Tarea 10 Técnicas Radiográficas Extrabucales

Universidad de Guayaquil
Facultad Piloto de Odontología
Asignatura:
Imagenología I
Tema:
Técnicas Radiográficas Extrabucales: Técnica Posteroanterior De Caldwell,
Técnica Posteroanterior De Towne, Técnica Posteroanterior De Watters., Técnica
Transcraneana, Técnica Transfaringea, Técnica Transorbitaria, Submento-Vertex O
Técnica De Hirtz., Tomografía Computarizada De Haz Cónico
Tercer Semestre – Paralelo #3
Estudiante:
Jessenia Annabelle Parra Zuñiga
Docente:
Dr. Héctor Macías Lozano, MSc.
Periodo Lectivo
2021 – 2022 ClI
Índice
Facultad De Odontología .............................................................................................. 1
Misión ....................................................................................................................... 1
Visión ........................................................................................................................ 1
Objetivos ...................................................................................................................... 2
Objetivo General ....................................................................................................... 2
Objetivos Específicos ................................................................................................. 2
Resumen ....................................................................................................................... 3
Introducción ................................................................................................................. 4
Técnicas Radiográficas Extra Bucales ............................................................................ 5
Técnica Posteroanterior de Caldwell. ........................................................................ 5
Generalidades ....................................................................................................... 5
Posición del paciente ............................................................................................ 6
Posición de la película ........................................................................................... 6
Dirección del haz de Rayos X ................................................................................. 6
Factores de exposición .......................................................................................... 7
Indicaciones .......................................................................................................... 7
Técnica Posteroanterior de Towne. .......................................................................... 7
Generalidades ....................................................................................................... 7
Posición del paciente ............................................................................................ 8
Dirección del haz de Rayos X ................................................................................. 9
Factores de exposición .......................................................................................... 9
Indicaciones ........................................................................................................ 10
Técnica Posteroanterior de Watters. ...................................................................... 10

Generalidades ..................................................................................................... 10
Posición del paciente .......................................................................................... 11
Posición de la película ......................................................................................... 11
Dirección del haz de Rayos X ............................................................................... 12
Factores de exposición ........................................................................................ 12
Indicaciones ........................................................................................................ 12
Técnica Lateral transcraneana................................................................................. 13
Generalidades ..................................................................................................... 13
Indicaciones ........................................................................................................ 15
Técnica Lateral Transfaringea (Método o Técnica de Parma) .................................. 15
Generalidades ..................................................................................................... 15
Indicaciones ........................................................................................................ 17
Técnica Lateral Transorbitaria (Método o Técnica de Zimmer) ............................... 17
Generalidades ..................................................................................................... 17

Indicaciones ........................................................................................................ 19
Submento-vertex o técnica de Hirtz. ....................................................................... 20
Generalidades ..................................................................................................... 20
Indicaciones ........................................................................................................ 22
Tomografía Computarizada de haz Cónico .............................................................. 22
Generalidades ..................................................................................................... 22
Sensor ................................................................................................................. 24
Indicaciones ........................................................................................................ 26
Resonancia Magnética. ........................................................................................... 26
Generalidades ..................................................................................................... 26
Indicaciones ........................................................................................................ 29
Conclusión .................................................................................................................. 30
Bibliografía.................................................................................................................. 31
Facultad De Odontología
Misión
La Facultad Piloto de Odontología de la universidad de Guayaquil, es un centro de
educación superior con alto grado de excelencia académica e interdisciplinaria en salud,
que a través de la docencia investigación, practica pre-profesionales y vinculación con la
comunidad, se encarga de la formación integral de profesionales con alta capacidad
científica y humanista para la resolución de los problemas de salud buco dental,
coordinando programas de salud, para mejorar la calidad de vida de la sociedad.
Visión
La Facultad de Odontología de la Universidad de Guayaquil, será la institución líder
en la formación de estudiantes con conocimientos específicos del sistema
estomatognático y su relación con el resto del organismo, a través de la capacitación
permanente mediante programas de educación continua, postgrados, investigación y
extensión, con responsabilidad en la prevención, promoción, protección de la salud y
resolución de los problemas que allí se presenten, con valores éticos, morales y de alto
compromiso social.
Objetivos
Objetivo General
➢ Identificar el propósito específico de cada una de las proyecciones de la imagen
extraoral.
Objetivos Específicos
➢ Describir el equipo usado en la proyección de la imagen extraoral.
➢ Detallar el equipo y los preparativos necesarios del paciente antes de exponer una
proyección extraoral.
Resumen
El Estudio de técnicas extraorales es bastante funcional en la odontología, las
radiografías extraorales son todas aquellas proyecciones de la región orofacial con
películas colocadas fuera de la boca durante la exposición a los rayos X. Se utilizan
para captar la imagen de áreas grandes del cráneo y los maxilares en una sola película.
El nombre de cada una de estas técnicas va a depender de su funcionalidad y
resultado manteniendo un sentido desde el rayo central, ubicación del paciente,
estructura facial y anatómica que se va a radiografiar. En las posteroanteriores, el rayo
central se dirige desde una zona posterior de la cabeza, quedando la placa
radiográfica ubicada en contacto con la porción anterior de la cara; en las
anteroposteriores, el rayo central se dirige desde la zona anterior de la cara y la película
queda en la zona posterior de la cabeza.

Introducción
Cabe mencionar que no siempre es posible obtener la información de diagnóstico
adecuada de una serie de imágenes intraorales. Las fracturas de los maxilares, dientes
impactados, y las lesiones grandes no se pueden ver lo suficientemente bien en las
proyecciones intraorales.
En tales casos, las imágenes extraora les se pueden utilizar para ver áreas extensas de
los dientes y del hueso. La imagen extraoral permite que el profesional dental vea un área
grande de los maxilares y del cráneo en una sola imagen.
El propósito de esta investigación es presentar los conceptos básicos de la proyección
de la imagen extraoral y describir las preparaciones necesarias del paciente y del equipo.
Además, este capítulo introduce un número de técnicas de proyección extraoral y describe
la colocación del receptor, la colocación del paciente, y la alineación del haz para tales
proyecciones.
Técnicas Radiográficas Extra Bucales
Técnica Posteroanterior de Caldwell.
Generalidades
La radiografía de Caldwell o también conocida y llamada como radiografía postero-
anterior (PA) de senos paranasales, es una proyección radiológica específica para la
observación de estructuras anatómicas como los senos frontales y etmoidales.
Aquellas personas que se encuentren con indicios de sinusitis frontal (cefalea frontal
predominante) tienen que ser dirigidamente estudiados por medio de la proyección
postero-anterior en ángulo de Caldwell.
También se emplea en Anomalías del desarrollo, traumatismo y cambios progresivos
en las dimensiones medio laterales del cráneo.
Figura 1
Posteroanterior de Caldwee. (Padilla, A. 2010)
El propósito de la proyección postero-anterior es evaluar el crecimiento y
desarrollo facial, trauma y las enfermedades y anomalías del desarrollo. Esta proyección
también muestra los senos frontales y etmoidales orbitas y la cavidad nasal

Posición del paciente
La posición del paciente puede ser en bipedestación, sentado o en decúbito dorsal. La
posición de la región será alinear el plano sagital del paciente a la línea media de la mesa,
dándole un giro a la mesa de manera que la línea órbito-meatal quede a unos 15º. El haz
de radiación debe ser perpendicular a la lámina perpendicular del etmoides, incidiendo en
glabela.
Figura 2
Posicionamiento del paciente. (Padilla, A. 2010)
La distancia foco-película será a 1.10 m y con bucky, mientras que el tamaño de la
película puede ser 8x10 ó 10x12. El rayo central debe ser perpendicular a frente y nariz.
Posición de la película
La película se ubica perpendicular al piso con su eje longitudinal vertical al dispositivo
de sujeción
Dirección del haz de Rayos X
El rayo se dirige perpendicular al plano del chasis en sentido postero anterior,
coincidiendo con el plano medio sagital. El rayo se dirige perpendicular al chasis,
haciendo su recorrido a la altura del meato auditivo externo.
Figura 3
Direccionamiento del Haz de Rayos X. (Padilla, A. 2010)
Factores de exposición
Estos pueden tener un cambio en relación con el aparato de rayos X, la distancia focal
y la conjugación de la película y pantallas
Indicaciones
Resulta de suma importancia para analizar estructuras anatómicas como el piso de la
órbita, reborde orbitario inferior, hueso malar y senos maxilares. Es casi obligada para el
estudio de las fracturas del piso de la órbita, maxilares, malar y arco cigomático, pero no
se encuentra indicada para estudiar fracturas de rebordes infraorbitarios ni malares
Es una técnica a la que se recurre como prioridad frente a un traumatismo del tercio
medio de la cara y muestra el piso de la silla turca.
Se utiliza para confirmar sinusitis, delinear fracturas del hueso malar
Técnica Posteroanterior de Towne.
Generalidades
Conocida también como técnica fronto-nasal. Se usa para casos en los que existe
sospecha de fractura de cuello condilar, y quistes, es muy adecuada para revelar un

cóndilo desplazado hacia la línea media. En esta proyección también se puede observar
la pared postero lateral del seno maxilar
Figura 4
Radiografía aplicando Towne. 2009.
La cabeza se coloca delante del chasis, inclinada hacia abajo (línea cantomeatal
dirigida de20 a 30 grados hacia abajo), tocando con la frente el chasis. El paciente debe
abrir la boca, para mejor visualización de los cóndilos.
• La cabeza estará delante del chasis, orientada hacia abajo y tratar de abrir lo
más posible la boca
• La zona del mentón descansa en el pecho, y la parte superior de la frente toca
el casete.
• El plano medio sagital tiene que encontrarse alineado perpendicular al piso, y
la cabeza se centra en el casete
Figura 5
Posición del paciente en la técnica postero-anterior de Towne (Padilla, A.
2010)
El rayo se dirige perpendicularmente al chasis a través del hueso occipital.
Los rayos se dirigen en sentido postero-anterior, pasando la altura de los cóndilos y la
sutura fronto-nasal.
Figura 6
Dirección de rayos. (Padilla, A. 2010)
El rayo se dirige perpendicularmente al plano del chasis en sentido posteroanterior,
coincidiendo con el plano medio-sagital.Esta técnica muestra una vista frontal de la
cabeza y el cuello del cóndilo. Es un tipo de radiografía muy útil e indispensable
en el estudio de los traumatismos de los cóndilos mandibulares, ya que permite en
los casos de fractura del cuello del cóndilo observar los desplazamientos del
fragmento en sentido lateral.
Los factores de la exposición para la proyección de Townes tienden a variar con el
receptor, pantallas intensificadoras y los equipos que son empleados.

Los parámetros de exposición varían considerablemente de acuerdo con el tipo de
aparato, la distancia desde la Fuente al paciente, la combinación pantalla-película con una
velocidad de 250 a 70 kVp, deben utilizarse alrededor de 100 mA..
Frente apoyada en el chasis, quedando la línea cantomeatal inclinada hacia el
piso. Plano sagital perpendicular a la placa. En esta técnica resulta muy importante que
el paciente quede bien centrado, así se evitaran errores en la interpretación de posibles
rasgos de fractura en el cuello del cóndilo. Paciente con boca abierta.
Indicaciones
La persona para radiografiar deberá deshacerse de objetos que en ese momento estén
en la cabeza y cuello, los cuales puedan tener la capacidad de interferir en la exposición,
el l paciente deberá asumir una posición firme mientras se hace la toma.
Se debe indicar al paciente su posición firme mientras se hace la toma.
Técnica Posteroanterior de Watters.
Generalidades
Forma parte de serie radiográfica para evaluación de senos paranasales, junto a RX
Caldwell y lateral de cráneo. La proyección de Watters es muy útil para estudiar el
piso de la órbita, reborde orbitario inferior, hueso malar y senos maxilares. Es casi
obligada para el estudio de las fracturas del piso de la órbita, maxilares, malar, arco
cigomático. También se emplea para ver el estado de los huesos nasales, la apófisis
ascendente del maxilar y el reborde supra orbitario.
Es una técnica que empleamos como primera elección frente a un traumatismo
del tercio medio de la cara. Se utiliza para confirmar sinusitis, delinear fracturas del hueso
malar y, en general, para ver el macizo cráneo facial. Se toma la imagen con el paciente
de pie para ver niveles de líquidos en el interior de los senos maxilares
Se debe orientar la cabeza con el plano sagital perpendicular al plano de la placa. Para
obtener la radiografía de Watters, se coloca el plano sagital perpendicular al eje
longitudinal del chasis. Se levanta el mentón de tal manera que la línea canto meatal queda
a 37°-45° de la horizontal.
Los rayos se dirigen en sentido postero-anterior, pasando la altura de los cóndilos y la
sutura fronto-nasal.
Figura 7
Posición del paciente en la técnica de Watters. (Padilla, A. 2010)
La nariz se ubica a 1° aproximadamente del chasis. El rayo central es dirigido
perpendicular al chasis y pasa a través del plano medio sagital desde el occipital y a nivel
de los senos maxilares. Por lo general la boca del paciente permanece abierta permitiendo
apreciar el seno esfenoidal proyectado en la cavidad bucal.
El chasis se coloca perpendicular al piso, con su eje longitudinal vertical al dispositivo
de sujeción. El tamaño de la placa debe ser de: 18 x 24 cm. (8 x 10 pulg.)
Longitudinalmente
El rayo central es dirigido perpendicular al chasis y pasa a través del plano
medio sagital desde el occipital y a nivel de los senos maxilares.
RAYO CENTRAL: Dirigir el RC perpendicular al plano de la placa entrando por un
punto situado 1,5-2,5 cm.
• Por detrás del canto externo de la órbita.
• Centrar el chasis con el RC. Fuente especificada no válida.
Figura 8
Dirección del haz de rayos X en la técnica de Watters. (Padilla, A. 2010)
Los factores de la exposición para la proyección de Watters varían con el
receptor, pantallas intensificadoras y los equipos usados.
Indicaciones
• Técnica de elección frente a un traumatismo del tercio medio de la cara, ya que
varias estructuras se verán libres de superposiciones.
• Útil para observar fracturas del piso de orbita, maxilares, malares y arco
cigomático.
• Sirve para evaluar patologías en senos maxilares.

Técnica Lateral transcraneana
Generalidades
Las radiografías transcraneales simples se han utilizado ampliamente en el pasado para
localizar el nervio mandibular en el esternón y evaluar los cambios óseos. Esta
radiografía se usa con mayor frecuencia para visualizar la articulación
temporomandibular, ya que muestra vistas derecha e izquierda con la mandíbula cerrada
y abierta. Estas imágenes están destinadas a predecir la evaluación, pero no son
representativas de los tejidos blandos de la articulación.
Una limitación es que esta radiografía muestra solo el tercio lateral del compartimento
de conducción y el hueso temporal. En esta proyección (también llamada proyección
transcraneal, excentricidad transcraneal o proyección de Schuller), el haz de rayos X se
inclina verticalmente para que no se superponga a la parte de piedra de la sien. También
está inclinado hacia adelante (20º de forma estándar o personalizada mediante una
proyección sub-mento-vértex) con el fin de alinearse con el eje mayor del cóndilo
explorado. La radiografía transcraneal proporciona una visión lateral oblicua de los
componentes óseos de la ATM.
Es una técnica clínica sencilla, pero por desgracia al producirse una gran
superposición de estructuras resulta imposible controlar la geometría de la imagen, razón
por la cual su valor diagnóstico es bajo.En las imágenes laterales oblicuas, los contornos
de los componentes de la articulación corresponden a la parte lateral. Las proyecciones
central y medial no son visualizadas, aunque son proyectadas inferiormente en relación
con el perfil del cóndilo. Las partes central y medial de la ATM se vuelven oscuras como
resultado de la proyección y la imagen del espacio articular no es representativa de

la articulación. Los hallazgos sobre la posición del cóndilo en la fosa y el ancho del
espacio articular son poco fiables en esta proyección.
Cerca del chasis, de tal manera que el plano sagital quede paralelo al eje longitudinal
de la placa, y perpendicular al piso.
Figura 9
Técnica trancraneana
Se coloca perpendicular al piso, con su eje longitudinal vertical al dispositivo de
sujeción. Se centra sobre la ATM del lado a radiografiar
Haz de rayos X se inclina caudalmente para evitar la superposición de la porción
petrosa del temporal, también se inclina anteriormente (20º de forma estándar o
personificada mediante una proyección sub-mento-vertex. De forma clásica se analiza en
boca abierta y cerrada, y en escasas ocasiones se estudian los estadios intermedios.

El factor de exposición para la exposición lateral de la pantalla depende del receptor,
la intensidad de la pantalla y el equipo utilizado. La máquina de rayos X de cavidad se
puede utilizar para la exposición en la proyección transversal de Mercator. Se pueden
utilizar dispositivos de posicionamiento especiales para alinear el receptor, la cabeza del
paciente y el haz para obtener imágenes transcraneales precisas. Estos dispositivos
también se utilizan para reconstruir la misma posición del paciente a partir de
exposiciones posteriores, lo que permite la comparación de imágenes.
Indicaciones
Esta técnica se ejecuta realizando dos o tres tomas para cada articulación, las cuales
van en la misma placa. Una de ellas se realiza en máxima intercuspidación y la otra en
apertura máxima. Se puede agregar una tercera en posición de reposo. Esta última no
tiene mucho valor clínico.
Técnica Lateral Transfaringea (Método o Técnica de Parma)
Generalidades
Imagen de la poción media del cóndilo, pero nos permite visualizar bien el
componente temporal. Se emplea en caso de erosiones del cóndilo.

Posición del paciente plano sagital quede paralelo al eje longitudinal de la placa,
y perpendicular al piso. El paciente debe hacer una máxima apertura bucal a través de la
escotadura sigmoidea del lado opuesto a radiografiar.
Figura #10: Técnica Lateral Transfaringea
La colocación del chasis es perpendicular al piso con su eje longitudinal vertical
al dispositivo de sujeción. Se centra sobre la ATM del lado a radiografiar.
El rayo se dirige directo hacia la ATM a radiografiar con una angulación de 5°
negativo, a través de la escotadura sigmoidea del lado opuesto a radiografiar.
El rayo central se proyecta desde el lado contra lateral por delante y por debajo de
la articulación, pasa a través de una "Ventana" formada por la escotadura mandibular. La
dirección del rayo es oblicua al eje transversal del cóndilo ipsilateral y dirigido desde su
cara inferior.
Figura #11: Dirección del haz de Rayos X
Varían de acuerdo al aparto de rayo x, la distancia focal y la combinación película.
Indicaciones
Es necesario realizarla en máxima apertura para evitar la superposición del
cóndilo con el temporal. Esta proyección transfaríngea no pasa por las pirámides del
peñasco, en esta se observa a la articulación desde abajo de la base del cráneo a través de
los tejidos faríngeos infra craneales.
Técnica Lateral Transorbitaria (Método o Técnica de Zimmer)
Generalidades
El paciente realiza una apertura máxima o movimiento de protrusión para que el
cóndilo se situé en la cresta de la eminencia articular. Con esto se evita la superposición
de la base del cráneo. Es útil junto con la transcraneal y transfaringea para evaluar
cambios degenerativos óseos. El objetivo es obtener una radiografía AP de cráneo que
muestre los detalles de las orbitas, valorar los conductos auditivos internos a través de las
orbitas.
Figura #12: Técnica Lateral Transorbitaria
Posición del paciente plano sagital quede paralelo al eje longitudinal de la placa,
y perpendicular al piso. Se inclina la cabeza unos 10º hacia abajo de tal manera que la
línea cantomeatal quede paralela al piso.
Figura #13: Posición del paciente
Se coloca el chasis es perpendicular al piso con su eje longitudinal vertical al
dispositivo de sujeción. Se coloca detrás de la cabeza del paciente.

Figura #14: Posición de la película
El rayo se orienta aproximadamente 10º desde abajo y cerca de 30º a través de la
órbita ipsolateral. El rayo se dirige directo hacia la ATM a radiografiar, a través de la
órbita del mismo lado, y perpendicular al chasis.
Los factores de la exposición para la proyección transorbitaria va a variar
dependiendo del receptor, pantallas intensificadoras y especialmente varia dependiendo
del equipo de rayos x a utilizar.
Indicaciones
Es útil junto con la transcraneal y transfaringea para evaluar cambios
degenerativos óseos. En esta técnica no debe existir rotación de la cabeza.

Submento-vertex o técnica de Hirtz.
Generalidades
Conocida como incidencia de Hirtz permite una imagen de la base del cráneo, se
indica para observar la simetría mandibular la orientación de los cóndilos. Y altamente
frecuente para diagnóstico del hueso cigoma.
Figura #15: Submento-vertex
El propósito de la proyección submentovertex es identificar la posicion de los
cóndilos, mostrar la base del cráneo, y evaluar las fracturas del arco cigomático. Esta
proyección también muestra los senos esfenoidales y etmoidales y la pared lateral del
seno maxilar.
A través de esta técnica se puede obtener una imagen para el estudio de diferentes
estructuras, tales como: base de cráneo, tabique nasal, porción petrosa del hueso temporal,
brinda una visión general de la mandíbula y se obtiene una visión muy clara de los arcos
cigomáticos, convirtiéndola en la técnica de elección para el estudio de dicho hito
anatómico (DiagnoDent, 2020).

La cabeza y el cuello del paciente se deben inclinar hacia atrás en la medida de lo
posible, la coronilla (parte superior) del cráneo toca el casete. Tanto el plano medio sagital
como el plano de Frankfort están alineados perpendiculares al piso. La cabeza se centra
en el casete.
Figura #16: posición del paciente
El casete se coloca perpendicular al piso en un dispositivo de retención de casete.
El eje largo de la cinta está colocado verticalrnente.
El rayo central se dirige a través del centro de la cabeza y perpendicular al casete.
El Rayo central incide en el submentón y emerge por el techo del cráneo.
Los factores de la exposición para esta proyección varían con el receptor, pantallas
intensificadoras y las máquinas usadas. Si el arco cigomático es el área de interés, el

tiempo de exposición se reduce a aproximadamente un tercio del tiempo de exposición
normal para una proyección submentovertex.
Indicaciones
Esta radiografía nos permite evaluar la presencia y alcance de lesiones expansivas
en el paladar, permite evaluar también al seno esfenoidal, la parte posterior del ángulo
mandibular y muy específicamente fracturas en los arcos cigomáticos.
Permite evaluar la base de cráneo, hueso vómer, lámina perpendicular del
etmoides (tabique nasal), porción petrosa de los huesos temporales, senos esfenoidales,
así como una visión muy general de la basal mandibular. Para el caso de estudios de
gnatología permite trazar el ángulo que se forma entre los ejes mayores de los cóndilos
mandibulares con respecto al plano medio sagital.
Se identifica la posición de los cóndilos, mostrar la base del cráneo y evaluar
fracturas del arco cigomático. También muestra los senos esfenoidales y etmoidales y la
pared lateral del seno maxilar.
Tomografía Computarizada de haz Cónico
Generalidades
La tomografía computarizada dental de haz en cónico (TC) es un tipo especial de
equipo de rayos X que se utiliza cuando los rayos X dentales o faciales regulares no son
suficientes.
La Tomografía Computarizada de haz Cónico dental de haz cónico es un tipo
especial de máquina de rayos X usada en situaciones donde los rayos X dentales o faciales
estándar no son suficientes. Esta técnica no es usada en forma rutinaria, porque la
exposición a la radiación proveniente de este explorador es significativamente mayor que
la de los rayos X comunes.

Figura 17: Tomografía Computarizada de haz Cónico
La TC dental de haz cónico y la TC convencional no son lo mismo. No obstante,
la TC dental de haz cónico puede ser utilizada para producir imágenes similares a las
producidas usando la TC convencional.
En el caso de la TC dental de haz cónico, un haz de rayos con forma de cono es
desplazado alrededor del paciente para producir una gran cantidad de imágenes, también
llamadas vistas. Tanto la TC como la TC de haz cónico producen imágenes de alta
calidad.
La TC dental de haz cónico fue desarrollada como una forma de producir
imágenes del mismo tipo de la TC, pero con máquinas que son mucho más pequeñas y
baratas que pudieran ser instaladas en un paciente externo.
La TC de haz cónico proporciona imágenes detalladas de los huesos y se lleva a
cabo para evaluar enfermedades de la mandíbula, la dentición, las estructuras óseas de la
cara, la cavidad nasal y los senos. No proporciona toda la información diagnóstica
disponible con la TC convencional, particularmente durante la evaluación de estructuras
de tejidos blandos tales como los músculos, los nódulos linfáticos, las glándulas y nervios.
No obstante, la TC de haz cónico tiene la ventaja de una exposición más baja a la radiación
en comparación con la TC convencional.
El paciente se sienta en una silla o se acuesta en la mesa conectada al escáner. La
fuente de rayos X y el detector, situados uno frente a otro en un brazo en C o pórtico,
giran conjuntamente en un barrido de 360º alrededor de la cabeza del paciente, capturando
múltiples imágenes desde diferentes ángulos.
La cabeza del paciente se desplazará para permitir captar otra nueva “espiral”, y
así sucesivamente hasta completar el área a explorar. Posteriormente el conjunto de
“espirales” obtenidas son sometidas a un proceso computerizado dando lugar a una
reconstrucción tridimensional de la zona explorada del paciente.
Figura #18: posición del paciente
Sensor
En cada grado de rotación, el emisor libera un impulso de rayos X, que atraviesan
el cuerpo anatómico y llegan al detector que gira simultáneamente alrededor de la fuente.
De esta forma, en cada desplazamiento angular, el sensor plano obtiene una
imagen 2D del volumen recorrido.

Señor plano: Escaneo en 3D en una sola rotación. Los algoritmos de
reconstrucción son complejos y necesitan tiempo. Para objetos de diversos tamaños.
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Figura #19: sensor
La resolución de la imagen resultante es isotrópica, es decir que el voxel, unidad
mínima de información, es igual en dimensión en los 3 ejes del espacio, dando lugar a
imágenes sin distorsión ni magnificación.
El haz de rayos x se dirige en forma cónica, con una única rotación de 360 grados,
se expone toda la zona a explorar y se consiguen todas las proyecciones necesarias para
crear finalmente la reconstrucción tras el proceso de computarizado.
Una de las mayores ventajas de CBCT frente a CT es la dosis efectiva menor.
Aunque las dosis efectivas de los escáneres CBCT varían en función de factores como el
FOV pueden ser casi tan bajas como una panorámica y considerablemente menores que
un escáner CT médico. El haz está más enfocado y la radiación menos dispersa. La

radiación total equivaldría a un 20% de TC convencional y a una exposición radiográfica
de una serie periapical completa. El promedio del miliamperaje-tiempo (mAs) y de la
dosis efectiva de radiación (µSv) para pre-escolares/niños fue menor que en los otros
grupos. A su vez la dosis efectiva de radiación no presentó diferencias de µSv entre
adolescentes y adultos jóvenes.
Indicaciones
La mayor indicación de exámenes CBCT fue para localización de piezas
dentarias, seguido por planificación de exodoncia de terceros molares, planificación de
implantes y articulación temporomandibular. Para todos los grupos estudiados, el FOV
más usado fue el pequeño. El 96 % de las indicaciones de exámenes CBCT concordó con
las indicaciones reconocidas por las Guías Europeas.
Resonancia Magnética.
Generalidades
La Resonancia Magnética, se basa en la capacidad de algunos núcleos para
absorber ondas de radiofrecuencia cuando son sometidos al efecto de un campo
magnético. Dicha capacidad genera una señal que es detectada por un receptor y tratada
en una computadora de manera similar a como lo hace la Tomografía Axial.
Con esta se pueden obtener cortes finos, y en varios planos, ser más sensible para
demostrar accidentes vasculares cerebrales, tumores y otras patologías, y no utilizar
radiaciones ionizantes. Como desventajas tiene su mayor coste económico, el prolongado
tiempo para obtener las imágenes y el tener que excluir a portadores de marcapasos y
otros objetos extraños intracorpóreos.

Figura #20: resonancia magnética
El posicionamiento del paciente se da en la mesa de exploración. Esta posición
va a depender de la región anatómica sobre la que vayamos a realizar el estudio. Las
posiciones más usuales son:
1. Decúbito supino HF (head-feet): cabeza antes que pies o cabeza primero.
2. Decúbito supino FH (feet-head): pies antes que cabeza o pies primero
3. Decúbito prono HF: para estudios de mama y en algunos casos de muñeca y
mano.
Para la mayoría de las exploraciones el paciente se coloca en decúbito supino,
bien con la cabeza hacia el gantry en estudios de cabeza, cuello y miembro superior (HF
o head-feet: cabeza primero que pies), o bien con los pies hacia el gantry en estudios del
miembro inferior (FH o Feet-Head: pies primero que cabeza). En algunos estudios
concretos el paciente se coloca en decúbito prono, como en los estudios de mama y en
algunos casos de estudios de muñeca y mano (Espodren, 2017).
Una vez situado el paciente sobre la mesa de exploración en su posición adecuada
y elegida y colocada la antena sobre la región anatómica que queremos estudiar, debemos
proceder a realizar lo que podemos llamar centraje anatómico externo. Para ello
encendemos las luces de centraje del gantry que nos marcan tres planos ortogonales
(axial, sagital y coronal) sobre la superficie del enfermo. Siempre debemos procurar que
la región anatómica que deseamos estudiar esté lo más próxima posible al centro de la
mesa de exploración.
Emisor y receptor del equipo de resonancia magnética
El equipo para resonacia magnética cuenta somo el emisor y receptor que capa los
rayos x. Imagen obtenida mediante el movimiento del conjunto Emisor-Detector, estando
inmóvil el Objeto. Emisor y Detector móviles, objeto inmóvil. El receptor, altamente
sensible y de bajo ruido, es básicamente un detector de señales en el rango de altas y muy
altas frecuencias (HF y VHF). Las señales de resonancia magnética son típicamente de
unos pocos micro-voltios de amplitud. En el receptor, la señal se aumenta de 500 a 1.000
veces.
Las antenas de RF emiten pulsos que consiguen que los protones absorban energía
cuando coinciden sus frecuencias. Cuando finalizan las emisiones los protones tienden a
buscar el equilibrio, cediendo la energía absorbida en forma de señal eléctrica (del orden
de microvoltios), que es recibida por la antena. Se utilizan distintos tamaños de antena,
dependiendo de lo que se quiera estudiar.

El rayo central se dirige a través del centro de la cabeza y perpendicular al casete.
Mientras que para las radiaciones ionizantes está claramente establecido su
riesgo sobre la salud humana, no sucede lo mismo con los campos magnéticos y
los pulsos de radiofrecuencia. (Revista electronica de portalesmedicos, 2013)
La FDA (70) establece unos límites de exposición por debajo de los cuales
considera que el riesgo no es significativo. Estos límites son los que se respetan
en la práctica clínica habitual y son los que se muestran en las tablas.
Indicaciones
Las pautas acerca de ingerir o beber antes de un examen de RM varían según el
examen específico. A menos que te indiquen lo contrario, debes seguir tu rutina diaria
normal comiendo y tomando medicamentos como de costumbre.
Algunos exámenes de RM podrían requerir la administración de contraste, que es
un material que contiene un metal llamado gadolino; se puede usar en pacientes con
alergias al contraste con yodo. Es mucho menos común que un paciente tenga una alergia
al material de contraste a base de gadolinio usado para la RM que al contraste con yodo
usado en la TC.
También debes informar al radiólogo si tienes problemas de salud graves o si te
has sometido a alguna cirugía recientemente. Algunas enfermedades, como la enfermedad
grave del riñón, pueden hacer imposible que se le administre material de contraste con
gadolinio para una RM. (Manises, 2019).
Hay que evitar ir con objetos metálicos. Si los dejas en casa mejor, porque además
de afectar a las imágenes por RM, estos objetos se pueden transformar en proyectiles
dentro de la sala del explorador de RM y pueden hacer daño al paciente y al profesional
que está en la sala. Entre los objetos que no puedes llevar están:
• Joyas, relojes, tarjetas de crédito y audífonos, todos pueden dañarse.
• Broches, horquillas, cierres metálicos y artículos metálicos similares.
• Aparatos dentales desmontables.
• Bolígrafos, navajas y gafas.
• Piercings.
Conclusión
El conocimiento que se expuso sobre las técnicas extrabucales nos ayudarán en nuestro
ámbito profesional de la salud frecuentemente ya que se necesita un estudio exhaustivo
para su resultado, por múltiples razones estas tomografías deben ser conocidas por el
odontólogo para su precisa recetación y para que en su aplicación podamos brindar una
buena indicación de postura en donde el paciente nos otorgará la mayor facilidad ante
cada técnica de radiografía ahora ya estudiada y analizada en este trabajo.

Bibliografía
DiagnoDent. (25 de 09 de 2020). Radiografía Axial (HIRTZ/SUBMENTOVERTEX).
Obtenido de https://www.diagnodentperu.com/servicios/extraorales/radiografia-
axial-hirtz-submentovertex
Espodren. (2017). Implementación de sistemas CT. Obtenido de
http://www.esproden.com/wp-content/uploads/implementacion-sistemas-ct.pdf
Manises. (8 de 7 de 2019). Indicaciones para hacer de forma correcta una resonancia
magnética. Obtenido de https://www.hospitalmanises.es/blog/indicaciones-
resonancia-magnetica/
Revista electronica de portalesmedicos. (2013). Efectos adversos de la resonancia
magnética. Obtenido de https://www.revista-portalesmedicos.com/revista-
medica/efectos-adversos-resonancia-magnetica/4/

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Universidad de Guayaquil

Facultad Piloto de Odontología

Tercer Semestre – Paralelo #3

Dr. Héctor Macías Lozano, MSc.

Facultad De Odontología .............................................................................................. 1

Objetivo General ....................................................................................................... 2

Objetivos Específicos ................................................................................................. 2

Técnicas Radiográficas Extra Bucales ............................................................................ 5

Técnica Posteroanterior de Caldwell. ........................................................................ 5

Posición del paciente ............................................................................................ 6

Posición de la película ........................................................................................... 6

Dirección del haz de Rayos X ................................................................................. 6

Factores de exposición .......................................................................................... 7

Técnica Posteroanterior de Towne. .......................................................................... 7

Posición del paciente ............................................................................................ 8

Dirección del haz de Rayos X ................................................................................. 9

Factores de exposición .......................................................................................... 9

Técnica Posteroanterior de Watters. ...................................................................... 10

Posición del paciente .......................................................................................... 11

Posición de la película ......................................................................................... 11

Dirección del haz de Rayos X ............................................................................... 12

Factores de exposición ........................................................................................ 12

Técnica Lateral transcraneana................................................................................. 13

Posición del paciente .......................................................................................... 14

Posición de la película ......................................................................................... 14

Dirección del haz de Rayos X ............................................................................... 14

Factores de exposición ........................................................................................ 15

Técnica Lateral Transfaringea (Método o Técnica de Parma) .................................. 15

Posición del paciente .......................................................................................... 16

Posición de la película ......................................................................................... 16

Dirección del haz de Rayos X ............................................................................... 16

Factores de exposición ........................................................................................ 17

Técnica Lateral Transorbitaria (Método o Técnica de Zimmer) ............................... 17

Posición del paciente .......................................................................................... 18

Posición de la película ......................................................................................... 18

Factores de exposición ........................................................................................ 19

Submento-vertex o técnica de Hirtz. ....................................................................... 20

Posición de la película ......................................................................................... 21

Dirección del haz de Rayos X ............................................................................... 21

Factores de exposición ........................................................................................ 21

Tomografía Computarizada de haz Cónico .............................................................. 22

Posición del paciente .......................................................................................... 24

Dirección del haz de Rayos X ............................................................................... 25

Factores de exposición ........................................................................................ 25

Resonancia Magnética. ........................................................................................... 26

Posición del paciente .......................................................................................... 27

Dirección del haz de Rayos X ............................................................................... 29

Factores de exposición ........................................................................................ 29

La Facultad Piloto de Odontología de la universidad de Guayaquil, es un centro de

educación superior con alto grado de excelencia académica e interdisciplinaria en salud,

que a través de la docencia investigación, practica pre-profesionales y vinculación con la

comunidad, se encarga de la formación integral de profesionales con alta capacidad

científica y humanista para la resolución de los problemas de salud buco dental,

coordinando programas de salud, para mejorar la calidad de vida de la sociedad.

La Facultad de Odontología de la Universidad de Guayaquil, será la institución líder

en la formación de estudiantes con conocimientos específicos del sistema

estomatognático y su relación con el resto del organismo, a través de la capacitación

permanente mediante programas de educación continua, postgrados, investigación y

extensión, con responsabilidad en la prevención, promoción, protección de la salud y

➢ Identificar el propósito específico de cada una de las proyecciones de la imagen