Atención Amigable
Atención Amigable
Atención Amigable
EDUCACIÓN
ESTRES
DOLOR
HISTORIA
EXPECTATIVAS
PERSONAL
LAS CONDICIONES HOSPITALARIAS DE ATENCIÓN
COMO FUENTE Y AUMENTO DEL TEMOR
Atención
despersonalizada
Las indicaciones
imperativas y con
regaños
Los procedimientos
invasivos
ALTERACIONES DE LOS MECANISMOS
NATURALES “ANTI DOLOR”
• Oxitocina
Favorece las contracciones uterinas
• Endorfina
Disminuye el dolor en el parto
Crea una sensación de bienestar y
placer
• Relaxina
Relaja ligamentos y músculos.
Programa de capacitación a la
embarazada:
Embarazo
Trabajo de parto
Atención Amigable
Métodos no farmacológicos de manejo del
dolor obstétrico
Rutinas Hospitalarias
Puerperio
Señales de Alarma Madre – Bebe
Lactancia materna
Atención amigable
Atención Amigable a la madre.
Atención Amigable a la Madre
Criterios Globales
1.- Alentar a la mujer a que utilicen métodos no
farmacológicos para aliviar el dolor a menos que
sean necesarios analgésicos o anestésicos debido
a complicaciones, respetando preferencias de la
mujer
Resúmenes Cochrane
PREPARACIÓN
Información
Acompañamiento
Pelota Kinestésica
MÉTODOS NO FARMACOLÓGICOS PARA ALIVIAR EL
DOLOR
Técnicas
Cerebro
Información
del dolor
SOMATOPERCEPCIÓN
Técnicas
Sistema afectivo emocional
Cerebro
Dolor
RELAJACIÓN
Ventilación Punto focal
Personas de
Distracción
apoyo
Pensamientos
Música
positivos
Revisión de la Evidencia
En la revisión de la evidencia se
tomaron 5 estudios y 326
mujeres en el metanálisis
Incluye la manipulación de
tejidos blandos del cuerpo y
puede ser administrado por un
acompañante
Baño: llenar la tina con agua tibia. Introducir 4 o 5 gotas de la esencia elegida
en el momento de ingresar a la bañera.
TIMBRE TEMPO
ARMONÍA MELODÍA
Características de la música
1 2 3 4 1 2 3 4 2 3 4 2 3 4 2 3 4 1 2 3 4 2
1 1 1 1
Criterios Globales
2.- Alentar a las mujeres a caminar y movilizarse
durante el trabajo de parto y asumir la posición de su
elección para dar a luz, a no ser que exista una
restricción especifica por el estado de la madre y se le
explique la razón.
Atención Amigable a la Madre
Criterios Globales
Tono y
palabras
Respeto y
cortesía
Amabilidad
Información clara
Ambiente libre de estrés
Atención Amigable a la Madre
Criterios Globales
• Ruptura de membranas
• Episiotomía
• Inducción o aceleración del trabajo de
parto
• Partos instrumentados o cesárea a menos
que sea específicamente requerido por
una complicación y la razón sea
explicada a la madre
Entorno físico
Aceptación del personal
Aceptación de las mujeres en trabajo de parto
Costo de las personas de apoyo adicional
Norma Oficial Mexicana NOM-007-SSA2-1993, Atención de la mujer durante el embarazo, parto y
puerperio y del recién nacido. Criterios y procedimientos para la prestación del servicio.
5.1.3 La atención a la mujer durante el embarazo, parto y puerperio y al recién nacido debe ser impartida con calidad y
calidez en la atención.
5.4.1.2 Durante el trabajo de parto normal, se propiciará la deambulación alternada con reposo en posición de sentada y
decúbito lateral para mejorar el trabajo de parto, las condiciones del feto y de la madre respetando sobre todo las posiciones
que la embarazada desee utilizar, siempre que no exista contraindicación médica;
5.4.1.3 No debe llevarse a cabo el empleo rutinario de analgésicos, sedantes y anestesia durante el trabajo de parto normal;
en casos excepcionales se aplicará según el criterio médico, previa información y autorización de la parturienta;
5.4.1.4 No debe aplicarse de manera rutinaria la inducción y conducción del trabajo de parto normal, ni la ruptura artificial de
las membranas con el solo motivo de aprontar el parto. Estos procedimientos deben tener una justificación por escrito y
realizarse bajo vigilancia estrecha por médicos que conozcan a fondo la fisiología obstétrica y aplicando la Norma
institucional al respecto;
5.4.1.7 El rasurado del vello púbico y la aplicación de enema evacuante, durante el trabajo de parto debe realizarse por
indicación médica e informando a la mujer;
5.4.1.8 La episiotomía debe practicarse sólo por personal médico calificado y conocimiento de la técnica de reparación
adecuada, su indicación debe ser por escrito e informando a la mujer;
NORMA Oficial Mexicana NOM-007-SSA2-2016, Para la atención de la mujer durante el
embarazo, parto y puerperio, y de la persona recién nacida.
5.5.1 En todo establecimiento para la atención médica se deben aplicar las normas y
procedimientos para la atención del parto y favorecer la seguridad emocional de la mujer, así como
su bienestar durante todo el proceso, siendo prioritario facilitar el parto. En especial, en
mujeres primigestas, se debe propiciar la conducción no medicalizada del trabajo de parto y
el parto fisiológico, siempre que no exista contraindicación médica u obstétrica. Estas
medidas procuran la atención de calidad y respeto al derecho de la mujer a un parto espontáneo,
así como reducir el índice de cesáreas, morbimortalidad y el riesgo de complicaciones a largo
plazo.
NORMA Oficial Mexicana NOM-007-SSA2-2016, Para la atención de la mujer durante el embarazo,
parto y puerperio, y de la persona recién nacida.
5.5.3 Ninguna persona que preste servicios de ginecología y obstetricia, discriminará o ejercerá algún
tipo de violencia hacia la mujer en trabajo de parto.
5.5.4 En la valoración de inicio del trabajo de parto verdadero, se debe interrogar sobre la percepción
de contracciones uterinas dolorosas, su intensidad y frecuencia, así como sobre la expulsión de
mucosidad, liquido o sangre a través de los genitales, se deben tomar signos vitales, presión arterial,
temperatura, efectuar palpación abdominal, medición de la altura uterina, presentación fetal, así como tacto
vaginal para evaluar: presentación, variedad de posición, grado de encajamiento y proporción céfalo-pélvica,
dilatación, borramiento y posición del cuello uterino, además de evaluar características de membranas
amnióticas, para decidir la conducta a seguir conforme a la Guía de Práctica Clínica Reducción de la
Frecuencia de Operación Cesárea. México; 2014. Disponible en:
http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/048_GPC_Cesarea/IMSS_048_08_EyR.
pdf y en el caso de pérdida de sangre transvaginal, deben descartarse complicaciones como placenta
previa, desprendimiento prematuro de placenta normo inserta, u otras causas de hemorragia.
NORMA Oficial Mexicana NOM-007-SSA2-2016, Para la atención de la mujer durante el embarazo,
parto y puerperio, y de la persona recién nacida.
5.5.7 La inducción y conducción del trabajo de parto, así como la ruptura artificial de las
membranas, se debe realizar según el criterio médico, basado en evidencias y con atención
personalizada previa información y autorización de la paciente, mediante el consentimiento
informado.
5.5.8 La utilización de auxiliares de diagnóstico de laboratorio y gabinete como la cardiotocografía y
el ultrasonido, debe obedecer a indicaciones específicas. Los procedimientos invasivos requieren
del consentimiento informado de la paciente por escrito.
5.5.9 A la recepción de la embarazada en trabajo de parto, la tricotomía vulvo perineal y la
aplicación de enema evacuante, no serán de aplicación obligatoria, excepto en los casos que
por indicación médica así se requiera. Asimismo, se debe reducir el número de tactos
vaginales. En todo caso, la mujer debe ser informada previamente y debe existir nota médica en el
expediente clínico. Se recomienda realizar episiotomía de manera selectiva dependiendo de la
valoración clínica.
NORMA Oficial Mexicana NOM-007-SSA2-2016, Para la atención de la mujer durante el
embarazo, parto y puerperio, y de la persona recién nacida.
5.5.14 Durante el periodo expulsivo, no debe realizarse la maniobra de Kristeller ya que los
riesgos para la madre y el feto son elevados.
5.5.15 La atención del parto respetuoso con pertinencia cultural se debe promover en los
establecimientos para la atención médica de segundo nivel de atención, mediante la adecuación de
espacios físicos, procedimientos de atención, implementos utilizados y permitiendo la elección de
la posición por parte de la mujer. Esto se debe efectuar de acuerdo a las condiciones clínicas de la
embarazada y del producto, así como de la adecuación de la infraestructura hospitalaria y la
capacitación del personal para este tipo de atención. Dicha capacitación debe ser promovida por
las instituciones que forman parte del Sistema Nacional de Salud, en los lugares donde es
culturalmente utilizado y aceptado.
NORMA Oficial Mexicana NOM-007-SSA2-2016, Para la atención de la mujer durante el
embarazo, parto y puerperio, y de la persona recién nacida.