Protocolo Hipnosis en Tabaquismo

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Reducción del tabaquismo mediante hipnosis

Héctor González Ordi


Universidad Complutense de Madrid
hectorgo@psi.ucm.es
Resumen de la evidencia

La hipnosis es una técnica atractiva para muchas personas que puede ayudar a decidir
abandonar el consumo a fumadores ambivalentes e indecisos: 3 de cada 10 personas
muestran interés por la hipnosis para dejar de fumar (Sood, Ebbert, Sood y Stevens, 2006).

La hipnosis es más eficaz que la lista de espera (Green y Lynn, 2000).

La hipnosis es más eficaz que los parches de nicotina (Hasan et al., 2014).

La hipnosis presenta mejor eficacia que la acupuntura y la terapia aversiva (Tahiri et al, 2012).

La hipnosis sola no es más eficaz que los programas cognitivo-conductuales estandarizados


(Molina del Peral y González Ordi, 2001: Barnes et al., 2010; Gil-Delgado, González Ordi y
Capilla Ramírez, 2012; Carmody et al., 2017).

La hipnosis potencia la eficacia de los programas cognitivo-conductuales estandarizados


(Kirsch, Montgomery y Sapistein, 1995).

La mejor opción terapéutica es sumar: Hipnosis + Tratamiento Cognitivo-Conductual (Green y


Lynn, 2017).

Objetivos de la intervención

Entre los distintos objetivos terapéuticos, destacamos (Barber, 2001; Elkins et al.,2006; Elkins y
Rajab, 2004):

• Potenciar la motivación de cambio de “fumador” a “fumador en abstinencia” y


deseablemente “no fumador”.

• Facilitar el manejo de la abstinencia y la autoregulación emocional de la


tensión, ansiedad, tristeza e irritabilidad asociadas.

• Potenciar las consecuencias negativas de seguir fumando.

• Potenciar las consecuencias positivas de dejar de fumar.

• Desensibilizar los estímulos discriminativos (internos y externos) que


favorecen el craving o deseo de consumo.
Protocolo de intervención

Sesíon 1: Evaluación e información

Evaluación

- Historia de consumo y tratamientos anteriores.


- Cuestionario sobre dependencia a la nicotina de Fagerström (1978)
- Escala de Evaluación del Cambio de la Universidad de Rhode Island - URICA
(McConnaughy, DiClemente, Prochaska y Velicer, 1989).
- Inventario de Sugestionabilidad - IS (González Ordi y Miguel Tobal, 1999; González
Ordi, 2013)
- Cuestionarios de evaluación de emocionalidad negativa: ansiedad, tristeza e ira (ISRA,
SCL-90-R, LSB-50, etc)
- Explicación del autorregistro para obtención de Línea Base de consumo y evolución de
la reducción del mismo.
- Establecimiento de la Línea Base de consumo: 1 semana.

Mitos y aspectos motivacionales en los que se debe insistir

- Motivación: el paciente debería estar decidido a dejarlo. Es el mejor predictor del


abandono de consumo (Barber, 2001; Carmody et al., 2008; Kinnunen, 2001; Riegel,
2013).
- La hipnosis no “transforma” mágicamente a un “fumador” en “no fumador”.
- La hipnosis no es especialmente eficaz en una sola sesión (tal y como lo presentan los
“hipnotizadores de hotel”), aunque existan casos anecdóticos.
- El tratamiento con hipnosis requiere esfuerzo y determinación, como todo en la vida.
- Tabaquismo: consecuencias negativas para la salud y positivas del abandono del
consumo de tabaco (modelo bio-psico-social).
- Modelo transteórico del cambio (Prochaska y DiClemente, 1983; Norcross, Krebs y
Prochaska, 2011; Munson, Barabasz y Barabasz, 2018).
- Balance decisional personal (explicación en consulta y elaboración en consulta y en
casa para la semana que viene)
o Consecuencias negativas de seguir fumando
o Consecuencias negativas a largo plazo
o Consecuencias positivas de dejar de fumar
- Propuesta de reducción de consumo (a elección del paciente):
o Fecha de inicio de la abstinencia, o bien,
o Reducción progresiva de la tasa de consumo:
▪ Línea Base = 100%
▪ Reducciones semanales a: 90%, 60%, 30%, 20%, 10%, 0%

Sesión 2: Manejo del Craving con Hipnosis

• Inducción: fijación ocular en cualquier de sus variantes.

• Profundización: descenso por la montaña (González Ordi, 2001): insistir en el factor


naturaleza, aire limpio y puro, renovación por dentro.

• Algunas Sugestiones Específicas:

• Eliminar tensión – potenciar sensación de tranquilidad interna

• Respirar mejor – el aire llena y satisface los pulmones

• El cuerpo se duerme – la mente está despierta

• Si el cuerpo está a gusto, no necesito fumar

• Si creas placer interno con tu mente, no necesitas buscarlo fuera.

• Sugestiones Específicas de Herbert Spiegel (1970):

• El tabaco es un veneno para el cuerpo

• Una persona no puede vivir sin su cuerpo

• Si una persona quiere vivir debe respetar su cuerpo.

• Sugestión Post-hipnótica:

• Asociar SEs a respuesta motora (v.g. acariciarse los dedos) o imaginativa


(palabra “calma”, “pasará”, etc o imagen gratificante).

Práctica diaria al inicio de las sensaciones de craving + autorregistro a 90%

Sesión 3: Sensibilización imaginativa a las consecuencias negativas

• Inducción + profundización (pueden utilizarse las técnicas de la sesión anterior)

• Sugestiones Específicas:

• Exposición imaginada a diversas situaciones personales con consecuencias


negativas por seguir fumando.
• Proyección en el futuro: verse incapacitado, dependiente, etc.

• Reforzar sugestiones específicas de la Sesión 2.

• Sugestión Post-hipnótica: Reforzar si fuera necesario SEs a respuesta motora (v.g.


acariciarse los dedos) o imaginativa (palabra “calma”, “pasará”, etc o imagen
gratificante).

Práctica diaria al inicio de las sensaciones de craving + autorregistro a 60%

Sesión 4: Manejo específico de la sintomatología de abstinencia

• Inducción + profundización

• Sugestiones Específicas:

• Exposición imaginada a diversas situaciones personales y manejo de la


respuesta de ansiedad (abstinencia) ante la reducción del consumo

• Reforzar sugestiones específicas de la Sesión 2.

• Sugestión Post-hipnótica: Reforzar si fuera necesario SEs a respuesta motora (v.g.


acariciarse los dedos) o imaginativa (palabra “calma”, “pasará”, etc o imagen
gratificante).

Práctica diaria al inicio de las sensaciones de craving + autorregistro a 30%

Sesión 5: Exposición a situaciones de alto riesgo (prevención de recaídas)

• Inducción + profundización

• Sugestiones Específicas:

• Exposición imaginada a diversas situaciones personales de alto riesgo de


consumo y cómo manejarlas sin tabaco (café, copas, etc)

• Reforzar sugestiones específicas de la Sesión 2.

• Sugestión Post-hipnótica: Reforzar si fuera necesario SEs a respuesta motora (v.g.


acariciarse los dedos) o imaginativa (palabra “calma”, “pasará”, etc o imagen
gratificante).

Práctica diaria al inicio de las sensaciones de craving + autorregistro a 20%


Sesión 6: Potenciar la imagen de “no fumador” (fumador en abstinencia)

• Inducción + profundización

• Sugestiones Específicas:

• Exposición imaginada a diversas situaciones personales como “no fumador”,


reforzando las consecuencias positivas de no fumar, potenciando tranquilidad,
autocontrol, autoestima y autoeficacia.

• Reforzar sugestiones específicas de la Sesión 2.

• Sugestión Post-hipnótica: Reforzar si fuera necesario SEs a respuesta motora (v.g.


acariciarse los dedos) o imaginativa (palabra “calma”, “pasará”, etc o imagen
gratificante).

• Práctica diaria al inicio de las sensaciones de craving + autorregistro a 10% y repetir


sesión para alcanzar 0%.

Seguimiento

Sería ideal poder citar en consulta o, en su defecto, seguimiento telefónico, al mes, tres meses,
seis meses y doce meses.

Puede citarse al paciente en cada uno de estos períodos para reforzar las estrategias
aprendidas y favorecer la prevención de recaídas o gestionar adecuadamente la recaída,
evitando la frustración y el riesgo de volver a contemplación o precontemplación, valorando:

- Qué estrategias han fallado.


- Qué situaciones han facilitado el consumo.
- Qué situación motivacional-afectiva está afectando al paciente
- Corregir y reforzar donde proceda.
Referencias

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