (sobre todo movi-
    rior. La fractura de dicha zona es la espondilolisis. Cuando a mientos de hiperextensión), refuerzo de la musculatura lum-
    dicho defecto se le sobreañade el desplazamiento de la verte- bar, analgésicos y corsés. La cirugía debe reservarse para los
    bra se habla de espondilolistesis. casos en los que no se consiga el alivio sintomático, cuando
    La espondilolisis es considerada una fractura por estrés se produzca una lesión en la raíz nerviosa o cuando se obje-
    que tiene una incidencia en la población general de 5,9%, tive una espondilolistesis grave3.
    afectando a más varones que mujeres en una proporción de
    2:1; se produce, en alrededor del 90% de las ocasiones, en la Bibliografía
    vértebra L5. Cuando la afectación es bilateral la mayoría de- 1. Sakai T, Sairyo K, Takao S, et al. Incidence of lumbar spondylolysis in
    sarrolla también espondilolistesis. Es una causa frecuente de general population in Japan based on multidetector computed tomogra-
    phy scans from two thousand subjets. Spine. 2009;34:2346-50.
    dolor lumbar en pacientes adolescentes y afecta más a de-
    2. Fujii K, Katoh S, Sairyo K, Ikata T, Yosui N. Union defects in the pars
    portistas, puesto que éstos someten a un mayor estrés mecá- interarticularis of the lumbar spine in children and adolescens: the radio-
    nico a su columna vertebral. En ocasiones asintomático, logical outcome after conservative treatment. J Bone Joint Surg.
    2004;86:225-31.
    cuando presenta síntomas el más frecuente es el dolor lum- 3. Sairyo K, Sakai T, Yasui N. Conservative treatment of lumbar spondylo­
    bar de características mecánicas, y mucho más raramente lysis in childhood and adolescence. J Bone Joint Surg. 2009;91:206-9.
    síntomas neurológicos por afectación radicular que suelen
    aparecer en estadios avanzados y cuando el grado de espon-
    dilolistesis aumenta1,2.

    FMC. 2011;18(7):428-9   429

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