N° Teórica: 1 1

Docente: Dr. Villarroel

Transcriptor: Alejandro Angulo
Revisor: Rosa Alvarez

GENERALIDADES DE CIRUGÍA
1. INTRODUCCIÓN 2.2. Táctica quirúrgica
La cirugía es una rama de la medicina que tiene Es la ejecución práctica, es decir, la manera
por objeto curar con las manos. Cornelio Celso en la que se realizará la estrategia.
menciona en sus libros que las enfermedades se
tratan de tres modos: utilizando la medicación, 3. HISTORIA DE LA CIRUGÍA
utilizando la dieta y también utilizando las manos.
3.1. Prehistoria
La cirugía comprende, además:
El hombre de Neanderthal, encontrado en
- Patología quirúrgica – Que estudia las Zagros, Irak hace 45 mil años presenta
enfermedades que requieren tratamiento amputación de brazo derecho que se conoce
quirúrgico. como la primera operación. Esto refiere que
- Semiología quirúrgica – Que estudia los tenían un procedimiento manual quirúrgico.
síntomas y signos de las enfermedades
quirúrgicas. 3.2. Edad Antigua
Los egipcios realizaban trepanaciones
2. TÉCNICA QUIRÚRGICA (apertura del cráneo), el proceso de
Estudia la ejecución reglada y sincronizada de las cicatrización de los márgenes indica que
operaciones para lograr la mayor eficiencia sobrevivieron al procedimiento.
posible. Comprende: 3.3. Mesopotamia
- La técnica quirúrgica general – estudia En esta época destaca el
el ambiente operatorio, instrumentos, su código de Hammurabi (fue
manejo, maniobras básicas de los tejidos, escrito en 1750 a. C. por el rey
por ejemplo: la hemostasia, ligar un vaso, de Babilonia Hammurabi),
disponer un drenaje, la colocación de los primer ejemplo de legislación
campos quirúrgicos y otros. de la práctica médica, indica la
- La técnica quirúrgica especial – estudia retribución o castigo al médico
los tiempos y maniobras de cada según el éxito o fracaso de la intervención. En
intervención en particular, en una ese tiempo ya se trataba la negligencia
determinada región anatómica, por médica.
ejemplo: una amputación, una
apendicetomía y otros. 3.4. Civilización Egipcia

2.1. Estrategia quirúrgica 3.4.1. Papiro de Ebers

Es planear de antemano todos los detalles, Tiene una longitud aprox. de 20 metros.
tanto del preoperatorio, de la operación misma Este papiro incluye recetas, una
y del post operatorio; para prevenir cualquier
circunstancia que haga peligrar el resultado
de la intervención. ESCUDERIA LITTMAN 1
 farmacopea y la descripción de numerosas En este tratado se describe técnicas
enfermedades. quirúrgicas ingeniosas, por ejemplo: en la
reducción de fracturas mediante férulas,
Sobre la cirugía existen algunas suturas de heridas, fístulas cauterizadas o
menciones al tratamiento de las drenaje de abscesos. Este manual
mordeduras de cocodrilo, de las contiene un anexo que enumera y
quemaduras y trastornos óseos. También representa gráficamente 121 instrumentos
se recomendaba el drenaje de las quirúrgicos diferentes.
hinchazones grasas (abscesos).
El instrumento quirúrgico no es nada más
3.4.2. Papiro de Smith que la prolongación de las manos del
Su longitud es de 5 metros, cirujano que se utiliza para tener mayor
tiene un manual de cirugía precisión y claridad en un campo
traumática de operatorio.
sorprendente calidad para 3.6. Civilización Griega
la época.
Fue el primer tratado de 3.6.1. Asclepio (Esculapio para los
cirugía, escrito por Imhotep romanos)
quien fue sacerdote,
Dios de la medicina griega. Toda su familia
astrónomo, médico y primer arquitecto del
se dedicaba a la medicina, sus hijos:
que se tiene noticia. Tal fue su fama como
Hygieia (hija) se dedicaba a la higiene,
sanador que acabó deificado,
primer paso de todo proceso de salud, a
considerándose el dios egipcio de la
partir de esto surge la actual rama de la
medicina.
medicina preventiva; Panacea (hija) se
Los pasos que se utilizaban para tratar a dedicaba al tratamiento de las
los pacientes eran: examen, diagnóstico y enfermedades, se dice panacea cuando
tratamiento. estamos tratando alguna enfermedad con
alguna medicación; Telesforo se ocupaba
3.5. Civilización India de la convalecencia, en este caso
En el texto Atharvaveda se describen algunos podríamos referirnos al postoperatorio;
procedimientos médicos, que fueron Macaón y Podalirio eran los dioses
ampliados parcialmente en el texto Ayurveda. protectores de los cirujanos y los médicos,
finalmente su esposa Epíone era quien se
Le medicina india es la primera en desarrollar dedicaba a calmar el dolor.
técnicas específicas de cirugía plástica como
la rinoplastia y extracción de cataratas. Se Se le atribuye
especializaron en la rinoplastia porque de también el origen
acuerdo a los códigos de la civilización, del caduceo o Vara
quienes cometían delitos se les cortaba la de Esculapio que
nariz, a raíz de éste se cuestionaron como es el símbolo de la
pueden reparar eso; realizaban colgajos para medicina universal
que la piel tenga en la actualidad.
circulación 3.6.2. Hipócrates
sanguínea; esta
técnica se Es la figura médica por excelencia de la
mantiene en la cultura griega clásica, sostuvo que la
actualidad. enfermedad tenía una explicación física y
3.5.1. Susruta ESCUDERIA LITTMAN 2
 racional porque entonces se decía que o No operaré el mal de piedra.
todos los males eran causados por o En cualquier casa que entre, iré para la utilidad
espíritus. Física, porque él palpaba y de los enfermos, guardándome de toda mala
examinaba a sus pacientes con el tacto, y acción voluntaria y de corrupción, y sobre todo
racional porque él analizaba tales de la seducción de mujeres y de muchachos,
afecciones. Por eso se le considera el libre o esclavos.
fundador de la medicina. o De todo aquello que vea u oiga en la sociedad
durante el ejercicio de mi profesión, e incluso
En los tratados de cirugía del corpus fuera de ella, callaré lo que no necesita ser
hipocráticus se advierte una notable nunca divulgado, considerando la discreción
como un deber en semejante caso.
exactitud anatómica y sorprenden algunas
propuestas terapéuticas de plena vigencia Si cumplo este juramento sin infringirlo, seré honrado
en la actualidad, como el drenaje del siempre por los hombres; si lo violo y soy perjuro,
empiema pleural, que es el acúmulo de que mi suerte sea la contraria.
pus en la cavidad torácica por algún
En este punto el doctor hizo un análisis
problema, o los tratamientos sugeridos
de todas las partes del juramento a
para los traumatismos
modo de reflexión.
craneales. También se
3.7. Civilización Romana
menciona las
propuestas para la
reducción de fracturas 3.7.1. Aulo Cornelio Celso
que incluían el diseño Autor del tratado “De Medicina” (De Re
de diversos soportes Medica Libri) que describe por primera vez
físicos que empleamos la técnica quirúrgica de la ligadura (pasar
en la actualidad. un hilo quirúrgico alrededor de un vaso
sanguíneo para que no sangre); propone
JURAMENTO HIPOCRÁTICO
la utilización de férulas para el tratamiento
Juro por Apolo médico, por Esculapio, por Higea y de fracturas, con materiales semirrígidos o
Panacea, por todos los dioses y todas las diosas, moldeables como la cera.
tomándolos como testigos, que cumpliré, según mis
fuerzas y mi capacidad, el juramento y el compromiso 3.7.2. Galeno
siguiente:
La figura médica romana por
o Respetaré a mi maestro de medicina tanto como excelencia, su dedicación al
a los autores de mis días, compartiré con él mis tratamiento de las heridas de
bienes y, si es preciso, atenderé sus los gladiadores le hizo
necesidades; consideraré a sus hijos como
hermanos y, si desean aprender la medicina, se merecedor de una gran fama
las enseñare gratis y sin compromiso. como cirujano y
o Comunicaré los preceptos, las lecciones orales y traumatólogo; fue el protagonista de la
el resto de la enseñanza a mis hijos, a los de mi reparación de un labio leporino y de la
maestro, a los discípulos ligados por un extirpación de pólipos nasales,
compromiso y un juramento según la ley médica, procedimientos muy ingeniosos para su
pero a nadie más. época.
o Dirigiré el régimen de los enfermos en provecho
de ellos, según mis fuerzas y mi juicio, y me Además, fue el primero que se atrevió a
abstendré de todo mal y de toda injusticia. operar el mal de piedra, es decir, sacar los
o No entregaré veneno a nadie, si me lo piden, ni
tomaré la iniciativa de tal sugestión, tampoco
cálculos o piedras que se encontraban en
entregaré a ninguna mujer un pesario abortivo. la vejiga con técnicas muy especiales.
o Pasaré mi vida y ejercitaré mi arte en la inocencia
y en la pureza.
ESCUDERIA LITTMAN 3
o
3.8. Civilización Árabe - Paul Broca (1824 - 1880) inicia la cirugía
del cerebro. A él se deben los elementos
3.8.1. Abulcasis perforantes, la broca.
- William Halsted (1852 - 1922) fue el
Esta considerado inventor de los guantes quirúrgicos y la
dentro de la cultura pinza hemostática.
árabe; pero en - Emil T. Kocher (1841 - 1917) fue el
realidad tiene un precursor de la cirugía de tiroides.
origen español. - Alexis Carrel (1873 - 1944) fue el iniciador
Es el primer especialista cirujano conocido de los trasplantes de órganos, además
del mundo islámico. Su principal obra inventó la solución de Carrel.
compilatoria es Kitab al-Tasrif (“La - Harvey Cushing (1869 - 1939) fue el
práctica”, “El método” o “Disposición”) que primer especialista en neurocirugía.
contiene un extenso tratado de cirugía. Los
campos que abarca este capítulo incluyen 3.10. Evolución de la cirugía en
la oftalmología, odontología, el tratamiento América latina
de las hernias, la extracción de cálculos, la
obstetricia y un amplio apartado sobre - Miguel, Enrique y Ricardo Finochietto
traumatología; describe además la fueron cirujanos argentinos que
ligadura y la cauterización arterial. contribuyeron con muchos instrumentos
quirúrgicos, como pinzas, separadores,
Inventó sus propios instrumentos. mesas quirúrgicas y demás.
3.9. A partir del Renacimiento - Eduard Zirm (1906) hizo el primer
trasplante de córnea.
- Andreas Vesalius (1514 - 1564) fue - Johan Kolff (1911) inventa el riñón
anatomista, su obra fue “De Humani artificial.
Corporis Fabrica”. - Joseph Murray (1954) realiza el primer
- Ambrosio Paré (1510 - 1590) ideo la trasplante de riñón en humanos con éxito.
ligadura hemostática. - Thomas Starzl (1963) hizo el primer
- Pierre Desault (1744 - 1795) inventó el trasplante de hígado.
vendaje que lleva su nombre, nos sirve - Richard Lillehier (1966) realizo el primer
para inmovilizar el hombro, codo y brazo. trasplante de páncreas.
- Auguste Nelaton (1807 – 1873) fue quien - Christian Barnad (1967) médico
inventó la sonda vesical, la primera sonda sudafricano que realizó el primer
que se puso a la vejiga con el fin de trasplante de corazón. En este
evacuar. acontecimiento no se le dio el
- William Morton (1819 - 1868) fue quien reconocimiento merecido a Hamilton
aplicó el éter como un anestésico. Naki, quien fue quien sacó el corazón
- Ignaz Semmelweis (1818 - 1865) utilizó el donante y se lo llevo a Barnad, esto
cloro para el lavado de manos para únicamente fue por su color de piel, un
atender los partos. claro caso de discriminación racial en la
- Joseph Lister (1827 - 1912) descubrió los medicina.
antisépticos, en especial, el ácido fénico
en 1865. Inicia la era antiséptica de la
cirugía. Sepsis es infección y anti es
contra, es decir, “contra la infección”.
- Theodor Billroth (1829 - 1894) fue el
precursor de la cirugía gástrica, sus
ESCUDERIA LITTMAN 4
maniobras se utilizan hasta el día de hoy.
 PREGUNTAS
1. Según Cornelio Celso, ¿cómo debemos
tratar las enfermedades?
R. Utilizando la medicación, utilizando la dieta
y también utilizando las manos
2. ¿Cuál es la diferencia entre la técnica
quirúrgica general y la especial?
R. La técnica quirúrgica general estudia el
- Jean Michel Dubernad (1998) realiza el manejo y maniobras básicas de los tejidos en
primer trasplante de mano. general, la técnica quirúrgica especializada
- Bernard Devauchelle y Jean Michel estudia maniobras de intervenciones
Duberbard (2005) realizaron el primer quirúrgicas en particular de una región
trasplante parcial de cara. anatómica determinada.
- Siemionow (2008) realiza el primer 3. ¿Qué es lo más resaltante que ocurrió en
trasplante casi completo de cara. la época de la Mesopotamia?
- En el Hospital Universitario Valle de
Hebrón en Barcelona (2010) se realizó el R. La legislación a la práctica médica,
primer trasplante total de cara. sancionando la negligencia.
4. ¿Quién es considerado el dios egipcio
de la medicina y qué pasos seguía para
tratar a los pacientes?
R. Imhotep, los trataba con examen,
diagnóstico y tratamiento.
5. ¿Qué civilización fue la primera en
realizar técnicas de cirugía plástica como
la rinoplastia?
R. La civilización India.
6. ¿Quién es el dios de la medicina griega
y a qué se lo atribuye?
R. Asclepio (Esculapio para los romanos),
toda su familia se dedicaba a la medicina y se
le atribuye el origen de la Vara de esculapio o
Caduceo como símbolo de la medicina
universal.
7. ¿A quién se lo considera fundador de la
medicina en la cultura griega?
R. A Hipócrates, quien sostuvo que la
enfermedad tenía una explicación física y
racional.

ESCUDERIA LITTMAN 5
8. ¿Quién fue Galeno?
R. La figura médica romana por excelencia, se
destacó como cirujano y traumatólogo por
tratar a los gladiadores, además fue el primero
en operar “el mal de piedra” (cálculos).
9. ¿Cuál fue la contribución de Joseph
Lister?
R. Descubrió los antisépticos, con el inició la
era de la antisepsia.
10. ¿Dónde se realizó el primer trasplante
corazón y quienes lo realizaron?
R. En Sudáfrica, realizado por Christian
Barnad y Hamilton Naki.

ESCUDERIA LITTMAN 6