INFORME Elabora :

AMBIENTAL ANUAL Aprueba : Baselesa

Fecha : 12-03-2022
2021

D.S. N° 074-2001 - PCM

D.S. N° 057-2004 - PCM
D.S. N° 015-2006 - EM
D.S. N° 039-2014 - EM

FECHA :11-03-2022 FECHA :12-03-2022 FECHA : 12-03-2022

Elaborado por: Responsable de la Gestión  Revisado y Aprobado por:
Ambiental: Rayda Rodríguez Pérez
Propietario
M. David Montes Apoalaya
EE.SS. BASELESA
Ingeniero del Factor Humano y Especialista
Tambo – La Mar-.AYACUCHO
en Estudio, Evaluación y Auditoria
Ambiental.
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2021
INDICE

1.0 DATOS GENERALES 1

1.1 Titular
1.2 Localidad o Unidad Operativa
2.0 PROCESO PRODUCTIVO 2
2.1 Actividad que desarrolla
2.2 Diagrama de Flujos de Procesos

3.0. NORMATIVA AMBIENTAL APLICABLE 3

4.0. COMPROMISOS AMBIENTALES 3

5.0. PROGRAMA DE MONITOREO 4

6.0. RESIDUOS SOLIDOS 6

7.0. PLAN DE CONTINGENCIA 6

8.0. CONTAMINACION y/o DAÑO AMBIENTAL 7
9.0. IMPACTOS SOCIALES Y CULTURALES 8

10.0. DENUNCIAS 8

11.0. RESPONSABLE DE LA GESTION AMBIENTAL 9

9
12.0. DECLARACION DEL TITULAR

13.0 ANEXOS 11

 Ubicación Satelital. 11
 Registro residuos peligrosos 12
 Registro de incidentes 13
 Formato Nº 1 - Reportes Preliminares de Emergencias Ambientales 14
 Formato Nº 2 - Reportes Final de Emergencias Ambientales 15
 Reglamento del Reporte de Emergencias Ambientales de las 16
Actividades bajo el ámbito de competencia de OEFA.
 Glosario de términos Ambientales 17
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1.0 DATOS GENERALES:

1.1 Nombre o Razón Social del Titular .

R.U.C. Nº : 10442275055 Actividad Economica :

GRIFO (050)
DIRECCION: Carretera Tambo-San Francisco Km. 71.2, sector: CP Masinga, predio:
Puca pampa
Distrito: TAMBO Urbanización:
Provincia: La Mar Departamento: Ayacucho
Ubicación en coordenadas UTM. Indicando el sistema de referencia (WGS 84):

NORTE : 8 571 650 m.

ESTE : 0 6097 763 m.
1.1.1 Nombre Comercial: EE.SS. BASELESA
Ubicación : Carretera Tambo-San Francisco Km. 71.2 sector: CP Masinga, predio: Puca pampa
Distrito: Tambo Urbanización:
Provincia: La Mar Departamento: AYACUCHO
Teléfonos: 981600255 / 975958664
e-mail:
1.1.2 Registro Comercial
Ficha de Registro de 150977-050-150920
Hidrocarburos Nº
Instrumentos Ambientales EIA ( ) PMA ( ) DIA ( X )
Aprobado
Nº de R.D. de aprobación R.D.R. N° 176-2017-
GRA/GG-GRDE_DREM /
del Instrumento Ambiental 10 Noviembre del 2017
1.2 LOCALIDAD O UNIDAD OPERATIVA:
1.2.1 Croquis de Localización:

Oficina Zona de
Tanques Linderos del establecimiento:
 Frontis : Carretera Tambo-
San Francisco.
 Derecha : Propiedad Privada.
 Izquierda : Propiedad Privada
Isla
 Espaldas : Propiedad Privada

NO EXISTEN Centros Asistenciales,

ni de Espectáculos Públicos, ni
Comisarias a 100 Mts. del
Carretera Tambo –San Francisco establecimiento.
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2.0 PROCESO PRODUCTIVO

2.1 Actividad que desarrolla
Nuestra unidad operativa es un establecimiento del tipo Estación de Servicios con Código
OSINERGMIN N° 1509770 /SCOP
Nuestra principal actividad es la venta de combustibles Líquidos.

2.2 DIAGRAMA DEL FLUJO DE PROCESOS

RAYDA
Solicita
Programa Anual de Combustibles
RODRIGUEZ
CAPACITACIÓN
al Personal PEREZ mediante SCOP
Monitoreo
Ambiental:
Programa Anual de AIRE y RUIDO
Actividades: Clasificación de
PMRS/DMRS/ IAA Residuos Sólidos

Recepción de
combustible

Residuos Residuos No Residuos

Domésticos Peligrosos Peligrosos (*) Descarga de
Combustibles
Punto Generación: Punto Generación: Punto Generación:
OFICINA PATIO DE ISLA de
MANIOBRAS EXPENDIO
Camión Recolector
del Distrito de Reciclaje / EPS – RS / EC-RS
Tambo-La Mar Comercialización (Empresa
(EE.SS Baselesa) Contratista) Venta de
Combustible

Registro de Manifiesto de Manejo de

Residuos Residuos Sólidos
Sólidos ( D.S. Nº 057-2004-PCM )
Año : 2013

(*) Arena y Waypes impregnada de C.L.

Envases de Lubricantes, etc. DISPOSICION FINAL:
Relleno Sanitario
(Autorizado /Reconocido)
RAYDA
DIGESA
.
RODRIGUEZ
PEREZ

Monitoreo Residuos
Ambiental Peligrosos
Año: 2021 EPS - RS

Programa Anual DMRS

Capacitaciones Disposición
y Actividades Final

MEJORA AMBIENTAL
SOCIEDAD
CIVIL
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3.0 NORMATIVIDAD AMBIENTAL APLICABLE

3.1 Marco Normativo Nacional
 D.S. Nº 6-STM - Reglamento para la disposición de residuos mediante el empleo de
Relleno sanitario.
 Ley Nº 27314 - Ley Gral. de residuos sólidos
 Ley Nº 26482 - Sistema metropolitano de gestión de residuos sólidos.
 Ley Nº 28256 - Ley que regula el transporte terrestre de materiales y residuos peligrosos.
 D.S. Nº 057-2004-PCM - Reglamento de la ley Gral. de Residuos Sólidos.
 Ley Nº 28611 - Ley General del Ambiente
 Ley Nº 26221 - Ley que norma actividades de Hidrocarburos en el Ámbito Nacional.
 Ley Nº 26842 - Ley General de Salud
 Ley Nº 27972 - Ley Orgánica de Municipalidades.
 Ley Nº29134 - Ley regula Pasivos ambientales –Subsector Hidrocarburos
 Decreto Supremo N° 074-2001-PCM - Reglamento de Estándares Nacionales de
Calidad Ambiental del Aire
 Decreto Supremo N° 085-2003-PCM. Reglamento de Estándares Nacionales de Calidad
Ambiental para Ruido.
 Decreto Supremo Nº 039-2014-EM - Reglamento para la Protección Ambiental en las
 Actividades de Hidrocarburos.
 Decreto Supremo Nº 004-2011-EM – Reglamento de la Ley Nº 29134
 Decreto Supremo Nº 003-2008-MINAM- Reglamento de Estándares Nacionales de calidad
Ambiental del Aire, Modificatoria para el parámetro SO2
 Ley 28551 - Establece la obligatoriedad de elaborar y presentar planes de contingencias .
 Resolución N° 088-2005-OS/CD “Procedimiento para el Reporte de Emergencias en las
Actividades del Subsector Hidrocarburos”.
 Manual Básico para la Estimación del Riesgo Aprobado con Resolución Jefatura Nº 317-
INDECI.
 Resolución N° 088-2005-OS/CD “ Procedimiento para el reporte de Emergencias en las
Actividades del Sub-Sector Hidrocarburos”.
 Ley Nº 29783 - Ley de Seguridad y Salud en el Trabajo.
 Decreto Supremo Nº 005-2012-TR - Reglamento de la ley Nº 29783
 Decreto Supremo Nº 002-2013-TR - Política nacional de seguridad y salud en el trabajo.
3.1.1 Marco Normativo Internacional
 EPA - Agencia de Protección Ambiental de los EE.UU.
 NFPA- 472 Appendix B
4.0 COMPROMISOS AMBIENTALES
4.1.-El titular está comprometido a realizar el Manejo de Residuos Sólidos peligrosos y no
peligrosos generados en el establecimiento de acuerdo al D.S. N° 057-2004-PCM, Reglamento de
la Ley General de Residuos Sólidos.
(Todos los trabajadores que intervienen en esta etapa serán dotados de los equipos de seguridad
correspondientes, tales como: guantes, lentes y cascos (protectores de ojos y cabeza),
respiradores nasales de doble filtro, botas con punta de acero. )

4.2.-El Titular se encuentra comprometido a monitorear la calidad del Aire y el Ruido; de acuerdo
a los parámetros establecidos en el Decreto Supremo N° 003-2017-minam y Decreto Supremo N°
085-2003-PCM.
(Los ruidos ocasionados por los fenómenos propios de transporte vehicular podrían incrementar
los ruidos, siendo este de carácter indirecto ).
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5.0 PROGRAMA DE MONITOREO

El Titular, ha efectuado el monitoreo Ambiental 2021 (la calidad del Aire y el Ruido) con una
Frecuencia SEMESTRE; de acuerdo a los parámetros establecidos y detallado en su
Instrumento de Gestión Ambiental-IGA, siendo esta de la siguiente forma:

PERIODO FECHA OEFA

PRIMER JUNIO PRESENTADO
SEGUNDO DICIEMBRE PRESENTADO

5.1 ESTADISTICA DE MONITOREO AMBIENTAL

DESCRIPCION
DEL PUNTO
Código Código DE MUESTREO
Acreditación Laboratorio
LE -103 2103015H-01 SOTAVENTO
INACAL BARLOVENTO

PERIODO CALIDAD DEL AIRE

SEMESTRE Código Fecha
Laboratorio Realización
ensayo
PRIMER 2108018 06-13
(Fecha de Informe de / Marzo /
presentación: Ensayo Nº 2021
30-Abril-21) 2108018H

SEGUNDO 2103018 09 -16

(Fecha de Informe de / Agosto /
presentación: Ensayo Nº 2021
28 Octubre 2021) 2103018 H

(*)
La Concentración final esta corregida a 0º C y 1 Atmosfera de
presión.
(**)
El LMP se considera el DS Nº 003-2013-MINAM – Estándares
Nacionales de Calidad de Aire.
(***)
ECA’s- Estándares Nacionales de calidad Ambiental para ruidos – D-
S-N° 085-2003-PCM

- El muestreo se realizó de acuerdo al documento I.MOT.02.Toma de

muestras de aire. (Procedimiento de muestreo).
- Los niveles de ruido registrados durante el monitoreo
corresponden a datos acumulados de 05 minutos de medición por
Área.
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5.2 Método de Análisis de Estándares de Calidad Ambiental para Aire (*)

Todos los valores son concentraciones en microgramos x m 3 (*) D.S. N° 003-2008-MINAM Y D.S. N° 074-2001-PCM.
1 O método equivalente aprobado 2 A ser determinado

Referencia de métodos analíticos

 Calidad de aire. Método de ref. para la determinación de material particulado respirable como PM10 en la atmosfera.
 Determination of metalls in ambient particulate matter using atomic absorption (aa)spectroscopy.
 Methods of Air sampling and Analysis (Third Edition)-Method 701: determination of Hydrogen sulfide content of the
atmosphere.
 Standard test method for Nitrogen Dioxide Content of the atmosphere ( Griess – Saltzman Reaction).
 Reference method for the determination of sulfur dioxide in the atmosphere ( Pararosaniline method).
 Determinación de monóxido de carbono en aires “Analysis of air Pollutants.

5.3 Método de Análisis de Ruidos

Parámetros Método Equipo Marca / Modelo Rango
Ruidos Instrumental Sonómetro extech / 407750 230-140dB
Aire Instrumental Muestrador Alto Volumen TISCH TE 5026A

5.4 Ubicación en coordenadas UTM de los puntos de monitoreo de :

Calidad de Aire

Ruidos

*Coordenadas proporcionadas por Empresa de Monitoreo

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Condiciones Ambientales
Datos de campo Dato Máximo Dato Mínimo Dato Promedio
Temperatura ( Cº) 25,8 12,5 18,8
Humedad Relativa (%) 84,0 43,0 65.3
Dirección del viento: Predominante de E a W – Velocidad promedio 0,70 m/s – Periodo de calma 15,69%
LABORATORIO RESPONSABLE: HIDROSAT y Medio Ambiente SAC
servicioalcliente@hidrosatperu.com
www.hidrosatperu.com.

Protocolo de Laboratorio
Plano de Monitoreo de Calidad de Aire y
Ruido
5.5 CONCLUSIONES.-

5.5.1 Calidad de Aire.- En las estaciones de monitoreo G-1 y G-2 de el establecimiento, los
parámetros analizados durante la inspección (PM10,NO2, CO) y (SO2), son CONFORMES (se
encuentran por debajo de los valores ECAs) y cumplen con los requisitos indicados según
Estándares de calidad de aire del D.S. N° 074-2001-PCM y D.S. N° 003-2008-MINAM,
respectivamente.
5.5.2 Ruido Ambiental.- .- En las estaciones de monitoreo (R1) de el establecimiento, el nivel de
presión sonoro equivalente ( LAeqt), evaluadas para el horario diurno (70 db-zona comercial) son
CONFORMES los resultados se encuentran dentro de los valores establecidos en el
lineamiento de control. La medición se encuentra influenciada por el flujo vehicular de la
Av. Provenir (CARÁCTER INDIRECTO).

Por lo detallado y considerando los componentes de la calidad ambiental en la ciudad de Tambo

(aire, agua, suelo , fauna y flora ) NO tienen un efecto contaminante sobre la salud o el medio
ambiente y de acuerdo al D.S. Nº 074-2001-PCM y D.S-N° 003-2008- Estándar de Calidad
Ambiental del Aire , No superan los límites máximos permisibles, de acuerdo a los valores
obtenidos en los monitoreos realizados por empresas especializadas y acreditadas donde
afirman que el proceso de comercialización del establecimiento del Grifo Baselesa ; se
encuentran funcionando adecuadamente, y del mismo modo sobre el monitoreo de los ruidos
ambientales y ocupacionales tanto de día como de noche, se encuentran en niveles de ruido
donde el operario no requiere tener aditamento para proteger sus oídos ni los ruidos no
trascienden fuera de la zona del grifo.
6.0 RESIDUOS SOLIDOS
El Titular presento el Registro de Manejo de Residuos sólidos 2021 ( Enero – Diciembre ),
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Resumen de Residuos Peligrosos 2021 Cantidad estimada producida de Residuos

Cojines Vacíos de Aceite y Huaypes 0.00 Kgs.
Sólidos para el año: 2022
Usados en Limpieza, etc. DOMESTICOS Aprox. 0,400 Tm./ Año
NOTA.- Los Residuos Sólidos ,Domésticos considerados como NO PELIGROSOS Aprox. 0,000 Tm./ Año
basura, son recogidos por el camión -recolector del Municipio PELIGROSOS Aprox. 0,001 Tm./ Año
de Huanta- los días Jueves de cada semana

- Declaración de Manejo de Residuos Sólidos 2021 presentado a OEFA.

Estos residuos son

entregados al
recolector municipal

RECOJO DE RESIDUOS DOMESTICOS POR LA

MUNICIPALIDAD PROVINCIAL DE TAMBO
7.0 PLAN DE CONTINGENCIA
El PLAN DE CONTINGENCIAS del establecimiento, ha sido desarrollado en concordancia a la
Ley N° 28551, establece la obligación de elaborar y presentar Planes de Contingencia"; y a lo
establecido en el Art. 60º del Reglamento para la Protección Ambiental en las Actividades de
Hidrocarburos aprobado por Decreto Supremo Nº 015-2006-EM y modificado por Decreto
Supremo Nº 065-2006-EM, para prevenir, controlar, colectar y/o mitigar las fugas, escapes y
derrames de Hidrocarburos u otros productos derivados de los hidrocarburos o productos
químicos que puedan producir incendios, explosiones o alguna situación de emergencia en
nuestra unidad operativa.
El Comité de Seguridad está constituido por:

Director de la Emergencia Supervisor de Seguridad

Rayda de Herreras Serapio Herreras Condemaita

7.1 Organigrama del Comité

El organigrama es la representación gráfica de la estructura orgánica de las Brigadas, en
concordancia con el Supervisor de Seguridad y Salud en el Trabajo ( SSST ) del Titular

El aspecto más importante de la organización de emergencia es la creación y entrenamiento de

las brigadas.
7.1 No se produjeron Riesgos que puedan ocasionar contaminación al medio ambiente, en
función a la evaluación de la atención de las contingencias ocurridas durante el año
2021.
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Para comunicar la emergencia a las autoridades y entidades que correspondan contamos con:
Teléfono fijo y móvil ( Celulares tipo RPM).
8.0 CONTAMINACION y/o DAÑO AMBIENTAL
NO EXISTE, Contaminación y/o Daño Ambiental al Medio Ambiente. Debido a que todos los
efluentes líquidos producidos en el establecimiento son dirigidos al colector de desagüe público.
Así mismo se efectúa la siguiente clasificación:
8.1 Residuos sólidos domésticos: En la actualidad se dispone de un (01)
Cilindro metálico, con tapa de 55 Gal.(0.2 m3) de capacidad, Pintado de color
VERDE, debidamente rotulado “ RECOJO DE BASURA” y está ubicado en el
patio de maniobras y son recogidos por los camiones recolectores de la
Municipalidad Distrital de Tambo-La Mar.

8.2 Residuos sólidos No Peligrosos : Estos residuos se mantienen

depositados en un (01) cilindro metálico, con tapa de 55 Gal. .(0.2 m3) de
capacidad, pintado de color AMARILLO debidamente rotulado “ RESIDUOS
RECICLABLE” y ubicado a un costado de cilindro de Residuos sólidos
domésticos.
8.3 Residuos sólidos Peligrosos : Estos residuos se mantienen depositados
en un (01) cilindro metálico, con tapa de 55 Gal. .(0.2 m3) de capacidad, pintado
de color ROJO debidamente rotulado “RESIDUOS PELIGROSOS” y ubicado al
costado del cilindro de “Residuos No peligrosos”. Este tipo de residuos sólidos
están siendo acumulados en un lugar donde no obstaculizan el paso peatonal y
vehicular para cuando tengan un peso aproximado de 500 kilos serán trasladados
a la ciudad de Lima y entregarlos a una EPS-RS, reconocida y autorizada por la EPS-RS
DIGESA para su disposición final.

8.4 NO Existe efluente industrial porque no se brinda el servicio de “lavado y engrase”

8.5 El nivel del ruido en el cuarto de máquinas no llegan a sobre pasar los 70 decibeles.
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9.0 IMPACTOS SOCIALES Y CULTURALES

9.1 No ocurrió incidentes de impacto social y/o cultural ocurridos en el periodo del 2021;
pues el titular se encuentra en muy buenas relaciones con la comunidad vecina.- Se les
comunicó verbalmente de la modificación/ ampliación del establecimiento; y antes de poner en
operación se brindaron charlas de seguridad y cuidado del Medio Ambiente, para que conozcan la
forma de actuar cuando exista una emergencia, así como los equipos de seguridad con que
cuenta y seguirá contando el establecimiento.
9.2 En la etapa de operación 2021, se realizó charlas al menos una vez al año, con la finalidad
de habituar al personal al cuidado del medio ambiente utilizando materiales y equipos
necesarios que hagan que los asistentes puedan tener un concepto más relevante de los temas a
tratarse:
 Identificación, clasificación y cuantificación de residuos sólidos.
 Manejo y disposición final de residuos sólidos domésticos, industriales e industriales
peligrosos.
 Identificación, clasificación de efluentes líquidos domésticos e industriales.
 Manejo y disposición final de efluentes líquidos domésticos e industriales.

Capacitación del Medio Capacitación de Personal sobre Seguridad

Ambiente. OEFA y Salud en el Trabajo-OSINERGMIN ( Incendios.)

Estas charlas fueron impartidas por profesionales con amplia experiencia en la materia.

10.0 DENUNCIAS
En el periodo 2021, NO hubo denuncias recibidas por el titular directamente o a través de
OEFA y/o Osinergmin.
Notificación a OEFA
En caso se produzcan situaciones de emergencia ambiental en las instalaciones del administrado,
deberán ser comunicados al OEFA dentro de las veinticuatro (24) horas de ocurrido el evento.
Este reporte de situación de emergencia ambiental comprende a las actividades de los
subsectores de hidrocarburos en general, minería y electricidad que se encuentran bajo el ámbito
de supervisión y fiscalización del OEFA.
El Titular, está obligada a informar por escrito y/o telefónicamente a OEFA, de las siguientes
formas:
 Mesa de Partes.
 Vía Email: reportesemergencia@oefa.gob.pe
 Teléfono : +51 (1) 717-60-68 / +51 (1) 717-60-65,
 Celular : +51 (1) 982-98-27-42 / RPM #0276871
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BASE LEGAL.
 RCD. N° 172-2009-OS/CD “Procedimiento para el Reporte y Estadísticas en materia de
Emergencias y Enfermedades Profesionales en las Actividades del Subsector Hidrocarburos”
 Reglamento del reporte de emergencias ambientales de las actividades bajo el ámbito de
competencia del organismo de evaluación y fiscalización ambiental-OEFA. (Adjuntamos ambos
documentos).

 RESOLUCIÓN DE CONSEJO DIRECTIVO OSINERGMIN Nº 172-2009-OS/CD Procedimiento

para el Reporte y Estadísticas en materia de Emergencias y Enfermedades Profesionales en las
Actividades del Subsector Hidrocarburos.
Notificación a OSINERGMIN
Según sea la ocurrencia de emergencias acaecidas en el desarrollo de las actividades
vinculadas al subsector Hidrocarburos, producida la emergencia se remitirá el Informe
Preliminar de Emergencia, para lo cual se llenará uno de los formatos N°. 1, 2, o 3 según
corresponda, dentro del primer día hábil siguiente de ocurrida la misma. Así mismo, en un
plazo máximo de 10 días hábiles contados a partir de la fecha de ocurrencia de los hechos,
se remitirá el Informe Final de la emergencia para lo cual se llenará según corresponda.

11.0 RESPONSABLE DE LA GESTION AMBIENTAL

Miguel David Montes Apoalaya, identificado con DNI Nº
19914644 – “ Declaro que he revisado todos los registros
sobre asuntos ambientales correspondientes a la localidad o
unidad operativa y que el presente Informe Ambiental
Anual, se ajusta al contenido de dichos registros ”

12.00 DECLARACION DEL TITULAR

Rayda Rodríguez Pérez identificada con DNI Nº 44227505. “
Declaro que estoy de acuerdo con el informe elaborado por el
Responsable de la Gestión ambiental en toda su extensión ”

Declaramos bajo juramento que somos responsables solidarios de la información

Contenida en el IAA – Informe Ambiental Anual 2021
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ANEXO
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Página 12 13.0 ANEXOS

PLANO DE UBICACIÓN
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2021 REGISTRO : – RESIDUOS MANEJO R.S.
– DE DERRAMES Y FUGAS
Página 13 DE COMBUSTIBLES
LIQUIDOS (INCIDENCIAS)
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Fecha : 12-03-2022
2021
Página 14
DECLARACION DE MANEJO R.S.

Carretera Tambo – San Francisco

Km.71.2 C.P. Masinga
Sector: Puca pampa- Tambo
La Mar - AYACUHO
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Página 15
REGISTRO DE GENERACION DE R.S.
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Fecha : 12-03-2022
2021
Página 16
REPORTE PRELIMINAR
Formato N° 1
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2021
Página 17 REPORTE PRELIMINAR
Formato N° 2
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Fecha : 12-03-2022
2021
Página 18 REGLAMENTO DEL REPORTE DE
EMERGENCIAS AMBIENTALES
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Fecha : 12-03-2022
2021
Página 19
GLOSARIO DE TERMINOS
AMBIENTALES
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