GF Hematología 2019

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Guía Formativa
de la Especialidad de
Hematología y
Hemoterapia
GUIA O ITINERARIO FORMATIVO DE RESIDENTES DE
HEMATOLOGÍA Y HEMOTERAPIA
Hospital Virgen de las Nieves de Granada

EDICIÓN: 4 Año 2019
ÍNDICE
1. Introducción y definición de la Especialidad de Hematología y Hemoterapia.............3

2. Unidad Docente de Hematología y Hemoterapia ........................................................4
2.1. Estructura física.....................................................................................................4
2.2. Organización jerárquica y funcional .....................................................................5
2.3. Cartera de Servicios ..............................................................................................6
3. Programa Formativo Oficial del Especialista en Hematología y Hemoterapia ............8
4. Objetivos y Competencias de la Especialidad de Hematología y Hemoterapia .........12
4.1 Objetivos Generales de la Especialidad de Hematología ....................................12
4.2. Objetivos Específicos de la Especialidad de Hematología ..................................14
4.3. Plan de rotaciones...............................................................................................16
4.4. Competencias Específicas y Supervisión por rotación........................................17
4.5. Rotaciones Externas ............................................................................................25
5. Guardias ......................................................................................................................25
6. Actividades Formativas ...............................................................................................26
6.1 Plan de Formación Común Transversal (PFCT) ....................................................26
6.2. Actividades Formativas Específicas de la especialidad .......................................28
6.3. Actividades Formativas Generales ......................................................................28
7. Actividades de Investigación ......................................................................................29
8. Evaluación ...................................................................................................................31
9. Plan Individual de Formación y Rutas Formativas ......................................................31
9.1. Plan Individual de formación de Hematologia....................................................31
9.2. Rutas Formativas.................................................................................................32
10. Evaluación de la Satisfacción del Residente .............................................................36
11. Bibliografía recomendada ........................................................................................37
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1. INTRODUCCIÓN Y DEFINICIÓN DE LA ESPECIALIDAD DE HEMATOLOGÍA Y

HEMOTERAPIA
La especialidad de Hematología y Hemoterapia es la parte de la Medicina que se ocupa
de:
• La fisiología de la sangre y órganos hematopoyéticos.
• El estudio clínico-biológico de las enfermedades de la sangre y de los
órganos hematopoyéticos, y de todos los aspectos relacionados con su
tratamiento.
• Estudio de los factores que intervienen en la hemostasia y coagulación; y el
tratamiento de pacientes con alteraciones de estos sistemas.
• La realización e interpretación de las pruebas analíticas derivadas de dichas
enfermedades o de procesos de otro tipo que, por diferentes mecanismos,
provocan discrasias sanguíneas, así como de aquellas pruebas analíticas de
tipo hematológico que sean necesarias para el estudio, diagnóstico y
valoración de procesos que afecten a cualquier órgano o sistema.
• Todos los aspectos relacionados con la Medicina Transfusional, como la
obtención y control de la sangre y hemoderivados, incluyendo los
progenitores hematopoyéticos, así como su uso terapéutico.
• El enriquecimiento continuado de su cuerpo de doctrina mediante la
investigación en todos los aspectos de la misma.
• La Hematología y Hemoterapia como especialidad colabora con todas las
especialidades en la solución de los problemas clínicos, diagnósticos y
terapéuticos que puedan surgir.
El cuerpo de doctrina de la especialidad se deriva de su propia definición y se
especifica en una serie de conocimientos teóricos, habilidades y actitudes prácticas. La
Hematología y Hemoterapia participa tanto del área clínica como del laboratorio y de
la Hemoterapia, constituyendo la integración de estos tres aspectos la razón de ser de
la especialidad.
La Hematología y Hemoterapia es una de las disciplinas médicas que más ha
progresado en conocimiento y tecnología en las últimas décadas debido, por una
parte, a los avances en los conocimientos clínicos y biológicos, que han permitido una
mejor comprensión de los mecanismos fisiopatológicos de la enfermedad, facilitando
el desarrollo de pautas más adecuadas de actuación clínica; y por otra, por los
continuos avances que han generado la incorporación de conocimientos, tanto de
conceptos básicos como de técnicas de laboratorio. Esto ha incrementado de manera
sustancial el cuerpo de doctrina de la especialidad, incorporando nuevas áreas, como
la Citometría, la Citogenética y la Biología Molecular. Asimismo, se han desarrollado
técnicas terapéuticas muy complejas, como el trasplante de médula ósea, en todas sus
variedades: autólogo, alogénico, de progenitores hematopoyéticos de médula ósea, de
sangre periférica o de sangre de cordón umbilical. Estos avances han contribuido a que
la Hematología y Hemoterapia haya alcanzado un grado notable de madurez y justifica
su permanencia en el futuro como una especialidad integrada, siendo éste el marco
idóneo para la formación global de los futuros especialistas.
3

Todo esto justifica que la especialidad en un futuro permanezca como una especialidad
integrada, para garantizar una adecuada formación de los futuros especialistas.
En España la especialidad de Hematología y Hemoterapia está reconocida desde hace
más de 40 años, siendo los Servicios de Hematología-Hemoterapia de los hospitales
acreditados para la docencia de postgrado, los encargados de proporcionar la
formación en todas y cada una de las áreas de conocimiento de la especialidad, a
través del programa MIR.
La Unidad de Gestión Clínica de Hematología y Hemoterapia (UGCHH) del Hospital
Universitario Virgen de las Nieves es un servicio donde se desarrolla la filosofía de la
Hematología integral, abordando los aspectos clínicos y de laboratorio de la
especialidad de forma coordinada y equilibrada.
La UGC está acreditada por ACSA, CAT, JACIE e ISO-15189, convirtiéndose de esta
forma en una de las unidades más acreditadas dentro del panorama nacional.
La vocación por la investigación se plasma en varias líneas prioritarias de investigación,
entre ellas: susceptibilidad genética a micosis invasivas, genómica del Mieloma
Múltiple, trasplante de progenitores hematopoyéticos, etc.
La guía de la especialidad de Hematología y Hemoterapia que emplea en el servicio
sigue el del programa oficial de la especialidad de Hematología y Hemoterapia del
Ministerio de Sanidad (ORDEN SCO/3254/2006, de 2 de octubre, por la que se aprueba
y publica el programa formativo de la especialidad de Hematología y Hemoterapia) así
como el modelo aprobado por la comisión de docencia y queda plasmado en la Guía
formativa de residentes de Hematología y Hemoterapia. En ella se recoge información
general y aspectos básicos, organización funcional, y cartera de servicios. A su vez se
describen las competencias a adquirir durante la formación, tanto generales como
específicas de la especialidad.
2. UNIDAD DOCENTE DE HEMATOLOGÍA Y HEMOTERAPIA
El Servicio de Hematología-Hemoterapia del Hospital Virgen de las Nieves está
constituido desde 2007 en una sola UGC que integra todas las áreas de su especialidad
y los profesionales que tienen responsabilidad sobre las mismas, reconociendo que ha
sido un instrumento de mejora asistencial y organizativa, a la vez que estímulo y
cohesión de sus profesionales.
2.1. Estructura física
La UGC de Hematología dispone de los siguientes espacios físicos:
• Hospital General Virgen de las Nieves, situado en la Avda. de las Fuerzas
Armadas nº 2, y el Edificio de Gobierno, donde se realizan todos los trámites
administrativos.
• Hospital Materno-Infantil, situado en Avda. Juan Pablo II (antigua Carretera de
Jaén), s/n.
• Centro Licinio de la Fuente, con dirección en calle Dr. Azpitarte, 4.
• Centro de Especialidades de Cartuja, con dirección en Avda. Juan Pablo II
(antigua Carretera de Jaén), s/n.
4

El Servicio de Hematología del HUVN ubicada su dirección en la planta baja del edificio
principal del Hospital General ubicada en el área de laboratorios donde se encuentra el
despacho del Jefe de Servicio/Director de la Unidad de Gestión Clínica del Servicio y la
Secretaría.
El Servicio tiene presencia activa en diferentes centros del HUVN, disponiendo de 2
laboratorios, 2 bancos de sangre, un Hospital de Día Médico y un Área de
Hospitalización con 20 camas y 4 box de aislamiento, distribuidos de la siguiente
manera:
I. En Hospital General:
• Laboratorio de Hematología, ubicado en Planta Baja en Área de Laboratorios,
con las secciones de anemia, citomorfología, secuenciación masiva y
coagulación plasmática.
• Hospital de Día Médico, ubicado en la planta baja del Edificio de Gobierno,
que cuenta con 6 consultas externas, sala de tratamientos y sala de reuniones.
• Unidad de Hospitalización, situada en el ala izquierda de la 10º planta del
hospital, que cuenta con 20 camas, 10 habitaciones individuales y 5
habitaciones dobles.
• Unidad de Atención Domiciliaria, ubicada en rellano central de 10º planta del
hospital.
• Unidad de Trasplante Hematopoyético, ubicado enpasillo central de la 10º
planta del hospital, con 4 boxes de aislamiento dotado de presión positiva y
flujo laminar.
• Banco de sangre, ubicado en el área de laboratorios de la Planta baja.
2.2. Organización jerárquica y funcional
El Servicio de Hematología del HUVN es una Unidad de Gestión Clínica, que está
formada por una plantilla de 15 médicos hematólogos a fecha de diciembre de 2017,
constituida por 1 Jefes de Servicio (que ejerce de Director de la UGC), 1 Jefes de
Sección, y 13 Facultativos especialista de Área (FEA) de Hematología y Hemoterapia.
Además de la dotación de personal de enfermería y 5 administrativos para las distintas
áreas de nuestro Servicio., la UGC cuenta con un investigador adscrito al servicio, una
psicóloga sanitaria, una farmacéutica especialista y 3 personas de apoyo para la
investigación (data manager).
De manera concreta y personalizada la plantilla está formada por:
• Director de la Unidad de Gestión Clínica de Hematología y Hemoterapia
 Manuel Jurado Chacón
• Jefe de Servicio
 Manuel Jurado Chacón (y Director UGC)
• Jefes de Sección
 Rafael Ríos Tamayo
• Facultativos Especialistas de Área
• Antonio Romero Aguilar
• Almudena García Ruiz
• Francisca Hernández Mohedo
• Lucía Moratalla López
5

• Elisa López Fernández

• Pilar Garrido Collado
• Laura Entrena Ureña
• Zoraida Mesa Morales
• José Manuel Puerta Puerta
• Pedro Antonio González Sierra
• Amanda Núñez García
• Marta Rivas Luque
• José Andrés Pérez González
• Médicos Internos Residentes. (2/año)
• Psicologa sanitaria
• Soledad de Linares Fernández
• Farmaceutica especialistas
• Carolina Alarcón Páyer
• Investigador titular.
• Juan Sainz
Además, existe una supervisión de enfermería para cada Unidad y personal
administrativo adjunto al servicio.
De igual manera, 2 FEAs de Hematología ejercen actualmente las funciones de
tutorización siguiendo la legislación actual:
 Dra. Pilar Garrido Collado
 Dr. Pedro A. González Sierra
2.3. Cartera de Servicios
1. HEMATOLOGÍA BIOLÓGICA
• Estudio morfológico sangre periférica
• Estudio morfológico de médula ósea
• Estudio de LCR
• Hematimetría
• Eritropatología
• Genética molecular
• Hibridación in situ por fluorescencia (FISH)
2. SERVICIO DE TRANSFUSIÓN
• Determinación de grupos sanguíneos, escrutinio e identificación de
anticuerpos irregulares, prueba de antiglobulina directa,
inmunofenotipado de hematíes y crioaglutininas
• Pruebas cruzadas de compatibilidad donante-receptor
• Pruebas diagnósticas específicas: estudio y seguimiento de embarazadas
sensibilizadas y estudio de la enfermedad hemolítica del recién nacido
• Inventario de los componentes y previsión de las reservas de sangre
• Administración de los componentes sanguíneos.
• Realización programada de aféresis (eritroféresis, plasmaféresis,
6

plaquetoféresis, leukaféresis)
• Realización sangría terapéutica
• Transfusión intraútero.
• Programa de autotransfusión
• Estudio, profilaxis y tratamiento de los problemas derivados de la
transfusión
• Registro de la información y envío de datos estadísticos
• Hemovigilancia
3. LABORATORIO HEMOSTASIA Y COAGULACIÓN
• Estudios básicos de coagulación
• Estudios especiales de diátesis hemorrágica
• Estudios especiales de enfermedad tromboembólica
• Atención al paciente anticoagulado ambulatorio
• Atención al paciente anticoagulado hospitalario
4. GESTIÓN DEL LABORATORIO DE HEMATOLOGÍA Y HEMOTERAPIA

• Mantenimiento y gestión del Sistema Informático del Laboratorio
• Coordinación, organización y gestión de las secciones del Laboratorio
para adecuarlas de forma eficiente a la demanda de las Unidades
Peticionarias
• Coordinación y apoyo al STIC en el desarrollo e implantación de
aplicaciones corporativas (Petición Analítica Electrónica, Estación
Clínica, Diraya, etc)
• Coordinación y apoyo a los equipos informáticos del centro y de los
diferentes proveedores en el desarrollo de las diferentes integraciones
• Dirección Técnica de los sistemas de gestión de calidad (CAT e ISO
15189)
• Mantenimiento y gestión de la aplicación de calidad “Sacilab”
5. CONSULTAS EXTERNAS/HOSPITAL DE DÍA MÉDICO
• Estudio y tratamiento de patología hematológica benigna
• Estudio, tratamiento y seguimiento de neoplasias hematológicas
• Administración de hemoderivados
• Infusión de linfocitos y de células madre hematopoyéticas
• Administración de quimioterapia intravenosa, subcutánea e intratecal
• Administración de inmunoterapia
• Administración de hierro intravenoso
• Administración de fármacos antimicrobianos
• Cuidado de catéteres centrales y reservorios
• Consulta de pretrasplante
• Seguimiento postrasplante alogénico
• Extracciones analíticas
• Biopsia y aspirado de médula ósea
• Punción Lumbar
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6. HOSPITALIZACIÓN Y UNIDAD DE TRASPLANTE

• Estudio y tratamiento de hemopatías malignas
• Tratamiento de la neutropenia febril
• Tratamiento de la aplasia posquimioterapia
• Tratamiento de las complicaciones pulmonares, renales, infecciosas, etc
de las neoplasias hematológicas
• Terapia paliativa de la enfermedad hematológica avanzada
• Trasplante autólogo de médula ósea y sangre periférica
• Trasplante alogénico de médula y sangre periférica de donante familiar
• Trasplante alogénico de médula, sangre periférica y cordón umbilical de
donante no emparentado
• Aféresis terapéuticas o para obtención de progenitores
hematopoyéticos.
• Administración de hemoderivados
• Infusión de linfocitos
• Infusión de células madre hematopoyéticas
• Administración de quimioterapia intravenosa en perfusión contínua
• Administración de quimioterapia intratecal
• Administración de inmunoterapia
• Administración de fármacos antimicrobianos
• Cuidado de catéteres centrales y reservorios
• Biopsia de médula ósea
• Aspirado de médula ósea
• Punción Lumbar
3. PROGRAMA FORMATIVO OFICIAL DEL ESPECIALISTA EN HEMATOLOGÍA Y
HEMOTERAPIA.
http://www.msssi.gob.es/profesionales/formacion/docs/Hematologiahemoterapian
.pdf (ORDEN SCO/3254/2006)
Los contenidos específicos están detallados en el Programa de Formación de la
Especialidad distribuidos por conocimientos de las ciencias básicas y propios de la
especialidad, tanto generales como específicos de cada área de trabajo.
Posteriormente se describen las habilidades que debe adquirir el residente durante su
periodo formativo.
3.1 Conocimientos teóricos de Ciencias Básicas:
1 Conocimientos básicos de Anatomía Patológica, Bioquímica, Inmunología,
Genética y Biología Molecular.
2 Conocimientos de estadística y epidemiología. Medicina basada en la
evidencia: conceptos generales y metodología.
3 Metodología de información científica y manejo de sistemas informáticos.
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3.2 Conocimientos teóricos propios de la especialidad:

3.2.1 Conocimientos generales:
3.2.1.1 Evaluación clínica del paciente hematológico:
Historia clínica.
Proceso diagnóstico.
Técnicas generales y especiales de exploración.
3.2.1.2 El Laboratorio en Hematología y Hemoterapia:

Estructura y funcionamiento de un laboratorio asistencial.
Principios de seguridad biológica.
Aspectos legales y técnicos.
Control de calidad del laboratorio de Hematología y Hemoterapia.
Técnicas especializadas de laboratorio:
1. Manejo de autoanalizadores.
2. Citomorfología de la sangre periférica.
3. Citomorfología de la médula ósea.
4. Técnicas citoquímicas.
5. Técnicas diagnósticas del síndrome anémico.
6. Citometría del flujo en diagnóstico de enfermedades hematológicas.
7. Técnicas básicas de citogenética.
8. Técnicas básicas de biología molecular.
9. Técnicas de hemostasia y trombosis.
10. Técnicas de inmunohematología.
11. Técnicas de obtención de componentes sanguíneos: convencionales y por
aféresis.
12. Técnicas de aféresis terapéuticas.
13. Técnicas de obtención, manipulación y preservación de progenitores
hematopoyéticos.
3.2.2 Conocimientos específicos:
3.2.2.1 Hematología Molecular y Celular:
Estructura y función de la médula ósea y el microambiente medular.
La célula multipotente hematopoyética, células progenitoras, factores de crecimiento y
citocinas.
Estructura y función del tejido linfoide. Principios de genética y biología molecular.
Citogenética y reordenamientos genéticos en enfermedades hematológicas. El ciclo
celular y su regulación. Apoptosis. Moléculas accesorias y señales de transducción.
Antígenos de diferenciación. Cultivos celulares y citocinas.
3.2.2.2 Principios Terapéuticos Generales:

Los agentes antineoplásicos. Farmacología y toxicidad. Tratamiento de las infecciones
en el paciente hematológico. Trasplante de células progenitoras hematopoyéticas.
Métodos e indicaciones de la terapia celular.
Principios de terapia génica. Tratamiento de soporte. Medicina transfusional
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3.2.2.3 Fisiología y Patología de la Serie Roja:

Biología de la eritropoyesis, diferenciación eritroide y maduración.
Biopatología y fisiopatología del eritrocito: estructura, bioquímica y procesos
metabólicos, morfología y función. Estructura y función de la hemoglobina.
Manifestaciones clínicas y clasificación de los trastornos eritrocita- rios.
Aplasia medular. Hemoglobinuria paroxística nocturna. Aplasia de células rojas pura.
Anemias diseritropoyéticas congénitas.
Anemia secundaria a procesos de otros órganos y sistemas: insuficiencia renal crónica,
endocrinopatías, enfermedades crónicas, neoplasias y otras.
Anemias megaloblásticas.
Alteraciones del metabolismo del hierro. Anemia ferropénica. Sobre- carga de hierro.
Alteraciones de la síntesis del hemo: Anemias sideroblásticas. Porfi- rias.
Anemias hemolíticas. Concepto y Clasificación.Anemias hemolíticas por defectos en la
membrana.Anemias por déficit enzimáticos.Anemias por trastornos de la
hemoglobina. Talasemias. Anemia de células falciformes. Otras hemoglobinopatías.
Anemias hemolíticas de mecanismo inmune.
Anemias hemolíticas extrínsecas de origen no inmune: Mecánicas, Microangiopáticas,
por agentes químicos, físicos o infecciones.
Hiperesplenismo e hipoesplenismo.
Poliglobulia.
Diagnóstico y tratamiento de los síndromes por sobrecarga férrica primaria y
secundaria.
3.2.2.4 Fisiología y Patología de los Leucocitos:

Granulopoyesis y monocitopoyesis. Morfología, bioquímica y función de los
granulocitos y monocitos. Trastornos cuantitativos y cualitativos de los granulocitos
neutrófilos.
Enfermedades de los eosinófilos y basófilos.
Clasificación y manifestaciones clínicas de los trastornos de los monocitos y los
macrófagos. Histiocitosis benignas.
Enfermedades de depósito. Enfermedades del bazo.
El sistema inmune. Desarrollo, regulación y activación de las células B y T.
Trastornos cuantitativos de los linfocitos.
Síndromes mononucleósicos.
Inmunodeficiencias. Síndrome de inmunodeficiencia adquirida.
3.2.2.5 Patología del Tejido Hematopoyético:

Síndromes mielodisplásicos (SMD). Síndromes mielodisplásicos-mieloproliferativos.
Leucemia mieloide crónica. Leucemia neutrofílica crónica.
Leucemia eosinofílica crónica. Síndrome hipereosinofílico.
Policitemia Vera. Trombocitemia esencial. Mielofibrosis idiopática crónica.
Leucemia aguda mieloide.
Leucemia linfoblástica aguda. Leucemia linfoblástica aguda del adulto.
Leucemia linfática crónica. Leucemia prolinfocítica. Tricoleucemia.
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Linfoma de Hodgkin.
Linfomas no Hodgkin.Linfomas no Hodgkin en la infancia.
Linfomas de células T cutáneos.
Enfermedades linfoproliferativas asociadas a inmunodeficiencias.
Mieloma múltiple. Otras gammapatías monoclonales: Gammapatía monoclonal de
significado incierto. Macroglobulinemia de Waldenström. Amiloidosis. Enfermedades
de cadenas pesadas.
Neoplasias de células histiocíticas y dendríticas. Mastocitosis.
3.2.2.6 Hemostasia y Trombosis:

Megacariopoyesis y trombopoyesis. Morfología, bioquímica y función de las plaquetas.
Fisiología de la hemostasia. Bioquímica y biología molecular de los factores de la
coagulación. Mecanismos moleculares de la fibrinólisis.
Púrpuras vasculares. Alteraciones cuantitativas de las plaquetas. Trombocitopenias.
Trombocitosis. Alteraciones cualitativas de las plaquetas. Trombocitopatías.
Hemofilia A y B.
Enfermedad de von Willebrand.
Otras alteraciones congénitas de la coagulación y la fibrinólisis.
Alteraciones adquiridas de la coagulación y la fibrinólisis.
Coagulación intravascular diseminada.
Trombofília hereditaria y adquirida.
Enfermedad trombembólica venosa: Epidemiología, clínica, diagnóstico, profilaxis y
tratamiento.
Trombosis arterial: Papel terapéutico de los antiagregantes, anticoagulantes y
trombolíticos.
3.2.2.7 Medicina Trasfusional:

Inmunología de los hematíes. Inmunología de leucocitos, plaquetas y componentes
plasmáticos.
Enfermedad hemolítica del feto y del neonato.
Obtención, estudio y conservación de la sangre y sus componentes.
Indicaciones, eficacia y complicaciones de la trasfusión de sangre, hemocomponentes y
hemoderivados.
Autotransfusión.
Aféresis celulares y plasmáticas.
Legislación referente a Medicina Transfusional.
3.2.2.8 Hematología y otras especialidades:

Hematología Pediátrica y neonatal.
Hematología del anciano.
Complicaciones hematológicas en Obstetricia.
Complicaciones hematológicas en Unidad de Cuidados intensivos.
Hematología tropical.
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4. OBJETIVOS Y COMPETENCIAS DE LA ESPECIALIDAD DE HEMATOLOGÍA Y

HEMOTERAPIA
La formación en Hematología y Hemoterapia tiene como finalidad adquirir los
conocimientos, las habilidades y las actitudes que permitan realizar, como un
profesional competente, los contenidos actuales de la especialidad.
La formación de los residentes debe desarrollarse de forma progresiva tanto en la
adquisición de conocimientos como en la toma de decisiones, por lo que es importante
que los residentes posean objetivos concretos en su actividad, progresen en la
discusión de temas controvertidos, comprendan la importancia de aspectos básicos en
los que se sustentan los conocimientos clínicos, comprendan el concepto global de la
especialidad como un todo integrado y armónico sin protagonismos especiales de
ninguna de las partes que la componen, y por último sitúen la especialidad en un
contexto social, ético y profesional en el que el bienestar de los pacientes sea el
objetivo fundamental.
Además del aprendizaje de las bases científicas de la epidemiología y etiopatogenia de
las enfermedades de la sangre y órganos hematopoyéticos, la formación en esta
especialidad implica conocer las manifestaciones y complicaciones clínicas de dichas
enfermedades, adquirir las habilidades y actitudes para realizar e interpretar las
técnicas de diagnóstico biológico, y de forma muy especial, basándose en evidencias
científicas, aplicar el tratamiento más racional a los pacientes.
Resulta también aconsejable la adquisición de conocimientos básicos de gestión
clínica, de conocimientos para el manejo e interpretación crítica de datos científicos,
del hábito del autoaprendizaje, y un entorno favorable para el desarrollo de la
inquietud investigadora.
Todo el proceso de aprendizaje debe orientarse, a transmitir al futuro especialista la
necesidad de contribuir con su trabajo a la mejor atención al paciente y a incrementar,
en la medida de lo posible, la calidad de vida del mismo.
4.1 Objetivos Generales de la Especialidad de Hematología
El objetivo fundamental es la formación de hematólogos generales, aunque durante
este periodo se configuran las bases para una formación el ulterior en áreas de
capacitación específica. Durante el periodo de formación el residente debe alcanzar el
mayor grado de calidad técnica posible y la capacidad para desarrollar su labor diaria
integrado en un equipo. En este punto es fundamental el papel del hospital, que al
iniciarse el programa docente debe tener al igual que ocurre con los servicios, un plan
de actividades a desarrollar tanto para sus residentes como para los que procedan de
otros servicios ya que la medicina actual requiere trabajar en un equipo competente e
integrado. Por ello es imprescindible que los requisitos de acreditación de la
especialidad además de los relativos a un Servicio de Hematología y Hemoterapia se
contemplen también los aspectos institucionales y los competenciales de otras
unidades necesarias y establecidas para la formación de residentes.
La rápida evolución de la ciencia en general y la Hematología y Hemoterapia en
12

particular, obliga a un proceso de formación continuada, por lo que otro de los

objetivos es la adquisición de los hábitos y la disciplina de la autoformación. Los
futuros especialistas deben conocer que la búsqueda y adquisición de nuevos
conocimientos forma parte de su responsabilidad profesional.
Otro aspecto importante del proceso formativo es la adquisición de inquietud
investigadora y docente que facilitará los objetivos previos, así como el desarrollo de
una mente crítica y la valoración del trabajo en equipo. A este respecto, la formación
del especialista debe incluir el aprendizaje de los fundamentos de la investigación
científica y sentar las bases para el inicio de un proyecto de investigación, que, en
ocasiones, podrá llegar a constituir su Tesis Doctoral. La redacción de trabajos
científicos, su divulgación en congresos de la especialidad y su publicación en revistas
especializadas, es una parte importante de la formación de los residentes. Así mismo,
la colaboración en las actividades docentes, en los periodos más avanzados de la
formación, favorecerá la adquisición de habilidades y actitudes necesarias en la
formación del especialista.
Por último, es también muy relevante la adquisición de una conciencia clara de las
implicaciones económicas, sociales y, sobre todo, éticas que conlleva el ejercicio
profesional de la Hematología y Hemoterapia, como el de cualquier otra rama de la
medicina.
4.1.1. Conocimientos Generales
• Formación en bioética para ejercer la profesión de acuerdo a la
demanda de nuestra sociedad.
• Formación clínica, saber elaborar historia clínica, adecuada exploración
física, orientación diagnóstica. Elección del mejor tratamiento.
• Formación en técnicas instrumentales como fundamento de la
metodología analítica.
• Formación para el diseño, desarrollo y aplicación de los sistemas de
información y telemedicina como herramientas de gestión de la
información.
• Adquisición y aplicación de la metodología científica.
• Fomento de la autoformación y actualización en ciencias biomédicas y
en nuevas tecnologías.
• Desarrollo de la capacidad de comunicación con el resto de equipo, con
la comunidad científica y con la sociedad en general.
• Conocimiento de la metodología de la calidad total.
• Conciencia de responsabilidad y compromiso con la salud de la
• sociedad.
• Desarrollo de la investigación
• El residente, durante su período de formación, además de adquirir los
conocimientos del programa relativos a la «Metodología de la
Investigación», deberá colaborar en un proyecto de investigación
evaluado por el responsable del mismo, teniendo en cuenta el tiempo
que el residente le dedique. El informe de evaluación constará en el
13

expediente del residente.

• Participación en sesiones científicas, clínicas y bibliográficas.
• Participación en la elaboración de protocolos, manuales de recogida,
procedimientos normalizados de trabajo.
• Revisiones sistemáticas y casos clínicos: Interpretación y uso de
resultados del laboratorio, juicio clínico, elaboración de informes e
interconsultas.
• Desarrollo de habilidades con el paciente, relación con el paciente,
historias clínicas, informes y Consentimiento informado.
4.1.2 Habilidades a adquirir durante la formación
El programa proporciona formación en prácticas, actitudes y destreza en
procedimientos. Estos incluyen aplicación de indicaciones y contraindicaciones,
reconocimiento de errores, y manejo de complicaciones de los procedimientos
diagnósticos y terapéuticos, así como interpretación de los datos obtenidos del
examen clínico, monitorización e investigaciones de laboratorio y determinación de las
actuaciones a ser consideradas o tomadas en base a sus interpretaciones. El programa
proporciona una supervisión experta para asegurar que se obtiene una habilidad en
unos determinados procedimientos.
4.1.3. Actitudes a conseguir
• Motivación: buscar activamente el aprendizaje, búsqueda conocimientos
(espíritu crítico).
• Dedicación: desarrollo de la autonomía, del pensamiento crítico, aprender por
interés científico y profesional.
• Iniciativa: actitudes participativas, de destrezas profesionales.
• Puntualidad/ Asistencia: cumplidor del horario de trabajo.
• Nivel de responsabilidad: capacidad de autoevaluación.
• Relación interpersonal y equipo de trabajo. El facultativo especialista
• procura o facilita la coordinación y satisfacción de los profesionales de
• su propio servicio, equipo o unidad, otros niveles asistenciales y otros
• sectores o instituciones.
4.2. Objetivos Específicos de la Especialidad de Hematología

4.2.1. Conocimientos específicos
• Realización de diagnóstico, pronóstico y tratamiento de pacientes con cualquier
tipo de enfermedad de la sangre y de los órganos hematopoyéticos, tanto en
régimen ambulatorio como en régimen hospitalario.
• Capacidad para atender cualquier tipo de urgencia en pacientes hematológicos.
• Capacidad para elaborar informes escritos adecuados a la situación clínica y
circunstancias del paciente (ingreso hospitalario, atención ambulatoria, etc.).
• Capacidad de responder los informes solicitados por cualquier otro Servicio del
Hospital referidos a las complicaciones hematológicas de otro tipo de
patologías.
• Capacidad de establecer una adecuada relación con los pacientes y familiares,
14

así como de transmitir a los mismos la información relativa a su enfermedad de

la manera más adecuada.
• Capacidad para valorar los aspectos éticos de las decisiones que se adopten.
• Capacidad para valorar en el proceso de toma de decisiones, la relación
riesgo/beneficio y costo/beneficio de las exploraciones complementarias o de
cualquier tipo de tratamiento que se proponga al paciente.
• Sistemas de control de calidad del laboratorio de Hematología en sus diferentes
secciones.
• Control de la terapéutica transfusional a nivel hospitalario. Sistema de
hemovigilancia a nivel hospitalario. Sistemas de control de calidad en medicina
transfusional.
4.2.2 Habilidades específicas
Adquirir experiencia, conocer los riesgos, beneficios, alternativas y saber tratar las
posibles complicaciones, de al menos las siguientes habilidades o destrezas prácticas:
• Clínica Hematológica:
 Práctica clínica. Atención integral del paciente hematológico.
 Técnicas diagnósticas: Aspirado Médula ósea.
 Técnicas diagnósticas: Biopsia de Cresta Iliaca
 Punción Lumbar diagnóstica y terapeútica.
• Dominio de las diferentes técnicas relacionadas con el trasplante de
progenitores hematopoyéticos y del manejo clínico de estos pacientes.
• Laboratorio:
• Obtención, procesamiento, conservación y transporte de todo tipo de
muestras de uso en el laboratorio.
• Manejo práctico de todo tipo de instrumental de laboratorio,
calibración de aparatos, preparación de reactivos y control de calidad
de las pruebas de laboratorio.
• Diferentes técnicas de hematimetría básica y automatizada, así como de
citomorfología y citoquímica hematológica.
• Técnicas especiales de citometría de flujo, y técnicas básicas de biolo-
gía molecular y citogenética aplicadas a los procesos hematopoyéticos.
• Técnicas de laboratorio relacionadas con el diagnóstico de cualquier
tipo de anemias.
• Técnicas de laboratorio relacionadas con la Hemostasia y con el diag-
nóstico de las diátesis hemorrágicas y los procesos trombóticos.
• Medicina Transfusional:
• Técnicas de promoción de la donación de sangre y hemocomponentes y
búsqueda de donantes.
• Técnicas de selección de donantes de sangre y hemocomponentes.
• Procesos de hemodonación con técnicas convencionales, de aféresis y
autotrasfusión.
• Técnicas de estudio de la sangre y hemocomponentes.
• Métodos de obtención de componentes sanguíneos a partir de sangre
15

total.
• Condiciones de almacenamiento selectivo de los hemocomponentes y
manejo de los depósitos.
• Técnicas de laboratorio de inmunohematología.
• Técnicas de obtención, manipulación y criopreservación de progenito-
res hematopoyéticos.
• Conocimientos de gestión. Economía de la Salud:
• Técnicas y métodos de los sistemas de gestión clínica. Técnicas y
métodos de los sistemas de gestión del laboratorio. Técnicas y métodos
de los sistemas de gestión del banco de sangre.
4.3. Plan de rotaciones
La formación se basará en la práctica clínica siguiendo un esquema con niveles de
adquisición progresiva de competencias en relación a “conoce, sabe hacer, demuestra
y hace”. Todo ello con dedicación en horario laboral completo, incluida la atención
continuada, con actividad asistencial supervisada, máxima en la primera fase de la
formación con disminución paulatina y proporcional a la adquisición creciente de
competencias. Paralelamente y de forma progresiva se adquirirá la responsabilidad en
situaciones más complejas y al final de la residencia, la responsabilidad asistencial
completa que permitirá el ejercicio profesional.
El tutor será el responsable de planificar, facilitar, supervisar y evaluar el proceso de
manera continua y eficaz. En este sentido y por seguir las recomendaciones del Plan
Nacional de Hematología se propone algún cambio en las rotaciones de nuestros MIR
en lo que se refiere al tiempo de duración de determinadas rotaciones.
16

TABLA: PLAN DE ROTACIONES DEL RESIDENTE DE HEMATOLOGÍA

Año
R-1 R-2 R-3 R-4
residencia
Hematología Básica Secuenciación
MES 1 Morfología Rotación externa
(1)
masiva
Hematología Básica Hospital de día
MES 2 Morfología Rotación externa
(1)
Médico
M. Interna Hospital de día
MES 3 Banco de sangre Rotación externa
(S. hospitalización) Médico
M. Interna Hospital de día Hospital de día
MES 4 Banco de sangre
(S. hospitalización) Médico Médico
M. Interna Hospital de día
MES 5 CRTS UCI
Infecciones Hospital de día
MES 6 CRTS Citometría
Infecciones
MES 7 FISH Citometría TPH (3)
(S. hospitalización)
Hospitalización//
MES 8 Hematimetría//TAO TAO TPH (3)
Rotación externa
Rotaciones a
Hospitalización//
MES 9 Hematimetría//TAO TAO petición del
Rotación externa
residente (4)
Coagulación
Hospitalización//
MES 10 Hematimetría//TAO especial // Hospitalización
Rotación externa
Biopatología (2)
Coagulación Hospitalización/
Biopatología/
MES 11 Morfología especial // Consulta
FISH
Biopatología (2)
Trasplante
MES 12 Vacaciones Vacaciones Vacaciones Vacaciones
(1) Hematología Básica: Laboratorio, Hospitalización, Hospital de día, TAO.
(2) Según organización interna de ambos servicios.
(3) TPH: Trasplante Progenitores Hematopoyeticos.
(4) Rotaciones a petición del residente: Anatomía Patológica, Coagulación especial, Mix
Hematología.
4.4. Competencias Específicas y Supervisión por rotación

En el sub-apartado se desarrolla los objetivos específicos que se tienen que alcanzar en
las distintas rotaciones de cada año de residencia de la especialidad de Hematología y
las actividades principales que se llevan a cabo, teniendo en cuenta las competencias
específicas globales.
La supervisión de la adquisición de las competencias específicas que enumeran y
desarrollan en el texto se explicitan en el Protocolo de Supervisión del residente de
Hematología del HUVN (documento independiente).
17

COMPETENCIAS ESPECÍFICAS POR ROTACIONES

Residente primer año:
Objetivos:
1. Conocimiento de la estructura y funcionamiento de la UGC de Hematología y
Hemoterapia. Conocimiento del organigrama, documentación, situación actual del
contexto de la especialidad en el centro. Historia clínica en Hematología. Exploración
física en Hematología. El laboratorio de Hematología. Introducción al paciente
inmunodeprimido. Manejo básico del paciente con neutropenia y/o inmunodeficiencia
humoral.
2. Bases de la Medicina Clínica. Historia clínica. Exploración física general. Pruebas
complementarias básicas. Diagnóstico diferencial. Grandes síndromes. Integración de
los datos clínicos y de laboratorio.
3. Manejo de los grandes síndromes infecciosos. Aproximación al paciente con
síndrome febril. Manejo del paciente con neumonía. Conocimiento básico de los
antibióticos. Interacción con Microbiología. Bases del manejo del paciente con VIH,
hepatitis, etc.
4. Conocimiento de los valores de normalidad en serie roja, tipos de anemias, estudio
morfológico de la sangre periférica.
5. Introducción al laboratorio clínico. Calidad en los resultados. Controles de calidad.
Documentación de calidad. Introducción a la hemostasia. Analizadores en coagulación.
Actividades principales:
• Rotación por los Servicios de Medicina Interna, Infecciones, Laboratorio de
Hematología (previo primer contacto con las diferentes áreas de la especilidad).
• Realización de guardias en Urgencias y en Hematología, así como participación
en las sesiones clínicas, bibliográficas y de otro tipo que proceda.
• Realización del curso de Soporte Vital Avanzado y la mayor parte de los cursos
de la formación transversal común.
Rotaciones:
GENERALIDADES
o Ética: Consentimiento informado.
o DIAGNÓSTICO: EVALUACIÓN, INVESTIGACIÓN, MONITORIZACIÓN E
INTERPRETACIÓN DE LOS DATOS:Obtiene la historia clínica y realiza una
exploración física precisa. Obtiene e interpreta los resultados de las muestras de
gasometría. Interpreta radiografías de tórax.
MEDICINA INTERNA:
o Generalidades: Indicaciones, contraindicaciones y complicaciones del tratamiento
con hemoderivados. Fluidoterapia. Profilaxis tromboembolismo. Profilaxis de las
lesiones agudas de la mucosa gástrica. Farmacología básica de los fármacos más
usados. Monitorización de niveles plasmáticos.
o Renal: Insuficiencia renal aguda y sus complicaciones. Ajuste de fármacos en
18

insuficiencia renal. Rabdomiolisis.

o Endocrino: Fluidoterapia. Alteraciones del equilibrio ácido-base e hidroelectrolítico.
Crisis adrenal e insuficiencia suprarrenal. Feocromocitoma.Alteraciones tiroideas:
tormenta tiroidea, coma mixedematoso, síndrome del eutiroideo enfermo.
Diabetes mellitus. Hipoglucemia. Coma hiperosmolar. Cetoacidosis diabética.
o Neurología: Paciente en coma
o Hematología: Alteraciones agudas de la hemostasia y de la coagulación:
trombopenias, coagulación intravascular diseminada. Indicaciones,
contraindicaciones y complicaciones del tratamiento con hemoderivados.
Alteraciones hemolíticas agudas: púrpura trombocitopénica trombótica. Síndrome
hemolítico-urémico. Anemia del enfermo crónico.
o Ética: Manejo de historias clínicas.
ÁREA DE URGENCIAS (GUARDIAS ASISTENCIALES Y DOCENTES)
o Generalidades: Valoración y triage del enfermo en Urgencias. Fluidoterapia.
Profilaxis tromboembolismo. Profilaxis de las lesiones agudas de la mucosa
gástrica. Intoxicaciones, envenenamiento y sobredosificación de fármacos.
Antagonistas.
o Renal: Insuficiencia renal aguda y sus complicaciones. Rabdomiolisis.
o Cardiología: Resucitación cardiopulmonar básica y avanzada. Diagnóstico y manejo
de los distintos tipos de shock y sus complicaciones. Edema pulmonar
cardiogénico y no-cardiogénico. Taponamiento cardiaco y otras enfermedades
pericárdicas agudas. Valvulopatías severas. Embolismo pulmonar severo. Cor
pulmonale. Complicaciones agudas de las miocarditis y miocardiopatías.
Emergencias y urgencias hipertensivas. Tratamiento anticoagulante y fibrinolítico:
manejo e indicaciones. Taponamiento cardiaco.
o Neumologia: Insuficiencia respiratoria aguda. Oxigenoterapia. Soporte respiratorio
invasivo y no invasivo. Status asmático. Inhalación de humo. Quemados.
Aspiración. Ahogamiento.
o Endocrino: Fluidoterapia. Alteraciones del equilibrio ácido-base e hidroelectrolítico.
Diabetes mellitus. Hipoglucemia. Coma hiperosmolar. Cetoacidosis diabética.
o Neurología: Paciente en coma. Status epiléptico.
o Hematología: Alteraciones agudas de la hemostasia y de la coagulación:
trombopenias, coagulación intravascular diseminada.
o Digestivo: Hemorragia digestiva alta y baja.
o Cirugía General: Hemorragia digestiva alta y baja. Uropatía obstructiva. Hematuria.
Isquemia mesentérica.
INFECCIONES
o Definiciones y manejo de sepsis: SIRS, sepsis, sepsis severa, shock séptico. Criterios
diagnósticos de enfermedades infecciosas. Infecciones nosocomiales.
o Estudio de los principales grupos de Antimicrobianos: farmacología, indicaciones y
manejo.
o Ecología sanitaria: presión antibiótica en el hospital.
o Grandes síndromes infecciosos.
o Manejo del paciente inmunodeprimido.
19

o Protocolos normalizados acordes a las guias publicadas de las diferentes

sociedades científicas.
DIAGNÓSTICO INTEGRADO (Hematimetría/Morfología)
o Obtener muestras sanguíneas por venopunción.
o Conocer con detalle el manejo y funcionamiento de los contadores.
o Realizar e interpretar frotis sanguíneos.
o Realizar e interpretar aspirados medulares.
o Realizar biopsias óseas.
o Realizar e interpretar las tinciones citoquímicas que permitan un adecuado
diagnóstico citológico.
o Realizar e interpretar todas las técnicas de la Sección serie roja (determinación de
sideremia y ferritinemia, fragilidad osmótica, autohemólisis, electroforesis de
hemoglobinas, test de Ham y sucrosa, etc.).
Residente de segundo año:
Objetivos:
1. Tratamiento anticoagulante oral. Fármacos. Indicaciones. Control y complicaciones.
Sistema de información y gestión del TAO: Gota.
2. Conocimiento básico de las técnicas de A Patológica aplicadas a Hematología.
Biopsia ósea. Biopsia Ganglionar. Inmunohistoquímica. Clasificación de los tumores
hematológicos, con especial interés en los linfomas.
3. Bases del diagnóstico hematológico por citomorfología. Tinción panóptica.
Citoquímica aplicada al diagnóstico. Clasificación de leucemias agudas, síndromes
mielodisplasicos, síndromes linfoproliferativos crónicos, patología oncohematológica
infantil, patología no neoplásica.
4. Bases del diagnóstico hematológico por técnicas de hibridación in situ (FISH).
Fundamento, conocimiento e interpretación de la técnica.
5. Completar manejo clínico y de laboratorio del paciente anticoagulado y sus
complicaciones.
6. Capacidad de alcanzar el diagnóstico e indicar tratamiento de los grandes síndromes
de diátesis hemorrágica: coagulopatías congénitas y adquiridas.
7. Interpretar, informar y controlar los tratamientos anticoagulantes, antifibrinolíticos
y los estudios de hemostasia de la interconsulta hospitalaria.
8. Adquirir conocimiento en la promoción de la donación y en la selección de
donantes.
9. Realizar e interpretar estudios de inmunohematología.
10. Conocer las técnicas de manipulación, procesamiento de progenitores
hematopoyéticos.
11. Sistema de calidad del banco de sangre/CRTS.
• Rotación principalmente por el laboratorio de Hematología (Morfología y FISH),
laboratorio de coagulación, consulta de TAO y Coagulación especial, Banco de
20

sangre y Centro Regional de Transfusión Sanguínea (CRTS).

• Realización de guardias en Urgencias y en Hematología, así como participación
en las sesiones clínicas, bibliográficas y de otro tipo que proceda.
• Formación y capacitación en el diagnóstico de laboratorio de hemopatías y
transtornos de la coagulación y hemostasia. Medicina Transfusional.
• Asistencia a cursos y congresos que por su contenido se consideren adecuados
para su nivel de formación por parte del equipo docente.
Rotaciones
DIAGNÓSTICO INTEGRADO (Morfología/FISH)
o Realizar e interpretar aspirados medulares.
o Realizar biopsias óseas.
o Realizar e interpretar las tinciones citoquímicas que permitan un adecuado
diagnóstico citológico.
o Interpretar las técnicas de citogenética en el diagnóstico hematológico.
o Realizar e interpretar las técnicas básicas de biología molecular.Ser capaz de dirigir
la labor de los técnicos de laboratorio y de resolver los problemas prácticos que
plantean.Será capaz de llevar a cabo un programa de gestión y control de calidad
del laboratorio incluyendo el conocimiento del aparataje básico paramontar un
laboratorio de hematología.
BANCO DE SANGRE/CRTS
o Seleccionar donantes. Conocer y dominar los métodos de extracción, separación y
conservación de los componentes de la sangre, así como las técnicas de estudio de
los agentes infecciosos vehiculados por ellos.
o Realizar e interpretar las técnicas de Inmunohematología y control de calidad, con
determinación de grupos sanguíneos, anticuerpos irregulares con identificación de
los mismos y pruebas de compatibilidad.
o Realizar e interpretar estudios especiales de Inmunohematología que incluyan las
técnicas diagnósticas de la AHAI e incompatibilidad materno fetal.
o Conocer los aspectos relativos al Banco de Sangre en el trasplante de progenitores
hematopoyéticos y de otros órganos, así como la autotransfusión.
o Conocer el funcionamiento y manejo de los programas de aféresis (plasma,
plaquetas, y células progenitoras) y plasmaféresis.
o Conocer el funcionamiento y manejo de los programas de criopreservación.
o Conocer las indicaciones y la metodología de la exanguinotransfusión.
o Conocer las técnicas de extracción, aféresis, cultivos, procesamientos y
criopreservación de progenitores hematopoyéticos.
o Realizar e interpretar las técnicas de los anticuerpos antiplaquetarios.
o Dominará las indicaciones de la transfusión, pruebas pretransfusionales y
seguimiento post-transfusional.
COAGULACIÓN Y HEMOSTASIA
o Megacariopoyesis y trombopoyesis. 
o Morfología, bioquímica y función de las plaquetas. 
21

o Fisiología de la hemostasia.
o Bioquímica y biología molecular de los factores de la coagulación. Mecanismos
moleculares de la fibrinólisis.
o Púrpuras vasculares.  Alteraciones cuantitativas de las plaquetas.
Trombocitopenias. Trom- bocitosis.  Alteraciones cualitativas de las plaquetas.
Trombocitopatías.
o Hemofilia A y B. 
o Enfermedad de von Willebrand. 
o Otras alteraciones congénitas de la coagulación y la fibrinólisis. Alteraciones
adquiridas de la coagulación y la fibrinólisis.
o Coagulación intravascular diseminada. 
o Trombofília hereditaria y adquirida.
o  Enfermedad trombembólica venosa: Epidemiología, clínica, diagnóstico,
profilaxis y tratamiento. 
o Trombosis arterial: Papel terapéutico de los antiagregantes, anticoagulantes y
trombolíticos.
Residente de tercer año:
Objetivos:
1. Bases del diagnóstico hematológico mediante estudio inmunológico con anticuerpos
monoclonales. Clasificación inmunológica de las hemopatías. Enfermedad mínima
residual. Guías Euroflow.
2. Manejo del paciente crítico. Indicaciones de traslado a UCI. Manejo de vías
centrales. Insuficiencia respiratoria severa. Gasometría.
3. Conocer las manifestaciones clínicas de las enfermedades hematológicas, su
pronóstico, tratamiento, y prevención, así como las manifestaciones hematológicas de
otras enfermedades.
• Continuar con las rotaciones por todas las unidades del Servicio de
Hematología y la rotación en la Unidad de Cuidados Críticos.
• Alcanzar el grado competencial básico en la mayoría de los objetivos teóricos o
prácticos.
• Realización de guardias de Hematología, así como participación en las sesiones
clínicas, bibliográficas y de otro tipo que proceda.
• Adquisición de las habilidades específicas para la atención y diagnóstico
integral del paciente hematológico.
• Asistencias a cursos y congresos que por su contenido se consideren adecuados
• Incorporación y participación activa en líneas de investigación del Servicio.
Rotaciones
DIAGNÓSTICO INTEGRADO (Biopatología tumoral/Secuenciación masiva)
o Conocimiento del fundamento y bases teóricas de la citometría de flujo.
22

o Realizar e interpretar las técnicas de Citometría de flujo, tanto para el

inmunofenotipaje diagnóstico de las hemopatías como para el seguimiento de la
enfermedad mínima residual.
o Realizar e interpretar las técnicas básicas de biología molecular y secuenciación
masiva.
o Ser capaz de dirigir la labor de los técnicos de laboratorio y de resolver los
problemas prácticos que plantean.
HOSPITALIZACIÓN/HOSPITAL DE DÍA
o Conocer las manifestaciones clínicas de las enfermedades hematológicas, su
pronóstico, tratamiento, y prevención, así como las manifestaciones hematológicas
de otras enfermedades. De igual modo debe de conocer los efectos secundarios de
los tratamientos utilizados y su manejo clínico.
o Realizar la anamnesis, exploración física, elaborar un juicio clínico razonado y la
orientación diagnóstica de todos los pacientes que ingresen en la sala de
hospitalización y/o acudan por primera vez a la consulta externa.
o Indicar e interpretar adecuadamente las exploraciones complementarias y técnicas
de imagen más usadas en la patología hematológica.
o Informar apropiadamente a los pacientes y sus familiares de todos los aspectos de
la enfermedad y su tratamiento.
o Conducir el manejo clínico directo durante al menos 6 meses de un mínimo de 6
pacientes hospitalizados.
o Dominar las punciones de cavidades (paracentesis, toracocentesis y punción
lumbar).
o Realizar adecuadamente las evoluciones escritas, la prescripción de los
tratamientos y los informes de alta correspondientes.
o Realizar adecuadamente las interconsultas clínicas que el resto de los servicios del
hospital solicite. La consulta externa la realizará de forma autónoma a partir del
segundo mes.
Residente de cuarto año:
Objetivos:
1. Conocer las manifestaciones clínicas de las enfermedades hematológicas, su
pronóstico, tratamiento, y prevención, así como las manifestaciones hematológicas de
otras enfermedades.
2. Adquirir la independencia (siempre supervisada) en la toma de decisiones clínicas en
el manejo del paciente con hemopatías, tanto en el ámbito de la hospitalización como
consulta externa.
3. Conocer el fundamento y bases teóricas del TPH, sus indicaciones, modalidades y
resultados.
4. Fomentar la relación con el paciente y su entorno, en la comunicación de malas
noticias y gestión y manejo de diferentes procesos vitales.
• Continuar con las rotaciones por todas las unidades del Servicio de
23

Hematología y la rotación interna/externa que el residente solicite para

completar su formacion.
• Alcanzar el grado competencial básico en la mayoría de los objetivos teóricos o
prácticos.
• Realización de guardias de Hematología, así como participación en las sesiones
clínicas, bibliográficas y de otro tipo que proceda.
• Adquisición de las habilidades específicas para la atención y diagnóstico
integral del paciente hematológico.
• Asistencias a cursos y congresos que por su contenido se consideren adecuados
• Desarrollo de un proyecto de investigación propio, relacionado o no con los
estudios de posgrado del residente.
HOSPITALIZACIÓN/HOSPITAL DE DÍA
o Conocer las manifestaciones clínicas de las enfermedades hematológicas, su
pronóstico, tratamiento, y prevención, así como las manifestaciones hematológicas
de otras enfermedades. De igual modo debe de conocer los efectos secundarios de
los tratamientos utilizados y su manejo clínico.
o Realizar la anamnesis, exploración física, elaborar un juicio clínico razonado y la
orientación diagnóstica de todos los pacientes que ingresen en la sala de
hospitalización y/o acudan por primera vez a la consulta externa.
o Indicar e interpretar adecuadamente las exploraciones complementarias y técnicas
de imagen más usadas en la patología hematológica.
o Informar apropiadamente a los pacientes y sus familiares de todos los aspectos de
la enfermedad y su tratamiento.
o Conducir el manejo clínico directo durante al menos 6 meses de un mínimo de 6
pacientes hospitalizados.
o Dominar las punciones de cavidades (paracentesis, toracocentesis y punción
lumbar).
o Realizar adecuadamente las evoluciones escritas, la prescripción de los
tratamientos y los informes de alta correspondientes.
o Realizar adecuadamente las interconsultas clínicas que el resto de los servicios del
hospital solicite. La consulta externa la realizará de forma autónoma a partir del
segundo mes.
TRASPLANTE HEMATOPOYÉTICO
o Indicaciones, manejo y complicaciones de pacientes ingresados en una Unidad de
trasplante de progenitores hematopoyéticos, tanto autólogo como alogénico a
partir de donante emparentado.
o Indicaciones, manejo y complicaciones de pacientes sometidos a trasplante
alogénico de progenitores hematopoyéticos a partir de donante no emparentado.
o Trasplante de cordón umbilical.
o Programa de Trasplante Hematopoyético con Atención Domiciliaria.
o Técnicas de gestión y sistemas de calidad de una Unidad de Hematología Clínica.
24

4.5. Rotaciones Externas

Dado que nuestra Unidad forma parte de un Hospital de tercer nivel, nuestros
residentes pueden realizar todas las rotaciones que se establecen en su programa
formativo dentro del centro y no es necesario realizar rotaciones externas para las
adquisiciones de las competencias de la especialidad. Las rotaciones externas sólo
están permitidas, para realizar ampliación de conocimientos o el aprendizaje de
técnicas no practicadas en el centro o unidad y que, según el programa de formación
son complementarias del mismo.
No obstante, el tutor de acuerdo con el Jefe de Servicio y con la autorización de los
responsables docentes del centro y de la Comunidad Autónoma, podrá considerar de
forma individualizada, la oportunidad e idoneidad de realizar rotaciones externas en
otros centros docentes nacionales o internacionales para adquirir la excelencia en
áreas competenciales especificas, y siempre que se expliciten los objetivos que se
pretenden conseguir (fundamentalmente durante el CUARTO año de la residencia).
Listado de Centros subsidiarios de solicitud de rotación externa:
• Hospital Niño Jesús (Madrid): Hematología pediátrica
• Hospital Carlos Haya (Malaga): Hematología pediátrica
• Hospital Clinic (Barcelona): Unidad de TPH domiciliario
• Hospital Universitario de Salamanca: Diagnóstico integrado/Unidad de TPH
• Hospital La Fé (Valencia): TPH Cordón Umbilical
• Hospital Virgen del Rocio (Sevilla): Citomorfología
• Hospital Puerta del Mar (Barcelona): Citomorfología.
5. GUARDIAS
5.1 Ubicación y número de guardias
Las guardias tienen carácter formativo y asistencial, y los residentes de Hematología,
realizarán un máximo de 6 guardias mensuales (excepto en periodos vacacionales en
que se podrán aumentar a 7 mensuales, y siempre sin superar el máximo de horas
permitido según la legislación vigente). La distribución de dichas guardias será la
siguiente:
• 1º año: 4 guardias mensuales en el Servicio de Hematología y Urgencias (3 en el
área de Urgencias y 1 en Hematología).
• 2º año: 4-6 guardias mensuales en el Servicio de Hematología y Urgencias (2-3
en el área de Urgencias y 2-3 en Hematología).
• 3º año: Realización de 6 guardias de especialidad.
• 4º año: Realización de 6 guardias de especialidad.
Los residentes de Hematología no realizarán guardias en otros servicios a excepción
del Servicio de Urgencias ya comentado.
La planificación de la planilla de guardias se realizará con 1-2 meses de antelación, para
consensuar y facilitar las posibles modificaciones. Una vez aceptada y publicada el plan
de guardias definitivo, con la firma del Jefe de Servicio, los cambios de guardias entre
residentes deben realizarse con una semana de antelación.
Las guardias son de 17 horas de lunes a viernes y de 24 horas los sábados, domingos y
25

festivos. Las guardias de días laborables se inician a partir a las 15.00, y las de sábado,
domingo y día festivo a las 09.00h.
5.2 Protocolo de supervisión de la Unidad
El nivel de responsabilidad y supervisión del residente durante la guardia se regirá por
el protocolo específico de supervisión de la actividad asistencial de cada residente con
niveles de responsabilidad creciente según el año de residencia (ver Protocolo de
Supervisión del EIR de Hematología del HUVN en documento diferenciado de la
guía). De manera resumida, se regirán por las normas establecidas de supervisión
siguientes:
NIVEL I DE RESPONSABILIDAD. El residente realiza actividades sin
supervisión directa. Dichas actividades se supervisan a posteriori.
NIVEL II DE RESPONSABILIDAD. El residente realiza actividades, siendo
supervisado directamente por el Facultativo Especialista. El residente
actúa y es supervisado.
NIVEL III DE RESPONSABILIDAD. El residente observa las actividades que
realiza el Facultativo Especialista. No actúa directamente.
En cuanto a los niveles de Prioridad (ó Dificultad) se considerarán:
PRIORIDAD I. Actividades que todos los residentes deben realizar
PRIORIDAD II. Actividades que la mayoría de los residentes pueden y/o
deben realizar, aunque puede haber residentes que no las realicen.
PRIORIDAD III. Actividades que sólo algunos residentes pueden y /o
deben realizar.
6. ACTIVIDADES FORMATIVAS
6.1 Plan de Formación Común Transversal (PFCT)
El Programa Común Complementario para Especialistas en Formación en Ciencias de la
Salud en Andalucía (PCCEIR) fue elaborado por la Consejería de Salud en el año 2001
con el objetivo de incluir contenidos docentes comunes a todas las especialidades y de
carácter complementario a la formación de los especialistas en ciencias de la salud y se
lleva a cabo a lo largo de su período formativo para la adquisición del título de
especialista en las instituciones sanitarias del SSPA.
Este Programa formativo persigue el enriquecimiento competencial de los
profesionales con la inclusión de conocimientos, el desarrollo de habilidades y la
promoción de actitudes que mejoren las condiciones para la posterior incorporación
profesional de los especialistas en formación, acercándoles a la realidad de su entorno
social y organizativo, el Sistema Sanitario Público Andaluz, y a sus presupuestos
estratégicos y de y de desarrollo de los recursos tecnológicos y humanos.
Este programa se debe realizar de forma obligatoria durante los dos primeros años de
la especialidad y facilita la adquisición de los objetivos no específicos de la
especialidad.
26

Este Programa consta de los siguientes módulos formativos:

• Asistencia basada en la evidencia y la calidad:
El objetivo general es que el residente será capaz, por sus propios medios, de tomar
una decisión a un paciente o grupo de pacientes utilizando, para ello, la asistencia
sanitaria basada en la evidencia, y de promoverla en su entorno.
• Comunicación y trabajo en equipo:
El objetivo es conocer la naturaleza y peculiaridades de la relación médico-paciente
identificando los distintos factores y elementos que influyen en la relación. Asimismo,
entrenar al residente en las distintas habilidades de comunicación de contenidos de la
entrevista semiestructurada, para aplicarlas en las posibles situaciones de encuentro
clínico. Y finalmente, enseñar a realizar una atención con abordaje biopsicosocial y una
atención centrada en el paciente mostrando las diferencias con el modelo de atención
centrada en la enfermedad y/o en el profesional.
• Investigación en Salud:
El objetivo en este curso es que el residente identifique aquellos conocimientos,
habilidades y actitudes necesarias para desarrollar un proyecto de investigación. Hacer
asequible la tarea de investigación, de forma que el especialista incorpore la
investigación en su desarrollo profesional.
• Bioética y profesionalismo:
El objetivo es ubicarse como profesional integrante del sistema sanitario e identificar
las diferentes partes interrelacionadas que forman la globalidad del Sistema Sanitario
Público de Andalucía. De igual modo, valorar desde un marco de referencia bioético las
actuaciones sanitarias incorporando a la práctica profesional los conceptos
fundamentales de la bioética y la normativa aplicable.
• Soporte Vital Básico y Avanzado:
Este curso tiene como objetivo proporcionar los conceptos básicos sobre reanimación
cardiopulmonar en adultos y niños, manejo de la vía aérea, canalizaciones venosas y
manejo de fármacos y fluidos en soporte vital avanzado, monitorización, identificación
de arritmias graves, desfibrilación, marcapasos y algoritmos de SVA.
• Curso de Protección radiológica:
Los residentes deberán adquirir de conformidad con lo establecido en la legislación
vigente, conocimientos básicos en protección radiológica ajustados a lo previsto en la
Guía Europea «Protección Radiológica 116». Consta de introducción y principios
generales, radiobiología, protección Radiológica en Radiología, protección Radiológica
en Medicina Nuclear, protección Radiológica en Radioterapia. Los contenidos
formativos son:
• Estructura atómica, producción e interacción de la radiación
• Estructura nuclear y radioactividad
• Magnitudes y unidades radiológica
• Características físicas de los equipos de Rayos X o fuentes radiactivas
• Fundamentos de detección de la radiación
• Fundamentos de la radiobiología. Efectos biológicos de la radiación
27

• Protección radiológica. Principios generales

• Control de calidad y garantía de calidad
• Legislación nacional y normativa europea aplicable al uso de las radiaciones
ionizantes
• Protección radiológica operacional
• Aspectos de protección radiológica específicos de los pacientes y aspectos
de protección radiológica específicos de los trabajadores expuestos.
6.2. Actividades Formativas Específicas de la especialidad
6.2.1 Actividades formativas de la Unidad
La asistencia a las sesiones de la U.G.C. de Hematología y Hemoterapia es obligatoria.
A diario de discute sobre nuevos ingresos de pacientes y opciones terapéuticas.
Horario: 8:15 horas (sala de sesiones de Hematología, planta baja)
- Martes: sesión hematológica, exposición de una temática específica.
- Miércoles: sesión bibliográfica (responsables residentes)
- Jueves: sesión de trasplante hematopoyético.
- Viernes: sesión citológica
- A su vez existen sesiones clínicas hospitalarias los últimos miércoles de cada mes cuya
asistencia es obligatoria
Horario: 13:30 (Despacho médico Planta 10º)
- Martes: Sesión conjunta con servicio de Farmacia e Infecciosas para
seguimiento estrecho del empleo de antimicrobianos.
- Viernes: Sesión de pacientes.
6.2.2. Actividades adquiridas externamente a la Unidad
Las actividades formativas que se proponen a los residentes de nuestra especialidad
para adquirir conocimientos y competencias practicas a lo largo de los cinco años de la
residencia son fundamentalmente:
• Asistencia a Reuniones científicas de carácter monográfico organizadas por
diferentes sociedades científicas o grupos cooperativos, que puedan mejorar
sus conocimientos o adquirir habilidades específicas importantes para su
formación. En la medida de lo posible se priorizará la asistencia a
cursos/reuniones relacionados con la rotación que esté realizando el residente.
• Asistencia a Congresos de ámbito regional, nacional o internacional
relacionados con nuestra especialidad. En la medida de lo posible se priorizará
la asistencia de aquellos residentes con producción científica en el citado
evento.
6.3. Actividades Formativas Generales
Las actividades ofertadas por el hospital son:
• Sesión hospitalaria: Se realiza el último miércoles de cada mes a las 8:15 h en
el Salón de Actos del Hospital General, siguiendo temario propuesto por la
Comisión de Docencia del HUVN. Se asistencia es obligatoria para todos los
residentes, siendo el servicio responsable de facilitarles la asistencia a la
misma.
28

• Cursos Ofertados por Formación Continuada (ver en pagina web del hospital),
donde se abordan temas de gran interés, y donde los residentes pueden ser
admitidos, aunque en una proporción pequeña. Entre ellos tenemos
actualmente:
- Seguridad del paciente.
- Actualización en el uso adecuado de los antibióticos en la práctica
clínica.
• Cursos Generales: El hospital oferta a los residentes una serie de cursos, en los
cuales el residente puede mejorar sus conocimientos y habilidades prácticas.
Entre ellos destacamos:
o Curso de Formación en urgencias de los residentes de primer año.
o Taller sobre aplicaciones informáticas básicas hospitalarias
7. ACTIVIDADES DE INVESTIGACIÓN
Se considera de la mayor importancia incorporar la metodología y la práctica de la
investigación en el periodo de formación de la especialidad de Hematología y
Hemoterapia.
Una buena formación asistencial en un Servicio de Hematología y Hemoterapia está
unida a un buen ambiente científico, basado no solo en la competencia clínica sino
también en la investigadora. Por ello, el residente al formarse en la especialidad de
Hematología y Hemoterapia deberá incorporar la metodología y la práctica de la
investigación, incluyendo las actitudes y el rigor inherentes a esta actividad.
Para la formación adecuada de especialistas en Hematología y Hemoterapia es
deseable que el Servicio correspondiente pueda presentar una aceptable y continuada
actividad investigadora con presencia activa en congresos nacionales e internacionales
de la especialidad.
La eficacia en la formación investigadora de un residente estará en relación directa con
el programa que desarrolla el Servicio y con la actitud de éste para dedicar el tiempo y
la atención adecuada a esta actividad.
A partir del segundo año, el residente se involucrará en los diferentes registros de
actividades y las líneas de investigación que existen en el servicio de Hematología,
recomendándose la participación al menos en dos proyectos de investigación.
7.1. Actividades de investigación relacionadas con registros biomédicos
Los registros biomédicos del Servicio de Hematología actuales en los cuales los
residentes pueden participar, son los siguientes:
• Registro Andaluz de Infeccion Fúngica Invasiva
• Registro de Leucemia Aguda del GALA
• Registro de Aplasia Médula ósea (GETH)
• Registro de pacientes sometidos a TPH (ProMISE)
• Registro andaluz/español de LMC
• Registro Español de SMD
• Ensayos Clinicos: particiacion en los diferentes ensayos activos en el servicio
29

como coinvestigadores o apoyo.

7.2. Líneas de Investigación
• Infecciones fúngicas invasivas
Nos hemos centrado en el estudio de factores de riesgo genéticos que condicionan el
desarrollo de esta infección grave que acompaña a los pacientes oncohematológicos.
Este proyecto ha sido soportado por 3 becas de investigación (2 del SAS y 1 de
financiación privada) y una del FIS. Recientemente hemos obtenido financiación del VII
Programa Marco Europeo y lo cual nos ha dado la oportunidad de formar parte del
consorcio AspBIOmics que lo constituyen 6 grupos de investigación líderes en Europa
distribuidos en 5 paises europeos (Alemania, Francia, Italia, Austria y España). Nuestro
grupo participa en dicho consorcio desde su comienzo (Enero de 2009) y se encarga
específicamente de la identificación a gran escala de biomarcadores genéticos de
susceptibilidad a Aspergilosis Pulmonar Invasiva (Work Pakage 5; Genetic
susceptibility; Coordinador: Dr. Jurado, Granada). El consorcio cuenta con financiación
a través de la ERA-NET Pathogenomics en su convocatoria de 2010.
(www.Aspbiomics.eu) . Hay publicados 7 artículos en revistas internacionales con un
Factor de Impacto entre 2,5 y 4,4.
• Terapia celular y Enfermedad Injerto Contra Huésped:
En particular el uso de Rapamicina como terapia de rescate y el uso de Células Madre
Mesenquimales, soportado con un Proyecto de Investigación del SAS, siendo este
último un EC fase Ib/II multicéntrico que se encuentra en su punto intermedio de
ejecución. Adicionalmente ha supuesto crear en nuestro Hospital la Unidad de
Producción Celular autorizada por la AGEMED para la producción de este
medicamento en EC.
• Mieloma Múltiple:
Registro de base poblacional y estudios de susceptibilidad genética. Se ha creado un
consorcio europeo denominado IMMEnSE, del cual nosotros somos el nodo español,
con cuatro artículos enviados y en fase de revisión (Leukemia, Bristish Journal of
Hematology, International Journal of Oncology FI de 8,9 y 4,9, 2,44) y uno en
preparación
• Otras líneas de investigación:
• Leucemia mieloide crónica, liderando a nivel andaluz el registro de dicha
enfermedad, así como participando en EC fase II y III.
• Hemofilia y enfermedad tromboembólica
• Intervención psicoeducativa en trasplante de médula ósea.
7.3. Comunicaciones a Congresos

Se potenciará que todos los residentes del servicio participen de forma activa en las
distintas líneas de investigación existentes, y especialmente en la exposición pública de
los hallazgos científicos en los diferentes foros/congresos, así como su publicación en
revistas de impacto.
Entre el segundo y cuarto año de residencia cada residente deberá participar con la
30

realización de 2 aportaciones científicas (Comunicación o Póster) como mínimo cada

año como primer autor y un total de 5 aportaciones como coautor, durante todos los
años de la residencia en los siguientes congresos:
- Congreso Nacional de Hematología y Hemoterapia
- Congreso de la Sociedad Andaluza de Hematología y Hemoterapia.
Deberá realizar durante el 3º y 4º año de su residencia, al menos, una
comunicación/póster a congreso internacional. (EHA/EBMT)
Se pretende que la producción científica de cada residente se derive de un Proyecto de
Investigación que desarrolle a lo largo de cada año de residencia (pudiendo
extenderse el tiempo que se estime). Dicho proyecto deberá presentarse a la UGC de
Hematología en sesión clínica y deberá estar respaldado y apoyado por un facultativo
del servicio.
En la medida de lo posible, se evitará la comunicación de casos clínicos de modo
aislado en las reuniones científicas.
7.4. Tesis doctorales
En el Servicio de Hematología, varios facultativos son doctores por Universidad de
Granada, y otros profesionales lideran líneas de investigación importantes, por lo que,
de manera optativa, se ofrecerá a los residentes interesados de la especialidad la
realización de estudios de investigación avanzados y/o tesis doctorales.
8. EVALUACIÓN
La evaluación de los especialistas internos residentes constituye un elemento
esencial de la formación especializada y se realizará según la normativa vigente en
la actualidad, que se rige por el Real Decreto 183/2008, por el que se determinan y
clasifican las especialidades en Ciencias de la Salud y se desarrollan determinados
aspectos del sistema de Formación Sanitaria Especializada, en su capítulo VI y el
Decreto 62/2018, de 6 de marzo, por el que se ordena el sistema de formación
sanitaria especializada en Ciencias de la Salud en el Sistema Sanitario Público de
Andalucía. Adicionalmente la evaluación se rige por la Resolución de 21 de marzo
de 2018 de los documentos acreditativos de la evaluación de especialistas en
formación publicado en BOE-A-2018-5385 y BOE-A-2018-10643 resolución de 3 de
julio de 2018, publicada el 27 de julio de 2018.
Así, la evaluación del proceso de adquisición de las competencias profesionales
durante el período de residencia se realizará mediante la evaluación formativa que
se verá reflejada en la evaluación anual y final.
La planificación de la evaluación anual y final se establece en el protocolo de
planificación de la evaluación de los residentes de Hematología y Hemoterapia, que
se encuentra en un documento específico.
9. PLAN INDIVIDUAL DE FORMACIÓN Y RUTAS FORMATIVAS
9.1. Plan Individual de formación de Hematologia
El Plan Individual de Formación de Hematología y Hemoterapia es el documento donde
se programa al inicio de cada año de residencia todas las actividades formativas
31

necesarias para la consecución de los objetivos docentes establecidos en la Guía

Formativa de Hematología y Hemoterapia, y que durante el curso del año pueden ser
objeto de modificación en las entrevistas tutor-residente, en caso de que se
produzcan algunas circunstancias que aconsejen realizar cambios para facilitar la
consecución de los objetivos.
El formato del PIF de Hematología sigue el formato estructural proporcionado por la
Comisión de Docencia del Hospital Universitario Virgen de las Nieves de Granada,
donde se incluye en los diferentes apartados las actividades asistenciales del residente,
que incluye las rotaciones internas por las distintas áreas del Servicio de Hematología y
Hemoterapia, como en otros Servicios del hospital, así como las rotaciones externas.
Además, en el apartado de actividades asistenciales se incluye la obligatoriedad de
realizar guardias. Sobre esta base, se suman todas las actividades formativas e
investigadores que se establecen en la guía y que se hallan adaptadas al año de
residencia. Por último, también se incluye la fecha probable de realización de las
entrevistas obligatorias trimestrales, aunque pueden modificarse de manera
razonable.
El Plan Individual de Formación, debe estar accesible al residente también en la
plataforma PortalEIR, con el formato actual del Plan Individual de Formación aprobado
por la Comisión de Docencia.
9.2. Rutas Formativas
Las Rutas Formativas de Hematología de nuestro hospital ofertan a los residentes la
posibilidad de elegir entre 2 posibilidades diferentes o rutas de adquisición de la
formación de la especialidad. En consecuencia, los residentes, tras elegir nuestro
hospital y nuestra especialidad, en la primera semana tras la firma del contrato,
pueden optar por uno de los dos modelos, teniendo en cuenta el orden de elección en
la oposición MIR. Estos dos modelos anticipan a priori con una perspectiva de 4 años
como se suceden todas las rotaciones internas (tanto en el propio Servicio como fuera
de él). Esta organización puede ser modificada por el equipo de tutores de la
especialidad cuando consideren que por alguna razón se producen incidencias que
dificulten el desarrollo de la docencia de calidad bien individual o del grupo de
residentes.
32

Rutas Formativas del Plan Individual de Formación (1er año)

Ruta PIF/
Mes-año
Ruta 1 Ruta 2 Ruta 3
Junio HEMATOLOGIA BÁSICA (1) HEMATOLOGIA BÁSICA (1) HEMATOLOGIA BÁSICA (1)
Julio HEMATOLOGIA BÁSICA (1) HEMATOLOGIA BÁSICA (1) HEMATOLOGIA BÁSICA (1)
Agosto VACACIONES MORFOLOGÍA VACACIONES
Septiembre TAO VACACIONES TAO

MEDICINA INTERNA INFECCIONES MEDICINA INTERNA
Octubre
(SALA HOSPITALIZACIÓN) (SALA HOSPITALIZACIÓN) (SALA HOSPITALIZACIÓN)
MEDICINA INTERNA INFECCIONES MEDICINA INTERNA
Noviembre
MEDICINA INTERNA MEDICINA INTERNA MEDICINA INTERNA
Diciembre
INFECCIONES MEDICINA INTERNA INFECCIONES
Enero
INFECCIONES MEDICINA INTERNA INFECCIONES
Febrero
Marzo HEMATIMETRÍA TAO HEMATIMETRÍA
Abril HEMATIMETRÍA TAO HEMATIMETRÍA
Mayo MORFOLOGÍA TAO MORFOLOGÍA

(1) Hematología Básica: Laboratorio, Hospitalización, Hospital de día, TAO.
33

Rutas Formativas del Plan Individual de Formación (2º año)

Ruta PIF/
Mes-año
Junio MORFOLOGÍA TAO MORFOLOGÍA
Julio MORFOLOGÍA VACACIONES MORFOLOGÍA
Agosto VACACIONES MORFOLOGÍA VACACIONES
Septiembre BANCO DE SANGRE MORFOLOGÍA BANCO DE SANGRE
Octubre BANCO DE SANGRE MORFOLOGÍA BANCO DE SANGRE

COAGULACIÓN
Noviembre CRTS ESPECIAL//BIOPATOLOGÍA CRTS
(*)
COAGULACIÓN
Diciembre CRTS ESPECIAL//BIOPATOLOGÍA CRTS
(*)
Enero FISH BANCO DE SANGRE FISH
Febrero TAO BANCO DE SANGRE TAO
Marzo TAO CRTS TAO

COAGULACIÓN COAGULACIÓN
Abril ESPECIAL//BIOPATOLOGÍA CRTS ESPECIAL//BIOPATOLOGÍA
(*) (*)
COAGULACIÓN COAGULACIÓN
Mayo ESPECIAL//BIOPATOLOGÍA FISH ESPECIAL//BIOPATOLOGÍA
(*) (*)
(*) Según organización interna de ambos servicios.
34

Rutas Formativas del Plan Individual de Formación (3er año)

Ruta PIF/
Mes-año
Junio HOSPITALIZACIÓN ROTACIÓN EXTERNA HOSPITALIZACIÓN
Julio HOSPITALIZACIÓN ROTACIÓN EXTERNA HOSPITALIZACIÓN
Agosto CITOMETRÍA VACACIONES CITOMETRÍA
Septiembre VACACIONES FISH VACACIONES
Octubre BIOPATOLOGÍA HOSPITAL DE DÍA BIOPATOLOGÍA
Noviembre BIOPATOLOGÍA HOSPITAL DE DÍA BIOPATOLOGÍA
Diciembre SECUANCIACIÓN MASIVA HOSPITAL DE DÍA SECUANCIACIÓN MASIVA
Enero UCI CITOMETRÍA UCI
Febrero CITOMETRÍA UCI CITOMETRÍA
Marzo HOSPITAL DE DÍA HOSPITALIZACIÓN HOSPITAL DE DÍA
Abril HOSPITAL DE DÍA HOSPITALIZACIÓN HOSPITAL DE DÍA
Mayo HOSPITAL DE DÍA HOSPITALIZACIÓN HOSPITAL DE DÍA
35

Rutas Formativas del Plan Individual de Formación (4º año)

Ruta PIF/
Mes-año
Junio HD HOSPITALIZACIÓN HD
ROTACIÓN A PETICIÓN DEL
Julio HD HD
RESIDENTE (*)
Agosto VACACIONES CONSULTA TRASPLANTE VACACIONES
Septiembre HD VACACIONES HD
ROTACIONES INTERNAS o ROTACIÓN A PETICIÓN DEL
Octubre HOSPITALIZACIÓN
EXTERNAS (opcional) RESIDENTE (*)
ROTACIONES INTERNAS o
Noviembre HOSPITALIZACIÓN HOSPITALIZACIÓN
EXTERNAS (opcional)
ROTACIÓN A PETICIÓN DEL ROTACIONES INTERNAS o
Diciembre HOSPITALIZACIÓN
RESIDENTE (*) EXTERNAS (opcional)
ROTACIONES INTERNAS o ROTACIONES INTERNAS o
Enero TPH
EXTERNAS (opcional) EXTERNAS (opcional)
Febrero TPH
Marzo HD
Abril TPH HD TPH
Mayo TPH HD TPH
(*) Rotación a petición del residente: Anatomía Patológica, Coagulación especial, Mix Hematología.
10. EVALUACIÓN DE LA SATISFACCIÓN DEL RESIDENTE

Para nuestro Servicio de Hematología es un objetivo central en la formación apoyar
todas aquellas iniciativas que apoyen al residente, incrementar el nivel competencial y
facilitar el nivel investigador con vistas dirigidas a facilitar su inclusión en el mercado
laboral. Para recoger todas las expectativas y opiniones de los residentes disponemos
de tres fuentes principales:
● La información contenida en la Encuesta de Satisfacción del residente de
Hematología y Hemoterapia, proporcionada por la Consejería a través de la
plataforma portalEIR, que se realiza anualmente coincidiendo con la Evaluación
36

Anual y Final, y que recoge información de la actividad formativa propiamente

dicha, de los tutores, de la Unidad Docente y del propio hospital, y además
permite la comparación con otros centros hospitalarios andaluces.
● La información que nos expresa directamente el residente en la entrevista
trimestral obligatoria, y que para nosotros tiene una parte semiestructurada.
● Y finalmente la información que expresan colectivamente el grupo de
residentes de nuestra especialidad en una reunión general de residentes y
tutores que se celebra con periodicidad semestral.
11. BIBLIOGRAFÍA RECOMENDADA
La unidad dispone de una pequeña biblioteca propia con libros de referencia dentro de
la Hematología, así como acceso electrónico a la Biblioteca del Servicio Andaluz de
Salud.
11.1 Revistas Básicas de Hematología.
New England Journal of Medicine
Blood
Haemotologica
Journal of Clinical Oncology
Transfusion
American Journal of Hematology
British Journal of Hematology
Current Opinion in hematology
Current opinion in critical care medicine.
Lancet oncology
Bone Marrow Transplantation
Biology and Bone Marrow Transplantation
Hamostasia and Thrombosis
11.2. Bases de Datos y Revistas Electrónicas
Consultar Biblioteca Virtual del Hospital y de Servicio Andaluz de Salud.
37

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3.2 Conocimientos teóricos propios de la especialidad:

3.2.1.2 El Laboratorio en Hematología y Hemoterapia:

3.2.2.2 Principios Terapéuticos Generales:

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3.2.2.3 Fisiología y Patología de la Serie Roja:

3.2.2.4 Fisiología y Patología de los Leucocitos:

3.2.2.5 Patología del Tejido Hematopoyético:

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3.2.2.6 Hemostasia y Trombosis:

3.2.2.7 Medicina Trasfusional:

3.2.2.8 Hematología y otras especialidades:

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4. OBJETIVOS Y COMPETENCIAS DE LA ESPECIALIDAD DE HEMATOLOGÍA Y

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particular, obliga a un proceso de formación continuada, por lo que otro de los

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expediente del residente.

4.2. Objetivos Específicos de la Especialidad de Hematología

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así como de transmitir a los mismos la información relativa a su enfermedad de

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TABLA: PLAN DE ROTACIONES DEL RESIDENTE DE HEMATOLOGÍA

4.4. Competencias Específicas y Supervisión por rotación

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o Protocolos normalizados acordes a las guias publicadas de las diferentes

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sangre y Centro Regional de Transfusión Sanguínea (CRTS).

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o Realizar e interpretar las técnicas de Citometría de flujo, tanto para el

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Hematología y la rotación interna/externa que el residente solicite para

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4.5. Rotaciones Externas

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Este Programa consta de los siguientes módulos formativos:

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• Protección radiológica. Principios generales

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