Reporte #6

Región anterior y medial del muslo.

Materia: Anatomía General

Nombre de la maestra: Gabriela Sandoval
Nombre del alumno: Naim Orozco Vasquez
Fecha de entrega: jueves 8 de septiembre del 2022
REGIONES ANTERIOR Y MEDIAL DEL
MUSLO
Organización de la porción proximal del miembro inferior

Durante la evolución, el desarrollo de una región glútea prominente está estrechamente relacionado
con la adopción del bipedismo y la postura erguida. La región glútea prominente es característica de
los seres humanos. La modificación de la forma del fémur, necesaria para la marcha y la carrera
bípeda, permite la colocación superior de los abductores del muslo en la región glútea. El resto de
los músculos del muslo están organizados en tres compartimentos, mediante tabiques
intermusculares que pasan profundamente entre los grupos musculares desde la superficie interna
de la fascia lata a la línea áspera del fémur. Los compartimentos son anterior o extensor, medial o
aductor, y posterior o flexor, denominaciones que reciben según su localización o acción en la
articulación de la rodilla. Generalmente, el grupo anterior está inervado por el nervio femoral, el
grupo medial por el nervio obturador, y el grupo posterior por el componente tibial del nervio
isquiático. Aunque el tamaño absoluto y relativo de los compartimentos varía dependiendo del nivel,
el compartimento anterior es el que tiene un mayor tamaño global y donde se encuentra el fémur.
Para facilitar la continuidad y seguir un método que suele utilizarse en disección, los compartimentos
anterior y medial del muslo se abordan inicialmente, seguido por la exploración continua de la cara
posterior de la parte proximal del miembro: la región glútea y la región posterior del muslo; a
continuación, se realiza el estudio de la fosa poplítea y la pierna.

Músculos anteriores del muslo

El gran compartimento anterior del muslo contiene los músculos anteriores del muslo, los flexores de
la cadera y los extensores de la rodilla. Los músculos anteriores del muslo son el pectíneo, las
iliopsoas, el sartorio y el cuádriceps femoral. Los músculos principales del compartimento anterior
tienden a atrofiarse rápidamente con la enfermedad, y tras la inmovilización del muslo o la pierna
suele necesitarse fisioterapia para restablecer la fuerza, el tono y la simetría con el miembro opuesto.

PECTÍNEO

El pectíneo es un músculo rectangular y

aplanado, que se localiza en la parte anterior de
la cara supero medial del muslo. A menudo
parece estar formado por dos capas, superficial
y profunda, que suelen estar inervadas por dos
nervios diferentes. Debido a la doble inervación
y a las acciones del músculo (el pectíneo aduce
y flexiona el muslo, y contribuye a su rotación
medial), suele ser un
músculo de transición entre los compartimentos
anterior y medial.

ILIOPSOAS

Las iliopsoas es el principal flexor del muslo, el

más potente de los flexores de la cadera con la
mayor amplitud. Aunque es uno de los
músculos más potentes del cuerpo, está
relativamente oculto, con la mayor parte de su volumen situado en la pared posterior del abdomen y
la pelvis mayor. Su parte ancha lateral, el ilíaco, y su larga parte medial, el psoas mayor, se
extienden desde la fosa ilíaca y las vértebras lumbares, respectivamente. Así pues, es el único
músculo que se inserta en la columna vertebral, la pelvis y el fémur. Se encuentra en una posición
característica, no sólo para producir movimiento, sino también para estabilizar (fijar). Sin embargo,
también puede perpetuar e incluso contribuir a la deformidad y la discapacidad cuando sufre una
malformación (especialmente si está acortado), disfunción o patología. La contracción concéntrica de
las iliopsoas desplaza típicamente el miembro libre, produciendo flexión en la cadera para elevar el
miembro e iniciar su oscilación hacia delante durante la locomoción, cuando el miembro opuesto
asume el peso, o para elevar el miembro durante la escalada. No obstante, también puede mover el
tronco. La contracción bilateral del iliopsoas inicia la flexión del tronco en la cadera del muslo fijo
(como cuando, incorrectamente, se realizan sentadillas), y disminuye la lordosis (curvatura) lumbar
de la columna vertebral. Es un músculo activo al descender una pendiente, y su contracción
extrínseca resiste la aceleración. Las iliopsoas también es un músculo postural, activo durante la
bipedestación manteniendo la lordosis lumbar normal y resistiendo la hiperextensión de la
articulación coxal.

SARTORIO

El sartorio, llamado «músculo del sastre», es largo y parecido a una cinta. Discurre desde una
posición lateral a medial a través de la parte anterosuperior del muslo. Es un músculo superficial en
el compartimento anterior, dentro de su propia fascia, relativamente característica. Desciende hasta
el lado medial de la rodilla.
El sartorio es el músculo más largo del cuerpo y actúa sobre dos articulaciones: flexiona la
articulación coxal y participa en la flexión de la articulación de la rodilla. También abduce débilmente
el muslo y produce su rotación lateral. Las acciones de ambos músculos sartorios permiten que los
miembros inferiores adopten la posición sentada con las piernas cruzadas. Ninguna de las acciones
de este músculo es pronunciada; por lo tanto, es principalmente un músculo sinérgico, que actúa
junto con otros músculos del muslo que son los que producen los movimientos.

CUÁDRICEPS FEMORAL

El cuádriceps femoral constituye la mayor parte del volumen de los músculos anteriores del muslo y,
en conjunto, supone el mayor y uno de los más potentes músculos del cuerpo. Cubre casi toda la
cara anterior y los lados del fémur. El cuádriceps femoral (habitualmente denominado cuádriceps)
tiene cuatro partes: 1) recto femoral; 2) vasto lateral; 3) vasto intermedio, y 4) vasto medial. En
conjunto, es un músculo biarticular, capaz de actuar tanto sobre la cadera como sobre la rodilla.
El cuádriceps es el mayor músculo extensor de la pierna. La contracción concéntrica para extender
la rodilla contra la fuerza de gravedad es importante al levantarse desde la posición sentada o en
cuclillas, en la escalada y al subir escaleras, así como para la aceleración y proyección (carrera y
salto) cuando está elevando o moviendo el peso corporal. En consecuencia, puede ser tres veces
más potente que su grupo muscular antagonista: los isquiotibiales. En la marcha en llano, los
cuádriceps están activos durante la finalización de la fase de oscilación, preparando la rodilla para
aceptar el peso. Es el principal encargado de absorber el impacto de la vibración del golpe de
talón, y su actividad continúa cuando se asume el peso durante la fase de apoyo inicial (respuesta de
carga). También actúa como fijador en los deportes en los que se realiza flexión lateral de la rodilla,
como el esquí y el tenis, y se contrae de forma excéntrica durante el descenso de una pendiente o
una escalera. Los tendones de las cuatro porciones del músculo se unen en la parte distal del
muslo, para formar el tendón del cuádriceps, ancho, único y potente. El ligamento patelar se une a la
tuberosidad de la tibia y es la continuación del tendón del cuádriceps en el cual está incluida la
patela. La patela es, por lo tanto, el mayor hueso sesamoideo del cuerpo.
Músculos vastos. Los nombres de los tres grandes músculos vastos indican su posición alrededor
del cuerpo del fémur:
El vasto lateral, el componente mayor del cuádriceps, se localiza en la cara lateral del muslo.
El vasto medial cubre la cara medial del muslo.
El vasto intermedio se sitúa profundo respecto al recto femoral, entre el vasto medial y el vasto
lateral.

Músculos mediales del muslo

Los músculos del compartimento medial del muslo constituyen el grupo aductor, que está formado
por el aductor largo, el aductor corto, el aductor mayor, el grácil y el obturador externo. En general,
se insertan proximalmente en la cara externa anteroinferior de la pelvis ósea (pubis, rama
isquiopubiana y tuberosidad isquiática) y la membrana obturatriz adyacente, y distalmente en la línea
áspera del fémur. Todos los músculos aductores, salvo la porción isquiotibial del aductor mayor y
parte del pectíneo, están inervados por el nervio obturador. La porción isquiotibial del aductor mayor
está inervada por el componente tibial del nervio isquiático.
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ADUCTOR LARGO

El aductor largo es un músculo grande, en forma de abanico, que ocupa la localización más anterior
del grupo aductor. Este músculo triangular se origina mediante un fuerte tendón en la cara anterior
del cuerpo del pubis,
inmediatamente por debajo
del tubérculo del pubis
(vértice del triángulo), y se
expande para insertarse en
la línea áspera del fémur
(base del triángulo); de esta
forma, cubre las caras
anteriores del aductor corto y
la parte media del aductor
mayor.

ADUCTOR CORTO

El aductor corto se encuentra

profundo con respecto al
pectíneo y el aductor largo
en su origen a partir del
cuerpo y la rama inferior del
pubis. Se ensancha al pasar
distalmente para insertarse
en la parte superior de la línea áspera.

ADUCTOR MAYOR

El aductor mayor es el músculo de mayor tamaño, más potente y más posterior del grupo aductor. Es
un músculo triangular, compuesto, con un borde medial grueso que tiene una porción aductora y una
porción isquiotibial, que difieren en sus inserciones, inervación y acciones principales. La parte
aductora se expande ampliamente para formar una inserción distal aponeurótica a lo largo de toda la
línea áspera del fémur, extendiéndose inferiormente sobre la cresta supracondílea medial. La porción
isquiotibial tiene una inserción distal tendinosa en el tubérculo aductor.
GRÁCIL

El grácil es un músculo alargado, en forma de cinta, que ocupa la localización más medial del muslo.
Es el más superficial del grupo aductor y también el más débil, y es el único del grupo que cruza la
articulación de la rodilla y la coxal. Se une a otros dos músculos biarticulares de los otros dos
compartimentos (el sartorio y el semitendinoso). Por tanto, los tres músculos están inervados por tres
nervios diferentes. Presentan una inserción tendinosa común, la pata de ganso, en la porción
superior de la cara medial de la tibia. El músculo grácil es sinérgico en la aducción del muslo, la
flexión de la rodilla y la rotación medial de la pierna, cuando la rodilla está en flexión. Actúa con los
otros dos músculos de la «pata de ganso» añadiendo estabilidad a la cara medial de la rodilla
extendida, como hacen el glúteo mayor y el tensor de la fascia lata a través del tracto iliotibial en el
lado lateral.

OBTURADOR EXTERNO

El obturador externo es un músculo aplanado, relativamente pequeño, en forma de abanico, que se

localiza profundamente en la porción superomedial del muslo. Se extiende desde la cara externa de
la membrana obturatriz y el hueso circundante de la pelvis hasta la cara posterior del trocánter
mayor, pasando directamente por debajo del acetábulo y el cuello del fémur.

ACCIONES DE LOS ADUCTORES DEL MUSLO

Desde la posición anatómica, la principal acción del grupo de músculos aductores es desplazar el
muslo medialmente, hacia el plano medio o más allá. Tres aductores largo, corto y mayor se utilizan
en todos los movimientos que conllevan la aducción de los muslos.

HIATO DEL ADUCTOR

El hiato del aductor es una abertura o espacio entre la inserción aponeurótica distal de la porción
aductora del aductor mayor y la inserción tendinosa distal de la porción isquiotibial. Por este espacio
pasan la arteria y la vena femorales desde el conducto aductor del muslo hasta la fosa poplítea
posterior a la rodilla. La abertura se localiza inmediatamente lateral y superior al tubérculo del
aductor del fémur.

Estructuras vasculonerviosas y relaciones en la porción antero medial del muslo

TRIÁNGULO FEMORAL

El triángulo femoral, un espacio subfascial, es un punto de

referencia triangular para la disección y para comprender
las relaciones de las estructuras de la ingle. En la persona
viva se observa como una depresión triangular, inferior al
ligamento inguinal cuando el muslo está flexionado,
abducido y en rotación lateral. El triángulo femoral está
limitado: Superiormente por el ligamento inguinal (borde
inferior engrosado de la aponeurosis del oblicuo externo),
que forma la base del triángulo femoral.
Medialmente por el borde lateral del aductor largo.
Lateralmente por el sartorio; el vértice del triángulo femoral
se encuentra donde el borde medial del sartorio cruza el
borde lateral del aductor largo. El suelo (muscular) del
triángulo femoral está formado por las iliopsoas
lateralmente y por el pectíneo medialmente. El techo del triángulo femoral está formado por la fascia
lata, la fascia cribiforme, tejido subcutáneo y piel. El ligamento inguinal actúa realmente como un
retináculo flexor, manteniendo las estructuras que pasan por delante de la articulación coxal contra la
articulación
cuando se flexiona el muslo. Profundo al ligamento inguinal, el espacio retroinguinal (creado cuando
el ligamento inguinal se expande sobre el espacio entre los dos salientes óseos en que se inserta, la
EIAS y el tubérculo del pubis) es una importante vía de paso que conecta el tronco/cavidad
abdominopélvica con el miembro inferior.
Lateral al arco iliopectíneo se encuentra la laguna muscular del espacio retroinguinal, a través de la
cual pasan el músculo iliopsoas y el nervio femoral desde la pelvis mayor a la cara anterior del
muslo. Medial respecto al arco iliopectíneo, la laguna vascular del espacio retroinguinal permite el
paso de estructuras vasculares importantes (venas, arteria y linfáticos) entre la pelvis mayor y
el triángulo femoral.
.

NERVIO FEMORAL

El nervio femoral es el mayor de los ramos

del plexo lumbar. Se origina en el abdomen
dentro del psoas mayor y desciende
posterolateralmente a través de la pelvis
hacía, aproximadamente, el punto medio del
ligamento inguinal. pasa profundo respecto a
este ligamento y entra en el triángulo femoral,
lateral a los vasos femorales.

VAINA FEMORAL

La vaina femoral es un tubo de fascia, en

forma de embudo y de longitud variable
(normalmente 3-4 cm), que pasa en
profundidad respecto al ligamento inguinal
y reviste la laguna vascular del espacio
retroinguinal. Termina inferiormente,
fusionándose con la túnica adventicia de
los vasos femorales. La vaina envuelve las
partes proximales de los vasos femorales y
crea el conducto femoral, medial a estos.
ARTERIA FEMORAL

La arteria femoral, la continuación de la arteria ilíaca externa

distal al ligamento inguinal, es la principal arteria del
miembro inferior. Entra en el triángulo femoral profunda
respecto al punto medio del ligamento inguinal (a medio
camino entre la EIAS y el tubérculo del pubis), lateral a la
vena femoral. El pulso de la arteria femoral se palpa en el
triángulo femoral gracias a su posición relativamente
superficial, profunda (posterior) a la fascia lata.
La arteria femoral profunda (arteria profunda del
muslo)
es la mayor de las ramas de la arteria femoral y la principal
arteria del muslo. Las arterias circunflejas femorales rodean
la parte más superior del cuerpo del fémur y se
anastomosan entre sí y con otras arterias, irrigando los
músculos del muslo y el extremo superior (proximal) del
fémur. La arteria obturatriz colabora con la arteria femoral
profunda en la irrigación de los músculos aductores a través
de ramas anterior y posterior, que se anastomosan.

VENA FEMORAL

La vena femoral es la continuación de la vena poplítea

proximal al hiato del aductor. A medida que asciende a
través del conducto aductor, se sitúa posterolateral y luego
posterior a la arteria femoral.

CONDUCTO ADUCTOR

El conducto aductor (conducto subsartorial, conducto de

Hunter) es un paso estrecho y largo (unos 15 cm) localizado en el tercio medio del muslo. Se
extiende desde el vértice del triángulo femoral, donde el sartorio se cruza sobre el aductor largo,
hasta el hiato del aductor en el tendón del aductor mayor.