PROGRAMA

CIRUGIA
z
SEGURA
Y
REGISTROS DE
ENFERMERÌA.
 z
INTRODUCCIÓN

▪ La seguridad del paciente

ha sido tema de discusión
en los últimos 100 años,
Florence Nightingale, ya
mencionaba en una de sus
frases célebres, “Puede
resultar sorprendente que
lo primero que haya que
pedirle a un Hospital es
que no cause ningún
daño”.
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Brennan y Leape
▪ a finales de los noventa en una revisión
de treinta mil historias clínicas que
existía

▪ “una cantidad importante de lesiones

infringidas a pacientes por la atención
médica, y que muchas de estas
lesiones son producto de atención
subestándar”, concluyeron que “la
reducción de estos eventos requeriría
identificar sus causas y desarrollar
métodos para prevenir el error o reducir
sus consecuencias”.
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En la actualidad

▪ la cirugía es un elemento
fundamental en la atención
de la salud en todo el mundo.

▪ A pesar del costo-eficacia que

puede tener la cirugía en
cuanto a vidas salvadas y
discapacidades evitadas, la
falta de acceso a una
atención quirúrgica de calidad
sigue constituyendo un grave
problema en gran parte del
mundo.
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En el 2008, la
OMS
▪publicó las primeras guías de
recomendación para garantizar la seguridad
del paciente quirúrgico (WHO, 2008) y,
solicitó a los países que la conforman que se
iniciara su implementación como el segundo
reto mundial para la seguridad del paciente.

▪ Se inició el proyecto de la OMS “Cirugía

Segura Salva Vidas” (Safe Surgery Saves
Lifes), para lo cual, con el objeto de
coadyuvar a los programas nacionales,
institucionales públicos y o privados así como
en el desempeño profesional individual y
personal relacionados con la Seguridad del
Paciente, la Asociación Mexicana de Cirugía
General (AMCG) implementó el programa
“Cirugía Segura para Todos”(AMCG, 2008).
LISTA DE VERIFICACIÓN PARA CIRUGÍA
z
SEGURA Y PROCEDIMIENTO

Cirugía Segura,
la enfermera
circulante
deberá ser
CORRE capacitada para
CTO En
quirófan
llenar y
responsabilizars
e del correcto
.
o para llenado del
listado

para
implantar la
Lista de
Verificación
 z
La Lista de
Verificación

▪ divide la intervención en tres fases, cada una de las cuales corresponde con un
periodo de tiempo específico del flujo normal del procedimiento:

▪ el periodo previo a la inducción anestésica,

▪ el periodo después de la inducción y antes de la incisión quirúrgica,

▪ y el periodo durante o inmediatamente después de cerrar la herida.

 zAntes de la inducción anestésica

• se ha confirmado su identidad,
• la localización de la cirugía y el procedimiento
a realizar,
• y también que se ha obtenido el
consentimiento informado para la intervención.
• La enfermera circulante confirmará
visualmente que el sitio de la intervención ha
la enfermera sido marcado (si procede), y repasará
circulante repasará verbalmente con el anestesiólogo el riesgo de
hemorragia del paciente, la posible dificultad
verbalmente con el en la vía aérea, alergias, y los controles de
seguridad de la anestesia
paciente que
z Antes de la incisión quirúrgica

el equipo El cirujano, el
confirmará en voz anestesiólogo y la
alta que se ha enfermera
administrado la instrumentista
profilaxis repasarán
antibiótica en los verbalmente a
últimos 60 minutos continuación los
y que están a la aspectos críticos
vista las imágenes del plan previsto
esenciales, si para la
procede. intervención
 z
Antes de la Salida

el cirujano, el anestesiólogo y la enfermera

instrumentista repasarán cada uno en voz
alta, los incidentes críticos de la Se darán a conocer las complicaciones
intervención y el plan para un que se presentaron durante la intervención
postoperatorio seguro, antes de terminar la
intervención y retirar los paños estériles.
z
z
z
Video
z check list cirugía segura
z
 z Registro intraoperatorio de enfermería

En este documento se reúnen una serie de

procedimientos que se llevan a cabo en el proceso
quirúrgico y que pueden afectar al paciente en los
cuidados posteriores a la intervención.

Se registran, además de los datos administrativos,

esenciales para el funcionamiento de la unidad
quirúrgica, también los cuidados a los que se han
hecho al paciente, y por último, su estado a la salida
del Área Quirúrgica.

El tiempo de estancia de los pacientes en este área

es muy corta y que es en ese tiempo se administran
muchos cuidados, que, aunque pasan
desapercibidos, se realizan de forma sistemática.
 z Los objetivos de este documento son:

Relación escrita de
Servir de medio de Servir de
los cuidados de
comunicación útil y Favorecer la Proporcionar una instrumento escrito
enfermería
efectivo entre continuidad de los base legal y para la evaluación
aplicados al
profesionales cuidados de administrativa de e investigación de
paciente durante la
enfermeros de las enfermería. trabajo realizado. los cuidados de
intervención
distintas unidades. enfermería.
quirúrgica.
registro tiene estos siguientes apartados:
z
l– Nombre y número
de historia del
paciente.
Alergias; se anotarán las
alergias del paciente; en
caso de no padecer
ninguna se anotará: “No
– Número de la
conocidas”. Este espacio cama.
nunca deba de quedar en
blanco.

– Número de
– Nombre del intervención asignado
departamento que en el parte de
efectúa la quirófano (en cirugía
intervención. de urgencias no se
cumplimentará).

– Número de quirófano – Fecha de

en el que realiza la intervención (día, mes y
intervención. año)
 Vías se
z
anotará el tipo
y localización
de las vías
sanguíneas
que tenga el
paciente a su
llegada a que – Registrar la
le sean situación de la
insertadas en Preparación placa de
quirófano. de la piel. bisturí.

Sondajes se – Apuntar si es – Anotar con

registrará tipo preciso qué preparado
y número de rasurar (cortar se realiza la
sonda con tijeras) al limpieza de la
nasogástrica y paciente en la piel.
vesical que se zona
le inserte en quirúrgica.
quirófano.
 z

Pruebas diagnósticas: se
apuntarán las pruebas
Administración de
diagnósticas realizadas y
hemoderivados: si el paciente
enviadas desde quirófano
Isquemia: se anotará la zona ha recibido transfusión Radiología: si durante la
(anatomía patológica,
de isquemia, así como la sanguínea, reflejar el tipo y intervención el paciente ha
citología muestras para
hora de inicio y fin de la cantidad administrada estado expuesto a rayos X se
microbiología, analíticas de
misma. (concentrado de hematíes, registrará.
sangre, etc.). Es importante
plaquetas, plasma fresco
anotar el número de
congelado, crioprecipitados).
muestras y el nombre de la
pieza remitida.
 z

Implantantes costosos: se
Recuentos: se hará un
anotará si el paciente ha
recuento de compresas,
recibido algún tipo de
gasas, agujas, instrumental
prótesis, ya sea ortopédica,
y otros objetos añadidos al Cuanto se haga un
vascular malla abdominal o Tipo de intervención; se
campo quirúrgico para “packing” terapéutico se
cualquier otro tipo de señalará el tipo de cirugía
verificar que no ha registrará el número de
implante que sea necesario dentro de la clasificación
quedado ninguno dentro compresas que se dejan en
reflejar. También se tomará establecida.
del cuerpo del paciente y el interior.
nota de la referencia o
se anotará cualquier
código y/o el lote del
incidencia respecto al
producto implantado o
contaje.
utilizado.
 z

Precauciones especiales:
se apuntará si el paciente
padece alguna Drenajes: se anotará el
Apósito: habrá que apuntar Destino del paciente: se
enfermedad (VIH, tipo y situación de los
el tipo y localización del señalará el área donde se
hepatitis, etc.), así como drenajes con los que el
apósito con el que el va a trasladar al paciente a
las precauciones paciente termina la
paciente sale de quirófano. su salida de quirófano.
especiales que se deben intervención quirúrgica.
tomar para prevenir
cualquier tipo de contagio.
 z

Observaciones: será
necesario anotar los
cuidados que han sido
Firma: se registrará la firma
necesarios durante la
legible de la EC responsable
intervención y los
del paciente durante la
comentarios de enfermería
intervención quirúrgica.
que sean precisos para el
cuidado posterior del
paciente.
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BIBLIOGRAFIA

▪ Programa Nacional de Salud 2020

▪ Programa de Cirugia Segura OMS 2020