HC - Menor de 5 Años
HC - Menor de 5 Años
HC - Menor de 5 Años
CICLO: VI
GRUPO DE PRÁCTICA: B3
INTEGRANTES:
CORDOVA VERA ANY MARELY
ESPINOZA GONZÁLEZ MARISOL
HUAMÁN ARICA KELLY JULISSA
PASAPERA TINEO SHIRLEY LISETH
JAÉN – PERÚ
2021
ÍNDICE
I. Portada ----------------------------------------------------------------------------------- 1
II. Índice ------------------------------------------------------------------------------------- 2
III. Introducción ----------------------------------------------------------------------------- 3
IV. Desarrollo del contenido --------------------------------------------------------------- 4
V. Conclusiones --------------------------------------------------------------------------- 10
VI. Apéndice ------------------------------------------------------------------------------- 11
VII. Bibliografía ---------------------------------------------------------------------------- 12
VIII. Anexos ----------------------------------------------------------------------------------12
INTRODUCCIÓN
El crecimiento y desarrollo del niño son dos fenómenos íntimamente ligados y que deben
ser evaluados adecuadamente por la enfermera o personal de salud a cargo, realizándose
de manera correcta y más cómoda para el niño y adolescente y así poder determinar el
crecimiento y desarrollo del niño es el más adecuado y si no lo es se procederá a planificar
un plan de intervención para revertir la situación (1).
DESARROLLO DEL CONTENIDO
CASO
Niño de 4 años Liam Renato Saavedra Vera, procedente del sector Los Sauces, el niño
cumple con todos sus controles y vacunas en el Centro de Salud Morro Solar; se observa
la estrecha relación con la madre y con todos los miembros de su familia; niño presenta
un buen estado de higiene; en cuanto a su desarrollo físico y estado de salud son buenos;
sus hábitos de alimentación y de sueño actualmente son adecuados, el niño pertenece a
una familia monoparental compuesta por la madre y 3 hijas además del niño.
Examen físico:
- General: Niño tiene buena relación con la madre, se encuentra en buen
estado de higiene.
CSV: T°: 36.9 P: 108 X” PA: 114/85 mmHg R: 22 X”
- Piel y faneras: Piel y mucosas hidratadas, turgentes, cabello lacio, uñas
lisas y redondas.
- Cabeza: Perímetro cefálico 50.5 cm, simétrica.
- Cara:
o Facie: simétrica, sin presencia de edemas.
o Oreja: sin presencia de secreciones, con presencia de cerumen de
color amarillo a naranja.
o Ojos: buena agudeza visual (20/20 test de snellen)
o Nariz: fosas nasales permeables.
o Boca: no presenta frenillo corto, buena higiene bucal.
- Cuello: Simétrico, flexible, sin presencia de tumoraciones.
- Tórax: Simétrico en forma y volumen, con presencia de murmullo
pulmonar.
- Abdomen: Plano en la parte superior y abovedado en la parte inferior,
presencia de ruidos hidroaereos.
- Columna vertebral: Simétrica, sin presencia de anomalías.
- Extremidades:
o Extremidades superiores: simétricas, piel integra, turgente,
extensión y rotación presentes.
o Extremidades inferiores: simétricas, movimientos de flexión,
extensión y rotación presentes no impiden la deambulación.
- Genitourinario: sin presencia de anomalías, buena higiene, sin presencia
de inflamación ni secreciones.
- Ano: permeable, sin malformaciones.
- Examen neurológico: no presenta alteraciones del sueño, buena relación
con el entorno.
1.3 EVALUACION DE LA FUNCION VISUAL: No presenta
desalineamientos, ojos simétricos, hay movimientos de ambos ojos, agudeza
visual de 20/20 según test de snellen.
1.4 EVALUACION DE LA FUNCION AUDITIVA: No presenta ninguna
deficiencia auditiva, puede oír palabras claramente y comprender.
1.5 EVALUACION PARA DESCARTAR ENFERMEDADES
PREVALENTES:
- Hemoglobina: 13 g/Dl
- No presenta parásitos
1.6 EVALUACIÓN DEL CUMPLIMIENTO DEL CALENDARIO DE
VACUNACIÓN Y ESQUEMA DE SUPLEMENTACIÓN DE HIERRO:
- Niño cumple esta al día con el esquema de vacunación.
1.7 EVALUACIÓN DEL CRECIMIENTO Y ESTADO NUTRICIONAL:
- Peso: 15.600 kg
- Talla: 99 cm
- Perímetro cefálico: 50.5 cm
1.8 EVALUACIÓN DEL DESARROLLO:
- TEPSI:
1.9 TAMIZAJE DE VIOLENCIA Y MALTRATO: No existe presencia de
maltrato y violencia, lleva una buena relación con la madre (cuidador).
2. DIAGNOSTICO
2.1 CRECIMIENTO
Crecimiento adecuado: se evidencia ganancia de peso e incremento de
longitud o talla de acuerdo a los rangos de normalidad esperados para su edad
(+/- 2 DE alrededor de la mediana).
Clasificación del estado nutricional: niño presenta estado nutricional normal.
Clasificación nutricional de los indicadores antropométricos: niño evidencia
un adecuado peso para la edad, peso para la talla y talla para la edad.
2.2 DESARROLLO
TEPSI
Niño presenta un desarrollo normal
Puntaje Bruto: 34
Puntaje T : 50
Categoría:
( ) Riesgo 30 - 39 ptos.
( ) Retraso < ó = 29 ptos.
3. INTERVENCIÓN
3.1. CONSEJERÍA
Todo control del crecimiento y desarrollo debe ser acompañada por una
consejería. La consejería debe ser oportuna, el involucramiento de la madre,
padre y cuidadores significa confianza, motivación y espacio para que
expresen en sus propias palabras, lo que sienten y piensan sobre la situación
de la niña y el niño, y buscar alternativas conjuntas para mejorar. El
involucramiento de los padres o cuidadores durante la consejería es
indispensable para alcanzar los resultados.
3.2. CONSIDERACIONES
Madre: Si, le doy su fruta manzana, plátano o cualquier fruta que halla en la
casa y su agua hervida.
Enfermera: Sra. Rosario, le felicito por traer a su niño a sus controles y por
estar apoyándole en etapas de su vida que son muy importantes y valiosas.
Los resultados del niño son favorables, está que desarrolla y crece
correctamente.
Le sugiero que usted siga trayendo a su niño a todos sus controles, continúe
dándole una adecuada alimentación con sus suplementos, en casa se recree
juegue, aprenda nuevas cosas.
Promover la participación del niño y enseñarle sobre sus derechos,
autocuidado, desconfianza y el diálogo de contar a sus padres si alguien lo
agrede o molesta.
meses.
b. Nutrición:
c. Salud bucal:
EJERCICIOS DE ESTIMULACION:
ÁREA DE LENGUAJE
- Hacerle preguntas al niño tipo: ¿Qué es esto señalando cualquier parte del
cuerpo?.
APÉNDICE
Imagen 1
Imagen 2
Imagen 3
Imagen 4
BIBLIOGRAFÍA
1. Sanatorio Allende. El crecimiento y desarrollo del niño [Internet]. [Acceso el 02
de marzo del 2012]. Disponible en: https://www.sanatorioallende.com/notas/el-
crecimiento-y-desarrollo-del-nino/
2. Gob.pe. [citado el 3 de abril de 2021]. Disponible en:
http://bvs.minsa.gob.pe/local/MINSA/3932.pdf
3. Imagen 1: https://www.expreso.com.pe/actualidad/6-de-cada-10-menores-de-3-
anos-asisten-al-control-de-crecimiento-y-desarrollo/
4. Imagen 2:
https://www.saludarequipa.gob.pe/archivos/cred/NORMATIVA%20CRED.pdf
5. Imagen 3: http://drasandrauribe.com/services/control-de-crecimiento-y-
desarrollo-del-nino-en-sus-diferentes-etapas/
6. Imagen 4: http://munisalud.muniguate.com/2016/01ene/estilos_saludables01.php
ANEXOS
NORMA TéCNICA DE SALUD PARA EL CONTROi. ~
5
c'::e~¡:r:~:=~º y
DE LA NIÑA EL NINO MENOR DE CINCO Allos
ANEXON" 1
11
PLAN DE ATENCION INTEGRAL DE SALUD
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GRUPOS DE EDADES
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30
DIRECCIÓN
SUB REGIONAL
DE SALUD JAtN
DIRECCIÓN REGIONAL DE SALUD CAJAMARCA
X
N OQ.Mf>,.t., o NQ!l:(!lfl:L o
4 Meses
insr ABREVIADO tTAJj
18 Meses
1TEST ABREVIADO (TA~
26 (M) Se pone sentado solo momentáneamente.
SI NO EP 61 {LS) Muestra los zapatos.
27 (C) Vuelve la cabeza hacia la cuchara caída. Sl NO EP
28 (C) Coge la argolla. >< 62 (M) Camina varios pasos hacia el lado.
63 (M) Camina varios pasos hacia atrás
29 IC) Coge el cubo.
30 {LS) Vocaliza cuando se le habla. ,\
64 (C) Retira inmediatamente la pastilla -+
de la botella
.Ir-
-i.- 65 (C) Atrae el cubo con un palo
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N CD Q., /::1.IIL o N Q{?::fV\FIL o
DINICCICH
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DI I ALUD JOH
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4 Afios
24 Meses
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62 71
EXAMEN BUCODENTAL
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DERECHA$ i i i i
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X
85 84 83 82 81
ititi IZQUIERDA
71 72 73 74 75
44 43 42 41
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31 32 33 34 35 36 37 36
48 47 46 45
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48 47 46 45 44 43 42 41 31 32 33 34 35 36 37 38
Nombre del niño: .... ... J~rf'.-Jq_ .....fM.'\lf-.'J?.~?.: .... Y.f;.@t.\ ...........................................................
Fecha de nacimiento: ....09.. .....1..A.O. ... /. .. :W.1.'-J........... 1 '-t ,... 1
CA l 1 ¡ 'l lB Edad ....... .. años .....O. ..meses ....,.,,.....dias
Fecha de examen: ........... ..... ....J-1 ... ....-t.fJ... ............... L.------ - - - - - - - - '
Nombre del padre:Ct..'?W..~M'l.€0.f?A. ...Y."~~'.:?...........de la madre ...'5/..9.~~\?).Q....~~.\!:~.......'i:!Af1\IU..
Dirección: .A.V-.üR-W.N.::(A\.AT.Q.e.Yl...... ~.l.~............................................................................ .............. .
Examinador: .. .. .. ... ... ......................................................................... .. ............................ .. .........................
Observaciones: .. ................... ......... ................... ... .. ..
Resultado Test Total
Puntaje Bruto ......... .''.r.!. ................................. ·····················.. · ·· ···· ··"' ' " ' '''" ' '"''' ' ' ' ' ''" ''"' ' ' '''" '" ' ' '" ' ' ' ' ' ' ' ' ' " "
Puntaje T .................~.~········ ........................ . .................................................................................
Normal > ó = 40 Ptos.
Categoría
··············.. ····················································· ············
O Riesgo 30 - 39 Ptos.
······························•··················•······•·······•· ············•··
O Restraso < ó 29 Ptos.
········• •·•···································"························ ········
••• ••• OO • •• ••OO••• • •• ••• .. •• • ••• •"• • •• • • •• ··• • • • • •• • ••••••'" ••--• ••••• • •• OO ••• "
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Resultado Subtests
.. .. ........................................... ...................... ............
Puntaje Puntaje Categorla
Bruto T .................................................................................
,-:¡, ..... .... , ...... ...................... ... ........ ......... ................ .. .. ...
Coordinación .... ..1.~...... ·· •··· ·· ········ .~J.~~\...
G:l, .. ......... ............ ....... ........ ................. .. ........................
Languaje ..... J...~...... -- -·· ·· .. ·· ·.. -- ..~91~ ...
6S .. ........................................, ..................................... .
Motricidad ......1L .. .. .. .... . .... .. ... ...t\1<1:JM\.
.. ....... .......... ............., .............................................. ,,
PERFIL TEPSI
TEST TOTAL
30 40 60 6970
PUNTAJE T
SUBTEST COORDINACION
1?.i
SUBTEST LENGUAJE
(ó'),
. ///
/ / 1/,' ;
SUBTEST MOTRICIDAD // / /
30 40 50 60 Gf:J 70 80
PUNTAJE T 20 /;.,.
13
PROTOCOLO DEL TEPSI
l. SUUTEST COORDlNACION
(¡/) 'º 1 c Traslada agua da un vaso a otro sin derramar (Dos vasos)
2 c Construya un puente con tres cubos con modelo presente (Seis cubos)
( ) 3 c Construye una torre de 8 6 más cubos (doce cubos)
4 c Desabotona (Estuche)
5 c Abotona (Estucha)
6 c Enhebra una aguja (Aguja da lana; hilo)
(,,-) 7 c Desata cordones (tablero e/cordón)
(v ) 8 c Copia un linea recta (Lam. 1; lápiz; reverso hoja reg .)
9 c Copia un círculo (Lam . 2; lápiz; reverso hoja reg .)
(v l 10 c Copia una cruz (Lam . 3; lápiz; reverso hoja reg.)
(V ) 11 c Copia un triángulo (Lam . 4; lápiz; reverso hoja rag .)
12 c Copia un cuadrado (Lam. 5; lápiz; reverso hoJa reg .)
( ) 13 c Dibuja 9 6 más partas de una figura humana (lápiz; reverso hoja reg .)
( r' ) 14 c Dibuja 6 6 más partes de una ligura humana (lápiz ; reverso hoja rag .)
15 c Dibuja 3 6 más partas de una figura humana (lápiz; reverso hoja reg .)
( 16 c Ordena por tamaño (Tablaro; barritas)
14
( ) 14 L Razona por analoglas opuestas
Hielo ... .. ......................... ....... Ratón .... ...... ........ .. ........... Mamá. .
15 L Nombra Colores (Papel lustre azul, amarillo, rojo)
Azul ... .. ........ ........ .. ..... Amarillo ..... .... ... ... ..... ... ....... ...Rojo .... .. ... ..... ... ... .......... ....
(V ) 16 L Señala colores (Papel lustre azul, amarillo. rojo)
Amarillo.. .. ... .. ... .... ... Azul ... .. . ..... Rojo ... . .. .. .. ...... .. ..... .... .. ..
(V) 11 e Nombra Figuras Geométricas (Lam.12)
0 ....... . . ............ ..... . . .......... 0 ... . .......... 6
o . ... . .. . ... ... .... 6 ..o
18 L Señala Figuras Geométricas (Lam . 12)
14 .......... ..
-
111. SUIITEST MOTRtCll>At>
( y) 1 M Salla con los dos pies en el mismo lugar
(.vl 2 M Camina diez pasos llevando un vaso lleno de agua (Vaso lleno de agua}
( V) 3 M Lanza una pelola en una dirección delerminada (Pelota)
(" 'i 4 M Se para en un pie sin apoyo 1O seg. ó más
( vJ 5 M Se para en un pie sin apoyo 5 seg. ó miis
( ,-.j 6 M Se para en un pie sin apoyo 1 seg. 6 más
(¿...,) 7 M Camina en punta de pies seis ó mas pasos
(vl 8 M Salla 20 cms . con los pies juntos (Hoja reg .)
¡,.,-¡ 9 M Salta en un pie tres o más veces sin apoyo
( I") 10 M Coge una pelota (Pelota)
( ..-') 11 M Camino hacia adelante topando talón y punta
( "1 12 M Camina hacia atrás topando punta y talón
15