Resumen ABDOMEN

ABDOMEN:

Situada entre el tórax y la pelvis, es un receptáculo flexible y dinámico que alberga la mayoría de los órganos
digestivos y parte del urogenital. La contención de estas se lleva a cabo mediante paredes musculoaponeureticas
anterolateralmente, el diafragma superiormente y los músculos de la pelvis inferiormente. Estas paredes están
suspendidas y sostenidas por 2 anillos óseos (borde inf de esqueleto torácico superiormente y la cintura pélvica
inferiormente).
Paredes abdominales: se encuentra compuesta por piel, tejido subcutáneo, planos musculares con sus aponeurosis y
fascias y peritoneo parietal. Dinámicas y de varias capas, se contraen para aumentar la presión intraabdominal,
también se destienden para dar cabida a las expansiones provocadas por la ingestión, embarazo, acumulación de
grasa o enfermedades. La pared anterolateral del abdomen y órganos situados en la pared posterior estar
recubiertos por una membrana serosa o peritoneo que se refleja sobre las vísceras abdominales. Esta forma un
saco (cavidad peritoneal) entre las paredes y las vísceras, la cual contiene un líquido extracelular para lubricar la
membrana que cubre las superficies de las estructuras. Se subdivide en pared anterior, paredes laterales derecha e
izquierda, y pared posterior, es una pared musculoaponeureticas (menos la pared
posterior).
Cavidad abdominal:

• Forma la parte superior y de mayor tamaño de la cavidad

abdominopélvica, que se extiende entre el diafragma torácico y el
diafragma pélvico.
• Carece de suelo propio.
• Se extiende superiormente por la caja torácica oste cartilaginosa hasta el
4° espacio costal.
• Lugar donde se encuentran la mayoría de los órganos digestivos, el bazo
y parte del sistema urogenital.
Regiones, planos de referencia y cuadrantes del abdomen:
Regiones Planos Cuadrantes

Verticales:
➢ Planos medioclaviculares: desde el punto
medio de la clavícula al punto medioinguinal.
Transversales:
➢ Plano subcostal: pasa a través del borde
Inferior del 10° cart costal.
➢ Plano intertubercular: a través de los
tubérculos iliacos
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Pared anterolateral del abdomen:

• Se extiende desde la caja torácica hasta la pelvis.
• Limitada superiormente por los cartílagos de las costillas 7° a 10° y el proceso xifoides.
• Limitada inferiormente por el ligamento inguinal y los bordes superiores de las caras anterolaterales de la
cintura pélvica.
• Formada por la piel, el Tej subcutáneo, fascia profunda, y el peritoneo parietal
• Incluyen 3 capas musculotendinosas; los haces de fibras de cada capa tienen direcciones distintas
Músculos de la pared anterolateral del abdomen:
Hay 5 músculos, bilateralmente, 3 planos y 2 verticales.
Planos:
Músculos Origen Inserción Inervación acción
Oblicuo externo Caras ext. de las Línea alba N. toracoabdominales y Flex y rotan el tronco
costillas 5°-12° subcostal
Oblicuo interno Dos tercios Bordes inferiores de n. toracoabdominales “
anteriores de la las costillas 10°-12°,
cresta iliaca línea alba
Transverso del Caras internas de Línea alba “ Comprime y sostiene
abdomen los cart costales las vísceras
7°-12 abdominales.
Verticales:
Recto del abdomen Sínfisis del pubis Proceso xifoides Nervios Flexiona el tronco
y cresta toracoabdominales
Piramidal Cara anterior del Línea alba Nervio subcostal Tensa la línea alba
pubis
Funciones de estos
músculos:

• Forman un soporte firme

y dilatable.
• Sostienen las vísceras
abdominales.
• Comprimen el contenido
abdominal
• Mueven el tronco y ayuda
mantener la postura.

Vaina del recto: compartimiento fibroso, fuerte e

incompleto de los músculos recto del abdomen y
piramidal. Se encuentran las arterias y venas
epigástricas superior e inferior, vasos linfáticos y las
porciones distales de los nervios toracoabdominales.
Formada por las aponeurosis entrelazadas y
decusadas de los anterolaterales del abdomen.

Línea alba: recorre verticalmente toda la longitud de la

pared anterior del abdomen y separa las vainas
bilaterales de los rectos. Se estrecha inferiormente al
ombligo y se ensancha superiormente con la anchura
del proceso xifoides. Pasan pequeños vasos y nervios para la piel.

Anillo umbilical: contenido de la línea alba, subyacente al ombligo, es un defecto a través del cual pasan los vasos
umbilicales fetales entre el cordón umbilical y la placenta.
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Inervación de la pared anterolateral del abdomen:

Piel y músculos inervados por:
• N. toracoabdominales: ramos anteriores de los 6 nervios
espinales torácicos inferiores (T7-T11).
• Ramos cutáneos laterales: nervios espinales T7-T9 o T10.
• Nervio subcostal: ramo anterior grueso del nervio espinal
T12.
• N. iliohipogástrico e ilioinguinal: ramos terminales del ramo
anterior del nervio espinal L1.
Irrigación de la pared anterolateral del abdomen:
• Epigástricos superiores y las ramas de los vasos
musculofrénicos.
• Epigástricos inferiores y los vasos circunflejos iliacos
profundos.
• Circunflejos iliacos superficiales y epigástricos superficiales (de la arteria femoral) y la vena safena
magna.
• Vasos intercostales posteriores del 11° espacio intercostal y las ramas anteriores de los vasos
subcostales.

Superficie interna de la pared anterolateral

del abdomen:

• Parte posterior
• Cubierta por la fascia transversal.
• La parte infraumbilical presenta 5 pliegues umbilicales
peritoneales: que se dirigen al ombligo, uno en plano
medio y dos a cada lado
Pliegue medio: desde el vértice de la vejiga al ombligo.
Cubre el Lig umbilical medio.
2 pliegues mediales: lateral al pliegue medio. Cubre Lig
mediales.
2 pliegues laterales: lateral a los pliegues mediales.
Cubre los vasos epigástricos inferiores, sangra si se
secciona.

Fosas peritoneales: depresiones

laterales a los pliegues umbilicales,
posibles zonas de hernias.

• Fosas supra vesicales: entre pliegues

medio y mediales. Asciende o
desciende según el llenado o vaciado
de la vejiga.
• Fosas inguinales mediales: entre los
pliegues mediales y laterales. Triangulo inguinal. Hernias directas.
• Fosas inguinales laterales: laterales a los pliegues laterales. Lugar
más frecuente de hernias.
Región inguinal:
Se extiende desde el EIAS hasta el tubérculo del pubis. Se
encuentran estructuras que entran y salen de la cavidad abdominal.
-Ligamento inguinal y tracto iliopubico: constituyen un retináculo
bilaminar anterior de la articulación coxal. Este se extiende sobre el
espacio subinguinal, orificio miopectineo.
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Lig inguinal: banda densa, forma la parte inferior de la aponeurosis del oblicuo externo. La mayoría de las fibras
se insertan en el tubérculo del pubis, otras tienen otros recorridos:
-las mas profundas pasan posteriormente y se unen a la rama superior del pubis, lateralmente al tubérculo del
pubis, estos constituyen el ligamento lacunar arqueado, forman el limite medial del espacio subinguinal; las fibras
más laterales continúan a lo largo del pecten del pubis como Lig pectíneo.

-las mas superiores pasan el tubérculo del pubis, cruzan la línea alba para mezclarse con las fibras inferiores de la
aponeurosis del oblicuo externo; estos forman el
Lig inguinal reflejo.

Tracto iliopubico: borde inferior engrosado de

la fascia transversal, banda fibrosa que discurre
paralela y posterior al Lig inguinal.

Conducto inguinal.
En los adultos, es un paso oblicuo, de 4cm de
largo, dirigido inferomedialmente a través de la
porción inferior de la pared anterolateral del
abdomen; paralelo y superior a la mitad medial del
Lig inguinal. Está ocupado por el cordón
espermático en el hombre y el ligamento redondo
del útero en la mujer; también contiene vasos
sanguíneos y linfáticos, y el nervio inguinal.

Abierto en 2 extremos:

• Anillo inguinal Prof. (interno): entrada, superior a la mitad

del Lig inguinal y lateral a la arteria epigástrica inferior. Por
acá pasa el conducto deferente extraperitoneal y los vasos
testiculares en el hombre y el ligamento redondo del útero
en la mujer, para entrar en el conducto inguinal.
• Anillo inguinal superficial(externo): salida, abertura
semejante a una hendidura entre las fibras diagonales y
paralelas de la aponeurosis del oblicuo externo, supero
lateral al tubérculo del pubis. Lateral y medialmente se encuentran los pilares. El lateral se inserta en el tubérculo
del pubis y el medial en la cresta del pubis.

Este conducto posee 2 paredes (anterior y posterior), un techo y un suelo.

➢ Pared anterior: aponeurosis del oblicuo externo
➢ Pared posterior: fascia transversal.
➢ Techo: lateralmente la fascia transversal, central los arcos musculoaponeureticas, medialmente por el
pilar medial.
➢ Suelo: lateralmente por el tracto iliopubico, centralmente por el surco del Lig inguinal replegado,
medialmente por el Lig lacunar.
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Hernia inguinal:

Pared posterior del abdomen:

Compuesta por:
➢ 5 vértebras lumbares y sus discos.
➢ Músculos (psoas mayor, cuadrado lumbar, iliaco,
transverso y oblicuos del abdomen).
➢ Diafragma.
➢ La fascia.
➢ Plexo lumbar, compuesto por los ramos anteriores de
los nervios espinales lumbares.
➢ Grasa, nervios, vasos y nódulos linfáticos.

Musculo Origen Inserción Inervación Acción.

Psoas mayor Proc transversos Tendón en el Ramos anteriores de los Flex el musco y la
de las lumbares. trocánter menor del nervios lumbares columna
fémur. L1,L2,L3. lateralmente.
Iliaco Dos tercios Trocánter menor Nervio femoral (L2,L4) Flex el muslo.
superiores de la del fémur.
fosa iliaca.
Cuadrado Mitad medial del Lig iliolumbar. Ramos anteriores de los Ext y Flex lateralmente de
lumbar borde inferior de la nervios T12 y L1-L4 la columna.
12° costilla.

Línea arqueada o arcada de Douglas: marca la transición entre la pared aponeurótica posterior de la vaina, que
cubre los ¾ superiores del recto del abdomen, y la fascia transversal que cubre el cuarto inferior.