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    Fisiopatologia de Las Cardiopatias Acianoticas

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    Las cardiopatías acianóticas incluyen estenosis intracardíacas o vasculares, insuficiencias valvulares y anomalías que derivan la sangre de izquierda a derecha. Esto aumenta el volumen y presión arterial pulmonar, lo que puede conducir a hipertrofia arterial pulmonar e incremento de la resistencia al flujo. Con el tiempo, la alta resistencia pulmonar puede invertir la dirección del flujo de izquierda a derecha a derecha a izquierda, causando hipoxemia y cianosis. Las estenosis aórt

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    Las cardiopatías acianóticas incluyen estenosis intracardíacas o vasculares, insuficiencias valvulares y anomalías que derivan la sangre de izquierda a derecha. Esto aumenta el volumen y presión arterial pulmonar, lo que puede conducir a hipertrofia arterial pulmonar e incremento de la resistencia al flujo. Con el tiempo, la alta resistencia pulmonar puede invertir la dirección del flujo de izquierda a derecha a derecha a izquierda, causando hipoxemia y cianosis. Las estenosis aórt

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    Fisiopatologia de las cardiopatias acianoticas

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    Las cardiopatías acianóticas incluyen estenosis intracardíacas o vasculares, insuficiencias valvulares y anomalías que derivan la sangre de izquierda a derecha. Esto aumenta el volumen y presión arterial pulmonar, lo que puede conducir a hipertrofia arterial pulmonar e incremento de la resistencia al flujo. Con el tiempo, la alta resistencia pulmonar puede invertir la dirección del flujo de izquierda a derecha a derecha a izquierda, causando hipoxemia y cianosis. Las estenosis aórt

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    Las cardiopatías acianóticas incluyen estenosis intracardíacas o vasculares, insuficiencias valvulares y anomalías que derivan la sangre de izquierda a derecha. Esto aumenta el volumen y presión arterial pulmonar, lo que puede conducir a hipertrofia arterial pulmonar e incremento de la resistencia al flujo. Con el tiempo, la alta resistencia pulmonar puede invertir la dirección del flujo de izquierda a derecha a derecha a izquierda, causando hipoxemia y cianosis. Las estenosis aórt

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    Fisiopatologia general de las cardiopatias acianoticas:

    Las lesiones acianóticas comprenden mas que todo las estenosis intracardíacas o vasculares, las
    insuficiencias valvulares y las anomalías que provocan la derivación de la sangre de izquierda a
    derecha. Las grandes derivaciones de izquierda a derecha en las aurículas, ventrículos o los
    grandes vasos provocan un aumento de volumen y presión arterial pulmonar pudiendo estar
    asociados al desarrollo posterior de la hipertrofia arteriolar pulmonar y el aumento de la
    resistencia al flujo. Con el tiempo, la resistencia pulmonar elevada puede forzar que la dirección de
    la derivación inicial se invierta y provocar un flujo de derecha a izquierda a la supervena, que cursa
    con signos de hipoxemia y cianosis.

    - Por cortocircuito de izquierda a derecha:

    CIA: En el caso de una CIA sin complicación, la sangre oxigenada se deriva desde la aurícula
    izquierda hacia la aurícula derecha, pero no al contrario. El flujo a través del defecto
    depende del tamaño y de las propiedades de llenado (distensibilidad) de los ventrículos en
    los que las aurículas vierten su contenido. Normalmente después del nacimiento, la
    distensibilidad ventricular derecha es más elevada que la del VI, debido a la regresión del
    grosor de la pared ventricular derecha, lo cual facilita una derivación dirigida de izquierda
    a derecha. El resultado es la sobrecarga de volumen y la dilatación de la aurícula derecha y
    el ventrículo derecho. Si la distensibilidad ventricular derecha disminuye con el tiempo
    (debido a la carga excesiva), la derivación de izquierda a derecha se puede reducir.
    Ocasionalmente, si aparece una vasculopatía pulmonar grave (p. ej., síndrome de
    Eisenmenger), la dirección de la derivación puede invertirse (lo cual se traduce en un flujo
    de derecha a izquierda), de forma que la sangre no saturada entra en la circulación
    sistémica, cuyas consecuencias son hipoxemia y cianosis.
    - Por obstruccion de lado izquierdo:

    Estenosis aortica: Dado que el orificio valvular se estrecha de forma significativa, la presión
    sistólica ventricular izquierda debe aumentar para bombear la sangre a la aorta a través de
    la válvula. Como consecuencia de este aumento en la carga de presión, el VI se hipertrofia.
    El chorro de sangre a gran velocidad que atraviesa la válvula estenótica puede impactar en
    la pared aórtica proximal y condicionar la dilatación de este vaso.

    - Por insuficiencias valvulares

    Estenosis pulmonar: La estenosis pulmonar aislada se puede dar a nivel de la válvula


    pulmonar (p. ej., a partir de la unión congénita de las comisuras de la válvula), en el
    interior del cuerpo del VD (obstrucción en el infundíbulo del VD), o en la propia arteria
    pulmonar. La estenosis valvular es la forma más frecuente (>90% de casos). La estenosis
    pulmonar también se observa en el 10% de los pacientes con otras formas de cardiopatía
    congénita. La consecuencia de la estenosis pulmonar es la obstrucción de la expulsión
    sistólica ventricular derecha, que conlleva un aumento de las presiones ventriculares
    derechas y la hipertrofia de la cavidad. La evolución clínica está determinada por la
    gravedad de la obstrucción. En presencia de un gasto cardíaco normal, un gradiente
    máximo de presión transvalvular sistólico >50 mm Hg se considera estenosis pulmonar
    leve, entre 50 y 80 mm Hg se trata de estenosis moderada, mientras que la estenosis
    severa se define con un gradiente máximo >80 mm Hg.
    CIA

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