CBT Pensamientos Automáticos y Distorsiones Cognitivas

Lic. Ay.
Vicente Chirullo Psicoterapeuta Cognitivo

Comportamental (SUAMOC)
Instituto de Psicología Clínica. vchirullo@gmail.com
• Repasar las características generales de la CBT.
• Comprender los elementos que integran la Triada Cognitiva de

la Depresión.
• Comprender el funcionamiento de los pensamientos automáticos

y las distorsiones cognitivas.
• “La terapia cognitiva es un procedimiento activo, directivo,
estructurado y de tiempo limitado que se utiliza para tratar
distintas alteraciones psiquiátricas (…) Se basa en el supuesto
teórico subyacente de que los efectos y la conducta de un
individuo están determinados en gran medida por el modo que
tiene dicho individuo de estructurar el mundo. (Beck, 1967,
1976). Sus cogniciones (“eventos” verbales o gráficos en su
corriente de conciencia) se basan en actitudes o supuestos
(esquemas) desarrollados a partir de experiencias anteriores”
(Beck, 2000).
• Experiencias de aprendizaje (o re-aprendizaje) orientadas a:
1. Controlar pensamientos automáticos negativos
2. Identificar relaciones entre cognición, afecto y conducta
3. Examinar argumentos a favor y en contra de pensamientos
distorsionados
4. Sustituir los mismos por pensamientos más realistas
5. Aprender a identificar y modificar las falsas creencias que
configuran su experiencia
PENSAMIENTOS
CONDUCTAS
EMOCIONES
• Empirismo colaborativo (gradual).
• Participación activa del paciente.
• Centrado en el “aquí y ahora”.
• Énfasis en experiencias internas o “mentales”.
• Investigación empírica (hipótesis a comprobar).
• Habitualmente, unas 15-20 sesiones
semanales.
• Casos más graves, 2 sesiones semanales
durante 4 o 5 semanas, y unas 10-15
sesiones semanales.
• Al alta se la suele preceder con un período
“ventana” de sesiones quincenales, y/o un
seguimiento “a convenir”.
• Tríada cognitiva
• Esquemas
• Visión negativa sobre:
• Sí mismo
• El mundo
• El futuro
“… el paciente depresivo distorsiona sistemáticamente

sus experiencias en una dirección negativa. Encontramos
que el paciente depresivo tiene una visión global
negativa de sí mismo, del mundo y del futuro, que
quedaba expresada dentro de un amplio rango de
distorsiones cognitivas negativas.” (Beck, 2010).
• Visión negativa de sí mismo. El paciente se ve desgraciado,
torpe, enfermo, con poca valía. Tiende a atribuir sus
experiencias desagradables a un defecto suyo, de tipo
psíquico, moral o físico. Tiende a subestimarse y a criticarse. Por
último a pensar de que carece de los atributos para lograr
alegría y felicidad.
• Visión negativa del mundo: El paciente depresivo tiende a

considerar que el mundo le hace demandas exageradas y/o le
presenta obstáculos insuperables para alcanzar sus objetivos.
Interpreta sus interacciones en términos de derrota o
frustración.
• Visión negativa del futuro: cuando la persona depresiva hace
proyectos de gran alcance, suele anticipar que sus dificultades
o sufrimientos actuales continuaran indefinidamente. Espera
penas, frustraciones y privaciones interminables.
• Consecuencias
• Emociones negativas
• Síntomas negativos “abulia, anhedonia, etc.”
• IAE
• Dependencia
• Inhibición motriz
• Esquemas como “patrones cognitivos estables”
• Categorizan el mundo
• Depresivos activan esquemas idiosincráticos
“prepotentes” inadecuados
• “Impermeables” a la evidencia
• Consecuencias: absorto en pensamientos
negativos, repetitivos, perseverantes y puede
encontrar extremadamente difícil concentrarse
en estímulos externos o emprender actividades
mentales voluntarias
• Relacionado con experiencias tempranas que forman
aprendizajes como “una forma de ver el mundo (y a mí
mismo)”
• Esquemas pueden permanecer latentes y se “activan” ante
experiencias de estrés psicológico
• Esta activación es facilitada si la experiencia es “similar” a
la del esquema (retraumatización)
• Esta activación de esquemas “limita” la participación de
otros esquemas más funcionales, asociado a déficits
cognitivos (flexibilidad, atención, memoria, planificación,
inhibición, etc.)
• Influencia recíproca con el ambiente social: círculos viciosos
• Contraparte: vínculos positivos, red de apoyo social
• Variables afectivas (¿Químicas?) y cognitivas, predisposición
hereditaria, aprendizaje inadecuado, lesión cerebral, trastornos
bioquímicos, etc.
ESQUEMAS PROCESOS
Creencias Centrales e Distorsiones Pensamientos

Intermedias cognitivas automáticos
• Pensamientos Automáticos
• Distorsiones cognitivas
• Emergen de manera automática en el campo de la conciencia y no
son el resultado de la reflexión
• Son los pensamientos concretos que uno tiene ante las
situaciones o acontecimientos del entorno.
• Son el resultado de la interacción entre los supuestos o creencias
intermedias, los procesos cognitivos y los elementos situacionales.
• Nivel más superficial de la cognición.
• Tienen forma de palabras e imágenes.
• No importa lo irracionales que sean: siempre son creídos entran
de forma espontánea en la mente, siendo o pudiendo ser, por
tanto, conscientes.
• Tienden a dramatizar y exagerar lo negativo de la situación.
• Son difíciles de detectar y controlar porque se entremezclan de

forma inadvertida con el flujo del diálogo interno.
• Son aprendidos
• Las ideas irracionales o creencias centrales son la “ideología de la
patología”, las distorsiones cognitivas son la “metodología
patológica” (McKay).
• Las distorsiones cognitivas pueden pensarse como malos “hábitos”
en el estilo de pensamiento.
• Alteran la visión de la realidad.
• Están presentes en todas las personas
• Son:
• Valorizantes
• Inexactas e imprecisas
• Generales
• Parciales
• Más emocionales que racionales
Distorsiones Distorsiones
cognitivas cognitivas
Existen 15 errores en el
Procesamiento de la información
Los errores sistemáticos que se dan en el pensamiento depresivo
mantienen la creencia del paciente en la validez de sus conceptos
negativos incluso a pesar de la existencia d evidencia contraria (ver
Beck, 1967). (Beck 2010).
1. Inferencia arbitraria (relativo a la respuesta): se refiere al proceso
de adelantar una determinada conclusión en ausencia de la
evidencia que la apoye o cuando la evidencia es contraria a la
conclusión.
2. Abstracción selectiva (relativo al estímulo): consiste en centrarse en
un detalle extraído fuera de su contexto, ignorando otras
características más relevantes de la situación, y conceptualizar toda
la experiencia en base a ese fragmento.
3. Generalización excesiva (relativo a la respuesta): se refiere al
proceso de elaborar una regla general o una conclusión a partir de
uno o varios hechos aislados y de aplicar el concepto tanto a
situaciones relacionadas como a situaciones inconexas.
4. Maximización y minimización (relativo a la respuesta): quedan
reflejadas en los errores cometidos al evaluar la significación o
magnitud de un evento; errores de tal calibre que constituyen una
distorsión.
5. Personalización (relativo a la respuesta): se refiere a la tendencia
y facilidad del cliente para atribuirse a sí mismo fenómenos
externos cuando no existe una base firme para hacer tal conexión.
6. Pensamiento absolutista, dicotómico (relativo a la respuesta): se
manifiesta en la tendencia a clasificar todas las experiencias según
una o dos categorías opuestas; por ejemplo, impecable o sucio,
santo o pecador. Para describirse a sí mismo, el paciente selecciona
las categorías del extremo negativo.
En el libro Terapia Cognitiva. Conceptos básicos y
profundización. (Beck, 2000). En este libro algunas
distorsiones aparecen con otros nombres. Se exponen,
además de las anteriores, las siguientes distorsiones:
1. Pensamiento catastrófico (también llamado adivinación
del futuro): Usted predice el futuro negativamente, sin
tener en cuenta otras posibilidades. Ejemplo: “Estaré tan
molesto que no podré hacer nada”.
2. Descalificar o dejar de lado lo positivo: Usted
considera, de una manera poco razonable, que las
experiencias, logros o cualidades no valen nada.
Ejemplo: “Hice bien ese proyecto, pero eso no significa
que sea competente. Sólo tuve suerte”.
3. Razonamiento emocional: Usted piensa que algo tiene que
ser real porque uno lo “siente” (en realidad lo cree tan
firmemente que ignora o deja de lado la evidencia contraria).
4. Catalogar: Usted se coloca a sí mismo o a los demás una
etiqueta global sin tener en cuenta las evidencias que llevan a
conclusiones menos desastrosas. Ejemplo: “Soy un perdedor. El
es un inútil”.
5. Leer la mente: Usted cree que sabe lo que los demás están
penando y no es capaz de tener en cuenta otras posibilidades.
Ejemplo: “El está pensando que no sé nada sobre este proyecto”.
6. Afirmaciones del tipo “Debo y Tengo que” : Usted tiene una
idea precisa y rígida respecto del comportamiento que hay
que observar y sobreestima lo negativo del hecho de no
cumplir con esas expectativas. Ejemplo: “Eso horrible haber
cometido ese error. Siempre debo hacer lo mejor que puedo”.
• Pensamientos
estereotipados
, rígidos,
extremos,
negativos,
categóricos,
absolutistas,
irracionales,
etc.
1. Hipergeneralización: sobre un hecho puntual se establece una
ley universal (nunca, siempre, todos, ninguno, etc.)
2. Designación global: aplicación de etiquetas estereotipadas a
categorías (personas, objetos, situaciones, conductas,
experiencias).
3. Filtrado: se selecciona activamente determinados estímulos de
la realidad, y se ignoran otros.
4. Pensamiento polarizado: pensamiento basado en dicotomías
o estándares absolutos (el gran riesgo es quedar del “lado
malo” de la ecuación).
5. Autoacusación: uno es “culpable” de todas las “cosas del
universo”.
6. Personalización: todo lo que sucede tiene que ver con uno
mismo.
7. Lectura de la mente: uno supone que todos los demás piensan
igual que uno (proyección)
8. Falacias de control: responsabilizarse por hechos que suceden
a nuestro alrededor, o no ser responsable por ninguno.
9. Razonamiento emocional: el pensamiento es dirigido por las
emociones, naturalmente caóticas, inestables e irracionales.
• Los pacientes pueden tener miles de pensamientos
diariamente, algunos de los cuales puede ser disfuncionales,
mientras otros no.
• ¿Cómo decidir concentrarse en un determinado pensamiento

automático?
1. Ocuparse del pensamiento automático.
2. Indagar acerca de la situación asociada con el pensamiento
automático.
3. Explorar si es típico ese pensamiento automático.
4. Identificar otros pensamientos e imágenes automáticos.
5. Apelar a la resolución de problemas respecto de la situación
asociada con los pensamientos automáticos.
6. Explorar la creencia que subyace al pensamiento automático.
7. Pasar a otro tema.
¿Qué estoy tratando de conseguir en esta sesión?
Trabajar ayudará a alcanzar los objetivos terapéuticos del paciente.
¿Qué cosas incluyó el paciente en esta sesión?
Si nos centramos en este problema que trae, ¿atacaremos el
problema sobre el cuál quiere trabajar? En caso de que no sea así
¿tendremos tiempos de centrarnos en lo que realmente preocupa al
paciente? ¿Encontraré suficiente colaboración con el paciente para
trabajar este pensamiento?
¿Se trata de un pensamiento importante del cuál debemos
ocuparnos? ¿Es suficientemente disfuncional o distorsionado? ¿se
presente habitualmente? ¿Ocuparnos de ello ayudará al paciente en
más de una situación? ¿Investigar este pensamiento me ayudará a
profundizar en la conceptualización del paciente?
1. ¿Cuál es la evidencia? ¿qué evidencia hay a favor del
pensamiento? ¿Cuál es la evidencia en contra?
2. ¿Hay alguna explicación alternativa?
3. ¿Cuál es la peor cosa que podría ocurrir? ¿Podría
sobrellevarlo? ¿Qué es lo mejor que podría ocurrir? ¿Cuál es
la posibilidad más realista?
4. ¿Cuál es el efecto de creer en ese pensamiento automático?
¿Cuál sería la consecuencia en caso de cambiarlo?
5. ¿Qué debo hacer al respecto?
6. ¿Qué le diría a ____________ (un amigo) si estuviese en esta
situación?
• Entrenar la vigilancia
• Técnica de las tres columnas
• Crear voz de refutación
• Reglas para la refutación
• Refutaciones
• Primero en papel, luego mentalmente
• Describir en cada columna ideas o
pensamientos que tengan que ver con una
situación específica
• Se le dan ejemplos de los 9 tipos de
distorsiones
Autoafirmación Distorsión Refutación

• Imaginar una persona que conteste los pensamientos
irracionales sobre sí mismo
• A modo de ejemplo:
• Instructor sano
• Amigo
• Representante
• Maestro
• Mentor
• Reglas para las refutaciones:
• Enérgicas
• No valorativas (solo hechos concretos)
• Específicas (a cada situación)
• Ponderadas (aspectos positivos y negativos)
• Trabajarlas por escrito, repasar puntos fuertes y aplicar en
situaciones similares
Refutación
• Guía orientativa, luego el sujeto crea sus propias
refutaciones
1. Sobregeneralización:
• ¿Qué pruebas tengo para llegar a esa conclusión?
• ¿Tengo suficientes datos para establecer una regla?
• ¿Qué otras conclusiones podrían avalar estas pruebas? ¿Qué otra
cosa podrían significar?
• ¿De qué otro modo puedo contrastar esa conclusión?
• Nada de absolutos, hay que cuantificar con precisión
• No puedo predecir el futuro.
2. Designación global:
3. Etc.
Mira el vídeo que se presenta a continuación e identifica que
distorsiones cognitivas presenta el personaje principal.
https://www.youtube.com/watch?v=4JViSeAdbZI

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“… el paciente depresivo distorsiona sistemáticamente

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