HOSPITAL

HOSPITAL GENERAL GUASMO SUR

INSTITUCIÓN DEL SISTEMA UNIDAD OPERATIVA COD.UO COD. LOCALIZACIÓN NÚMERO DE
PARROQUIA CANTÓN PROVINCIA HISTORIA CLÍNICA
MSP HGGS 038666 14 01 09 0924035421

1 REGISTRO DE ADMISIÓN
APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO PRIMER NOMBRE SEGUNDO NOMBRE N° CÉDULA DE CIUDADANIA

ALVAREZ CAICEDO GISELA LISSETTE 0924035421

DIRECCIÓN DE RESIDENCIA HABITUAL (CALLE Y N° - MANZANA Y CASA) BARRIO PARROQUIA CANTÓN PROVINCIA ZONA(U/R) N° TELÉFONO

40 Y ARGENTINA CASA 105 SUBURBIO FEBRES CORDERO 0901| - GUAYAQUIL 09| -GUAYAS 8 (099) 682-1709

EDAD SEXO ESTADO CIVIL INSTRUCCIÓN

FECHA DE NACIMIENTO LUGAR DE NACIMIENTO NACIONALIDAD(PAÍS) GRUPO CULTURAL EN AÑOS ÚLTIMO AÑO
CUMPLIDOS M F SOL CAS DIV VIU U-L APROBADO

1981-06-03 GUAYAQUIL Ecuatoriano(a) 6| - MESTIZO/A 41 X X [NO DEFINIDO]

FECHA DE ADMISIÓN OCUPACIÓN EMPRESA DONDE TRABAJA TIPO DE SEGURO DE SALUD REFERIDO DE:

2022-06-09 NO APLICA NINGUNA NO APORTA NO APLICA

EN CASO NECESARIO AVISAR A: PARENTESCO-AFINIDAD DIRECCIÓN N° TELÉFONO

HILDA CAICEDO Padre o Madre LA MISMA (099) 682-1709

FORMA DE LLEGADA FUENTE DE INFORMACIÓN INSTITUCIÓN O PERSONA QUE ENTREGA AL PACIENTE N° TELEFONO
OTRO
AMBULATORIO X AMBULANCIA DIRECTA LA MAMA (099) 682-1709
TRANSPORTE

2 INICIO DE ATENCIÓN Y MOTIVO

HORA 17:23:45 TRAUMA X CAUSA CLÍNICA CAUSA G. OBSTÉTRICA CAUSA QUIRÚRGICA GRUPO SANGUINEO
NOTIFICACIÓN A LA
OTRO MOTIVO Y FACTOR Rh
POLICIA

3 ACCIDENTE, VIOLENCIA, INTOXICACIÓN, ENVENENAMIENTO O QUEMADURA

FECHA Y HORA LUGAR DEL DIRECCIÓN DEL CUSTODIA
DEL EVENTO EVENTO EVENTO POLICIAL
ACCIDENTE DE CUERPO
CAíDA QUEMADURA MORDEDURA AHOGAMIENTO APLASTAMIENTO OTRO ACCIDENTE
TRÁNSITO EXTRAÑO
VIOLENCIA X VIOLENCIA X ARMA C. VIOLENCIA ABUSO
VIOLENCIA X RIÑA ABUSO FÍSICO ABUSO SEXUAL OTRA VIOLENCIA
ARMA DE FUEGO PUNZANTE FAMILIAR PSICOLÓGICO
INTOXICACIÓN INTOXICACIÓN INTOXICACIÓN X INHALACIÓN DE OTRA ENVENENAMIENT
PICADURA ANAFILAXIA
ALCOHÓLICA ALIMENTARIA DROGAS GASES INTOXICACIÓN O

OBSERVACIONES

NO APLICVA

ALIENTO VALOR
ETÍLICO ALCOCHECK

4 ANTECEDENTES PERSONALES Y FAMILIARES DESCRIBIR ABAJO, REGISTRANDO EL NÚMERO RESPECTIVO

1. ALÉRGICO 2. CLÍNICO 3. GINECOLÓGICO 4. TRAUMATÓG. 5. QUIRÚRGICO 6. FARMACOLÓG. 7. PSIQUIATRICO 8. OTRO

NO REFIERE

DESCRIBIR: CRONOLOGÍA-LOCALIZACIÓN-CARACTERÍSTICAS-INTENSIDAD-
5 ENFERMEDAD ACTUAL Y REVISIÓN DE SISTEMAS FRECUENCIA-FACTORES AGRAVANTES

VÍA AÉREA LIBRE X VÍA AÉREA OBSTRUIDA CONDICIÓN ESTABLE X CONDICIÓN INESTABLE

TRAUMA DE EXTREMIDAD INFERIOR DERECHA

SNS-MSP / HCU-form.008 / 2008 EMERGENCIA (1)

 HOSPITAL
HOSPITAL GENERAL GUASMO SUR
6 SIGNOS VITALES, MEDICIONES Y VALORES
PRESIÓN F. CARDÍACA F. RESPIRAT. TEMP. BUCAL TEMP. AXILAR PESO TALLA
ARTERIAL 132 / 78 min
98 min
16 °C
36 °C
36 kg
76 m
154
OCULAR VERBAL MOTORA TOTAL REACCIÓN REACCIÓN T. LLENADO SATURA
GLASGOW (4)
4 (5)
5 (6)
6 (15)
15 PUPILA DER
SI PUPILA IZQ
SI CAPILAR
1 OXÍGENO
16

MARCAR "SP" SI SE ENCUENTRA SIN PATOLOGÍA, MARCAR "CP" SI SE ENCUENTRA CON

7 EXAMEN FÍSICO Y DIAGNÓSTICO PATOLOGÍA, REGISTRAR ABAJO EL NÚMERO Y LOS HALLAZGOS PATOLÓGICOS
1. VÍA AÉREA 8.
SP 2. CABEZA SP 3. CUELLO SP 4. TORAX SP 5. ABDOMEN SP 6. COLUMNA SP 7. PELVIS SP CP
OBSTRUIDA EXTREMIDADES

TRAUMA DE EXTREMIDAD INFERIOR DERECHA

ESCRIBIR EL NÚMERO DE LA LESIÓN SOBRE LA REGIÓN

8 LOCALIZACIÓN DE LESIONES CORRESPONDIENTE 9 EMERGENCIA OBSTÉTRICA
1 HERIDA PENETRANTE GESTAS PARTOS ABORTOS CESÁREAS

FECHA ÚLTIMA SEMANAS MOVIMIENTO

2 HERIDA CORTANTE
MESTRUACIÓN GESTACIÓN FETAL
FRECUENCIA MEMBRANAS
3 FRACTURA EXPUESTA TIEMPO
C. FETAL ROTAS
ALTURA
4 FRACTURA CERRADA PRESENTACIÓN
UTERINA

5 CUERPO EXTRAÑO DILATACIÓN BORRAMIENTO PLANO

SANGRADO
6 HEMORRAGIA PELVIS ÚTIL CONTRACCIONES
VAGINAL

7 MORDEDURA DESCATR

8 PICADURA

9 EXCORIACIÓN

10 DEFORMIDAD O MASA

11 HEMATOMA X

12 ERITEMA / INFLAMACIÓN

13 LUXACIÓN / ESGUINCE

14 QUEMADURA

15

10 SOLICITUD DE EXÁMENES REGISTRAR ABAJO COMENTARIOS Y RESULTADOS, ANOTANDO EL NÚMERO

3. QUÍMICA 13. ECOGRAFÍA

1. BIOMETRÍA 5. GASOMETRÍA 7. ENDOSCOPIA 9. R-X ABDOMEN 11. TOMOGRAFÍA 15. INTERCONSULTA
SANGUINEA PÉLVICA
6. ELECTRO 14. ECOGRAFÍA
2. UROANÁLISIS 4. ELECTROLITOS 8. R-X TÓRAX 10. R-X ÓSEA X 12. RESONANCIA 16. OTROS
CARDIOGRAMA ABDOMEN

NO RERFIE

PRE=PRESUNTIVO PRE=PRESUNTIVO
11 DIAGNÓSTICO DE INGRESO DEF=DEFINITIVO
CIE PRE DEF 12 DIAGNÓSTICO DE ALTA DEF=DEFINITIVO
CIE PRE DEF

1 FRACTURA DE LA EPIFISIS SUPERIOR DE LA TIBIA S821 X 1

2 2

3 3

13 PLAN DE TRATAMIENTO
MEDICAMENTO
INDICACIONES POSOLOGÍA
PRINCIPIO_ACTIVO, CONCENTRACIÓN Y PRESENTACIÓN
EX DE IMAGEN 1

14 ALTA
CONSULTA EN CONDICIÓN EN CONDICIÓN DÍAS DE
DOMICILIO OBSERVACIÓN INTERNACIÓN REFERENCIA EGRESA VIVO
EXTERNA ESTABLE INESTABLE INCAPACIDAD
SERVICIO DE MUERTO EN
ESTABLECIMIENTO CAUSA
REFERENCIA EMERGENCIA

CÓDIGO
NOMBRE DEL NÚMERO
FECHA HORA FIRMA
PROFESIONAL DE HOJA

SNS-MSP / HCU-form.008 / 2008 EMERGENCIA (2)