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    HISTORIA CLINICA Cesarea Iterativa

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    Ruben Concha Cayola
    María de los Ángeles, de 26 años y casada, acude a consulta prenatal para su control de embarazo de 37.2 semanas. Tiene antecedentes de 2 cesáreas previas por placenta previa. En el examen físico se observa embarazo de término, producto en posición cefálica y se programa cesárea para el 26/12.

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    María de los Ángeles, de 26 años y casada, acude a consulta prenatal para su control de embarazo de 37.2 semanas. Tiene antecedentes de 2 cesáreas previas por placenta previa. En el examen físico se observa embarazo de término, producto en posición cefálica y se programa cesárea para el 26/12.

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    HISTORIA CLINICA cesarea iterativa

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    María de los Ángeles, de 26 años y casada, acude a consulta prenatal para su control de embarazo de 37.2 semanas. Tiene antecedentes de 2 cesáreas previas por placenta previa. En el examen físico se observa embarazo de término, producto en posición cefálica y se programa cesárea para el 26/12.

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    HISTORIA CLINICA

    DATOS DE FILIACION:

    NOMBRE COMPLETO: MARIA DE LOS ANGELES

    EDAD: 26 AÑOS

    ESTADO CIVIL: CASADA

    OCUPACION: LABORES DE CASA

    DIRECCION DE DOMICILIO: KARA KARA

    NUMERO DE TELEFONO: 7855435

    FECHA: 22/12/22

    MOTIVO DE CONSULTA:

    Control prenatal

    ENFERMEDAD ACTUAL: Paciente tercigesta de 30 años de edad acude x consulta externa para su control
    prenatal. Paciente refiere movimientos fetales,no refiere perdida de liquido transvaginal ni otra
    sintomatologia.porta carnet de control prenatal,porta laboratorios de control del 21/12/22(los cuales no
    reportan alguna cifra anormal),porta ecografia ginecologica del 21/12/22( que reporta un embarazo de 37 sem
    x eco,fuv x fcf ,una cicatriz uterina anterior de 3,5mm de espesor y placenta fundica posterior).

    ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS:

    Niñez: iras y edas propias de la infancia

    Enfermedades: no refiere

    Cirugias: refiere 2 cesareas anteriores por placenta previa

    Traumatismos: no refiere

    Medicamentos: no refiere

    Alergias: ninguna

    ANTECEDENTES PERSONALES NO PATOLOGICOS:

    Vivienda: propia,cuenta con todos los servicios basicos

    Alimentacion: variada,a predominio de carbohidratos

    Fuma: no refiere

    Bebe: no refiere

    Inmunizaciones: cuenta con 2 dosis de vacuna del covid-19

    ANTECEDENTES HEREDO-FAMILIARES:

    Padre: vivo,aparentemente sana

    Madre: viva,aparentemente sana. Refiere haber tenido 2 hijos post cesarea por placenta previa

    Hermanos: 5 hermanos,aparentemente sanos.

    Hijos: 2 ,vivos y aparentemente sanos


    ANTECEDENTES GINECOOBSTETRICOS:

    Menarca: 12 años

    Ivsa: 18 años

    Ciclos menstruales: regulares, ciclos de 28 dias con periodo menstrual de 3-5 dias

    PAP: refiere haberse hecho un PAP este año,sin ninguna anormalidad.

    Parejas sexuales: reconoce 2 parejas sexuales.

    Metodo anticonceptivo: preservativo masculino.

    Fum: 10-04-22

    Formula obstetrica: G2P0C2A0

    Periodo intergenesico: 3 años.

    EXAMEN FISICO GENERAL:

    paciente en regular estado general,afebril,consciente y orientada en las 3 esferas,hemodinamicamente


    estable, Sin signos de dificultad respiratoria:

    SV: PA:110/70mmhg FC: 70lpm FR: 18rpm T: 36.4 C SAT: 95% P: 71kg T: 1,66 cm

    EXAMEN FISICO REGIONAL:

    Piel y mucosas: humedas y rosadas.

    Cabeza: normocefalo,sin adenopatias palpables.

    Cuello: cilindrico sin masas palpables ni signos de bocio.

    Torax: elasticidad y expansibilidad conservada.

    Pulmones: murmullo vesicular conservado,sin ruidos sobreagregados.

    Corazon: ritmico regular,normofonetico sin soplos sobreagregados.

    Abdomen:semigloboso a expensas de utero gravido, AU: 30 cm, se palpa producto en situacion


    longitudinal,presentacion cefalica ,dorso izquierdo, polo de presentacion cefalico movil libre, MF (+), DU:
    negativa, FCF: 150lpm.se evidencia herida quirurgica cicatrizada tipo pfanniesteil de +/- 12 cm de longitud por
    cesareas anteriores.

    Genitales: propios del sexo femenino,sin evidencia de sangrado ni perdida de liquido transvaginal.

    Examen especular: cervix posterior,reblandecido,OCE entreabierto,sin evidencia de sangrado ni presencia de


    secrecion vaginal.

    Tacto vaginal: no se realizo tacto vaginal.

    IMPRESIÓN DIAGNOSTICA:

    -embarazo de 37.2 sem x fum

    -fuv x fcf

    -cesarea iterativa

    CONDUCTA: programacion de cesarea para el 26/12/22

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