UNIVERSIDAD DE PAMPLONA

Facultad de Salud
Departamento de Psicología

MODELO COGNITIVO CONDUCTUAL

Presentado a:
Shirley Juliana Mendoza Torrado, Psicóloga
Presentado por:
Karol Martínez
Luany Manrique
Sergio Navarro
Wendi Laguado

Cúcuta, Colombia
2022
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Tabla de Contenidos

Introducción .................................................................................................................................... 1
Antecedentes ................................................................................................................................... 3
Desarrollo ........................................................................................................................................ 4
¿Qué es el Modelo de Terapia Cognitivo-Conductual? .............................................................. 4
Principios Básicos de la Teoría Cognitivo Conductual .............................................................. 6
Modelo de Terapia Cognitivo de Aaron Beck ............................................................................ 7
Metodología e Instrumentación .................................................................................................. 8
Áreas de aplicación de la Teoría Cognitivo Conductual: ......................................................... 11
Autores y sus Aportes ................................................................................................................... 11
Albert Ellis ................................................................................................................................ 11
Aaron T. Beck .......................................................................................................................... 12
Críticas Sobre el Modelo Cognitivo Conductual. ......................................................................... 13
Conclusión .................................................................................................................................... 15
Lista de referencias ....................................................................................................................... 16
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Introducción

Cuando hablamos de psicología y sus diferentes enfoques, comúnmente las

personas con mínimo conocimiento del tema piensan en el psicoanálisis y la terapia

psicoanalítica, a pesar de ser la más mencionada, no es el enfoque más empleado. En la

actualidad, dicho lugar lo ocupa el enfoque cognitivo-conductual y su terapia basada en lo

mejor de sus predecesores, el enfoque conductual y cognitivo.

Según este enfoque la conducta es explicada a través de una serie de procesos y

estructuras mentales internas (memoria, atención, percepción) siendo por lo tanto las

personas seres activos que procesan, seleccionan, codifican, transforman y recuperan

información proveniente del exterior. La influencia del medio ambiente es fundamental en

la adaptación de las conductas.

Desde la perspectiva teórica el modelo combina la teoría del aprendizaje con

aspectos del procesamiento de la información. Busca explicar cómo las conductas se

adquieren en la infancia y adolescencia. Se enfoca en la forma de cómo se aprende o

adquiere la conducta.

Según (Barrera, 2008), encontró que esta terapia no solo es aplicable para tratar la

depresión, tiene una amplia gama de aplicaciones. En comparación a otras psicoterapias,

la psicoterapia es más estructurada, con un terapeuta que enseña directamente las

habilidades de defensa y adaptación, es más específica y breve, al igual que está más

apoyada por estudios grandes, controlados, replicados y estandarizados. Con el fin de dar
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a conocer más a profundidad este enfoque, mencionaremos sus antecedentes,

características, forma de trabajo y demás aportes pertinentes.

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Antecedentes

Según Rachman y O´donohue, existe una secuencia llamada las 3 generaciones de

la TCC (teoría cognitivo-conductual):

Primera generación: Inició en Sudáfrica con Joseph Wolpe (principal exponente de la

TCC en ese entorno, psiquiatra de formación psicodinámica) él estaba insatisfecho por la

eficacia de los tratamientos para la neurosis, por lo que emplea los principios del

aprendizaje para abordar ese tipo de problemas, así propuso el principio de la inhibición

recíproca. Esto marcaría el comienzo real de la terapia cognitivo conductual moderna.

“Science and human behavior” de Skinner se puede considerar como principio de la TCC

como movimiento dirigiendo su interés al estudio de la conducta operante. Estos ejemplos

tienen en común la extrapolación de los principios del aprendizaje a la clínica.

Segunda generación: Alrededor de los 70´s se inicia un proceso de transformación de la

terapia de la conducta caracterizada por la apertura de los aspectos cognitivos y sociales,

consideran que la terapia de la conducta no puede basarse únicamente en la psicología del

aprendizaje, así se abre a otras fuentes, dando así inicio a la terapia de la segunda

generación, los desarrollos más representativos que se producen en esta fase son las teorías

del aprendizaje por medio de los trabajos de Bandura. Algo fundamental de esta etapa es

la heterogeneidad, la búsqueda de superar algunas deficiencias y limitaciones mostradas

por las teorías del aprendizaje.

Tercera generación: En esta etapa los terapeutas tratan de retornar a los orígenes en

búsqueda de nuevas alternativas terapéuticas, pues debido a la dinámica de la segunda

generación y su enfoque clínico, se abandonaba la investigación, aquí se busca aplicar e

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investigar. La principal característica de esta etapa es la conceptualización de lo

contextual bajo una perspectiva constructivista de la realidad.

Con todo lo anterior se incluyó la actividad cognitiva dentro del modelo

conductual configurándose lo que hoy se conoce como Modelo Cognitivo- Conductual.

Oficialmente quienes recopilaron toda esta información para la formación de un enfoque

psicológico fueron Aaron Beck y Albert Ellis.

Desarrollo

¿Qué es el Modelo de Terapia Cognitivo-Conductual?

Tal como ya se ha planteado, podemos considerar que la Terapia Cognitiva-

Conductual (TCC) surge como derivado natural de los hallazgos de la psicología cognitiva,

en busca de analizar los modelos conductuales, dado que muy pronto los investigadores

clínicos ven la aplicabilidad de estos principios a la psicoterapia y utilizar un concepto de

enfoque cognitivo-conductual, en el que básicamente los pensamientos son un factor

importante en la génesis de las emociones y las conductas.

Para Sanchez (2008), La Terapia Cognitiva- Conductual es un modelo de

tratamiento de diversos trastornos mentales, que trabaja ayudando al paciente a que cambie

sus pensamientos, emociones, conductas y respuestas fisiológicas disfuncionales por otras

más adaptativas para combatir sus problemas o trastornos. Y que como su nombre lo indica,

surgió por la unión de dos grandes teorías de la psicología. Este modelo está conformado

por un grupo de intervenciones que se ponen en práctica luego de una exhaustiva

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evaluación de las características biopsicosociales del paciente, y que tiene en cuenta el visto

bueno, compromiso y colaboración del mismo y sus allegados.

De acuerdo con Leder (2016) citado por Fernandez & Fernandez (2017), “se

considera que El modelo de TCC se apoya en el supuesto de que nuestras cogniciones

tienen una estructura jerárquica que es coherente, lógica y accesible por la conciencia. El

contenido de todas las cogniciones está compuesto de más contenido cognitivo general. Si

los pacientes pueden identificar introspectivamente sus pensamientos automáticos, el

modelo cognitivo predice que podrán identificar los esquemas más generales que subyacen

a esos pensamientos.” (p. 6).

Este modelo de psicoterapia es estructurado, activo y centrado en el problema. El

tratamiento dura normalmente entre 10 y 20 sesiones, y los pacientes experimentan a

menudo una reducción considerable de los síntomas después de 4 o 6 semanas de

tratamiento, en el que el papel del terapeuta es ayudar a los pacientes a reconocer sus estilos

idiosincrásicos de pensamiento y modificarlos a través de la evidencia y la lógica.

La terapia cognitiva ha ido creciendo desde que se dieron las primeras

publicaciones de Ellis y Beck, para convertirse en uno de los más destacados métodos

psicoterapéuticos del mundo occidental. Se han desarrollado modelos cognitivos para un

amplio número de desórdenes que han recibido gran respaldo de la investigación desde la

década del sesenta hasta la fecha, destacándose especialmente los resultados en el

tratamiento de trastornos como la depresión, la ansiedad, los ataques de pánico, las fobias,

las disfunciones sexuales, los conflictos de pareja, las adicciones, la ira, la violencia y

muchos otros.
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Vale aclarar que la Terapia Cognitiva-Conductual reconoce el valor del énfasis de

la terapia conductista en el método científico, en la investigación empírica y en las

evidencias verificables. Se mantuvieron sesiones estructuradas (sobre todo en el modelo

de Beck), el establecer metas de tratamiento a corto plazo y la asignación de tareas

graduadas. Así que podemos decir que si sólo hiciéramos terapia cognitiva entendida como

Discusión Cognitiva sin experimentos conductuales, el tratamiento no sería eficaz.

Principios Básicos de la Teoría Cognitivo Conductual

Según Caropreso (2010), la teoría cognitivo conductual tiene los siguientes

principios básicos:

Principio 1: La TCC se fundamenta en una conceptualización cognitiva del

paciente y sus problemas.

Principio 2: La TCC está basada en una estrecha relación paciente- terapeuta donde

ambos trabajan mancomunadamente en el proceso de terapia.

Principio 3: Una parte importante de la TCC está relacionada con planear y

alcanzar objetivos y resolver problemas concretos.

Principio 4: La TCC es educativa, tiene por objetivo enseñar al paciente a ser su

propio terapeuta y pone énfasis en la prevención y las recaídas.

Principio 5: la TCC destaca tanto el presente como el pasado.

Principio 6: Las sesiones de la TCC son estructuradas, pero flexibles sin importar

la complejidad del caso.

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Principio 7: La TCC se sirve de una variedad de técnicas para cambiar el sistema

de procesamiento de los pacientes.

Modelo de Terapia Cognitivo de Aaron Beck

Según (Polo, 2011), Los objetivos primordiales de la TCC para Beck son:

disminuir el pensamiento disfuncional, incrementar las habilidades de autocontrol y

optimizar la capacidad de resolución de problemas. El modelo cognitivo para el manejo de

depresión predominante es el que planteó Beck y consta de tres elementos básicos:

a.) Triadas cognitivas: Patrones de ideas y actitudes negativas de sí mismo, del

mundo y del futuro.

b.) Esquemas negativos: patrones de pensamientos estables y duraderos que

representan las generalizaciones de una persona acerca de experiencias pasadas, y de esta

manera juzga el presente y el futuro.

c.) Distorsiones cognitivas: Tales como la inferencia arbitraria, abstracción

selectiva, sobre generalización, magnificación/minimización, personalización y

pensamiento dicotómico.

Las distorsiones cognitivas se producen por una dinámica cognitiva a tres niveles:

Creencias nucleares: consisten en enunciados globales y absolutos respecto de

uno mismo, las personas y el mundo. Son afirmaciones incondicionales referidas a la propia

identidad y el entorno, se caracteriza por su tendencia a ser muy poco susceptibles a la

modificación.
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Creencias Intermedias o Supuestos Implícitos: Se desprenden de las creencias

nucleares y son proposiciones condicionales, actitudes y reglas donde la temática

expresada en las creencias nucleares se presenta aplicada a situaciones concretas.

Pensamientos Automáticos: Son aquellos pensamientos involuntarios y

repetitivos por naturaleza que difieren de aquellos pensamientos voluntarios con respecto

al grado de control asociado con su ocurrencia. Es decir, son pasajeros, altamente

específicos y discretos, espontáneos, inmediatos e involuntarios, plausibles, consistentes

con el estado afectivo de ese momento o con la personalidad del individuo, además de una

representación sesgada de la realidad, incluyendo el sí mismo.

Metodología e Instrumentación

Técnicas Psicoterapéuticas de la Teoría Cognitivo Conductual

Cognitivas

La reestructuración cognitiva (RC): Consiste en que el paciente, con la ayuda

inicial del terapeuta, identifique y cuestione sus pensamientos desadaptativos, de modo que

queden sustituidos por otros más apropiados.

Las cogniciones negativas significativas son cuestionadas de dos modos básicos:

a) Verbalmente, mediante el análisis lógico y la consideración de la información basada en

las propias experiencias previas y/o en las de otros.

b) Conductualmente, buscando datos obtenidos a partir de pruebas o experimentos

realizados a propósito.
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Cuestionamiento Socrático: Consiste esencialmente en emplear el diálogo para

llegar al conocimiento. La idea básica del método socrático de enseñanza consiste en que

el maestro no inculca al alumno el conocimiento, pues para Sócrates es el discípulo quien

extrae de sí mismo el conocimiento.

Técnicas de Reatribución: el terapeuta busca redireccionar las autoatribuciones

negativas que ha hecho el paciente de una forma poco realista. No se trata de liberar al

paciente de su responsabilidad de los hechos, se trata de establecer el grado de

responsabilidad que verdaderamente tiene.

Descentramiento: El paciente se puede creer el centro de la atención de otros,

sintiéndose avergonzado o suspicaz. Mediante recogida de información proveniente de

otros (p.e. diseñando un experimento a modo de encuesta) puede comprobar esa hipótesis.

Uso de Imágenes: El terapeuta puede usar las imágenes para que el paciente

modifique sus cogniciones o desarrolle nuevas habilidades. Por ejemplo pueden ser

utilizadas imágenes donde el paciente se ve afrontando determinadas situaciones.

Flecha descendente: Es una técnica de la terapia cognitiva en la que se enseña al

paciente a seleccionar uno de sus pensamientos negativos y a responder a la pregunta "Si

este pensamiento fuera cierto, ¿qué significaría para ti?".

Autoregistro: Son una herramienta estándar en la psicología cognitivo-conductual,

que es la más utilizada para el entrenamiento de habilidades, la adquisición de recursos y

la modificación de conducta por los terapeutas. Esta herramienta permite al paciente actuar

de manera realmente científica al analizar los resultados y progresos, ya que lo obligará a

escribir de forma detallada y sobre todo concreta en lo que pasó.

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Detección de Profecías Autorrealizadas: Se denomina así al hecho de que las

expectativas que se formulan unas personas con respecto a otras suelen cumplirse, de

manera especial, si las primeras son muy importantes para las segundas.

Conductuales:

Programación de actividades incompatibles: Se utiliza para que el paciente

ejecute una serie de actividades alternativas a la conducta-problema.

Escala de dominio/placer: El paciente lleva un registro de las actividades que

realiza a lo largo del día y va anotando para cada una de ellas el dominio que tiene en su

ejecución y el placer que le proporciona (p.e. utilizando escalas de 0-5).

Asignación de tareas graduadas: Cuando el paciente tiene dificultades para

ejecutar una conducta dada, el terapeuta elabora con el paciente una jerarquía de conductas

intermedias de dificultad hasta la conducta meta.

Entrenamiento Asertivo: Se utiliza para que el paciente aprenda a manejar con

más éxito sus conflictos interpersonales y exprese de modo no ofensivo ni inhibido, sus

derechos, peticiones y opiniones personales.

Entrenamiento de Relajación: Se utiliza para que el paciente aprenda a distraerse

de las sensaciones de ansiedad y la inhiba a través de la distensión muscular.

Ensayo Conductual y Rol Playing: Se recrean escenas que el paciente ha vivido

con dificultad y mediante modelado y ensayo de otras conductas se van introduciendo

alternativas para su puesta en práctica.

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Áreas de aplicación de la Teoría Cognitivo Conductual:

Manejo de ira, Ansiedad, Agorafobia y ataques de pánico con agorafobia,

Dentofobia, Trastorno generalizado de ansiedad, Ansiedad Geriátrica, Trastorno obsesivo

compulsivo, Ataques de pánico, Estrés post-traumático, TDAH, Trastorno bipolar,

Trastorno de personalidad limítrofe (Borderline), Trastorno disociativo, Desórdenes

relacionados con condiciones médicas (insomnio, disfunción eréctil, asma, dolor por

cáncer, colitis, infertilidad, migraña, desórdenes del sueño, fibromialgia, etc). Anorexia,

Trastorno por atracón, Bulimia, Ludopatía (adicción al juego), Esquizofrenia y otras.

Autores y sus Aportes

Albert Ellis

Mimenza (2022), Albert Ellis nació el 27 de septiembre de 1913 en la ciudad de

Pittsburgh, Pennsylvania. Es autor o desarrollador de la conocida como Terapia Racional

Emotiva. Pero, aunque esta es su contribución más conocida en realidad su obra fue mucho

más prolífica, incluyendo diversos trabajos referentes a la sexualidad, la religión o la

práctica de la terapia psicológica en general.

Daría inicio la terapia racional emotiva conductual, inicialmente denominada

terapia racional en 1955, y empezaría a mostrar su teoría en la Asociación Americana de

Psicología. El hecho de que se centrara en la cognición y las creencias (en una época

fundamentalmente psicoanalítica) hizo que por lo general en sus inicios fuera poco

valorada a nivel académico. Su teoría indica que nuestra conducta viene determinada por

la presencia de un evento activador que genera una reacción emocional en base a la

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activación previa de un sistema de creencias. Así, la causa de la conducta o emoción no es

el evento en sí sino el sistema de creencias que este despierta.

Aaron T. Beck

Nació el 18 de julio de 1921, Providence, Rhode Island, Estados Unidos.fue

mundialmente conocido por haber desarrollado la Terapia Cognitiva, inicialmente para la

Depresión y aplicada, posteriormente, a otros muchos problemas psicológicos,

demostrando una gran eficacia terapéutica.

El decía que existe una clara relación entre los pensamientos de la persona (lo que

se dice a sí misma sobre las situaciones que vive, sobre los demás, sobre la vida, sobre sí

misma y sobre los problemas que presenta), y las emociones y los sentimientos que

experimenta. A su vez, esta reacción emocional influirá en la reacción comportamental de

la persona ante esa situación, ante la conducta de otro, o ante los síntomas que experimenta.

Esto enseña a la persona la relación situación – pensamientos automáticos ante la

situación-sentimientos/emociones-comportamiento resultante. La persona practica la

identificación de tales pensamientos, aprende a ver sus posibles errores de interpretación

y, siempre con la guía del psicólogo, aprenderá a cuestionarse sus pensamientos, de modo

que llegue a ver las cosas de otra forma, más realista, más constructiva.

El objetivo de está terapia es enseñar a la persona a pensar de otro modo ante los

problemas y síntomas que padece, lo que ayudará a reducir las emociones negativas y a

reaccionar ante los problemas de un modo que le lleve a su solución, no al abatimiento.

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Críticas Sobre el Modelo Cognitivo Conductual.

En investigaciones de Moragón (2018) se pueden ver resaltadas las siguientes

críticas al modelo cognitivo conductual:

Deja de lado otros aspectos del ser humano. Su propio modelo le da ventajas a

la vez que lo limita. Otro tipo de corrientes como las de tipo humanista se enfocan en un

trabajo más centrado en la experiencia de las emociones y no tanto en la relación

pensamiento-conducta. Son más vivenciales y existenciales y se valora el estado subjetivo.

Centrarse en la cognición y en su modificación construye una estructura de trabajo que

puede dejar de lado esa parte existencial, espiritual o del inconsciente de la persona.

Demasiada atención en el pensamiento consciente. El paciente o cliente puede

sentirse mejor sin necesidad de abordar el pensamiento directamente, enfocándolo no como

un intento de “atacar” o modificar el síntoma, sino de alejarse y observarlo con perspectiva,

conectando y explorando con las emociones que se mueven dentro, como hace el

Mindfulness (Atención Plena). La TCC no enfoca su trabajo en lo intuitivo, el inconsciente

o en el pasado, que en ocasiones pueden ser el origen de los síntomas y es importante tener

a mano otras técnicas para trabajarlo.

El estilo directivo del terapeuta. El estilo del terapeuta más directivo (no quiere

decir que sea inflexible pues se adapta a la situación de cada persona pero sí tiene

establecido un trabajo más sistemático) choca con otros estilos donde el terapeuta actúa

acompañando a la persona en su proceso de autoexploración y crecimiento personal, sin

necesidad de dar directrices o especificar objetivos concretos, “jugando” más con técnicas
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proyectivas como en terapias psicodinámicas o con ejercicios más vivenciales, donde se

busca la exploración y la experiencia antes que alcanzar metas.

No es eficaz para todos. Es cierto que suele ser la primera elección de tratamiento

en diversos trastornos mentales, pero no en todos. Para ciertos trastornos como el Trastorno

Límite de la Personalidad se recomienda la Terapia Dialéctico Comportamental como

también Para el Trastorno de Estrés Post-Traumático se considera y se va consolidando

cada vez más el EMDR.

La Terapia de Aceptación y Compromiso, de tercera generación, está mostrando

niveles de eficacia muy altos para tratar TOC, dolor crónico, afrontamiento de duelo

complicado, adicciones y psicosis. En el trabajo con Trastornos Psicóticos, el TCC no

abarca todo el espectro del trastorno, y por eso se apoya en intervenciones psicoeducativas

familiares, el tratamiento de neurolépticos, entrenamiento neurocognitivo y la terapia de

Aceptación y Compromiso.

Personas que se pueden identificar más con otras corrientes. Hay personas que

no solo buscan modificar ese síntoma que le produce sufrimiento, sino trabajarse, revisarse

de manera más profunda y mantenerse en terapia más tiempo con el objetivo de hacer un

crecimiento personal. La Terapia Cognitivo Conductual no suele hacer uso del lenguaje

simbólico, de la metáfora como figura para entender el mundo, pues al igual que hay

personas que no tienen esa capacidad de introyección o abstracción, hay personas cuyo

mundo interior es complejo y el uso de herramientas como los cuentos, la meditación

guiada, los juegos de roles o las actividades expresivas, hacen que puedan ahondar más en

ese mundo interior.

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Conclusión

Para darle un cierre a nuestro trabajo, notamos cómo se maneja el Modelo

Cognitivo-Conductual desde punto de vista ético y completo de diferentes autores, pero,

también vemos sus desventajas y críticas que están a la vista de otros exponentes. Desde

sus inicios hasta este tiempo ha avanzado y demostrado que es un modelo completo siendo

uno de los más usados en la actualidad, abordando a los pacientes que tratan con todo tipo

de trastornos y circunstancias a usar herramientas para su propio bienestar y curso de vida

a través de la psicoterapia.

La TCC se puede considerar con mucho potencial, prioritario a nivel de

investigación y que aporta mucho valor a la psicología actual y a su desarrollo. Por ello es

importante conocerla, aprenderla e investigarla, al igual que cuestionarla y mejorarla, solo

así podremos evolucionar la psicología como ciencia y como herramienta para el bienestar

de las personas teniendo en cuenta, conocer más corrientes, más teorías, más técnicas, no

solo abre nuevas perspectivas y métodos de trabajo, sino que hace mejores psicólogos y

profesionales.

Cuantas más herramientas se tengan mejor alcance al momento de tratar un

paciente. Además de ello, la terapia de cada psicólogo siempre irá personalizada en base al

paciente, y a los conocimientos que el psicólogo vaya aprendiendo y aplicando en consulta.

Los psicólogos deben ir renovándose constantemente, actualizándose pues la ciencia

avanza y la sociedad también, y con ello nuevas formas de entender el malestar y afrontarlo.
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