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    HEMOCULTIVOS

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    HEMOCULTIVOS

    Luz Adriana Loaiza Salazar


    Bacteriología Aplicada III Semestre.
    Docente.
    • ÚNICO EXAMEN QUE PERMITE LA
    CONFIRMACIÓN DE BACTERIEMIA/SEPTICEMIA
    • CULTIVO MICROBIOLÓGICO DE SANGRE
    OBTENIDA POR PUNCIÓN INDEPENDIENTE.
    • SOSPECHA DE BACTERIEMIA EN PACIENTES CON
    O SIN FOCO APARENTE DE INFECCIÓN.
    • ESCALOFRIÓS
    • FIEBRE MAYOR A 38.3°C
    • ENFERMEDADES SUBYACENTES SEVERAS
    • DROGADICCIÓN INTRAVENOSA
    • INFECIONES EN GENERAL

    INDICACIONES PARA LOS


    HEMOCULTIVOS.
    • SEGÚN EL TIPO DE PACIENTE
    • SEGÚN LA TOMA DE LA MUESTRA
    • SEGÚN EL TIPO DE MICROORGANISMO
    • SEGÚN LA TÉCNICA.

    CLASIFICACIÓN DE LOS
    HEMOCULTIVOS
    • 1. INFROMACIÓN PREVIA
    • 2. PREPARACIÓN DE LA PIEL
    • 3. EXTRACCIÓN
    • 4. VOLUMEN DE SANGRE
    • 5. INOCULACIÓN DE LOS FRASCOS

    RECOLECCIÓN DE LA
    MUESTRA
    TÉCNICA ADECUADA PARA LA
    RECOLECCIÓN DE HEMOCULTIVOS.
    • AL MENOS (1) M.O VIABLE /ML
    • CORRECTA CANTIDAD DE MUESTRA
    • MEDIO BASAL BHI, EXTRACTOS DE LEVADURA,
    NUTRIENTES.
    • ANTICOAGULANTE POLIETANOL SULFONATO DE
    NA. (PSS).
    • OTROS REQUERIMIENTOS: HEMINA, GELATINA.

    SISTEMAS MANUALES
    • OBSERVACIONES DEL HEMOCULTIVO.
    • CADA 24H POR 10 DIAS APROX.
    • COLORACIONES Y SUBCULTIVOS.
    • GRAM, REPIQUE EN MEDIOS.

    PROCESAMIENTO DEL
    HEMOCULTIVO
    NÚMERO DE MUESTRAS DE ACUERDO A CRITERIO
    MÉDICO Y CUADRO CLÍNICO.

    NUNCA UNA SOLA MUESTRA DESCARTA BACTERIEMIA. 

    EXTRACCIÓN DEBE HACERSE EN EL CUADRO FEBRIL.

    PREGUNTAR SIEMPRE SI EL PACIENTE HA RECIBIDO


    TERAPIA ANTIBIÓTICA.

    POR LO GENERAL 3 MUESTRAS SON SUFICIENTES. 2


    HEM/24H.

    SEMBRAR 2 FRASCOS: AEROBIOS Y ANAEROBIOS


    SIMULTÁNEAMENTE.
    • TUBO DE LISIS CON PSS
    • SAPONINA COMO AGENTE LISANTE
    • POLIPROPILENGLICOL COMO ANTIESPUMANTE
    • CENTRIFUGACIÓN A ALTA VELOCIDAD
    • BACTERIEMIAS POR MYCOBACTERIAS
    • BACTERIEMIA RELACIONADA CON CVC

    SISTEMAS SEMI-
    AUTOMATIZADOS
    • BOTELLAS CON DIVERSOS MEDIOS DE CULTIVO,
    CON RESINAS QUE CAPTAN ANTIBIÓTICOS.
    • EQUIPOS QUE INCUBAN, AGITAN Y DETECTAN
    MICROORGANISMOS.
    • PRODUCTOS DEL METABOLISMO BACTERIANO
    (CO2)
    • RADIOMETRÍA, ESPECTROFOTOMETRÍA Y
    COLORIMETRÍA.
    • COMPUTADOR CON GRÁFICAS DE CC.

    SISTEMAS AUTOMATIZADOS
    BACTEC 9050
    • 1. IMPACTO CLÍNICO.
    • 2. IMPACTO MICROBIOLÓGICO
    • 3. IMPACTO EPIDEMIOLÓGICO
    • 4. IMPACTO ECONÓMICO.

    IMAPCTO DE LA AUTOMATIZACIÓN DE
    LOS HEMOCULTIVOS.
    • Un hemocultivo es positivo en los siguientes casos: 

    a) Cuando el mismo germen se reitera en dos o más muestras.

    b) Cuando se lo encuentra en una sola muestra pero simultáneamente se lo recupera


    en otro material extraído al paciente (orina, L.C.R., etc.). 

    c) Cuando se lo recupera de una o más muestras y el título de anticuerpos frente a la


    cepa aislada es significativo.

    d) En aquellos casos en que el microorganismo sea recuperado de una sola muestra
    y el germen hallado no corresponde a la flora habitual de piel, siempre que el
    hallazgo esté relacionado con el cuadro clínico.

    INTERPRETACIÓN DE LOS
    RESULTADOS.
    • NUNCA AGITAR LOS FRASCOS CON EL
    HEMOCULTIVO.
    • EL PRIMER GERMEN VISTO EN LA COLORACIÓN
    DE GRAM NO NECESARIAMENTE ES EL PATÓGENO.
    • LAS CEPAS AISLADAS SIEMPRE SE DEBEN
    GUARDAR HASTA 2 SEMANAS.
    • SI LOS RESULTADOS SON REITERADAMENTE
    NEGATIVOS, PUEDE CONSIDERARSE QUE EL
    CUADRO PATOLÓGICO NO ESTÁ RELACIONADO
    CON LOS AGENTES INFECCIOSOS DETECTABLES
    POR ESTA TÉCNICA. 

    PRECAUCIONES…

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