• ASIGNATURA : MICROBIOLOGÍA MEDICA I

• CICLO : IV
• SEMESTRE ACADÉMICO : 2021-II
 UNIVERSIDAD PRIVADA SAN JUAN BAUTISTA
FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL MEDICINA HUMANA
“Dr. Wilfredo Erwin Gardini Tuesta”

ACREDITADA POR SINEACE

REACREDITADA INTERNACIONALMENTE POR RIEV

MICOLOGÍA MÉDICA: GENERALIDADES. HONGOS

AMBIENTALES, DERMATOFITOS, LEVADURIFORMES
Y DIMÓRFICOS

DOCENTES RESPONSABLES DE LA ASIGNATURA

SEDE LIMA : GAMBOA RUIZ ROGER
SEDE ICA : LEGUA BARRIOS MIRIAM
SEDE CHINCHA : ANTEZANA QUISPE JOSÉ
 GENERALIDADES
• Tienen 2 formas de crecimiento:
mohos y levaduras.
• Mohos: producción de hifas.
• Hifa Micelio
• Rapidez de crecimiento, aspecto
macroscópico y microscópico
identificación
• Levaduras: células esféricas
reproducen por gemación.
• Pseudohifas.
• Identificación: Pruebas fisiológicas
y diferencias morfológicas.
• Producción de esporas asexuales
(conidios y esporangiosporas).
• Pared celular rígida (quitina y Figura 1. A) Tubo germinal de Candida albicas obtenido en suero humano a las 3 horas
glucano), membrana (ergosterol). de incubación a 37 °C. B) Blastoconidio con pseudohifa. Microscopio de Luz, 100X.
Jawetz. Microbiología Médica. 27° ed. 2016. pág. 658
Jawetz. Microbiología Médica. 27° ed. 2016. pág. 660
 CARACTERISTICAS
• Pueden ser unicelulares o
multicelulares.
• La mayoría tiene respiración
aerobia, algunos son anaerobios
facultativos (fermentativos) y
otros anaerobios estrictos.
• Producen metabolitos primarios
y secundarios.
• Crecimiento lento y tiempo de
duplicación celular en horas.
• Se clasifica en 4 taxones:
Ascomycota, Basifiomycota,
Glomeromycota y Microspora.
Murray. Microbiología Médica. 8° ed. 2017. pág. 568
 • Abarca casi el 50% de todos los hongos.
• Reproducción sexual: ascosporas en asco.
• Reproducción asexual: conidios a partir de célula conidiógenica.
Ascomycota • Consta de 4 clases: Pneumocystidiomycetes, Saccharomycetes, Eurotiomycetes y
Sordariomycetes.

• Reproducción sexual: basidiosporas haploides en basidio.

• Patógenos más importantes: Cryptococcus, Malassezia y Trichosporon.
Basifiomycota • Los basidiomicetos filamentosos causantes de infecciones oportunistas.

• Subfilo Mucoromycotina (orden mucorales) y Entomophthoromycotina (orden

entomophthorales).
• Producen cigoesporas sexuadas.
Glomeromycota • Esporas asexuadas del orden mucorales: esporangioesporas en esporangio.
• Producen mucormicosis subcutánea tropical.

• Ciclo vital singular y diferentes a otros taxones.

• Se ha identificado más de 160 géneros y 1300 especies patógenas.
Microspora

Murray. Microbiología Médica. 8° ed. 2017. pág. 569

https://www.youtube.com/watch?v=rT5cFN0fOYY
Jawetz. Microbiología Médica. 27° ed. 2016. pág. 659
 HONGOS DERMATOFITOS

• Las micosis cutáneas son infecciones de la capa

queratinizada de la piel, cabello y uñas (dermatofitosis).
• Se adquiere por contacto con suelo contaminado, animales o
humanos contaminados.
• Síntomas y signos: prurito, descamación, rotura de cabellos,
placas anulares en la piel y uñas engrosadas y coloreadas.
• Los dermatofitos se clasifican en los géneros Trichophyton,
Epidermophyton y Microsporum.
• La tiña ungueal infecciones de los dedos del pie.
• Onicomicosis infecciones de las uñas.

Murray. Microbiología Médica. 8° ed. 2017. pág. 572

Jawetz. Microbiología Médica. 27° ed. 2016. pág. 667
 PATOGENIA

• La dermatofitosis comienza en la piel.

• La susceptibilidad del hospedador se incrementa por:
humedad, calor, propiedades químicas de piel, composición
de sebo y sudor, juventud y predisposición genética.
• Es contagiosa y puede ser transmitida por exposición de
escamas desprendidas de la piel, uñas o cabello.

Jawetz. Microbiología Médica. 27° ed. 2016. pág. 667

 MANIFESTACIONES CLINICAS

Jawetz. Microbiología Médica. 27° ed. 2016. pág. 668

 DIAGNÓSTICO
Examen microscópico
Muestra: raspadura de piel y uñas, y
cabellos.
Preparaciones de KOH (piel o uñas)
artroconidios.
En cabellos, Microsporum forman
vainas de esporas (ectotrix).

Cultivo
Muestras inoculadas en IMA o
SDA contiene cicloheximida y
cloranfenicol. Incubar 1-3
semanas a T° amb.

Jawetz. Microbiología Médica. 27° ed. 2016. pág. 669

 TRATAMIENTO

• El tratamiento comprende: eliminación de la estructura

epitelial infectada y muerta más el antimicótico.
• Tiña de cabeza griseofulvina o terbinafina.
Cetoconazol e itraconazol
• Tiña del cuerpo y pie itraconazol y terbinafina.
Griseofulvina.
• Infecciones de la uña itraconazol o terbinafina.
Extracción quirúrgica de uña

Jawetz. Microbiología Médica. 27° ed. 2016. pág. 669

https://www.youtube.com/watch?v=-HhZ8aVtwNM
 HONGOS
LEVADURIFORMES
 MICOSIS OPORTUNISTAS

• Es una infección por hongos comensales o ambientales

(excepción de Crytococcus neoformans y Cryptococcus
gattii).
• Los patógenos micóticos oportunistas más frecuentes son
levaduras del género Candida y Cryptococcus neoformans,
mohos del género Aspergillus y Pneumocystis jiroveci.
• Cryptococcus neoformans es un patógeno “sistémico”.
• Afecta principalmente a la población inmunodeprimida.

Murray. Microbiología Médica. 8° ed. 2017. pág. 572

 CANDIDIASIS
• Es la micosis sistémica más
común.
• Producida por Candida albicans,
C. tropicalis, C. parapsilosis, C.
glabrata, C. guilliermondii y C.
dubliniensis.
• Son miembros de la microbiota
de piel, mucosas y tubo
digestivo.
• El empleo de fluconazol ha
desencadenado la aparición de
especies resistentes.

Jawetz. Microbiología Médica. 27° ed. 2016. pág. 684.

 PATOGENIA

• Candidosis superficial (cutánea o mucosa) surge por ↑ células

de Candida y daño de piel o epitelio.
• Candidosis sistémica surge porque Candida ingresa al
torrente sanguíneo y las defensas del hospedador son
inadecuada.
• Candida elabora polisacáridos, proteínas y glucoproteínas
facilita el acoplamiento e invasión de células.
• Produce glucoproteínas superficiales (ALS) adherencia
• Aspartilproteinasas secretadas (SAP) degrada membranas
y destrucción de Ig

Jawetz. Microbiología Médica. 27° ed. 2016. pág. 685.

 MANIFESTACIONES CLINICAS
Candidosis cutánea y mucosas
- Factores de riesgo: sida, embarazo, diabetes, lactantes o ancianos.
- Candidosis bucofaríngea (lengua, labios, encías o paladar).
- La invasión de mucosa vaginal origina vulvovaginitis.
- Candidosis cutánea por traumatismo, quemaduras o maceración.
- Invasión de uñas y placa ungueal origina onicomicosis .

Candidosis sistémica
- Causada por catéteres o sondas permanentes, cirugías, abuso de drogas IV, etc.
- En individuos con deficiencia inmunitaria lesiones en riñones, piel, ojos, corazón y
meninges.

Candidosis mucocutánea crónica

- Lesiones granulomatosas en superficies cutáneas, mucosas o ambas.
- Deforman la piel, mucosa de boca y piel cabelluda.

Jawetz. Microbiología Médica. 27° ed. 2016. pág. 685.

 DIAGNÓSTICO

Examen Cultivo Molecular Serología

microscópico • Medios para • Hemocultivos por • Enzimoinmuno-
• Muestra: hongos a T° amb PCR-RT. analisis.
raspaduras de o 37°C por 1-4 d • Prueba
lesiones, sangre, • C. albicans bioquímica de β-
LCR, orina, producción de (1,3)-D.
exudados. tubos
• Tinción de Gram. germinativos o
• Raspaduras de clamidosporas.
piel o uñas con
KOH 10%

Jawetz. Microbiología Médica. 27° ed. 2016. pág. 687.

 TRATAMIENTO
• Nistatina, cetoconazol o fluconazol candidosis
bucofaríngea y otras formas mucocutáneas.
• Anfotericina B candidosis sistémica o generalizada

Jawetz. Microbiología Médica. 27° ed. 2016. pág. 687.

https://www.youtube.com/watch?v=H8YaV2iA9_8
 CRIPTOCOCOSIS

• Cryptococcus neoformans y C. gattii

son levaduras ambientales. Poseen
grandes cápsulas de polisacáridos.
• Cryptococcus neoformans se aísla de
heces de palomas, arboles y tierras en
individuos inmunocompetentes.
• Cryptococcus gattii aislado de arboles
tropicales en individuos “sanos”.
• Invaden desde los pulmones hasta el
SNC.
• Mortalidad cerca al 50%.

Jawetz. Microbiología Médica. 27° ed. 2016. pág. 687.

 PATOGENIA

Jawetz. Microbiología Médica. 27° ed. 2016. pág. 688.

 MANIFESTACIONES CLINICAS
• Principal manifestación: meningitis crónica.
• El paciente puede presentar cefalea, rigidez del cuello y
desorientación. Posiblemente se produce lesiones de piel,
pulmones u otros órganos.
• 5 al 58% de pacientes con sida presentan meningitis por
criptococos.
• La infección no se transmite entre personas.

TRATAMIENTO
• Anfotericina B y flucitosina meningitis por criptococos
• El 33% de sujetos con sida tratados con antirretrovirales de
alta actividad síndrome inflamatorio de reconstitución
inmunitaria (IRIS).
Jawetz. Microbiología Médica. 27° ed. 2016. pág. 689.
 HONGOS
DIMÓRFICOS
 PARACOCCIDIOIDOMICOSIS
• Agente causal: Paracoccidioides brasiliensis.

PATOGENIA Y MANIFESTACIONES CLINICAS

• Ingresa por inhalación.
• Lesiones iniciales en pulmones.
• Surge neumopatía progresiva crónica o diseminación.
• Afecta mayoritariamente de 30-60 años y más del 90%
son varones.
• Paracoccidiomicosis crónica: pulmón, piel, tejidos
mucocutáneos, ganglios linfáticos, bazo, hígado,
suprarrenales y otros.
• Cuadro inicial ulceras dolorosas de la mucosa de boca.
Jawetz. Microbiología Médica. 27° ed. 2016. pág. 682.
 DIAGNÓSTICO
• Muestra: exudados, biopsia o material
de lesiones.
• Estudio microscópico directo con
KOH o calcoflúor blanco.
• Cultivos en agar Sabouraud o agar con
extracto de levadura. Incuba a T°
ambiental.
• Se confirma al observar la conversión
a la forma de levadura (proliferación in
vitro a 36°C).
• Métodos serológicos (Ab contra
paracoccidioidina).
TRATAMIENTO
• Itraconazol, cetoconazol y
trimetoprim-sulfametoxazol.
Jawetz. Microbiología Médica. 27° ed. 2016. pág. 683.
 HISTOPLASMOSIS
• Agente causal: Histoplasma capsulatum.

PATOGENIA Y MANIFESTACIONES CLINICAS

• Al inhalarse los conidios se transforman en levaduras.
• Fagocitados por macrófagos alveolares.
• Diseminación al hígado, bazo, medula ósea y ganglios linfáticos.
• En inmunocompetentes -> histoplasmosis pulmonar aguda
• Histoplasmosis pulmonar crónica (varones) -> activación de lesión
asintomatica
• Histoplasmosis diseminada intensa -> lactantes, ancianos e
inmunodeprimidos. Linfadenopatia, esplenomegalia y
hepatomegalia.

Jawetz. Microbiología Médica. 27° ed. 2016. pág. 679.

 DIAGNÓSTICO
Examen microscópico
Muestra: esputo, orina, raspadura de lesiones, aspiración de medula
ósea y capa leucocítica.
Células ovoides en interior de macrófagos con tinción para hongos
(GMS), PAS o Giemsa.
Cultivo
Serología
Agar sangre con
glucosa y cisteína a Fijación del
37°C. complemento (Ab
Prueba cutánea
contra
Incubarse min 4 Histoplasmina -> +
histoplasmina).
semanas. después de infección.
Ab contra Ag H ->
histoplasmosis activa.

Jawetz. Microbiología Médica. 27° ed. 2016. pág. 679.

Jawetz. Microbiología Médica. 27° ed. 2016. pág. 679.
 TRATAMIENTO

• Histoplasmosis pulmonar aguda medidas de apoyo y

reposo.
• Itraconazol infecciones leves o moderadas.
• Histoplasmosis diseminada anfotericina B.

Jawetz. Microbiología Médica. 27° ed. 2016. pág. 681.

https://www.youtube.com/watch?v=EAA1eqwkWpI
 ESPOROTRICOSIS

• Lesión granulomatosa crónica.

• Agente causal: Sporothrix schenckii.
• Hongo dimórfico que habita en yerbas, arboles, líquido de
pantanos, rosales y otros hortícolas.

PATOGENIA Y MANIFESTACION CLINICAS

• Conidios o hifas se introducen en piel por traumatismo.
• El 75% casos son linfocutáneos.
• Lesión inicial (nódulo granulomatoso -> lesión necrótica).
• Los vasos linfáticos se engrosan y tienen contextura firme.
• Produce múltiples nódulos subcutáneos y abscesos.

Jawetz. Microbiología Médica. 27° ed. 2016. pág. 670.

 DIAGNÓSTICO
Examen
Cultivo Serología
microscópico
• Material: • Agar • Se detecta en
biopsia o Sabouraud. concentración
exudado de • Incubar a 25-30 séricas Ab
lesiones °C. aglutinantes.
granulomatosas • Se confirma
o ulcerosas. por crecimiento
• Examina a 35°C y
directamente transformación
con KOH o en levadura.
calcoflúor
blanco.
• Tinción GMS o
PAS,
hematoxilina-
eosina.

Jawetz. Microbiología Médica. 27° ed. 2016. pág. 670.

Jawetz. Microbiología Médica. 27° ed. 2016. pág. 670.
 TRATAMIENTO

• En algunos casos la infección cede por si sola.

• Ingestión de solución saturada de yoduro de potasio en
leche.
• Tratamiento más indicado es itraconazol oral u otros
azólicos.
• Anfotericina B enfermedad generalizada

Jawetz. Microbiología Médica. 27° ed. 2016. pág. 671.

https://www.youtube.com/watch?v=RjwpO6yLgVQ