Manifestaciones exantemáticas (erupción de la piel con manchas rojas o

rosadas).

1. Sarampión (1era)
2. Fiebre escarlatina (2da)
3. Rubeola (3era)
4. Roséola infantil o exantema súbito (6ta)
5. Varicela o Varicela-Zoster (Virus Herpes simple 3 o Varicela Zoster)-> Lechina
6. Herpes simple 1
7. Herpes simple 2
8. Herpes zoster (Virus Herpes simple 3 o Varicela Zoster)-> Culebrilla
9. Síndrome boca, mano, pie
10. Zika
11. Steven Johnson (Eritema multiforme)
12. Meningococcemia
13. Ebola
14. Chikungunya
15. Schonlein-Henoch
16. Dengue

Enfermedad de Filatow-Dukes (4ta)

Eritema fijo medicamentoso
Eritema infeccioso o megaloeritema (5ta)
Céfalo caudal
Sarampión
Rubeola
Zika
Escarlatiniformes
Escarlatina
Kawasaki
Sx shock toxico

Maculo-papulares, morbiliformes
Sarampión
Rubeola
Roséola

Vesiculo-ampollosas
Varicela
Herpes zoster
Herpes simple
Boca, mano, pie

Purpura
Ebola
Meninigococcemia
Schonlein-Henoch

Petequiales
Dengue
Chikungunya
Meningococcemia
Enterovirus

Sarampión

Virus ARN
Incubación 14-21 dias.
Máximo contagio: es en la fase prodrómica, antes del exantema.
Incubación
Prodrómica (síntomas iniciales)
Fase exantema
Fase de recuperación

Crup laríngeo

1. Manchas de koplik en mejillas, y conducto de Stenon (principal conducto de

la glandula parótida).
2. Niño cara sucia: conjuntiva y moco.
3. Exantema cefalocaudal, maculopapular tenue, rojo intenso, no se blanquea
a la presión; desaparecen a la presion. Inicia en laterales de cuello y
retroauricular, su evolución es descendente y centrifuga.
4. Línea de Stimson: pequeñas zonas hemorrágicas en el parpado inferior.
5. Manchas de Herman: puntos blancos grisáceos en amígdalas de 1mm de
diámetro.
6. Fiebre alta al aparecer el exantema.

La piel queda como lija por la descamación (descamación residual furfuracea)

excepto en palmas y plantas.

Desnutrición por déficit de Vitamina A

El sarampión es tan contagioso que si alguien tiene la enfermedad, el 90 % de las

personas cercanas a ella y que no tengan inmunidad también se infectarán.
Tratamiento:

Vitamina A: <1 año 100.00 UI, >1 año son 200.00 UI. Fuentes: Bacalao, leche,
huevos, frutas.
 Hidratación

Manejo sintomático.

Gammaglobulina, Triple viral

Dx: ELISA IgM a los 3 dias hasta 3 meses.

PCR
Exudado faríngeo: racimo de uvas
Muestra de orina para genotipificacion.

Fiebre Escarlatina

La fiebre escarlatina es producida por el S. Pyogenes, la piel presenta:

 Eritema difuso, parece quemada por el sol y se ve aspera (exantema de lija).
 La erupción es mas intensa en las axilas, ingles, abdomen y tronco.
 Se blanquea con la presion, excepto en los pliegues cutaneos, que no lo hacen y
estan pigmentados (signo de Pastia).
 La descamación de piel.
 La superficie de la lengua esta cubierta con una capa blanca, las papilas estan
crecidas y de color rojo brillante (se denomina lengua en fresa blanca).

Diferenciar de la enfermedad de Kawasaki (Vasculitis):

-Aumento de las plaquetas 1-2 millones/mm3.

-Exudado faríngeo y ASTO.

Triangulo de Filatov: Debajo de los surcos nasogenianos. Igual en LES.
Complicaciones: Fiebre reumática que lleva daño a las válvulas.
Penicilina G benzatinica

Rubeola

Maculo papular eritematoso

Cefalocaudal
Sx patognomónico: adenopatía retroauricular
Indicación como aborto terapéutico
El neonato dura 1 años excretando el virus, cuando es congénita.
Sin tratamiento.
Roséola infantil o exantema súbito

Morbiliforme fina
Varicela

La varicela es una enfermedad infecciosa primaria, latente y recurrente de carácter

autolimitado.

Etiología
El Virus Varicela Zóster es un virus herpes humano neurotrópico.

Vía
Aerógena (Gotas de secreción respiratoria)
Contacto directo
Placentario

Frecuente: 5-9 años.

Aislamiento respiratorio: Con mascarilla N95

Patogenia
Después de la inhalación inicial de partículas aerogenas, el virus infecta la mucosa
de las vías respiratorias superiores.

La proliferación viral se produce en los ganglios linfáticos regionales de las vías

respiratorias superiores entre 2-4 días después de la infección inicial y es
seguida por la viremia entre los días 4-6 postinfección.
Una segunda ronda de la replicación viral se produce en los órganos internos
del cuerpo, en especial el hígado y el bazo, seguida de una viremia secundaria
de los días 14-16 postinfección.

Esta viremia se caracteriza por la difusión viral entre las células endoteliales
capilares y la epidermis. La infección del virus a las células de la capa de Malpighi
produce edema intercelular e intracelular, lo que resulta en la clásica vesícula.

Para que el virus de la varicela produzca sus efectos, debe entrar a una célula
huésped, para replicarse. La entrada a la célula ocurre mediante un proceso de
endocitosis que requiere una interacción entre las moléculas de la superficie del
virus y de la superficie de la célula.

La exposición al virus de la varicela en un niño sano inicia la producción de

anticuerpos.

Por lo común la inmunidad es permanente (Adquirida). En esta situación, la

inmunidad de tipo celular (Anticuerpos IgG) es más importante que la de tipo
humoral para limitar la extensión de la infección primaria con VVZ y para evitar
que se reactiven los virus con herpes zoster.

Después de la infección primaria, se cree que el virus se propaga desde las

lesiones de piel y mucosas a los nervios sensoriales. El virus permanece latente
en las estos nervios sensoriales.

Cuando se produce la reactivación (después de la infección primaria), el virus se

disemina a la piel por los nervios y se produce un patrón vesiculoso característico
a lo largo de las líneas dermatomicas, produciendo el Herpes Zoster.

Casi toda la réplica del virus ha cesado a las 72 hrs de haber comenzado la
erupción, pero tal lapso se extiende en hospedadores inmunodeficientes.
Aunque con frecuencia es una enfermedad leve de la infancia, la varicela puede
causar morbilidad y mortalidad sustanciales en niños por lo demás sanos; provoca
un aumento de la morbilidad y la mortalidad en adolescentes, adultos y personas
inmunodeprimidas, y predispone a las infecciones graves por estreptococos del
grupo A y Staphylococcus aureus.

El periodo de incubación o latencia: El período de incubación es consecuencia

de la replicación viral linfática y orgánica, de 14 a 16 días, con límites entre 10 y
21.

Periodo prodrómico: Es semejante a un cuadro gripal de 1-2 días antes que

aparezca el exantema, caracterizado por: fiebre, dolor de cabeza, malestar
general, hiporexia o vómitos, que suelen persistir en los primeros días de la
enfermedad (más severo en adultos). Se acompaña de adenopatías cervicales.
Periodo exantemático

Lesiones pleomorficas: Que se presenta en diversos tamaños y formas

diferenciadas.

Morbiliforme: Que se asemeja a las lesiones del sarampión.

Secuelas: Las lesiones dérmicas pueden producir cicatrices permanentes,

deprimidas, hipo o hiperpigmentadas.
El período de contagio solo cuando hay vesículas.

Varicela: Es la forma de infección primaria.

Herpes zoster: Varicela recurrente, es como una varicela localizada.

-Incubación: Desarrollo de una enfermedad en un organismo desde el momento

del contagio hasta la aparición de los primeros síntomas.

Diagnostico
Fundamentalmente clínico.
Cultivo viral: Liquido de vesículas (Cultivo del virus varicela zóster).
PCR del virus varicela zóster.
Frotis de Tzanck: Frotis con material de tinción de las vesículas.
Serologia (ELISA): Anticuerpos IgG e IgM del virus varicela zóster.

Tratamiento

Aislamiento cuando el paciente presenta las vesículas, para evitar el

contagio.

Aciclovir (Zovirax)

-Oral: 30-60 mg/kg/día c/8 horas por 5-10 días.

Por 5-10 días

Otros
-Embarazadas: algunos expertos recomiendan el fármaco mencionado en las
embarazadas con varicela, en particular en el II y III trimestres. El Aciclovir
intravenoso es recomendable para la gestante con complicaciones graves de la
varicela.

El aciclovir presenta eliminación renal, por lo que es importante la hidratación

abundante para evitar la cristalización, evitando otros medicamentos nefrotóxicos
al mismo tiempo.

Los niños con varicela no deben recibir salicilatos porque tal medida agrava
el peligro de que presenten síndrome de Reye.

-Streptococos pyogenes bacteria come carne, se usa Oxacilina +

Clindamicina (Mecanismo de acción diferente no por lo que cubren) por el
efecto inocuo que produce durante la varicela, como sobreinfección.

Complicaciones: Replicación viral (Todas las itis), sobreinfección viral,

mecanismo inmune.
1. La encefalitis aguda postinfecciosa es una de las complicaciones más
graves = ataxia aguda postinfecciosa (Dificultades en la coordinación
psicomotora).
2. Encefalomielitis aguda diseminada: Enfermedad inflamatoria-
desmielinizante del SNC, mediada inmunológicamente, por depósito de
inmunocomplejos.
3. La vasculopatía por virus varicela-zóster (VVZ) es la principal causa de
accidente cerebrovascular en la infancia, por lo que ante un cuadro compatible,
debe descartarse esta etiología mediante la detección en líquido
 cefalorraquídeo (LCR) de anticuerpos IgG anti-VVZ y ADN viral por técnicas
moleculares.
4. Infección bacteriana sobreañadida de lesiones de la piel.
5. Trombocitopenia.
6. Artritis.
7. Hepatitis.
8. Meningitis.
9. Glomerulonefritis.
10. Neumonia vírica

Varicela secundaria: Es la que se produce en pacientes con hacinamiento por la

alta inoculación del virus.
Indicación: Tratamiento con Aciclovir oral

Vacuna Antivaricela: 1era dosis 12-15 meses, 2da dosis 4-6 años.
Después de los 6 años se coloca y la 2da 8 semanas después.
En todo adolescente (Refuerzo).
Reacciones adversas
-Inmunoglobulínico contra varicela-zoster (varicela zoster immune globulin,
VZIG)

Influenza y varicela más aspirina: Sd Reye.

Herpes Zoster
Mas de 2 dermatomas pensar en VIH
6 o mas dermatomas es VIH
Paresia y prurito antes del dolor.
Tratamiento: acetaminofén, codeína, morfina, antihistamínicos. Productos
astringentes, como el sulfato de cobre o de zinc.

Patognomónico: Evoluciona las etapas una por una; macula, luego pápula etc
Síndrome boca, mano, pie
Mutación del 72 -> encefalitis necrotizante
Deshidratación por el dolor bucal
Schonlein-Henoch (Vasculitis)
En área del pantalón el purpura
No trombocitopenia

Meningococcemia o purpura fulminante

Portadores asintomático de la Neisseria meningiditis
12 serotipos

Patognomónico: Purpura
Reloj de vida de la neisseria: 24 horas para atacarla
Fiebre, cefalea, moco, purpura

Confluente: sarampion, varicela y herpes zoster

Purpurico: ebola, meningococcemia, schonlein-jenoch, steven jhonson

Agregarle corticoides
ENFERMEDADES EXANTEMATICAS EN PEDIATRIA

¿Qué es un exantema? Proveniente del griego exantheo es una erupción cutánea

generalizada de morfología, extensión y distribución variable que aparece como
manifestación clínica de una enfermedad clínica de etiología diversa. Los exantemas de la
infancia son, en su mayoría, causadas por virus. Anteriormente se enumeraron los
primeros 6 exantemas de la infancia y su numeración se basaba en el orden en que
fueron descubiertas y reconocidas como patologías.
 Primera enfermedad: Sarampión (1627)
 Segunda enfermedad: Escarlatina (1627)
 Tercera enfermedad: Rubéola (1881)
 Cuarta enfermedad: Enfermedad de Filatov-Dukes (1900)
 Quinta enfermedad: Eritema Infeccioso (1905)
 Sexta enfermedad: Roseola infantum (exantema súbito)

Tipos de erupciones cutáneas:

 Mácula: área circunscrita con cambios en coloración de piel, sin elevación ni
depresión y de cualquier tamaño.
 Pápula: elevación circunscrta de la piel de contenido sólido con diámetro a 0,5cm.
 Nódulo: similar a la pápula pero de localización profunda en la dermis o tejido
subcutáneo.
 Placa: lesión con elevación de la piel en una extensión reativamente amplia,
frecuentemente se forma por una confluencia de varias pápula.
 Vesícula: lesión circunscrita, elevada no mayor a 0,5co de diámetro de contenido
líquido de carácter variable.
 Ampolla: iguales características de la vesícula pero de mayor diámetro.
 Pústula: elevación ampollosa de contenido purulento
 Roseola: nombre genérico para las erupciones de color rosado.
 Costra: lesión elemental dermatológica formada por serosidad, pus, sangre o la
mezcla de ella.
 Petequia: hemorragia dérmica o submucosa de tamaño muy pequeño

Clasificación del exantema:

 Máculo-papular: sarampión, rubéola, escarlatina, dengue, eritema infeccioso,
exantema súbito.
 Pápulo-vesiculares: varicela, mano-pie-boca, sarampión atípico, impétigo,
rickettsias.
 Petequiales: dengue, fiebres hemorrágicas, meningococcemia

Consideraciones generales: un exantema reconocible puede conducir a un diagnóstico

inmediato y a un tratamiento adecuado. El material aislado de la piel afectada, si se
maneja de forma correcta, puede confirmar un diagnóstico específico. Por desgracia, los
exantemas pueden presentar una amplia serie de posibilidades diagnósticas.
La coexistencia de fiebre y rash sugiere un amplio espectro de patologías con diferentes
consideraciones diagnósticas. Este espectro incluye infección local o sistémica, con un
amplio rango de patógenos microbianos, trastornos mediados por toxinas, incluyendo
aquellos asociados a la producción de superantígenos bacterianos, condiciones
inflamatorias, enfermedades vasculares y reumáticas, y trastornos de hipersensibilidad.
Mientras que la mayoría de las condiciones que producen fiebre y rash son benignas y
autolimitadas, una evaluación clínica es crucial para identificar aquellas enfermedades
que amenazan la vida del paciente. Los elementos esenciales para un diagnóstico
adecuado incluyen una detallada historia clínica y un examen físico extenso con una
cuidadosa observación sistemática del paciente buscando evidencia de toxicidad.

Elementos esenciales de la anamnesis:

 Factores demográficos: edad, sexo, etnia, estación del año, área geográfica,
contactos con terceros (hogar, guardería, escuela, lugar de trabajo), contacto
sexual, viajes, mascotas, contacto con insectos (en particular, garrapatas), drogas,
transfusiones, inmunizaciones.
 Características del rash: presencia de fiebre, progresión y evolución, localización y
distribución, presencia de dolor o prurito, duración del rash y patrón de
descamación.
 Sintomas asociados: focales y sistémicos.

Elementos esenciales del examen físico:

 Signos vitales: patrón de fiebre, taquicardia o bradicardia, taquipnea, hipotensióno
hipertensión,
 Características del rash: macuar, papular, maculopapular, petequial o purpura,
eritroderma difuso, acentuación en pliegues, descamación con el tacto o
espontánea, eritroderma localizado, rash doloroso, urticaria, vesículas, pústulas,
bullas, nódulos yúlceras.
 Distribución y localización del rash: generalizado o localizado, simétrico o
asimétrico, centrípeto o centrífugo,
 Enantemas asociados: mucosa bucal, palatina, faringe y amígdala, genitales.
 Hallazgos asociados: oculares, cardiacos, pulmonares, gastrointestinales,
musculoesqueléticos, neurológicos, linfadenopatías, hepatoesplenomegalia,
artritis.

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL DE LOS EXANTEMAS

LESION PATOGENO O FACTOR ASOCIADO

Maculopapular o Virus: sarampión (confluente) rubeola (discreto), roséola
rash macular (herpesvirus 6), quinta enfermedad (parvovirus b19), virus de
Epstein-Barr, enerobvirus, virus hepatitis b (acrodermatitis papular o
síndrome de Gianotti-Crosti), HIV, Dengue, adenovirus.
Bacteria: Fiebre reumática (S. pyogenes), escarlatina, erisipelas,
arcanobacterium hemolítico, sífilis secundaria, leptospirosis,
pseudomonas, infección meningocócica (temprana), Salmonella
(tifus), Enfermedad de Lyme, brucella melitensis.
 Rickettsia: Fiebre macular de las montañas rocosas, tifo endémico,
ehrliciosis.
Otras: Enfermedad de kawassaki, coccidioides immitis, síndrome de
Stevens-Johnson.

LESION PATOGENO O FACTOR ASOCIADO

Eritrodermia Bacterias: Fiebre escarlara (S. pyogenes), otros estreptococos,
difusa. síndrome de shock toxico (S. aureus y S. pyogenes), Fiebre
escarlata estafilocócica, Ehrlichiosis.
Hongos: Candida albicans.

LESION PATOGENO O FACTOR ASOCIADO

Urticaria Virus: herpes simple*, varicela-zoster*, coxsakie, ecovirus,
Bacterias: Síndrome de piel escaldada, Impétigo bulloso, Impétigo
costroso, Gonococcemia*
Otros: Síndrome de Stevens-Johnson*, Necrolisis epiermica tóxica,
erupción rickettsial.

LESION PATOGENO O FACTOR ASOCIADO.

Petequial- Virus: sarampión atípico, rubeola congénita, citomegalovirus,
purpúrico enterovirus VIH, fiebres virales hemorrágicas, varicela hemorrágica,
virus de Epstein-Barr, hepatitis B, adenovirus, fiebre amarilla.
Bacterias: Sepsis (meningococica*, neumococica*, neumococica*,
S. aureus*), endocarditis, P. aeruginosa, S. pyogenes.
Rickettsia: fiebre macular de las montañas rocosas*, tifus
epidémico, Ehrlichiosis.
Otras: Vasulitis, trombocitopenia, Púrpura de Henoch-Schönlein*,
malaria.

LESION PATOGENO O FATOR ASOCIADO

Eritema nodoso Virus: Virus de Epstein-Barr, VHB, VHC, VIH, VHS
Bacterias: Estreptococo del grupo A, Tuberculosis, Yersinia,
Brucelosis, Fibre Q, M. pneumoniae, Tularemia, Sífilis
Hongo: coccidioidomicosis, histoplasmosis, blastoicosis,
sporotricosis, criptococosis.
Otras: sarcoidosis, uso de contraceptivos orales, LES, Linfoma.

PATOLOGIA AGENTE ETIOLOGICO

Ectima P. aeruginosa, Vibrio vulnificus,
gangrenoso
Eritema migrans Enfermedad de Lyme
Escara necrótica Aspergilosis, mucormicosis
Erisipela Estreptococo del grupo A.
Manchas de Koplik Sarampión.
Eritema Fiebre reumáica aguda (SGA).
Marginatum
Eritema multiforme VHS o M. pneumoniae.
Manchas rosadas Salmonella.

EXANTEMAS BACTERIANOS COMUNES

 Fiebre escarlata (Escarlatina aka Segunda Enfermedad): es producida por el
estreptococo betahemolítico del grupo A (Streptococcus pyogenes), esta infección
se presenta predominantemente en la edad escolar, en las temporadas de otoño,
invierno y primavera, su transmisión es por contacto directo, bien sea con el
paciente o con secreciones. Posee un periodo de incubación de 1-4 días. Su
pródromo consiste en: dolor de garganta, cefalea, dolor abdominal, linfadenopatía
cervical, fiebre aguda de 0-2 días de duración. El exantema consiste en un eritema
difuso con sensación de “piel de lija”, el eritema se acentúa en los pliegues (líneas
de Pastia), puede ser exfoliativo y presentar palidez; la duración del exantema es
de 2-7 días. Esta enfermedad presenta enantema que consiste en petequias en el
paladar y lengua de fresa. Entre sus complicaciones se encuentran el absceso
periamigdalino, fiebre reumática la cual se puede prevenir con Penicilina dentro del
periodo de faringitis. Su tratamiento consiste en Penicilina.
 Síndrome de Piel Escaldada: es producida por el Staphilococcus aureus
productor de toxina exfoliativa, esta infección se presenta predominantemente en
neonatos e infantes, puede ocurrir en cualquier estación del año, su transmisión es
por contacto o colonización, se desconoce la duración del periodo de incubación.
Esta enfermedad no presenta pródromo. Entre las características del exantema
tenemos que es de aparición repentina, presenta eritrodermia que progresa a
bullas flácidas difusas, con descamación perioral y perinasal significativa con
exfoliación difusa eventual (signo de Nikolsky positivo) puede presentarse
conjuntivitis y rinorrea purulenta, este síndrome no suele cursar con enantema y
entre sus complicaciones está el shock estafilocócico. Puede ser tratado con
antibióticos con buena actividad contra S. aureus (TMP/SMX, Vancomicina,
Oxacilina, Cefazolina, Cefalotina, Clindamicina).
 Síndrome de Shock Tóxico: es producido por el S. aureus productor de toxina de
síndrome de shock tóxico-1 (TSST-1) o enterotoxinas estafilocócicas (ES), y S.
pyogenes productor de exotoxinas. Su grupo etario es variable y existe cierto
predominio en las adolescentes menstruantes. Puede ocurrir en cualquier época
del año y su transmisión es a través de contacto directo y por colonización. Posee
un periodo de incubación variable, aunque lo usual es de 1-5 días. Su pródromo
consiste en mialgias, fiebres y síntomas gastrointestinales, también puede ser
secundario a una herida infectada, infección respiratoria, fascitis necrotizante y
miositis. Su exantema consiste en una eritrodermia difusa similar a quemadura
solar con descamación tardía, los otros síntomas son hipotensión, diarrea, emesis
y cambios del estado mental, presenta enantema de conjuntivitis y entre sus
complicaciones se encuentra la falla multiorgánica. Puede ser tratado con
antibióticos con buena actividad contra S. aureus (TMP/SMX, Vancomicina,
Oxacilina, Cefazolina, Cefalotina, Clindamicina), o SGA (Penicilina).
  Meningococcemia: es causada por el coco gramnegativo Neisseria meningitidis.
Puede presentarse en cualquier edad, aunque existe un predominio etario en
adolescentes y niños menores de 5 años. Ocurre en la época de invierno y
primavera después de las epidemias de influenza. Esta enfermedad se transmite
por contacto cercano y prolongado con pacientes infectados. Su periodo de
incubación va de 5-15 días. El pródromo de esta enfermedad consiste en fiebre,
malestar general, y mialgias de 1-10 días de duración. Esta enfermedad cursa con
un exantema eritematoso, no confluente, que presenta pápulas discretas,
petequias y purpura presenta en el tronco, extremidades, palmas de las manos,
cursa con un enantema petequial. Entre sus complicaciones están el shock, la
meningitis, pericarditis, artritis, endoftalmitis, gangrena y CID. Su tratamiento
consiste en aplicar la vacuna antimeningococo, y ATB (ceftriaxona, cefotaxima o
penicilina).
 Fiebre macular de las montañas rocosas: Es producida por Rickettsia
rickettsii.Puede presentarse en cualquier edad, principalmente en mayores de 5
años de edad, y ocurre más en niños que en niñas. Esta enfermedad se presenta
con predominio en verano y es transmitida por garrapatas portadoras de la
bacteria. Posee un periodo de incubación de 3-12 días y un pródromo que consiste
en fiebre, mialgia, cefalea, malestar que dura 2-días. El exantema de esta
enfermedad comienza siendo maculopapular, luego petequial o (raramente)
purpurico, que está presente en extremidades, y pasa al tronco, palmas y plantas y
además cursa con un enantema petequial variable. Entre sus complicaciones
están el shock, miocarditis, encefalitis y neumonía. El tratamiento consiste en
remover las garrapatas lo antes posible, utilizar repelente de garrapatas y tratar
con Doxiciclina.

EXANTEMAS VIRALES COMUNES

Sarampión (a.k.a. Primera enfermedad): causada por el virus del sarampión

(paramixovirus – género morbillivirus), virus envuelto ARN con cápside helicoidal. Suele
presentarse en pacientes de edad escolar y adolescentes en la época de invierno y
primavera. Su transmisión es por vía respiratoria a través del contacto de flush. Su
periodo de incubación es de 10-12 días y posee un pródromo que consiste en fiebre
elevada, tos, conjuntivitis y coriza que dura 2-4 días. El enantema del sarampión es
maculopapular (confluente) que inicia en cara y se extiende a tronco y extremidades, este
exantema dura de 4-6 días, es de color marrón, y le sigue descamación fina. Esta
enfermedad cursa con fotofobia, y el rash puede estar ausente en pacientes con VIH,
tambie cursa con un enantema en la mucosa oral llamado Manchas de Koplik, esto
ocurre antes de iniciarse el rash. Entre las complicaciones del sarampión se encuentran
as convulsiones febriles, otitis, neumonía, encefalitis, laringotraqueitis, trombocitopenia, y
panencefalitis esclarosante subaguda tardía. Tratamiento: sintomático y dosis de vitamina
A. la enfermedad es contagiosa 3 días antes de presentar los síntomas y hasta 3 días
después de la desaparición del rash.
Rubeola (a.k.a. Tercera enfermedad): causada por el virus de la rubeola, (Togaviridae –
togavirus: rubivirus), virus ARN. Suele presentarse en escolares y adultos jóvenes en la
época de primavera e invierno. Su transmisión es por vía respiratoria a través del contacto
de flush. Su periodo de incubación es de 14-21 días y posee un pródromo que dura 0-4
días el cual consiste en malestar, fiebre menos 40°C, y adenopatía auricular posterior,
cervical y occipital.

Eritema infeccioso (a.k.a. Quinta enfermedad): es producida por el parvovirus B19,

virus ADN desnudo con cápside icosaedrica. . Esta enfermedad es común en niños
prepuberales y ocurre con frecuencia en invierno y primavera. Se transmite por contacto
con gotas de flush, transfusión sanguínea y a través de la placenta. Posee un periodo de
incubación de 5-15 días y pródromo afebril que cursa con cefalea, malestar general, y
mialgias. El eritema infeccioso cursa con un exantema discreto, no confluente de maculas
color rosa y pápulas, comienza en cara y luego desciende.
Roseola (exantema súbito a.k.a. Sexta enfermedad): es producida por el herpesvirus
humano tipo 6, virus ADN envueltos con cápside icosaedrica. Afecta principalmente a los
lactantes de 6m-2ª. En cualquier época del año. Su transmisión sigue siendo
desconocida, aunque se sospecha que es a través de la saliva de portadores
asintomáticos. Su periodo de incubación es de 9-10 días y posee un pródromo de 3-7 qe
cursa con fiebre alta, irritabilidad y adenopatía cervical y occipital.

Varicela: producida por el virus de la Varicela-Zoser, familia herpesviridade, virus del

herpes 3, virus ADN envuelto con cápside icosaédrica. Afecta a pacientes de 1-14 años
de edad y suele presentarse afínales del otoño, invierno e inicios de la primavera. Se
transmite por contacto con gotas de flush. Posee un periodo de incubación de 12-21 días
y un pródromo de fiebre.