La técnica de arco de canto

o estándar, modificada

Dr. Gonzalo Alonso Uribe Restrepo

Los aparatos fijos La reingeniería es un modo organlzacional muy

Un aparato llío de ortodoncia es el que se adhiere utilizado en la actualidad perfectamente aplicable
a los dientes de manera permanente por adhesión a las técnicas de ortodoncia desarrolladas. con 15
o cementación y sólo puede ser removido por el mucho éxíto, desde hace aproximadamente 80
odontólogo. años. El desarrollo tecnológico de nuevos mate-
riales y los cambios evolutivos en los aditamentos
Ventajas de los aparatos fijos de la técnica original, dan la posibilidad, hoy, de
de ortodoncia describir una técnica estándar con muchas modi-
1. Producen fuerzas ligeras y constantes para ficaciones.
mover los dientes.
2. Permiten un control casi perfecto de los siste- Desarrollo histórico del arco de canto
mas de fuerzas. El primer movimiento dental ortodóncico lo hizo,
3. Se puede hacer un amplío rango de movi- Pierre Fauchard, médico francés, en 1728. Él uso
mientos. una tira de metal plana con la forma de los arcos
4. Reducen la neoesidad de cooperación del dentales con perforaciones para asegurar los
paciente. dientes torcidos por medio de hilos. El movimiento
5. Son de fácil tolerancia. que produjo fue de Inclinación.
Posteriormente, Schange introdujo la "banda
clamp•. una banda ajustable con un tomillo por
Desventajas de los aparatos fijos
lingual y luego, Dwlnelle, en Nueva York, en 1849,
de ortodoncia
introdujo el tomillo de gato regulable que producía
1. El control del anclaje depende, principalmen-
tuerzas de empuje sobre los dientes. Todos estos
te, de otros dientes.
aparatos eran rudimentarios y los tratamientos
2. Requieren altos estándares de higiene oral.
empíricos, desordenados y demandaban mucho
3. Los ajustes en silla son finos y demandan
tiempo de trabajo.
mucho tiempo. Edward Hartley Angle, en 1887, creó un
4. Requieren una fase de retención después del sistema básico ortodónclco ordenado con un
tratamiento con aparatos fijos. alambre de piano y el primer prototipo de braci<et
5. Requieren supervisión estrecha. o agarradera, que consistió en un tubo de metal
soldado a una banda que luego desarrolló y
Componentes de un sistema de mejoró y que, después de muchos ajustes y
aparatos fijos de ortodoncia correcciones, en 1928, llamó técnica de arco de
1. Las bandas. •
canto. El diseñó un aparato con unos compo-
2. Los brackets. nentes básicos simples que podían ser produci-
3. Los tubos. dos Industrialmente, permitiendo que los profe-
4. Los alambres. sionales de la odontología trataran a sus pacien-
5. Las ligaduras. tes con calidad, comodidad, economía y con un

281

Material pro og1do por derechos ' C\utor

'1C
 sistema ortodónclco simple, estable, eficiente y
poco visible (Figura 15-1 ).

Evolución del sistema de arco de canto

Arco en forma de "E"

ConsísUó en un alambre de oro grueso puesto
por vestibular y fijado con soldaduras a las bandas
de los primeros molares. Cada diente iba ligado al
arco y sólo se conseguían movimientos de Incli-
nación. Había cuatro diseños diferentes:

1. Arco E básJco
Se utilizaba para la mandíbula, con el fin de utilízar
anclaje intermaxilar.
Figura 15-2. Bracket del arco con pin y tubo.
2. Arco E reforzado con nervadura
15 Se usaba para hacer e.xpanslón. Arco en forma de cinta
En 1915, y después de probar diversos diseños
3. Arco E con extremos no roscados del pin y tubo, Angle creó el arco en cinta, de más
Se adaptaba para el uso de casquete de tracción fácil utilización. Se introdujeron los brackets con
alta ranuras verticales; los arcos de alambre se ajus-
taban al tipo de maloclusión del paciente y los
4. Arco E con ganchos alambres se mantenían en las ranuras sujetados
Se utilizaba en el maxilar y tenía ganchos para el por pines de bronce. Con este sistema los dien-
anclaje Intermaxilar. tes quedaban libres para moverse a lo largo del
arco, pero no se producían movimientos finos de
Aparato con pin y tubo las rafees.
Cuando Angle detectó la necesidad de mover los
dientes en cuerpo diseñó el aparato con pin y Sistema de arco de canto
tubo. A cada diente le colocó una banda y un tubo Angle, en 1928, en su afán de superar las dificul-
vertical en el que se introdujo un pin que sostenía tades técnicas y relacionar adecuadamente las
el arco. Los extremos cuadrados de los alambres posibilidades del aparato con las metas de trata-
debían ajustarse correctamente en los tubos cua- miento, diseñó el arco de canto con las siguientes
drados de las bandas. Fue el primer aparato con caracierístlcas:
un mecanismo eficiente para mover las raíces, a. Cambió la forma y ubicó las ranuras rectangu-
pero debía ser modificado en cada cita a medida lares en sentido horizontal y en el centro de los
que los dientes se movían (Figura 15-2). brackets (Figura 15-3).

Figura 15-3. Bracket senclflo y gemelo

Figura 15-1. Brackets de Angle, de 1928. para la técnica de arco de canto.

282

Matenal pro 'é'Qldo por derechos de autor

b. Los alambres eran del mismo grosor de las 5. Mecánica de arco de canto. Angle, 1928.
ranuras, se introducían fácilmente y se fijaban 6. Modificación por Tweed. Preparación de an-
con ligaduras de cobre y acero inoxidable. claje. Técnica estándar, 1940.
c. Era un sistema más eficiente para hacer des- 7. Modificación por Ricketts. Técnica de arco
plazamientos en sentido mesiodistal. recto. Bioprogresiva, 1970.
8. Modificación por Andrews. Técnica de arco
El arco de canto en la etapa Charles H. Tweed recto, 1971 .
Fue el principal discípulo de Angle y dedicó toda 9. Modificación por Roth. Técnica de arco recto.
su vida a trabaíar en la técnica de arco de canto y 1980.
a establecer el área de la ortodoncia como espe- 10. Modificación por Alexander. Técnica de arco
cialidad de la odontología. recto. Vari-simplex, 1985.
El sistema de arco de canto se utilizó, Inicial- 11 . Otras.
mente. para hacer tratamientos sin extracciones
de dientes con base en la expansión de los arcos La técnica de arco de canto
dentales con resultados poco satisfactorios y con Es un conjunto de procedimientos clínicos relacio-
muy poca estabilldad en las etapas de retención. nados entre si para conseguir objetivos definidos.
Tweed, después de estudlar los fracasos en sus en forma previa, en un diagnóstico y formulados
pacientes, decidió extraer dientes permanentes en un plan de tratamiento. La técnica puede ser 15
con el fin de brindar más estabilidad. aplicada de manera personal según las necesida-
Se produjeron cambios en los diseños, en las des particulares de ca.da caso, pero siguiendo los
bases filosóficas y mecánicas del sistema, ya que conceptos de la filosofía original (Figura 15-4).
era necesario cerrar los espacios dejados por las El sistema de arco de canto utiliza brackets
extracciones, de manera perfecta, sin producir que son diser\ados en forma especifica para cada
movimientos anormales de Inclinación y sin pérdi- diente y en donde encaja un alambre de forma
da de la estética. rectangular dentro de unas ranuras, ranuras que
también son rectangulares.
Contribuciones de Tweed
• Aseguró, en 1929, la aprobación de la primera Consideraciones blomecánlcas de la técnica
ley que limitaba la práctica de la ortodoncia a Con el sistema de arco de canto se pueden hacer
los especialistas en los Estados Unidos y fue movimientos dentales con excelente control, me-
el primero en ser habilitado. jorar la forma y ancho de los arcos dentales y con
Definió los objetivos del tratamiento de orto- las fuerzas producidas por los alambres mover los
doncia, en forma ordenada. dientes en los siguientes sentidos:
- Hizo gran énfasis en los tratamientos de esté- Bucollngual
tica facial. Mesiodistal
- Popularizó las extracciones de primeros pre- Oclusoglnglval o lnclsogingival
molares como parte del tratamiento.
Mejoró algunas aplicaciones clínicas de la
cefalometría.
Introdujo la preparación de anclaje tent-peg o
principio de estaca de tienda de acampar en
la mecánica de cierre de espacios.
Popularizó, universalmente, la técnica de arco
de canto.

El aparato de arco de canto ha sido modificado

desde su origen y actualmente hay innumerables
sistemas que la reconocen como técnica madre:
1. Fílosotfa de Edward Angla, 1890.
2. Arco de expansión o arco en E. Angla, 1900.
3. Sist.ema con pin y tubo. Angla, 1912.
4. Arco en cinta. Angla, 1916. Figura 15-4. Técnica de arce de canto.

283

Material pro og1do por derechos de auto

 Para poder mover los dientes, en forma perfecta,
en los tres planos del espacio se requiere una
coordinación muy precisa entre los alambres que,
-
son los elementos activos del sistema y los brackets
y tubos, que son los pasivos (Figura 15-5).

Con la técnica se utilizan aparatos intraorales y

extraorales como:
Los arcos linguales.
Los botones palatinos.
Los tomillos de expansión.
Las barras transpalatinas.
Las tracciones extraorales.
Los elásticos intermaxilares.
Rgura 15-6. Brsckets de fa técnica
Las máscaras faciales.
• Las mentoneras.
de arco de canto.

15 Los brackets Pueden ser estándar o con información de

Han evolucionado a la par con las necesidades de primero, segundo y tercer orden.
las técnicas. El 447 de Angle. el 452 de Stelner y Pueden tener una aleta o ser gemelos.
el gemelo de Swaln dieron origen a los brackets Pueden tener los siguientes tamaños:
actuales que tienen diseiios simplificados y ranu- 1. Junior.
ras rectangulares de diferentes tamaños para el 2. Intermedio.
control tridimensional, fino de los dientes. Las 3. Estándar.
nuevas aleaciones para la fabricación de alam- 4. Ancho.
bres y braokets y las innovaciones en los sistemas S. Extra ancho.
de adhesión directa al esmalte dinamizaron y
popularizaron el uso de diferentes técnicas Incidencia del tamaño de los brackets
ortodóncicas en el mundo (Figura 15-6). en su desempef\o mecánico

Los brackets tienen las siguientes características: Ventajas de los brackets estrechos
Mallas especiales para retener los adhesivos. Aumentan la distancia interbracket y disminuyen
- Los hay de acero Inoxidable, plástico y cerá- la respuesta de los alambres, en la curva carga/
mica. deflexlón, produciendo fuerzas más ligeras (Figu-
Tienen ranuras horizontales, con alturas de ras 15-7, 15-8 y 15-9).
0.018 6 0.022 de pulgadas.
Tienen ranuras horizontales, con una profun- Desventajas de los bracketa estrechos
didad de 0.025 6 0.028. Hay control pobre de las Inclinaciones en sentido
mesiodistal.

Ventajas de los brackets anchos

Tienen buen control en las inclinaciones
meslodistales y en las rotaciones.
Son eficientes en las mecánicas con fricción.
Tienen facilidad para rotar los dientes en sen-
tido bucolingual.

Desventajas de los bracketa anchos

Disminuyen la distancia interbracket y au-
mentan la respuesta del alambre en la curva
Rgura 15-5. Caso c/fníco con la técnica carga/deflexión produciendo fuerzas más fuer-
de arco de canto. {Atlas) tes (Figura 15-10, 15-11 y 15-12).

284

Material pro1BQ1do por derechos de autor

 Figura 15-7. Bracket sencillo con alas de
extensión perforadas, para enganchar auxlliares.

15
Figura 15-10. Bracket gemelo, pequeño.

Figura 15-8. Bracket senclllo amplío

de la técnica de arco de canto.
Figura 15-11. Bracket gemelo, mediano.

Figura 15-9. Bracket sencillo

con alas de extensión plegables, lisas. Figura 15-12. Bracket gemelo, amplio.

285

Material pro egida por derechos de auto

 gancho o en gingivaJ que mira hacia distal, para el
uso de auxiliares elastoméricos.

Clases de tubos
los tubos vienen en muchas presentaciones y se
utilizan dependiendo de las necesidades clínicas.
Se clasifican de acuerdo con:

La sección transversal o calibre del tubo

a. Tubos redondos grandes.
Sirven como receptores para los arco
intraorales de las fuerzas extraorales. Los
Figura 15-13. Bandas preformadas diámetros más usados son 0.045 y 0.051 de
de acero Inoxidable para los motares. pulgada (Figura 15-14).
b. Tubos rectangulares.
Sirven como receptores para alambres re-
Producen una distancia interbracket corta. dondos. cuadrados y rectangulares. Los cali·
15 Hay necesidad de incorporar ansas en los bres más usuales son de 0.018 x 0.025 y
alambres para aumentar la longitud. 0.022 x 0.028 de pulgada (Figura 15-14).

las bandas para los molares (Figura 15-13) La forma como se unen o se adhieren
Vienen preformadas y en diferentes tamaños. Se a los dientes
utilizan cementadas en los primeros y segundos a. De adhesión directa.
motares maxilares y mandibulares y como alter- Las bases tienen unas rejillas simílares a los
nativa para los dientes que están muy restaura- brackets. No se recomiendan para el uso de
dos o que tienen coronas de porcelana. Se deben fuerzas extraorales.
adaptar en forma muy precisa y en caso de no b. Para soldar sobre las bandas.
encontrar el tamaño y la forma adecuada se Las bases tienen extensiones laterales que
deben conformar utilizando material de banda permiten soldarlas a las bandas.
que viene en carreteles de calibres 0.004 y 0.006.
Se debe tener especial cuidado en: El número de tubos
- Hacer una separación previa en las zonas a. Tubos simples.
lnterproximales de los molares. Son de forma rectangular y vienen con una
- Contomeartas de acuerdo con la forma anat.ó- sóla entrada para alambres redondos, cua-
míca de cada molar. drados y rectangulares (Figura 15-15).
Utilizar una capa delgada de cemento para b. Tubos dobles.
evitar diluciones y fracturas. Vienen combinados con dos tubos rectangu -
No perforarlas con los aditamentos que re-
quieren soldadura de punto.
- Controlar, en forma periódica, el estado de la
cementación para evitar caries y desmlnerall·
zaciones del esmalte.
• Evitar el dano periodontal por invasión con la
banda del surco gingival.

Los tubos
Son aditamentos que se sueldan en las bandas o
se adhieren en forma directa sobre el esmalte en
las caras vestibulares de los mola.res maxilares y
mandibulares. Se asemejan en su función a los
brackets anchos y el tamaf\o de las ranuras debe
ser igual al de tos brackets. Llevan Incorporado un Rgura 15-14. Tubo doble redondo y rectangular.

286

Matenai pro 'é'Qldo por derechos de autor

 lares del mismo calibre unidos entre sí o un En su elección se deben tener en cuenta los
tubo rectangular y uno redondo para fuerza siguientes aspectos:
extraoral (Figura 15-15). a. Ser resistentes.
c. Tubos triples. b. Producir control en los tres planos del espa-
Vienen combinados con dos tubos rectangu- cio.
lares y uno redondo para fuerza extraoral c. Tener un módulo de elasticidad atto.
(Figura 15-15). d. Tener buena maleabilidad.
e. Tener una respuesta baja en la curva carga/
La función mecánica de los tubos y la deflexión.
t6cnlca f. Tener un rango de trabajo amplio.
Vienen convertibles y no convertibles. Los conver- g. Ser estéticos, suaves, resistentes a la corro-
tibles tienen una tapa removible que se convierte, sión y blocompatlbles.
dependiendo de la necesidad, en bracket extra h. Tener un costo razonable.
ancho en el primer molar. Dependiendo de la
técnica pueden ser estándar o con triple control. Aditamentos auxlllares más comunes
Esta ya tienen Incluida la información precisa de en la técnica
primero, segundo y tercer orden.
El tubo redondo para la inserción del arco Botones de adhesión directa y para soldar 15
interno del aparato extraoral se coloca hacia oclusal Son aditamentos especiales que pueden ser de
por facilidad y consideraciones periodontales, para base plana o curva. Sirven para enganchar cade-
que no se acumulen reslduos alimenticios en el nas elastoméricas y elásticos lntermaxllares o
margen ginglval, ya que por razones blomecánicas intramaxilares (Agura 15-17).
debe estar hacia gingival más cerca al cen1ro de
resistencia de los molares. Ganchos de adhesión directa y para soldar
En algunas ocasiones se utílizan tubos redon- Sirven para conectar auxiliares elásticos y
dos grandes para fuerza extraoral, en las bandas elastoméricos. Se sueldan en lingual de las ban-
de los primeros molares mandibulares, cuando se das superiores e Inferiores o se adhieren en forma
utilizan bomperetas labiales y fuerza extraoral directa sobre el esmalte (Figura 15-18).
cervical.
Cajuelas linguales para soldar
Los alambres utilizados en la técnica en lingual de las bandas
(Figura 15-16) Las cajuelas linguales se utilizan para Instalar
Los alambres son elementos activos que almace- alambres redondos o rectangulares de dimensión
nan y producen fuerzas para mover los dlent.es. 0.036 redondos o 0.032 x 0.032 cuadrados, en los
que se elaboran las barras transpalatlnas remo-
vibles. Las cajuelas tienen una dimensión de 0.072
pulgada (Figura 15-19 y 15-20).
b. Tubo doble

a. Tubo aenclllo

c. Tubo trtple

Figura 15-15. Número de tubos.

11) Sencillo. b) Doble. e) Triple. Figura 15-16. Alambres de todos los calibres.

287

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 Rgura 15-17. Botones de adhesión directa.

Figura 15-19. Cajuelas linguales.

15

Rgura 15-18. Ganchos para conectar auxiliares.

Ganchos de compresión para pegar en el

alambre Rgura 15-20. Uso clfnlco en un péndulo
Son auxiliares que se ponen directamente sobre de las cajuelas linguales. (Atlas)
los arcos de alambre rectangular. Se utilizan para
Insertar elásticos Intermaxilares, cadenas
elastomérlcas y son muy útiles en cirugía Resortes de alambre con espirales
ortognática para el uso de elásticos verticales Se fabrican en acero Inoxidable y en aleaciones
posqulrúrglcos (Figura 15-21). de nlqueVtltanlo. Utilizan los arcos de alambre
gruesos corno rieles, liberan fuerzas suaves y
Los ganchos Kobayashls continuas y los hay abiertos para abrir espacios y
Se amarran alrededor de los brackets y sirven cerrados para oerrar1os (Figura 15-23).
para insertar elásticos Intermaxilares y cadenas
elastoméricas. Están hechos en alambres de Rga- Elásticos lntennaxUares
dura, sin templar, de calibres 0.012 y 0.014 (Figu- Son anillos elásticos de diferente diámetro, grosor
ra 15-22). y fuerza. Se utilizan en diferentes etapas del

288

Material pro og1do por derechos de autor

 tratamiento para cerrar espacios y descruzar mor-
didas, hacer correcciones anteroposteriores, ha-
cer corrección de las líneas medias y mejorar la
lntercuspldación (Figura 15-24).

Cadenas elastomérlcaa
Son anillos elástloos pequeños, Juntos o separa-
dos, en forma de cadena, que se utilízan para
cerrar los espacios utilizando un alambre rígido
como guía o riel (Figura 15-25).

Figura 15-21. Ganchos de compresíón.

Figura 15-24. Elásticos Intermaxilares.

Figura 15-22. Kobayash/s. (Atlas)

Rgura 15-23. Resortes de alambre

con espírales abiertas y cerradas. Rgura 15-25. Hilos y cadenas eJastom~ricas.

289

Material pro egida por derechos de autor

HIios elastomérlcos trol en los movimientos como los de acero inoxlda·
Los hilos elástícos vienen en carreteles y pueden ble (Figura 15-27).
ser huecos o compactos. Se utilizan para trac-
cíonar dientes que están tuera de los arcos den- Pinzas que se utlllzan en la técnica
tales y para producir movimientos de rotación
(Figura 15-25). Pinzas número 139 (pico de pájaro)
Tiene dos extremos, uno piramidal y otro cónico.
Alambres de ligadura sin templar El primero sirve para hacer dobleces rectos y el
Vienen prefonnados y en carretel. El calibre del segundo para hacerlos redondos en los arcos de
alambre de acero inoxidable más utilizado es el de alambre (Figura 15·28).
0.09 de pulgada. Se utilizan para ligar los alam-
bres a los brackets (Figura 15-26). Pinzas planas números 442 y 142
Sirven para hacer dobleces en los alambres cua•
Los módulos elastomérlcos drados y rectangulares. Tiene dos bordes activos
Individuales planos que penniten sostenerfinnemente los alam•
Son aniUos elásticos Individuales peque~ de bre sin defonnarlos. Se utilizan para confeccionar
diferentes colores, que se utilizan para ligar los arcos ideales y hacer los dobleces de primero,
alambres a los brackets. No producen tanto con- segundo y tercer orden (Figura 15-29).

Rgura 15-26. Alambre de ligadura. Rgura 15-28. Pinzas 139 o p ico de pájaro.

Figura 15-27. Módulos individuales Rgura 15-29. Pinzas planas

para ligar los brackets. para hacer el torque en alambres rectangulares.

290

Matenai pro 'é'Qldo por derechos de autor

Pinzas para hacer ansas (Tweed) 1. Fase de allneaclón y nlvelaclón
Permiten hacer dobleces redondeados de tipo de los arcos dentales
helicoidal y ansas. Tienen dos extremos: uno Lo primero que hay que comprender es que los
cónico compuesto por varios segmentos de dife- objetivos de la alineación y los de la nivelación de
rente diámetro y otro ranurado que ayuda a sos- los dientes son diferentes, aunque estén Juntos en
t.ener y a doblar el alambre (Figura 15-30). la etapa Inicial del tratamiento. El objetivo común
y principal de esta primera fase es el de corregir las
Pinzas de How discrepancias en sentido bucollngual,
Vienen con puntas activas estriadas rectas y oclusogrngival e incisogingrval de los dientes para
anguladas y son muy útUes para ma!'lipular los alinear y nrvelar las ranuras de los brackets y
alambres dentro de la boca del paciente, para utilizar alambres de mayor rigidez para mover los
introducir los arcos dentro de los tubos, para dientes (Figura 15-32).
cinchar los arcos y para activar las ansas. La
"welngart• y la "utílity" son pinzas de How, con a. La alineación
puntas activas un poco más largas (Figura 15-31 ).
Significa estar en línea. La alineación de los
Pinzas tres picos dientes se produce mediante el uso de alambres
Esta pinzas tiene tres extremos redondeados, dos en secuencia, resillentes y flexibles, que propor- 15
en un lado y uno en el otro. Son muy útiles para cionan fuerzas constantes y suaves que corrigen
hacer dobleces en forma de bayoneta y se utili- las inclinaciones bucollnguales y meslodistales de
zan, con frecuencia, para doblar el arco interno de las coronas, sin tener en cuenta las alturas ni la
las tracciones extraorales. Sirven para activar posición de las rarees.
aparatos como los •quadhelíx", las barras trans-
palatinas y tensionar los retenedores removibles
tipo Hawfey.

Las tases del tratamiento de arco de canto

El objetivos fundamental de un tratamiento de
ortodoncia, ordenado y consistente, es el de
obtener oclusión, estética y función. Para lograr
estos fines es necesario hacer un adecuado
diagnóstico que permita formular un plan de
tratamiento general y uno mecánico lndlvldua-
llzado. La técnica se trabaja en cuatro etapas
diferentes:
Figura 1s.3t. Pinzas de How.

Figura ts.30. Pinzas para hacer ansas Rgura 15-32. Alineación del arco maxilar con
y espirales. alambres superefástlcos. (Atlas)

291

Material pro egida por derechos de auto1

 Recomendaciones para esta fase:
En ranuras de tamaño 0.018 x 0.025 se utili-
zan alambres trenzados de acero inoxidable
de calibre 0.0155 y 0.0175 o redondos de
níquel/titanio 0.012, 0.014 y 0.016 dependien-
do de la magnitud del apiñamiento.
Hacer un desplazamiento lento de los dientes
que están lejos del arco por medio de cadenas
o hilos elásticos, sin pretender Ingresar el
alambre en todas las ranuras de los brackets.
Se deben cinchar o amarrar los alambres en
la parte posterior de los tubos, para controlar,
al máximo, la posición anteroposterior de los
incisivos superiores e inferiores, que tienden
a vestibularizarce mucho.
Se deben controlar la amplitud y la forma de Figura 15-33. Nivelación del arco maxilar
los arcos dentales y procurar mantener la con alambres supereláslicos.
15 forma original.

b. La nivelación ........... •
••

Significa estar a la misma altura. Comienza des-

de el momento de seleccionar las alturas para
Cvrva de Sp11, moderada
0e UftO a doa 11118-,oe l
adherir los brackets a los dlentes y se hace efectiva
al poner el primer alambre por delgado que éste
sea. La nivelación de los dientes se hace mediante •

movímientos oclusogingivales, e incisogingivales

producidos por arcos redondos y rectangulares,
con mayor rigidez que los utilizados para la alinea-
ción. Es un trabajo directo sobre la curva de Spee
que puede estar alterada en la parte media, ante-
rior o posterior en cada aroo dental y que, por este
,..._ .. , ••
.•
•
••

motivo, no deberá ser nivelada en forma indiscri-

minada (Flgura 15-33). Figura 15-34. Curva de Spee profunda.

-Nivelación por extrusión de premolares

•••.•
Se logra mediante el uso de arcos continuos ..... 1 18 I 1
redondos o rectangulares rígidos, de acero. El .•:
•
arco superior debe tener una curva de Spee curva de 8fl•a. pJalll ••.•
acentuada y el inferior una Inversa. El alambre
más utilizado para este propósito es uno redondo,
0.016 de acero o uno de níquel/titanio, 0.016 ó
0.022, fabricado con curva reversa. Se debe tener
en cuenta la posición anteroposterlor de los Incisi-
vos, ya que se afectan. en forma cons.iderable,
con esta mecánica (Figuras 15-34 y 15-35).

-Nivelación por Intrusión de loa Incisivos •

•••
Para lntrulr los incisivos se utilizan alambres de
acero inox.idable, redondos, 0.016, cuadrados
0.016 x 0.016, de cromo/cobalto y rectangulares Figura 16-35. Nivelación de la curva de Spee
0.017 x 0.025 de, titanio/molibdeno, cinchados con alambres, con cuNas reversas.

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en la parte posterior y con dobleces de o incli- Hay varías formas de arcos ideales. La plan-
nación de 35 grados antes de las entradas de tilla de Bonwlll-Hawtey se hizo con base en un
los tubos principales o auxiliares, según el caso. círculo perfecto de canino a canino y prolongacio-
Estos sistemas producen fuerzas continuas cer- nes rectas hacia posterior. 8 arco de Brader se
canas a los 120 ó 150 gramos dirigidas a los hizo en una elipse trifocal, con el segmento anterior
ápices de los cuatro Incisivos superiores o inferio- en forma de una curva catenaria, que se estrecha
res, hasta obtener la nivelación completa de la gradualmente y converge en la parte posterior.
curva de Spee, por intrusión (Figuras 15-36 y La curva catenaria se determina por la amplitud
15-37). y la longitud de una cadena sostenida en el aire.
La mayoría de los arcos preformados actualmen-
La forma de los arcos de alambre te se fabrican con base en este último modelo
Desde la fase inicial del tratamiento de ortodoncia (Figura 15·38).
se deben confeccionar o seleccionar los alambres
siguiendo la forma de los arcos del paciente con Conformación de los arcos Ideales sin
los dobleces de primero, segundo y tercer orden, dobleces
para mover los dientes en forma controlada.
Arco maxilar
a. Se hacen en alambres redondos, cuadrados 15
y rectangulares.
b. Se toman las medidas del arco directamente
en la boca.
c. Se traza sobre un papel el contorno bucal de
todos los dientes en los modelos, subrayando
la posición exacta de los caninos y los molares.
d. Se utiliza un calibrador o compás para medir
el ancho de la distancia intercanlna y la
lntermolar, y se registran.
e. Se trazan las lineas medias para utilizarlas
como guías.
f. Para hacer la curvatura del arco se utilizan
torres o unas pinzas contomeadoras de
Figura 1 ~. Mordida profunda por extrusión alambre.
de los incisivos superiores.

Atc:o de Bonwi~y An:o de llred1r

Rgura 15-37. Intrusión de los incisivos superio- Figura 15-38. Arco ideal de Bonwi/l•H.awley
res para nivelar la curva de Spee. yde Brader.

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Material pro egida por derechos de autor

 Arco Ideal maxJlar y mandibular cera y se hacen los dobleces hacia lingual con un
con los dobleces de primer orden espesor de medio milímetro con unas pinzas nú~
Son característicos de la técnica y mueven las maros 142 6 442 planas. Se debe verificar la forma
coronas en sentido bucoUngual. Forman los arcos ideal del arco en la carta, para que no se pierda
ideales iniciales del maxilar y de la mandíbula y (Figura 15-41 ).
establecen las posiciones de los dientes anterio-
res, los caninos y los molares. Se comienzan a "Off-setsª y curvatura en los caninos
hacer desde los alambres redondos, de calibre maxilares
0.016, de acero inoxidable, hasta el final del Se marcan las zonas interproxímales mesial y
tratamiento (Figura 15-39 y 15-40). distal de tos caninos y se dobla el alambre hacia
tuera un milímetro con las pinzas números 442 6
Arco maxilar 142, planas siguiendo el contorno de las caras
vestibulares en forma progresiva. Se debe verifi-
In-set en los laterales maxilares car la forma del arco en la carta, para que no se
Se localiza y se marca la línea media dental en el pierda (Figura 15-42).
arco ideal. Se marcan las zonas lnterproximales
meslal y distal de ambos laterales con un lápiz de "Off-set• o bayonetas en los primeros
15 y segundos molares
Se hacen en forma de bayonetas para sacar un
poco las cúspides mesiales y relacionarlas, de

~
11
."
,.c---.. 1- ~,!!!,~~21... / " /
11
ti
• /

Figura 15--39. AttX> ideal maxilar

con los dobleces de primer orden.
Figura 15-41. Doblez hacia lingual
de los laterales maxilares.

-~
.:..::,-: ..J -•
•
Out
--a
OUT OUT

"
Figura 15-40. AttX> Ideal mandibular con los Figura 15-42. Doblez hacia vestibular
dobleces de primer orden. de los caninos maxilares.

294

Material p1ot091do por derechos de autor

manera perfecta, con las fosas cen1rales de los Bayonetas en los caninos mandibulares
molares inferiores. Se marca el alambre en meslal Se marcan las zonas interproximales meslal y
de los primeros y segundos molares maxilares distal de los caninos y se dobla el alambre hacia
antes de las entradas de los tubos y se dobla hacia tuera un milímetro con las pinzas # 442 ó 142 o
fuera un milímetro con las pinzas números 442 6 planas siguiendo el contomo de las caras
142. Se debe verificar la forma del arco y este vestibulares en forma suave y progresiva. Se debe
debe ca.Izaren forma perfecta en todos los brackets verificar la forma del arco en la carta, para que no
y tubos (Figura 15-43). se pierda (Figura 15-45).

Arco mandibular Bayonetas en los primeros

y segundos molares
-Curvatura de los Incisivos centrales y Se hacen en forma de bayonetas. Se marca el
laterales mandlbulares alambre en mesial de los primeros y segundos
Todos los incisivos Interiores están en el mismo molares mandibulares antes de las entradas de
plano bucolingual (Figura 15-44). los tubos y se dobla hacia fuera un milímetro con
las pínzas números 442 ó 142. Se debe verificar la
forma del arco y éste debe calzar, en forma perfec-
ta, en todos los brackets y tubos (Figuras 15-46 y 15
s tt 11
In
[El 15-47).
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Figura 15-45. Doblez hacia vestibular
de los caninos mandibulares.
Figura 15-43. Doblez hacJa atuera
de los molares maxilares. (Atlas)

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- u :( •
. •
41 ,, OUT OUT
a n

Figura 15 44. Doblez curvo Figura 15-46. Doblez hacia afuera

para los cuatro incisivos Inferiores. de los molares mandibulares. (Atlas)

295

Material protegido por derechos de autor

 · --~1"'",,"'--

.....
-""' ,..,,...__

Figura 15-47. Doblez en forma de bayoneta Figura 15-48. Doblez de ínc/inacíón

para los molares. para un diente.
15

Los dobleces de segundo orden o lncllnaclón

mes.lodlatal de las raíces
Se hacen en el plano vertical. Se utilizan para
hacer preparación de anclaje tlpo Tweed con los
dobleces artísticos en los dientes anteriores supe-
riores, incllna.r y endere.zar las rarees después de
las extracciones, nivelar las curvas de Spee,
preactivar ansas pa.ra producir momentos dife-
renciales y para hacer movimientos selectivos de
extrusión o Intrusión. Algunos ejemplos son:
a_ "Tip" Individual (Figura 15-48).
b. El "tlp-back" posterior (Figura 15-49).
c. El "g.able-bend" (Figura 15-50).
d. El "V" bend (Figura 15-51).
e. "Step-up• •y step-down" (Figura 15-52). Figura 15-49. Doblez, ínclinación posterior.

Preparación del anclaje de Tweed

(Figuras 15-53, 15-54)
Es una secuencia de dobleces de inclinación que
se utilizan para inclinar las raíces de los segundos
premolares, los primeros molares y los segundos
molares permanentes, de cada lado del arco en
contra de la dirección de las fuerzas, que se
utilizan para cerrar los espacios en masa con
sistemas sin fricc.ión con ansas y controlar los
efectos de la reacción. Este efecto mecánico,
dlsei'iado por Tweed, se llama "pregaractón de
anclaJe•. Se clasifica en tres categorías:
De primer grado.
Cuando la discrepancia anteroposterlor no
excede los diez mílímet.ros. Un ángulo ANB de
cero a cuatro grados. Figura 15-50. Doblez en forma de techo
De segundo grado. de rancho.

296

Material pro og1do por derechos de autor

 •• •• •• ••
•••
..
·•.··-"'
•• • •
••
•• ••
•• ••
•

Figura 15--54. Principio de estaca

de tienda de acampar.
Figura 15-51. Doblez en forma de •v •.
15
Cuando la discrepancia es de diez a quince
milímetros Un ángulo ANB de cinco grados.
De tercer grado.
Cuando la discrepancia de quince a veinte
mílímetros Un ángulo ANB mayor de cinco
grados.

Los dobleces de tercer orden (torque)

Son movimientos en sentido bucolingual de las
raíces y, aunque todavía se hable de torque, el
término más apropiado desde el punto de vista
físico es el •momento• o tendencia a la rotación
(Figuras 15-55 y 15-56).
La torsión
Es doblar un alambre de sección transversal cua-
Figura 15--52. Doblez de Intrusión. drada o rectangular sobre su propio eje.

:
: ...•• !
.
••'
..•.
• •
•• ..
• Palatilo
.••
•
••
:•

. . •
•••
••
... .
•
• •

.! ..! .'
••
•
•• •• •
•

Figura 15-53. Dobleces de preparsclón de

anclaje deTweed, en el maxilar. Figura 15-55. Torque radicular.

297

Matenal pro 'é'Qldo por derechos de autor

 Torques en la técnica estándar modificada
Arco maxilar
Torqu• l Tor qu• radicular palatina Mia eabu:r• pdo1
C1111tl11u, 2 To:rqu radicular palatina MW -.:ataree pdo1
1ana 1111te rior 3 Torque radicular n1b1111dar C9ro a menal RD.llft pdos

Torqu•
l'n1A1mt,
4
5
Tor111• railicular nstilnllar
Torqu radicular flltilnalar •••■■ u.. ■ a.s; . ......
C.m a 1-a1■ 1191 rJ shet
, .,.,
llfl.11■ 11t1aam •dlao ■II■
Dila posterior
' Torqua radica.la:rn1ti111alar

15 Arco mandibular
ta:rqu ly2 Torqu• ratticlllar nstibalal' Cero a menos cinco &ndo•
C111ttinu, 3 Tol'qa• radicala:r n■tilnalar Can a meno oaca erado■
IDn■ ut.ri.ar
Ta:rqu 4 T11rq11• radicala:r n■tl1nalar Ml1K11 -:bwo •nawacbr, peL11
l'n1nt1mt, s T11:rque ra diclllar nltilaalar Mtam oclw •na-..._
11 ••
nna pa_1tniar
' Tar11u radica.la:rnltilaalar
......
M-nw qwm.amrna..-....W.

Figura 15-56. Secuencias de los torques en el arco maxilar y en el mandibular.

Eltorque titanio/molibdeno que se insertan con torsión para

Es la respuesta o el efecto que produce la torsión producir movimientos activos en las rafees de uno
de un alambre cuadrado o rectangular en la raíces o varios dientes. Se dívlden en:
de los dientes. Se presenta dentro de las ranuras
de los brackets y producen cuplas que se miden a. Torque Individual.
por medio de la fórmula M = F x D. Donde M es Se utiliza para mover la raíz de un sólo diente.
momento de rotación, F es la fuerza y O es la b. Torque continuo.
distancia. Se utiliza para mover las raíces de un grupo de
dientes, la misma cantidad de grados. En los
Tipos de torque
dientes anteriores inferiores se produce un
El torque pasivo o armónico efecto especial llamado de "rueda carroza" y
Se expresa con alambres rectangulares gruesos, por cada cuatro grados de torque radícular
de calibre 0.0017 x 0.025, de acero inoxidable o lingual se incrementa en un grado la inclina-
de titanio/molibdeno, que se insertan dentro de las ción de las raíces hacia mesial.
ranuras de los brackets en forma pasiva sin produ- c. Torque progresivo.
cir movimientos activos. Mueve tas raíces de los dientes en forma
Incremental desde los caninos hasta los
El torque activo molares posteriores. Se hace dando torsión al
Se hace en alambres rectangulares, gruesos de alambre grueso rectangular en forma de espi-
calibre 0.0017 x 0.025, de acero inoxidable o de ral con dos pinzas planas números 442 y 142.

298

Matenai p1ot091do por derechos de autor

d. Torque diferencia!.
Es el torque que se pierde cuando se inserta
un alambre rectangular de calibre más peque-
ño que las ranuras de los brackets. Se pierden
entre cuatro y seis grados por cada 0,001 de
pulgada libre. Por ejemplo si se le van a dar
doce grados de torque radicular palatino a los
incisivos centrales superiores con un alambre
0.016 x 0.022 en unos brackets con ranuras
0.018 x 0.025 se le deben dar veinticuatro
grados de torque, puesto que la diferencia de
éste con respecto al tamaño de las ranuras es
0.002 pulgadas, lo que equivale a doce gra-
dos de pérdida antes de que contacten los
dos extremos de la ranura del brackel
Figura 15-57. Torque radicular positivo o palatino.
Dirección del torque
Por convención en ortodoncia el torque es positivo 15
o negativo dependiendo de la dirección en que se
haga.
....
"O CII
0-0
Torque positivo. uc
Corona hacia vestibular y ralz hacia lingual o ~~
palatíno (Figura 15-57). .g :
Torque negativo.
Corona hacia lingual o palatino y ralz hacia
vestibular (Figura 15-58).
--
•º
~.
uo
e e
... u
Factores que afectan el torque
1. La Inclinación axial de los dientes.
2. Las alturas en donde se adhieren los brackets.
3. La diferencia de convexidad de las caras
vestibulares de los dientes.
R gura 15-58. Torque radicular negativo
vestibular.
Fase de cierre de los espacios
La mayoría de los casos se divide y se trabaja en
dos etapas, cada una con objetivos y mecánicas
diferentes.
a. La retracción indMdual de los caninos maxíla•
res y mandibulares (Figura 15-59).
b. El cierre de los espacios en masa de los
dlen1es anteriores superiores e inferiores (Fi·
gura 15-60).

Cuando se toma la decisión de extraer dientes perma·

nantes se deben planear, lambíén, las mecánícas
para cerrar los aspados remanentes. Se pueden
combinar movimientos de retracción, protracd6n y
atraoción con sistemas con fricción y Hbres de ella.

Mecánicas con fricción

Utíllzan cadenas elástícas y resortes metálicos de Figura 15-59. Fase de retracción Individual
acero Inoxidable y níquel/titanio para mover los de caninos. {Atlas)

299

Material pro ag1do por derechos de autc

 Figura 15-60. Retracción, en masa, Figura 15-61. Mecánica con frícción para la
de los dientes anteriores superiores. retracción individual de un canino maxilar y sin
15 fricción para la protracclón de un primer molar
mandibular.
dientes por deslizamiento a lo largo de arcos
rígidos de alambre. El contacto entre los brackets
y los alambres produce la fricción. La retracción e. El acople anterior de los Incisivos.
individual de los caninos maxilares y mandibulares f. Eliminar los prematuros en balance y protru-
se hace con fricción sobre un alambre redondo, siva.
de acero inoxidable, de calibre 0.016 o cuadrado
0.016 x 0.016, en la mayoría de los casos (Figura Arcos Ideales de flnallzaclón
15-60). En la etapa de finalización se utilizan aroos idea-
les, rectangulares, gruesos, de calibre 0.017 x
~nlcas sin fricción 0.025, de acero Inoxidable o de titanio/molibdeno,
B movimiento de los dientes se produce por las que llenen completamente las ranuras de los
fuerzas que se almacenan en las ansas. Para brackets.
confeccionarlas se utilizan alambres gruesos rec-
tangulares, de calibre 0.017 x 0.02.5, de acero Coordinación de los arcos de flnallzaclón
inoxidable o de titanio/molibdeno y se acilvan uno maxilar y mandibular
a tres milímetros, dependiendo del módulo de Cuando el arco ideal maxilar y mandibular estén
elasticidad del alambre (Figura 15-61). debidamente conformados se colocan sobre una
superficie plana y se superponen para confrontar-
La fase de finalización los (Figura 15-62).
En la etapa fínal se utilizan alambres rectangula-
res, de calibre grueso de acero inoxidable o titanio/ Correcciones más comunes
molibdeno, 0 .017 x 0.025, que llenen, en forma en la etapa de finalización
completa, las ranuras de los brackets para hacer
las siguientes correcciones: Discrepancias de las líneas medias
a. Los problemas de tercer orden o de torque En la última fase del tratamiento de ortodoncia se
radicular de incisivos y posteriores. presentan discrepancias de las líneas medias
b. Los movimientos mínimos de segundo orden como consecuencia, en muchas ocasiones, del
para corregir problemas de paralelismo mal manejo del cierre de los espacios. Estas se
radicular. corrigen oon elásticos de un cuarto y seis onzas
c. La nivelación de las crestas marginales de cruzados desde el incisivo lateral del arco maxllar
molares y premolares. hasta el incisivo lateral del lado contrario en el arco
d. Las oorrecciones verticales menores para me- mandibular y enganchados en kobayashis sobre
jorar la lntercuspidación. alambres gruesos y rígidos, rectangulares de ca•

300

Matenal pro 'é'Qldo por derechos de autor

 activa pequeños espacios y para activar las ansas
de cierre (Flgura 15-63).

Cinchado pasivo
Es un doblez, pasivo y sin fuerza, que se hace en
el alambre en contra de la parte posterior de los
tubos (Flgura 15-63).

3. Amarrado atrás
Se hace al conectar con un alambre de ligadura al
doblez en forma de omega o a un gancho soldado
en el arco con el gancho que trae el tubo.
Activos.
Se utlllzan para activar ansas y hacer la retracción
en masa de los dientes anteriores (Figura 15-64).
Pasivos.
Sirven para mantener y evitar que se abran los
espacios de las extracciones (Figura 15-64). 15
Figura 15-62. Coordinación de arcos maxilar y
mandíbufar en alambres rectangufares de acero
Inoxidable, 0.017 x0.025. (Atlas)

libre 0.017 x 0.025 de acero inoxidable o titanio/ b. Cinchado pasivo

molibdeno, para evitar Inclinaciones.

Las discrepancias de tamaño dental de Bolton

Es otro de los problemas que se presenta, con
mucha frecuencia, en las etapas finales del trata-
miento de ortodoncia y que no permite obtener
buenas relaciones oclusales. SI hay discrepan-
cias en el tamaño de los dientes se les agregan a. Cinchado activo
resinas, o dependiendo del caso, se les hacen
desgastes o tallados interproximales.

Aspectos técnicos aplicables en la técnica

Figura 15-63. Cinchado detrás del alambre.
de arco de canto
a) Activo. b) Pasivo.
1. El desllzamlento con fricción.
Para retraer, en forma individual, los caninos
maxilares y mandibulares en la primera etapa
de la fase de cierre de espacios.
2. Doblez atrás deJ alambre o cinchado.
Cinchar es doblar el alambre en contra de los
tubos en la parte posterior 45 6 90 grados.
Puede ser activo o pasivo.

Cinchado activo
Se tracciona y se dobla el alambre en contra de la
parte posterior de los tubos. Sirve para mantener a. Amarrado activo b. Amarrado putw
el perímetro de los arcos, para evitar la reapertura
de los espacios cuando, se hacen extracciones Figura 15-64. Amarrado detrás del alambre.
de dientes permanentes, para cerrar en forma a) Actwo. b) Pasivo.

301

Matenal pro ,:,g1do por derechos de autor

 4. Amarrado hacia adelante
Es una mecánica que se utiliza en los casos de
clases 111 esqueléticas y dentales con mordidas
cruzadas anteriores y en pacientes con labio y
paladar hendido con hipoplasla de tercio medio
facial. Se hace en alambres rectangulares, 0.017
x 0.025, de a.cero inoxldable o de titanio/molibdeno
con torque radicular vestibular de dJez grados. Se Rgun 15-65. Retenedores removlbles
hace en fonna similar al "tle-back" pero los omegas tipo Hawley. a) Maxilar. b) Mandibular.
en el alambre se confeccionan con inclinación
hacia distal, para permitir que el alambre rectan-
gular avance hacia meslal.

5. Los arcos avanzados a. Fijos maxilares

Se confeccionan en alambres redondos o rectan-
gulares con mayor longitud que el perímetro del
arco para que entre en forma forzada en los
15 braci<ets, en la zona anterior de incisivos y de los
tubos en la parte posterior de los arcos dentales.
Los alambres adelantados tienden a incrementar
el ancho transversal de los arcos dentales.

6. Arcos con paradas

Los arcos de alambre tienen ansas en forma de
omega que se ponen en contra de las entradas de b. Fijo mandibular
los tubos de los molares y sirven para mantener la
longitud de arco y no pem,iten el movimiento hacia
mesial de los molares posteriores. Figura 15-66. Retenedores fijos. a) Para Incisivos
superiores. b) De canino a canino Inferior. (Atlas)
Fase de retención mecánica
Uno de los objetivos principales al final, cuando se
quitan los aparatos fijos, es el de tener buena Los posicionadores de silicona blandos.
estabilidad en los movimientos que se hicieron. Sistemas fijos:
Por este motivo se debe considerar la retención Los arcos linguales de canino a canino.
mecánica como una fase activa del tratamiento Las férulas en alambres trenzados, 0.0155 y
para evitar la recidiva, que es la reaparición de 0.0175, unidas con resina en las caras lin-
algunos defectos de la oclusión iniciales. guales de Incisivos superiores e inferiores.
El tiempo de retención y el diseño y tipo de
retenedor varia y depende de la maloclusión y las Requisitos de un buen retenedor
características dentales iniciales del paciente, pero - Cómodos
no hay que confundir la recidiva o rebote biológico Higiénicos
del tratamiento de ortOdoncia, que es del el 15 % Estéticos
aproximadamente. con los procesos de envejeci- - No Interferir con la oclusión normal
miento normales que se generan con el tiempo
(Figuras 15-65 y 15·66). LECTURAS RECOMENDADAS
Brader A. Dental arch form relatad with intraoral
Los retenedores forces. AJO. 1972; 61: 541-60.
Se clasifican en: Bonwlll WG, Hawley C. Individual arch form. Sl
Louís: CV Mosby. 1966: 84-6.
Aparatos removibles: Creekmore TD. Toe ímportance of interbracket
Las placas de Hawley básicas y mOdiflcadas. wldth in orthOdontlc tooth movement. J .C.O.
Los activadores y otros aparatos funcionales. 1976; 10: 530-534.

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Dewel B. The clinical application of the edgewise AJO. 1959; 45: 817-830.
appliance. AJO. 1956; 42: 4-28. Strang R. Baslc principies applicable to certaln
Hocevar R. Why edgewise? A compendium of manlpulatlons of the edgewise arch mecha-
means to gentle resillent flx.ed appliances. nlsm. AJO. 1937: 275-280.
AJ0. 1981; 80: 237-255. Tweed, Charles H. The Application of the principies
Keaallng PC. Expanding the horizons of the of the edgewise arch in the treatment of ma-
edgewise arch wire slot. AJO. 1988; 94: 26-37. locclusions. Angle Orthod. 1941; 11 : 12-67.
Llndqulst, John F. The edgewise appllance today. Vaden J, Dale J, Klontz H. Aparato arco de canto
Curren! orthodontic conoepts and techniques. Tweed-Merrifield: Filosofía, diagnóstico y tra-
In Grabar and Swain. Second edition . tamiento en Ortodoncia. Principios genera.les
Philadelphia. 1975-;-,W. B. y técnicas. Graber T y Vanarsdall R. Buenos
Profflt W. Principios mecánicos en el oontrol de Aires: Editorial Médica Panamericana S.A.
las fuerzas ortodóncicas en Ortodoncia Teo- 1997.
ría y Práctica. Segunda ed. Madrid: Mosby/ Waters N, Houston W, Stephens C. Characte-
Doyma Libros. 1994. rization of arch wires for initiaJ alignment of
Rauch E. Torque and its application to orthodontics. irregular teeth. AJO. 1981. 79: 373-389.

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303

Material p1otcg1do por d8rcchos de auto,