Historia de la anorexia desde el punto de vista psicológico.

Definición: (¿Qué es el trastorno de la conducta alimentaria?)

Se entiende por trastorno de la conducta alimentaria (TCA) aquellos patrones de conducta y
cognitivos desadaptativos vinculados a una percepción distorsionada del propio cuerpo, a una
insatisfacción corporal y a una gran preocupación por el peso y por la forma del cuerpo

¿Por qué elegimos este tema?

La anorexia fué desencadenante de los siguientes tipos de trastornos alimenticios.

Hay evidencia médica escrita, 100 años antes del nacimiento de Cristo, de síntomas de trastornos de la
conducta alimentaria, principalmente la anorexia.

Antigüedad clásica:
No podemos obviar o negar las múltiples referencias a la anorexia que aparecen desde tiempos
inmemoriales.
● En la antigua Grecia, grandes filósofos, pensadores y médicos descubrieron, experimentaron y
promovieron los efectos terapéuticos del ayuno.
● Hipócrates, Platón, Sócrates, Aristóteles, Galeno, entre otros, elogiaron los beneficios del
ayuno.
● Desde la antigüedad, pues las primeras artes curativas reconocían en el ayuno el poder de
revitalizar y rejuvenecer tanto cuerpo como mente.
● Los egipcios, por ejemplo, lo aplicaban como remedio para la sífilis.
● Los espartanos entrenaban a sus hijos con ayunos progresivamente para «endurecerlos».
● Los Hounzas celebraban rituales de ayuno varias semanas al año. Otro de los más ilustres
médicos y filósofos de los primeros tiempos, Avicena, prescribía a sus pacientes ayunos
terapéuticos de 3 a 6 semanas como medicina contra sus enfermedades.
Por todo esto puede decirse que en muchas culturas y religiones el ayuno ha sido considerado como
una purificación para protegerse del mal y entregarse a Dios.

Edad Media:
La Edad Media es un período de abundantes casos que podrían ser calificados como de anorexia.
Destacan los de Santa Catalina de Siena murió con 25 kilos de peso tras varios años de ayuno; Santa
Rosa de Lima o Santa Teresa de Ávila.
La principal diferencia entre la anorexia y la santa anorexia reside en la motivación que origina tal
trastorno, aunque sus manifestaciones físicas sean las mismas. La “santa anorexia” se atribuye a un
deseo de rebelión contra la sociedad en la que se vive y a una búsqueda incansable de la pureza
espiritual. En ningún caso, se busca un ideal de belleza físico. El alimento, pues, sería concebido
como algo impuro e incompatible con el alimento espiritual proveniente del mismo Dios.

Siglo XVII en adelante:

Es en el siglo XVII cuando se empieza a hablar de anorexia nerviosa como de un hecho
puramente médico. Alrededor del 85% de los pacientes con Trastornos de la Conducta
Alimentaria (TCA) experimentan un intenso impulso para adelgazar.
● EL médico inglés Richard Morton y a su obra A Treatise of Compsumptions (1689),
donde aparece reflejado el cuadro clínico de su paciente Miss Duke, una joven de
dieciocho años: pérdida de peso, amenorrea, estreñimiento e hiperactividad, sin
ningún tipo de perturbación física. Sin embargo, la denominación elegida por el Dr.
Morton fue de “consunción nerviosa”, producto de una perversión mental, la cual
estaba claramente relacionada con el gran problema médico del siglo XVII: la
tuberculosis.
● 1769 Charles Lasègue realiza la primera asociación de la anorexia nerviosa con la
histeria.anorexia histérica
Llegada la segunda mitad del siglo XIX, comenzaron a centrarse en la distorsión de la
imagen corporal y en la fobia al peso.
● Cuando Gull y Lasègue decidieron denominar anorexia a este trastorno, lo atribuían
a la ausencia de hambre, a una perturbación del apetito que alteraba la conducta
alimentaria. Se pensó entonces que debía tratarse de una enfermedad de origen
nervioso o hipocondríaco.
No podemos avanzar hasta el siglo XX sin antes mencionar la teoría de Freud al respecto,
quien relaciona la anorexia histérica con la melancolía y, a su vez, como en casi todas sus
teorías, con temas sexuales.
A partir del siglo XX, la anorexia nerviosa será catalogada como una patología mental:
específicamente, un desorden.
Conclusión:
Podemos decir que la anorexia nerviosa no es una enfermedad actual, sino, más bien, el
resultado de un constructo social, cultural, religioso y médico que ha respondido, a lo largo
de la historia, a los conocimientos de cada época.

¿Cómo ha ido evolucionando el tratamiento con este trastorno?

El reconocimiento de las cogniciones en el desarrollo y mantenimiento de la anorexia
nerviosa se debe al psicoanalista Hilde Bruch (1973)

Los tratamientos clásicos que comienzan a protocolizarse en los años 70 suelen combinar
dos fases: se comienza si es necesario por un ingreso hospitalario con el objetivo de
restaurar los efectos de la desnutrición y normalizar la alimentación para, posteriormente, de
forma ambulatoria, generalizar las pautas alimentarias, prevenir recaídas, controlar el
mantenimiento del peso y realizar psicoterapia.

En los años 80, Garner y Bemis publican estudios de la eficacia de la aplicación de la terapia
cognitiva para la depresión de Beck a la anorexia nerviosa, poniendo el foco en los
pensamientos distorsionados pro-anoréxicos y en las creencias disfuncionales que están
detrás de actitudes ante la comida, el peso y la silueta.
En concreto, para Garner & Bemis (1982), la abstracción selectiva que hace referencia a la
focalización de un detalle del contexto, ( un aspecto negativo), que es exagerado por la
persona, e ignorándose el contexto total; al que se le añade (Navas, 1998): el razonamiento
dicotómico, conlleva el englobar toda información en una o dos categorías dicotómicas:
bueno-malo, aceptación-rechazo, y por consiguiente, no admiten matices intermedios.

En los años 80 también emergen programas de terapia familiar basados en las teorías de
Minuchin (Minuchin, Rosman y Baker, 1978), pero sin estudios controlados que demuestran
su eficacia.

En los años 90, Garner, Vitousek y Pike (1997) y Kleifield, Wagner y Halmi (1996) elaboran
protocolos de intervención cognitivo-conductuales para anorexia nerviosa.

Han aparecido también terapas de tercera generación como el: Mindfulness, Aceptación,
Terapias tercera generación, Tratamiento

Causas del trastorno actualmente

Hoy en día se dice que no existe una causa concreta que sea la que genera el trastorno, sino
que surge como la suma de tres ámbitos: el biológico, el psicológico y el social.

Desde el punto de vista de la biología, existen una serie de genes como, el NR3C1, HHA,
OXTR o el BDNF entre otros, cuya presencia contribuye a la aparición de TCA, al igual que ciertos
cambios de algunas sustancias químicas en el cerebro (Barrón, s.f.)
Psicológicamente, las personas que padecen este trastorno suelen tener un perfil perfeccionista, con
tendencia a buscar una continua aprobación por parte de los demás, impulsivos o con baja autoestima.
También suelen haber padecido estrés durante un período largo, ansiedad o depresión.
El ámbito social es el que se ve representado por más factores. Algunas de las situaciones más
frecuentes por las que se inicia el trastorno es por la pérdida de algún familiar querido o la ruptura de
una relación sentimental. Sin embargo, no se deben etiquetar a estos sucesos como los causantes del
trastorno, simplemente resultan ser los que suponen el disparo de la vulnerabilidad de la persona y por
lo tanto, que posteriormente empiecen a desenterrarse ciertos sentimientos, experiencias o situaciones
reprimidas por esa persona y según la forma en la que lo afronta puede desencadenarse el TCA.
La moda e industria textil es otro factor a sopesar. Durante muchos años han estado usando como
figuras en las que exponer sus obras a personas con unos criterios de medida corporal poco
representativos de la población, esto ha hecho que la sociedad idealice una imágen concreta y que al
compararse con ella y ver que no la cumple, creen estos complejos y prejuicios de cada uno consigo
mismo, cosa que empuja a que se desencadenen problemas de salud serios.
Por último, existen varias actividades deportivas que promueven la aparición del trastorno. Todos
ellos sufren la presión constante por mantener un peso y un porcentaje de grasa específico. La
gimnasia, la hípica, el remo o el piragüismo son clasificados como deportes de bajo peso, ya que ello
favorece a la ejecución de los movimientos. La gimnasia rítmica, el patinaje o, aunque no sea
considerado deporte sino como arte, la danza, son deportes puramente estéticos donde el ser delgado y
estilizado se considera un requisito básico e indispensable (Márquez, 2008)

Tratamientos actuales
Los métodos con los que se trata hoy en día a las personas con que sufren algún tipo de trastorno
alimenticio han evolucionado en algunos aspectos mientras que otros se han mantenido.

Hoy en día podemos encontrar una gran variedad de tratamientos que abarcan desde tratamientos
cognitivos hasta la educación nutricional.

Terapia psicológica, su objetivo es el de reemplazar los hábitos poco saludables por hábitos
saludables, desarrollar la capacidad para resolver problemas, explorar formas saludables de afrontar
situaciones estresantes y mejorar el estado de ánimo.

La estrategia de Maudsley, trata sobre que las familias de pacientes que sufren anorexia, asumen la
responsabilidad de alimentar a su joven y parece ser un método eficaz para que consigan subir de
peso, mejoren sus hábitos alimenticios y su estado de ánimo.

Terapia cognitivo-conductual, se centra en los comportamientos, los pensamientos y los

sentimientos relacionados con el trastorno. Después de ayudar a adquirir buenos hábitos alimenticios,
se centra en reconocer y cambiar los pensamientos deteriorados que provocan los comportamientos
del trastorno.

Educación nutricional: Trabajar con alcances de peso saludables, comprender cómo la alimentación
afecta a tu cuerpo, tomar medidas para evitar dietas y atracones, corregir problemas de salud
provocados por desnutrición u obesidad y practicar la planificación de comidas.

Medicación: Son más eficaces si se combinan con terapias psicológicas, se utilizan antidepresivos
aunque su ingesta puede provocar atracones, pero otra ventaja de los antidepresivos es que también
actúa para contrarrestar la depresión causada por la anorexia o la bulimia. Un medicamento útil para
tratar la bulimia fluoxetina (Prozac).

Hospitalización: Programas residencial o diurnos que tratan de asistir a las actividades unos días a la
semana, regular signos vitales, nivel de hidratación y electrolitos, y en los casos más graves será
necesario la alimentación a través de un tubo colocado en la nariz que desencadena en el estómago.

Afectación del trastorno en la población actual

Los TCA lo sufren en mayor número las mujeres, un 90%, mientras que los hombres constituyen el
10% restante. Hoy en día los TCA afectan al 2,8% de las mujeres (equivale a 7 de cada 1000 mujeres)
y el 0,9% de hombres (equivale a 1 de cada 1000 hombres).
En la última década, el número de defunciones por TCA en España ha sido de 13 hombres y 31
mujeres. Sin embargo, el porcentaje de la población que se encuentra totalmente recuperada
actualmente es del 84%.

Referencias bibliográficas
Barrón, I (s.f). Factores epigenéticos pre/perinatales que influyen en el desarrollo de un TCA. Aproximación
epigenética a los trastornos de la conducta alimentaria.
https://addi.ehu.es/bitstream/handle/10810/47683/TFG_IRANTZU_BARRON.pdf?sequence=2&isAllowed=y

Márquez, S. (2008). Trastornos alimentarios en el deporte: factores de riesgo, consecuencias sobre la salud,
tratamiento y prevención. Nutrición Hospitalaria
https://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0212-16112008000300003

Fernández, A. M. (2015). Historia de la anorexia nerviosa. MoleQla, 20, 15-17.

https://www.upo.es/cms1/export/sites/upo/moleqla/documentos/Numero20/Destacado-2.pdf