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    Acne

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    Katy Marlen Gongora
    El acné es una enfermedad inflamatoria de la piel que se caracteriza por la presencia de comedones abiertos y cerrados, así como lesiones inflamatorias como papulas, pustulas, abscesos y nodulos. Se produce principalmente durante la adolescencia debido al aumento de la producción de andrógenos. El tratamiento depende de la gravedad, incluyendo peróxido de benzoilo tópico para casos leves, antibióticos sistémicos para casos moderados a graves, e isotretinoína oral para casos graves.

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    Acne

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    El acné es una enfermedad inflamatoria de la piel que se caracteriza por la presencia de comedones abiertos y cerrados, así como lesiones inflamatorias como papulas, pustulas, abscesos y nodulos. Se produce principalmente durante la adolescencia debido al aumento de la producción de andrógenos. El tratamiento depende de la gravedad, incluyendo peróxido de benzoilo tópico para casos leves, antibióticos sistémicos para casos moderados a graves, e isotretinoína oral para casos graves.

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    resumen

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    acne

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    El acné es una enfermedad inflamatoria de la piel que se caracteriza por la presencia de comedones abiertos y cerrados, así como lesiones inflamatorias como papulas, pustulas, abscesos y nodulos. Se produce principalmente durante la adolescencia debido al aumento de la producción de andrógenos. El tratamiento depende de la gravedad, incluyendo peróxido de benzoilo tópico para casos leves, antibióticos sistémicos para casos moderados a graves, e isotretinoína oral para casos graves.

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    ACNE

    DEFINICION: Enf. Inflamatoria de la piel que se caracteriza por la presencia de comedones abiertos y
    cerrados y lesiones inflamatorias, entre las que se incluyen papulas, pustulas, abscesos y nodulos.
    Aparece en la dolescencia, al iniciar produccion de androgenos por las gonadas.

    Afecta unidad pilosebasea por 4 Mecanismos:


    Tipos de lesiones:
    Retencion de queratina
    Inflamatorias:Papulas, Pustulas, Nodulos,
    Produccion incrementada de sebo
    quistes
    Sobreinfeccion por Propionibacterium acnes
    No inflamatorias: Comedones cerrados,
    Inflamacion comedones abiertos

    Cambio inicial hiperqueratinizacion en unidad pilo sebacea asociada a proliferacion y disminucion de


    descamacion de queratinocitos localizados en orificio folicular como resultado se forma tapon de sebo y
    queratina(micro comedon) en canal folicular dando un ambiente anaerobico(Proliferacion bacteriana) se
    liberan factores quimiotacticos produce inflamacion donde el microcomedon evoluciona → comedon
    cerrado →abierto →pustula ,papula o nodulo

    EPIDEMIOLOGIA: Enfermedad comun de la piel, afecta 70-87% de los adolescentes.

    Factores de riesgo para presentar acne: Factores involucrados con el Acne


    Hipersensibilidad local a androgenos Hiperqueratosis
    Predisposicion familiar Hiperproduccion de sebo
    Cambios hormonales propios del ciclo Presencia de P.acnes
    menstrual Inflamacion secundaria

    CLASIFICACION SEGUN GRAVEDAD


    Comedonico: Principalmente comedones y ocasionalmente pequeñas papulas o pustulas; no hay
    cicatrices
    Vulgar: Comedones y numerosas papulas y pustulas, principalmente cara, cicatrices laves.
    Quístico: Numerosos comedones, papulas y pustulas, diseminadas a la espalda, pecho y hombros,
    quistes y nodulos ocasionales ; cicatrices moderadas.
    Conglobata:Numerosos quistes grandes en la cara, cuello y tronco superior, cicatrices importantes.

    VARIANTES DE ACNE
    Acné neonatal:Lesiones se localizan en mejillas, frente y nariz, aparecen primeras 2-3 semanas de vida,
    se resuelve de manera espontanea es por inflamacion secundaria a presencia malassezia sp.

    Acné infantil: Aparece a los 2 o 3 meses de edad y se debe a presencia excesiva de androgenos
    derivados de hiperplasia suprarrenal, hipergonadismo gonadal, pubertad precoz o tumores adrenales.

    Acné conglobata:Variante grave del acne noduloquistico(Caracterizado por cicatrices queloides)

    Acné fulminante:Reaccion inflamatoria grave, subita, ocasiona ulceras profundas y erosiones, puede
    acompañarse de sintomas sistemicos

    Acné excoriado:Afecta a mujeres jovenes se caracteriza por heridas autoinfligidas.Problema psicologico

    Acné cosmetica:Contacto de piel con productos comedogenicos.


    MEDICAMENTOS: ACTH, Androgenos, Azatioprina, barbituricos, bromuros, corticoesteroides,
    ciclosporina, disulfiran, halogenados, loduros, isoniazida, litio , fenitoina, psoralenos, tiourea, vitaminas
    B2, B6 y B12.

    Alteraciones endocrinas: Hiperandrogenismo, Enf.Cushing e Hiperplasia adrenal.

    DIAGNOSTICO DIFERENCIAL: Rosacea, Foliculitis, Psicosis de la barba , Milia, Dermatitis


    perioral,Foliculitis por demodex y por Pitirosporum y erupciones acneiformes

    DIAGNOSTICO

    Historia Clinica

    Exploracion Fisica

    TRATAMIENTO

    Peroxido de benzoilo(Acne leve-


    moderado) Aplicar 2 veces/dia en el
    rostro 2.5%y Espalda 5%

    Retinoides topicos impiden


    taponamiento orificio de salida mejor
    queratinizacion

    Tretinoina, ac.retinoico, adapaleno 0.01-


    0.1% Aplicar por la noche 2-4 por semana lavar por
    la mañana evitar fotosensiblidad por retinoides

    Antibioticos:Tetraciclinas, eritromicina y
    clindamicina (acne moderado-grave) Tiempo
    minimo 6 semanas Maximo 12 semanas en conjunto
    con topico(Peroxido de benzoilo)

    1 eleccion:Limeciclina 300-600mg/dia

    2 lugar:Doxiciclina o Minociclina 100-200mg/dia

    3 lugar Oxitetraciclina 1g/dia

    -12 años/ embarazo/alergia tetraciclinas eritromicina

    Acne grave:Isotreitoina estandar de oro mujeres iniciar en 3 dia de ciclovmenstrual y hasta un mes
    despues despues de la ultima dosis usar Anticonceptivos orales

    Dosis 0.5-1mg/kg/dia hasta dosis acumulada 120mg/k

    TX GRAVEDAD: Grado I:Tx topico: Retinoide topico+peroxido de benzoilo

    Grado 2 y 3: Antibiotico sistemico Mujeres indicaciones ginecologicas:Tx hormonal


    Grado 4:Isoreitinoina oral

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