Trabajo de Parto

ATENCION DE TRABAJO
DE PARTO
LUIS FERNANDO OSORIO HOYOSMD
ANATOMIA
ANATOMIA
TRABAJO DE PARTO
El proceso por el cual el feto es expulsado del útero. Requiere de
contracciones efectivas y regulares que llevan a la dilatación y al
borramiento del cérvix
Periodo que inicia con actividad uterina regular hasta la expulsión de

la placenta
Conjunto de fenómenos activos y pasivos que permiten la expulsión

del producto, la placenta y sus anexos por vía vaginal. Se divide en
tres periodos: dilatación, expulsión y alumbramiento
Es la expulsión del producto de la Concepción después de las 20

semanas de gestación y con peso mayor de 500gr
TRABAJO DE PARTO
Trabajo que ha de realizar la mujer gestante para expulsar el feto

y la placenta
Expulsión de un feto de mas de 22 SDG o mas de 500gr
ABORTO < 20 semanas de gestación
PRETERMINO < 37 semanas
ATERMINO entre la semana 37 y 41 semana de gestación
POSTERMICO > 41 semanas de gestación
¿Como sabemos que una mujer esta en trabajo de parto?: cambios
cervicales (dilatación y borramiento), contracciones(intensidad,
frecuencia, duración):Dilatación cervical >3 cm y borramiento >
50% acompañado F(10 x 3 )x D( 45-60) x I (+++;28 mmhg)
TRABAJO DE PARTO
SIGNOS CLINICOS
➢ Rotura de membranas
➢ Expulsión del tapón mucoso
➢ Borramiento del cuello uterino

TRABAJO DE PARTO
TERMINOLOGIA
➢ ACTITUD
➢ PRESENTACION
➢ POSICION
➢ VARIEDAD DE POSICION
➢ SITUACION
➢ PUNTO TOCONOMICO
TRABAJO DE PARTO
TERMINOLOGIA
• ACTITUD o POSTURA FETAL Describe las relaciones entre sí

de las diferentes partes del cuerpo del feto.
• La actitud fetal normal se conoce como posición fetal donde la
cabeza está inclinada sobre el pecho y los brazos y las piernas
están doblados y recogidos hacia el centro del pecho.
• Las actitudes fetales anormales son: la cabeza extendida
hacia atrás u otras partes del cuerpo extendidas o colocadas
detrás de la espalda.
• Estas actitudes anormales fetales pueden aumentar el diámetro
de la parte que se presenta en el momento que pasa a través
de la pelvis, lo que incrementa la dificultad del nacimiento
TRABAJO DE PARTO
TERMINOLOGIA
➢ PRESENTACION Parte del producto que se avoca a la parte superior

de la pelvis. 1. Cefálica 2. De nalga 3. De hombros 4. Compuesta.
➢ El hombro, brazo o tronco pueden salir primero si el feto está en
situación transversal y es un tipo de parto que ocurre en menos del 1%
de las veces. Este tipo de presentación es más común en partos
prematuros o múltiples
TRABAJO DE PARTO
TERMINOLOGIA
➢ VARIEDAD DE POSICIÓN Relación que guarda la fontanela

posterior con la porción anterior y posterior de la pelvis. Occipucio
anterior, Occipucio posterior, Occipucio izquierdo Occipucio derecho
TRABAJO DE PARTO
TERMINOLOGIA
SITUACION Es la relación entre el eje de la cabeza al cóccix del feto
y el eje de la cabeza al cóccix de la madre.
Si los dos están paralelos, entonces se dice que el feto está en situación
longitudinal y si los dos están en ángulos de 90 grados uno del otro, se
dice que el feto está en situación transversal.
Casi todos los fetos (99.5%) están en posición longitudinal.
TRABAJO DE PARTO
MANIOBRAS DE LEOPOLD
– Identificar la posición del feto
– Conocer la variedad de presentación y actitud
– Conocer el grado de encajamiento
– Conocer la situación del feto
PRIMERA MANIOBRA:
– La mano izquierda se coloca abierta en el fondo del útero y
la derecha en el polo inferior. Con esto, se pretende
precisar:
– Altura del fondo uterino Situación del producto
Presentación del producto Altura de la presentación
SEGUNDA MANIOBRA:
– Las palmas de ambas manos se colocan en el abdomen,
una a cada lado del útero. Esta maniobra permite:
– Precisar la posición del producto Corroborar la situación
del producto
TERCERA MANIOBRA:
Las palmas de las manos se apoyan en el hipogastrio para
localizar el polo inferior del producto, ósea, la presentación, lo
cual permite conocer:
Actitud de la presentación Grado de encajamiento
CUARTA MANIOBRA:
El examinador mira hacia los pies de la paciente, mueve
suavemente los dedos por los lados del abdomen hacia la
pelvis, hasta que los dedos de una de las manos encuentren
una prominencia ósea, que corresponde ala prominencia
cefálica.
Cuando la cabeza esta flexionada la frente forma la prominencia
cefálica. Cuando la cabeza esta extendida la prominencia
cefálica corresponde al occipucio
TRABAJO DE PARTO
El trabajo de parto en su fase inicial presenta
contracciones uterinas irregulares (cada 20 a
30 minutos o más) con una intensidad de leve
a moderado, conocida esta etapa como
pródromos de trabajo de parto y puede durar
entre 12 y 24 hrs. aproximadamente, una vez
instalado el trabajo de parto .
PRIMER ESTADIO DE
DILATACION
Las contracciones uterinas suceden cada 3 a 5 minutos,
con una duración de 40 a 50 segundos cada una y una
intensidad de menos a más, hasta que llegan a
presentarse 1 cada 2 minutos. Cada contracción dilata el
cérvix o cuello uterino de manera progresiva hasta
alcanzar 10 cm. Una señal que indica el inminente
nacimiento del bebé es la expulsión del tapón mucoso o
la ruptura de la fuente (8hr para las primíparas y 4hr
para las multíparas, esto es relativo).
PRIMER ESTADIO DE
DILATACION
Las contracciones uterinas ejercen una presión hidrostática a través
de las membranas contra el cérvix y el segmento uterino inferior.
Dos cambios fundamentales en cérvix: Dilatación y Borramiento.
DILATACION Y BORRAMIENTO
Nulíparas. Borramiento o adelgazamiento del cérvix seguido de la
dilatación cervical
Multíparas. Dilatación cervical seguida de borramiento.
SEGUNDO ESTADIO O DE
EXPULSION
Se caracteriza por el paso del bebé a través del canal del
parto, desde el útero hasta el exterior, gracias a las
contracciones uterinas y a poderosas contracciones
abdominales
Periodo de
alumbramiento
Esta última fase comienza con la expulsión de la
placenta, el cordón umbilical y las membranas, lo
que tarda entre 5 y 30 minutos después del
nacimiento del bebe.
Desprendimiento de la
placenta
Rotura de vasos y trabéculas

Capas de la decidua basal
- Superficial y compacta
acompañan a la placenta.
- Esponjosa → regenera el
endometrio
Formación del hematoma

retroplacentario
Mecanismo de desprendimiento
TIPO BAUDELOCQUE –SCHULTZE BAUDEL OCQUE – DUNCAN
Frecuencia 85% 15%
Inserción Fondo Segmento
Hemorragia visible Negativo Positivo
Comienzo Central Periférico
Hematoma Positivo Negativo
Aparición exterior Cara fetal Cara materna, borde

placentario
PERIODOS DEL TRABAJO
DE PARTO
Expulsión de la placenta
Nunca forzarse antes de la separación

placentaria.
- Útero invertido
No ejercer tracción sobre el cordón umbilical.
Inversión del útero
Extracción manual de la placenta:
- Sangrado profuso
EXTRACCION DE LA
PLACENTA
Las recomendaciones para la extracción de la
placenta consiste en:
1) No jalar del cordón umbilical para provocar su
salida.
2)Pedir a la paciente que cuando sienta dolor puje un
poco, para que salga la placenta colocando una mano
por arriba del pubis para evitar que la placenta salga
con todo y útero.
3)Una vez fuera la placenta, coloque algún trapo o
algodón en los genitales de la mujer, para que
absorba la sangre que normal continuará saliendo.
4)Llévela lo más pronto posible a la unidad médica
indicada por el CRUM.
DEFINICIONES
Presentación Cefálica: bebé de cabeza. El feto está en posición adecuada para
el parto vaginal presentando su cabeza al canal del parto
Presentación Podálica: bebé sentado. El feto presenta las nalgas o variantes (pies,
rodillas) en dirección al canal del parto. No es una buena parentación para parir
así que muchos obstetras decidimos practicar una cesárea para evitar lesiones
y complicaciones fetales o maternas que se saben aumentadas en este tipo de
parto
Parto Prematuro o Pretérmino: parto que se consuma antes de las 37
semanas de gestación. Problema: recién nacido prematuro con problemas
respiratorios y otros tantos debido a la inmadurez orgánica
Parto a Término: el parto se produce en cualquier momento desde la semana 37
pero antes de
la semana 42 de gestación. Este es el "parto normal"
Parto Postérmino o Posmaduro: es aquel que se produce en o después de la
semana 42 de
gestación. Problema: bebé hipermaduro con deficiencias nutricionales y de
oxigenación
DEFINICIONES
Contracciones Uterinas: es cualquier contracción del útero, pero
cuando nos referimos a ellas de manera genérica usualmente
estamos hablando de las contracciones asociadas al trabajo de
parto. Estas contracciones se manifiestan como las de Braxton-
Hicks pero son más duraderas (más de 30 segundos), se
acompañan de dolor abdominal tipo menstrual con molestias en
el bajo vientre y luego en el bajo vientre y la espalda baja
(lumbar), de intensidad y frecuencia cada vez mayores. Una vez
que comienzan no se eliminan con antiespasmódicos comunes:
verdadero trabajo de parto
DEFINICIONES
Tapón Mucoso: es la expulsión de moco manchado con sangre por la vagina
femenina. Es la primera señal del inicio de las modificaciones del cuello del útero
antes del parto. Al iniciarse el borramiento y la dilatación del cuello del útero el
moco que tapa el canal es expulsado en forma de flujo vaginal mucoso espeso y
manchado con sangre
Tacto: es la exploración digital del canal del parto y la valoración de las
condiciones del cuello uterino y descenso del bebé para seguir la progresión
del trabajo de parto
DEFINICIONES
Expulsivo: es la fase del trabajo de parto que transcurre entre la dilatación
completa (los famosos 10 centímetros) y la expulsión o nacimiento del bebé. Esta
fase dura menos de 1 hora en la mayoría de los partos, usualmente 15-30
minutos. Mas allá de este tiempo empezamos a considerar un "expulsivo
prolongado". Esto es parir
Episiotomía: es el corte que se practica en el ángulo posterior de la vagina (por

encima del ano) con el fin de permitir una expulsión más rápida del bebé y evitar
desgarros incontrolados de la región genital y rectal.
Episiorrafia: es la reparación, mediante el uso de suturas, de la herida dejada
por la episiotomía. Utilizamos sutura absorbible que se deshace sola y que no
requiere ser removida posteriormente
FICHA GINECO-OBSTETRICA
FGO: FICHA GINECO-OBSTETRICA

M :MENARQUIA
IVS: INICIO VIDA SEXUAL
G: GRAVIDEZ
P: PARTO
A: ABORTO
C: CESAREA
V: VIVO
FUM: FECHA ULTIMA MENSTRUACION O REGLA
FPP: FECHA PROBABLE DE PARTO
G.P.A.C.V
FICHA GINECO-OBSTETRICA
G0P0A0C0 V 0
G1P1A0C0 V1
G1P1AOC0 V1
G1P0A1C0 V0
G2P1A1C0 V1
G2P0A1C1 V1
G1P0A0C1 V3
FECHA PROBABLE DE PARTO
La fecha probable de parto (FPP) es

la fecha estimada de conclusión
del embarazo. La mayoría de las mujeres da
a luz entre las semanas 38 y 42 de gestación,
esta fecha probable es una idea aproximada
de parto basada en una diferencia de
cuarenta semanas desde el primer día de la
última menstruación de la madre.
La fecha probable de parto (FPP) es

la fecha estimada de conclusión
del embarazo. La mayoría de las
mujeres da a luz entre las semanas 38 y
42 de gestación, esta fecha
probable es una idea aproximada
de parto basada en una diferencia de
cuarenta semanas desde el primer día
de la última menstruación de la madre
PARA QUÉ? El conocimiento preciso de la edad del

feto es imperativo para el manejo obstétrico ideal. La
unidad de medida: semanas de gestación. La duración
promedio de embarazo (a partir de FUR) es de 280
días, 40 semanas, 10 meses lunares o 9 meses de
calendario. (según la FIGO) Existen varias fórmulas
• la de Pinard
• la de Wahl
• la de Naegele o Nägeles
Un indicador importante para la vigilancia de la salud

materno - fetal es la Fecha Probable de Parto (FPP). A
través de ella, e MEDICO puede establecer para cada
gestante el rango en que el embarazo se considerará
de termino (37 – 41sdg); o bien identificar situaciones
que ponen en riesgo el proceso de crecimiento y
desarrollo del feto como la amenaza de aborto (antes
de las 20sdg) o de parto pretérmino (21 – 36sdg), o
por el contrario el embarazo prolongado (41 sdg o
más). FECHA PROBABLE DE PARTO
Regla de Naegele
Es un método estandarizado que permite calcular la fecha
probable de parto para una gestación normal. Esta regla propone
que al primer día de la Fecha de Última Menstruación (FUM), se
le sumarán siete días y al mes en que ocurrió la FUM, se le
restarán tres meses. En caso necesario al año, se le sumará 1
año, dando como resultado la fecha probable de parto
BASES QUE FUNDAMENTAN LA REGLA Ciclos menstruales

normales: La regla está basada en que la ovulación y la
fertilización tienen lugar el día 14 de un ciclo normal de 28 días;
sin embargo en mujeres con ciclos regulares, la ovulación y
fertilización puede ocurrir 5 días antes o cinco días después del
día 14. Por eso es menos exacto en mujeres con ciclos
menstruales irregulares.
FECHA PROBABLE DEL PARTO
FUM: 15/08/2019
FPP: SUMARLE 7 DIAS AL DIA (15+7 =22)
SE LE RESTA 3 AL MES (AGOSTO ES MES 8 MENOS 3 = 5
QUE ES MES DE MAYO
FPP: 22/05/2020
FUM: 3/02/2020
FPP?
10/11/2020
FUM: 26/03/2020
FPP? 02/12/2020
TALLER DE LA FECHA PROBABLE DEL
PARTO
TALLER DE LA FECHA PROBABLE

DEL PARTO
SE LES ENVIARA AL DRIVE UN TALLER CON LA


Trabajo de Parto

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

Trabajo de Parto

Cargado por

Información del documento

Título original

Derechos de autor

Formatos disponibles

Compartir este documento

Compartir o incrustar documentos

Opciones para compartir

¿Le pareció útil este documento?

¿Este contenido es inapropiado?

Copyright:

Formatos disponibles

Trabajo de Parto

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

ATENCION DE TRABAJO

Periodo que inicia con actividad uterina regular hasta la expulsión de

Conjunto de fenómenos activos y pasivos que permiten la expulsión

Es la expulsión del producto de la Concepción después de las 20

Trabajo que ha de realizar la mujer gestante para expulsar el feto

➢ Expulsión del tapón mucoso

➢ Borramiento del cuello uterino

• ACTITUD o POSTURA FETAL Describe las relaciones entre sí

➢ PRESENTACION Parte del producto que se avoca a la parte superior

➢ VARIEDAD DE POSICIÓN Relación que guarda la fontanela

Rotura de vasos y trabéculas

Formación del hematoma

TIPO BAUDELOCQUE –SCHULTZE BAUDEL OCQUE – DUNCAN

Frecuencia 85% 15%

Inserción Fondo Segmento

Hemorragia visible Negativo Positivo

Comienzo Central Periférico

Hematoma Positivo Negativo

Aparición exterior Cara fetal Cara materna, borde

Nunca forzarse antes de la separación

Episiotomía: es el corte que se practica en el ángulo posterior de la vagina (por

FGO: FICHA GINECO-OBSTETRICA

La fecha probable de parto (FPP) es

La fecha probable de parto (FPP) es

PARA QUÉ? El conocimiento preciso de la edad del

Un indicador importante para la vigilancia de la salud

BASES QUE FUNDAMENTAN LA REGLA Ciclos menstruales

TALLER DE LA FECHA PROBABLE

SE LES ENVIARA AL DRIVE UN TALLER CON LA

También podría gustarte

Pfad - The Proxy pFad of © 2024 Garber Painting. All rights reserved.