Evaluacion Del Desarrollo.
Evaluacion Del Desarrollo.
Evaluacion Del Desarrollo.
En la primera consulta de evaluación del desarrollo de un niño menor de seis años es importante
preguntar siempre al cuidador o acompañante (cuidador primario) sobre hechos asociados al
desarrollo, y observar cómo el niño realiza los comportamientos esperados para su grupo de edad.
Aproveche para observar el cuidador en su interacción con el niño (vínculo madre-hijo), por ser este
un importante factor de protección para el desarrollo. Hay que ser muy minucioso en esta
evalucacion, Aquí podemos observar como el cuidador sostiene al niño y si existe contacto visual y
verbal afectuoso entre ambos. Vea también los movimientos espontáneos del niño, si presenta
interés por objetos próximos a él o por el ambiente en que se encuentra.
A- PREGUNTAR:
a. ¿REALIZO ALGUNA CONSULTA PRENATAL?
El control prenatal representa una oportunidad para detectar las condiciones
familiares o embarazos anteriores complicados, así como el acceso a un parto en
condiciones seguras evitando la asfixia al nacer. Es importante ya que Se ha
reportado menos complicaciones durante el embarazo y parto en aquellas madres
que asisten al menos a cinco controles prenatales, menos preeclampsia, infección
del tracto urinario, anemia postparto, menor mortalidad materna y menor número de
recién nacidos con Peso Bajo al Nacer PBN
LUEGO, hay que realizar preguntas adicionales que pueden ayudar a complementar su
historia y antecedentes:
POSTERIOR Realizadas las preguntas para investigar los factores de riesgo y la opinión de la
madre sobre el desarrollo de su hijo:
B- DETERMINE:
a. PERIMETRO CEFALICO:
i. TECNICA: Utilice una cinta métrica inextensible. Coloque la misma sobre el
punto más prominente de la parte posterior del cráneo (occipucio) y sobre
los arcos supraciliares. Si tuviera alguna prominencia frontal, y es asimétrica
debe pasar la cinta sobre la más prominente. Verifique el puntaje Z, según
las gráficas de circunferencia cefálicas de OMS. Esta medición es
principalmente un reflejo del crecimiento del cerebro.
ii. IMPORTANCIA: Su crecimiento se va enlenteciendo a partir del año de vida
y prácticamente se estaciona a los 5 años. Al aumento del perímetro cefálico
(por arriba de +2DS) se le denomina macrocefalia y a la disminución del
perímetro cefálico (por debajo de -2DS), microcefalia.
b. PRESENCIA DE ALTERACIONES FENOTIPICAS:
i. Hendidura palpebral oblicua
ii. - Ojos separados (hipertelorismo)
iii. - Implantación baja de las orejas
iv. - Labio leporino
v. - Hendidura o fisura palatina
vi. - Cuello corto o largo
vii. - Pliegue palmar único
viii. - 5º. Dedo de la mano corto y curvo.
Certifique que el ambiente de la evaluación sea lo más tranquilo posible y que el niño esté en
buenas condiciones emocionales y de salud para iniciar el examen.
b. REFLEJO COCLEO-PALPEBRAL:
-Posición del niño: acostado en decúbito dorsal (boca arriba).
-Aplauda a 30 cm. de la oreja DERECHA del niño y verifique la respuesta. Repita de
la misma manera en la oreja IZQUIERDA y verifique su respuesta. Debe ser
obtenido en un máximo de 2 ó 3 intentos, en vista de la posibilidad de la habituación
del estímulo.
-Respuesta esperada: pestañeo de los ojos.
c. REFLEJO DE SUCCION.
-Posición del niño: pida a la madre que coloque al niño al pecho y observe. Si
mamó hace poco, estimule sus labios con el dedo y observe.
-Respuesta esperada: el niño deberá succionar el pecho o realizar movimientos de
succión con los labios y lengua al ser estimulado con el dedo.
e. MANOS CERRADO.
- Posición del niño: en cualquier posición observe sus manos.
- Respuesta esperada: las manos del bebé deben estar cerradas.
2. 1-2 MESES.
a. VOCALIZA O EMITE SONIDOS.
-Posición del niño: durante el examen, en cualquier posición, observe si el niño
emite algún sonido, como sonidos guturales o sonidos cortos de las vocales. No
debe ser llanto. En caso que no sea observado, pregunte a quien lo acompaña si el
niño hace estos sonidos en casa.
-Respuesta esperada: el niño produce algún sonido o el acompañante dice que lo
hace, entonces él ha alcanzado esta condición.
c. SONRISA SOCIAL
-Posición del niño: acostado en decúbito dorsal, sobre la camilla o colchoneta,
sonría y converse con él encima del rostro a unos 20 o 30 centímetros. No le haga
cosquillas ni toque su cara.
-Respuesta esperada: el niño sonríe en respuesta. El objetivo es obtener más una
respuesta social que física
En seguida observe los marcos de desarrollo de acuerdo con el grupo de edad del niño y haga
una clasificación de acuerdo al Cuadro de Procedimientos