BIENVENIDOS

CAPACITACIÓN DEL SISTEMA

ESPECIAL DE VIGILANCIA
EPIDEMIOLÓGICA DE RABIA HUMANA
MIÈRCOLES 30 DE SEPTIEMBRE 2020

DIRECCIÓN GENERAL DE
EPIDEMIOLOGÍA
 GENERALIDADES
DR. FRANCISCO GARNICA BALANDRÁN
R1
 RABIA

• Enfermedad infecciosa del Sistema Nervioso Central.

• Rhabdoviridae.

• Agresión de animales domésticos, o animales

silvestres.

FUENTE: SSA/DGE Manual de Procedimientos Estandarizados para la Vigilancia Epidemiológica de la Rabia en Humano, 2012.
 OTRAS ESPECIES

• Los roedores, NO son infectantes debido a la condición paralítica

que les causa la enfermedad.
• Los animales de interés económico como bovinos, caprinos,
ovinos, equinos y porcinos:
• Estos pueden enfermedad de rabia paralítica al agredirlos los murciélagos.
• El contacto con el humano se produce en la manipulación con el animal
enfermo o con los despojos del animal muerto (cabeza, médula espinal,
vísceras, secreciones).

FUENTE: SSA/SPPS Guía para la Atención Médica y Antirrábica de la Persona Expuesta al Virus de la Rabia, 2019.
 CICLOS DE TRANSMISIÓN

FUENTE: Organización Mundial de la Salud.

 FACTORES DE RIESGO
Animal:

Circulación del virus rábico en la región.

Especie de animal involucrado.
Condiciones de la agresión.
Antecedente inmunológico.
Estado clínico del animal antes, durante y después de la
agresión.

FUENTE: SSA/SPPS Guía para la Atención Médica y Antirrábica de la Persona Expuesta al Virus de la Rabia, 2019.
 FACTORES DE RIESGO
Individuo Probabilidad de desarrollar Rabia en Humano
3 a 10%

 Edad
 Sexo 15 a 40%

 Ocupación 60%

 Estado de salud
 Tipo de exposición: Cara Miembros superiores Miembros inferiores

 Sin riesgo
 Riesgo leve
 Riesgo grave

FUENTE: SSA/SPPS Guía para la Atención Médica y Antirrábica de la Persona Expuesta al Virus de la Rabia, 2019.
 PERÍODO DE INCUBACIÓN

 1 a 3 meses en la mayoría de los casos.

 Con información de los casos presentados en México,
varía de 6 a 249 días, con un promedio de 69.
Especie Días Promedio
Quirópteros 28
Zorrillo 50
Zorro 54
Perro 50
Coatí 249
Puma 28
Bovino 22
PROMEDIO GENERAL 69

FUENTE: SSA/SPPS Guía para la Atención Médica y Antirrábica de la Persona Expuesta al Virus de la Rabia, 2019.
 CUADRO CLÍNICO
PERIODOS PERÍODO DE PERIODO PRODRÓMICO FASE DE FASE DE PARALISIS MUERTE
CLÍNICOS INCUBACIÓN EXCITACIÓN
Duración
Promedio
42 días 3 a 6 días 3 a 5 días 1 a 2 días 65 días
Locales:
Dolor
Ardor
Paresias Nerviosismo
Ansiedad
Generales: Desasosiego
Anorexia Intranquilidad
Fiebre Coma
Insomnio
Signos y Cefalea Fiebre
Ninguno Irritabilidad
Logorrea
Síntomas Paresias
Depresión Gritos
Parálisis Flácida
Vómitos Hidrofobia
Cambio de conducta Aerofobia
Fotofobia
Convulsiones Sialorrea
Hiperreflexia
Taquicardia
Estimulación del simpático

FUENTE: OPS Guía para el Tratamiento de la Rabia en el Hombre.

 TRATAMIENTO PROFILÁCTICO

Esquema Profiláctico Preexposición, PrEP

 Se administra vía intramuscular en la zona del deltoides,
solo 2 dosis de vacuna antirrábica humana, a los 0 y 7 días.

Esquema Profiláctico Posexposición, PEP “Essen”

 Administrar por vía intramuscular en la zona del deltoides,
solo 4 dosis de vacuna antirrábica humana, a los 0, 3, 7 y 14
días.

FUENTE: SSA/SPPS Guía para la Atención Médica y Antirrábica de la Persona Expuesta al Virus de la Rabia, 2019.
PANORAMA EPIDEMIOLÓGICO
DE RABIA
DR. BENJAMÍN GONZÁLEZ AGUILERA R1
 DEFUNCIONES POR RABIA
HUMANA REPORTADAS EN EL
MUNDO, 2010-2017
3500

2977

95%
3000
2756

ÁFRICA
2500
2150 2118 ASIA
Defunciones

1926
2000

1512 1557 1543

1500
País 2017
China 516
59 000
1000
Kenia 350
Filipinas 219
500 Defunciones al año
estimadas Mozambique 89
0
Vietnam 74
2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017
Año

FUENTE: OMS/Global Health Observatory data, 2019.

 RABIA EN EL MUNDO 2019

80
71
9 19
8
7

FUENTE: OMS/Global Health Observatory data, 2019.

 RABIA EN AMÉRICA 2019
CERO casos 12000 11276
En 2019
10000
Último caso
en la región
95% menos
7760
8000
Dic-2018
Incidencia de rabia humana Casos 6000

4000

1958

80%
2000
400 41
258 163
224 59 6 13 0
0
Cobertura vacunal 1983 1990 2000 2010 2018 2019
en perros Año

Casos de rabia humana Casos de rabia canina

FUENTE: OPS/PANAFTOSA, 2019.

 CASOS DE RABIA TRANSMITIDA
POR PERRO EN MÉXICO, 1995-
2019
20 Estado Casos
Puebla 16
18 Últimos 2 Estado de
15
casos de Eliminación México
16
Yucatán 8
rabia de rabia Oaxaca 7
14
transmitida transmitida Veracruz 7
12
por perro por perro Tlaxcala 6
Chiapas 5
Casos

10 Nov-2019 Ciudad de
4
México
8
Hidalgo 4
6 San Luis
4
Potosí
4 Chihuahua 3
Guerrero 2
2
Coahuila 1
Jalisco 1
0
Durango 1
Total 84
Año

FUENTE: SSA/DGE/Sistema Especial de Vigilancia Epidemiológica de Rabia.

 CASOS PROBABLES Y
CONFIRMADOS* DE RABIA
HUMANA EN MÉXICO, 2009-2020
10
9 Distribución por sexo de casos
9 confirmados de rabia humana en
8 8 8
México, 2009-2018
8

6
5 5 5
Casos

5
4 4 29%
4
3
3

2
2 2 2 2 71%
1 1 1 1 1 1
1
0 0 0 0
0
2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020
Año
Femenino
Casos probables Casos confirmados
Masculino
* Transmitidos por animal silvestre.

FUENTE: SSA/DGE/Sistema Especial de Vigilancia Epidemiológica de Rabia.

 CASOS CONFIRMADOS* DE
RABIA HUMANA EN MÉXICO,
2009-2020
Chihuahua
Tamaulipas

Durango

Veracruz

Nayarit

Jalisco

Michoacán

* Transmitidos por animal silvestre. Guerrero

FUENTE: SSA/DGE/Sistema Especial de Vigilancia Epidemiológica de Rabia.

DEFINICIONES OPERACIONALES
DR. ESTEBAN RODRÍGUEZ SOLÍS
 DEFINICIONES OPERACIONALES

En México los principales reservorios son sobre todo

murciélagos (Desmodus rotundus) y más raramente
zorrillos, coyotes, zarigüeyas, etc.; la participación de
perros y gatos es nula.

No se han notificado casos de Rabia humana en

nuestro país desde 2007 pero el agente circula en
reservorios silvestres lo que vuelve necesario
mantener la vigilancia de esta enfermedad.

FUENTE: SSA/DGE Manual de Procedimientos Estandarizados para la Vigilancia Epidemiológica de la Rabia en Humano, 2012.
 DEFINICIONES OPERACIONALES

Caso sospechoso de Rabia: Persona de cualquier edad, con

antecedentes de contacto con animal sospechoso de padecer rabia,
el cual se encuentre desaparecido, en observación clínica o haya
fallecido.

Caso probable de Rabia: Persona de cualquier edad con síntomas de

la enfermedad o, con antecedentes de contacto con animal con
rabia confirmada.

FUENTE: SSA/DGE Manual de Procedimientos Estandarizados para la Vigilancia Epidemiológica de la Rabia en Humano, 2012.
 DEFINICIONES OPERACIONALES

Caso confirmado de Rabia: Persona o defunción en persona,

sospechosa o probable de rabia, que presentó síntomas de la
enfermedad, más una o ambas de las condicionantes siguientes: 1.
antecedentes de transmisión rábica y 2. Resultados positivos por
laboratorio.

Caso descartado de Rabia: Persona sospechosa o probable de rabia,

cuyos antecedentes de infección y resultados de laboratorio son
negativos y en la que se establece otro diagnóstico.

FUENTE: SSA/DGE Manual de Procedimientos Estandarizados para la Vigilancia Epidemiológica de la Rabia en Humano, 2012.
 DEFINICIONES OPERACIONALES

Contacto: Persona que ha estado en relación directa o indirecta con

persona o animal infectado de rabia o probablemente infectado o, con
ambiente contaminado por el virus y que ha tenido la oportu- nidad
de contraer la infección.

Agredido: Persona que ha sufrido alguna lesión por animal

potencialmente capaz de transmitir la rabia.

FUENTE: SSA/DGE Manual de Procedimientos Estandarizados para la Vigilancia Epidemiológica de la Rabia en Humano, 2012.
ACCIONES POR NIVEL TÉCNICO
ADMINISTRATIVO
DR. ESTEBAN RODRÍGUEZ SOLÍS
 PADECIMIENTOS SUJETOS A VIGILANCIA

Detección de casos.

Notificación y estudio de los mismos.

Seguimiento de casos y defunciones.

Evaluación del funcionamiento del sistema.

FUENTE: SSA/DGE Manual de Procedimientos Estandarizados para la Vigilancia Epidemiológica de la Rabia en Humano, 2012.
 ACCIONES DE VIGILANCIA
EPIDEMIOLÓGICA DE RABIA
Cuadro 1. Periodicidad de la notificación de Rabia en Humano

Clave Notificación Notificación Sistema

Padecimiento
CIE 10 inmediata semanal especial

Rabia Humana A82 X X X

Cuadro 2. Metodologías y procedimientos para la Vigilancia Epidemiológica de rabia.

Estudio Búsqueda Vigilancia Vigilancia

Vigilancia Estudio de Registros
epidemiológico activa de basada en activa de la
convencional brote nominales
de caso casos laboratorio mortalidad

X X X X X X X

FUENTE: SSA/DGE Manual de Procedimientos Estandarizados para la Vigilancia Epidemiológica de la Rabia en Humano, 2012.
 ACCIONES ANTE CASO POR
NIVEL TÉCNICO ADMINISTRATIVO Unidad Médica

Notificación a Elaborar el estudio

Verificación de epidemiológico de
la Jurisdicción
Detección y cumplimiento caso.
N Sanitaria en
Atención de definición
las primeras Enviarlo a más tardar
I operacional
24 horas a las 48 horas
V
E
L Tomar de Envío de los
Envío de
muestras al 100% documentos Notificación
documentos
de los casos: que inmediata de brotes
para dictaminar
L envio oportuno y sustentan la y participación en
casos o
en condiciones confirmación ellos.
O defunciones
óptimas. o el descarte.
C
A
Participar en la
L En caso de defunción
clasificación de casos y
envío de expediente a la
defunciones en el
jurisdicción.
COJUVE.

FUENTE: SSA/DGE Manual de Procedimientos Estandarizados para la Vigilancia Epidemiológica de la Rabia en Humano, 2012.
 ACCIONES ANTE CASO POR
NIVEL TÉCNICO ADMINISTRATIVO
N Notificar
Búsqueda
Asegurar la inmediatamente
I Concentrar, intencionada de
captura del 100% de los casos o
V verificar y validar personas
de los casos defunciones
E agredidas.
(primeras 24 horas)
L

J
Coordinar o Dictaminar todas
U •Atender y asesorar
realizar la toma de las defunciones en
R los brotes Realizar
muestras: enviar un periodo no
I notificados, supervisiones a las
con estudio mayor de 10 días
S investigarlos hasta unidades médicas
epidemiológico al envío del acta
D su resolucion
nivel estatal. correspondiente.
I
C
C
I Evaluar Mantener
Coordinar la Elaborar y difundir
O mensualmente actualizado el
capacitación y alertas
N los indicadores panorama
gestionar recursos epidemiológicas
A operativos epidemiológico
L

FUENTE: SSA/DGE Manual de Procedimientos Estandarizados para la Vigilancia Epidemiológica de la Rabia en Humano, 2012.
 ACCIONES ANTE CASO POR
NIVEL TÉCNICO ADMINISTRATIVO
Verificar el envió y Dictaminar todas las
Concentrar, llegada de las Notificar defunciones en el
verificar y validar muestras al LESP, INMEDIATAMENTE COJUVE en un periodo
N 100% de los casos recuperar al nivel federal no mayor de 10 días,
I resultados. envío de acta a la DGE
V
E
Envío del certificado
L
de defunción y el
Defunción sin
"Reporte de causas Evaluar la Realizar
toma de muestra:
E de Muerte Sujetas a información en el supervisiones a
dictaminar CEVE
Vigilancia CEVE las jurisdicciones
S y CONAVE.
Epidemiológica", en
T máximo 4 semanas.
A
T
A Coordinar la
Evaluar Mantener
L capacitación, Elaborar y
mensualmente actualizado el
evaluar impacto de difundir alertas
los indicadores panorama
las acciones, epidemiológicas
operativos epidemiológico.
gestionar recursos.

FUENTE: SSA/DGE Manual de Procedimientos Estandarizados para la Vigilancia Epidemiológica de la Rabia en Humano, 2012.
 ACCIONES ANTE CASO POR
NIVEL TÉCNICO ADMINISTRATIVO
Concentrar, Asesorar, supervisar y
Normar o
verificar, validar y evaluar las
actualizar los
evaluar la calidad actividades de
N Procedimientos y
de la información vigilancia
I difundirlos
epidemiológica. epidemiológica.
V
E
L
Validar la
F Fortalecer la dictaminación de los Evaluar la
coordinación con casos o defunciones información en el
E
los LESP. en el Comité Nacional CONAVE
D de Expertos.
E
R
A
L Evaluar
Elaborar y
mensualmente Coordinar la
difundir alertas
los indicadores capacitación
epidemiológicas
operativos

FUENTE: SSA/DGE Manual de Procedimientos Estandarizados para la Vigilancia Epidemiológica de la Rabia en Humano, 2012.
 ACCIONES ANTE CASO POR
NIVEL TÉCNICO ADMINISTRATIVO
*En defunciones por rabia, personal de la unidad médica tratante; debe obtener copia del
expediente clínico, estudio epidemiológico y certificado de defunción (Anexo 7) que debe enviarlo
a la jurisdicción sanitaria correspondiente para realizar la clasificación final del caso.

En caso de que la unidad médica no cuente con personal de vigilancia epidemiológica, el

epidemiólogo jurisdiccional o equivalente será el responsable de la obtención del expediente
clínico.

El nivel estatal deberá validar y enviar la información al nivel federal, en un periodo no mayor a 10
días hábiles posteriores a la defunción. Envío de “certificado de defunción” y "Reporte de causas de
Muerte Sujetas a Vigilancia Epidemiológica", en máximo 4 semanas
FUENTE: SSA/DGE Manual de Procedimientos Estandarizados para la Vigilancia Epidemiológica de la Rabia en Humano, 2012.
Diagnóstico por Laboratorio de la
Rabia en el humano

Dra. Nidia Aréchiga Ceballos

30 de septiembre 2020
Historia del Diagnóstico de Rabia

1881

Pasteur comprueba que el virus no se desarrolla en

medios de cultivo bacterianos; pero por el contrario, lo
hace fácilmente si es inyectado en el sistema nervioso
del perro o del conejo.

Pasteur efectúa pasajes sucesivos del virus en el

tejido nervioso de esos animales llegando a obtener
un virus de virulencia fija, a diferencia del encontrado
en la naturaleza que es de virulencia variable.
Historia del Diagnóstico de Rabia
Historia del Diagnóstico de Rabia
 Historia del Diagnóstico de Rabia
Las Tinciones
Hematoxilina y Eosina

Sellers´ .- azul de metileno + fucshina b A.- Humano

B.- Gato
Man’s .- azul de metileno+ eosina C.- Perro
D.- Ratón
E.- Bovino
1903 Negri estudió 98 casos de rabia. F.- Zorro
En todos, excepto en uno encontró
los corpúsculos.

~1960 Diferentes estadísticas mostraron

entre 66 y 93% la presencia de Corpúsculos
de Negri en casos comprobados de rabia
Historia del Diagnóstico de Rabia
Inmunofluorescencia Directa

Desarrollo Mejoramiento
Goldwasser y Kissling Kissling

1941 1958 1973 1975

Coons por primera vez emplea
compuestos fluorescentes como Modificación
marcadores inmunoquímicos para
detectar antígenos en cortes de Dean y Abelseth
tejidos

99% concordancia entre IFD y Prueba biológica

 Lineamientos vigentes

https://www.gob.mx/cms/uploads/attachment/file/487362/LVL_RabiaHumana_4T.pdf
Muestras humanas que se procesan en el laboratorio de Rabia

Fuente: Lineamientos para vigilancia por Laboratorio de la Rabia

ALGORITMO MUESTRAS ante-mortem

ESTANDAR DEL SERVICIO ETAPA I “a”

30 días

MUESTRAS DE HUMANOS (LCR, Biopsia

de Cuero Cabelludo, Saliva e Hisopo
Sublingual)

PRUEBA BIOLÓGICA Y/O CULTIVO BIOLOGIA MOLECULAR

NEGATIVO
CELULAR RT-PCR

NEGATIVO
Inmunofluorescencia
Directa IFD
POSITIVO

POSITIVO

Emisión de Resultados a los LESP SECUENCIACION

y otras Instituciones

ETAPA III
ALGORITMO MUESTRAS para Inmunofluorescencia ante-mortem y
post mortem

ESTANDAR DEL SERVICIO

ETAPA II= Diagnóstico/Control de Calidad
3 días
ETAPA I=
Diagnóstico

MUESTRAS DE ANIMALES (Asta de Ammón, Cerebelo y

Medula) Resultados de los LESP: 100% de Positivas y 5% de
MUESTRAS DE HUMANOS (Antemortem) Negativas
Improntas de Córnea Y DE HUMANOS (Postmortem) Encéfalo (Asta de Ammón,
Cerebelo y Médula)

Inmunofluorescencia Directa
IFD

NEGATIVO
POSITIVO

Emisión de Resultados a los LESP y

otras Instituciones

ETAPA III
Toma de muestras ante-mortem

Tipo de Diagnóstico Tipo de Muestra Profesional de la Salud

Ante mortem (humano) Impronta de córnea Oftalmólogo

Saliva y raspado de glándulas

Ante mortem (humano) Personal Médico
salivales

Ante mortem (humano) Biopsia de cuero cabelludo Dermatólogo

Ante mortem (humano) Líquido cefalorraquídeo Médico Internista

Encéfalo completo y médula

Post mortem (humano) Patólogo
espinal u oblonga.

Encéfalo completo y médula Personal Técnico local o

Post mortem (Reservorio)
espinal u oblonga. Médico Veterinario

Fuente: PROYECTO DE NORMA OFICIAL MEXICANA “PROY-NOM-011-SSA2-2018 PARA LA PREVENCIÓN DE LA

RABIA HUMANA”
 Diagnóstico por laboratorio
Tipo de técnica Nombre Tejido

Virológicas Prueba biológica Hisopo sublingual, saliva,

Aislamiento en cultivo celular líquido cefalorraquídeo,
biopsia de cuero cabelludo,
encéfalo
Inmunológicas Inmunofluorescencia directa Impronta de córnea,
(IFD) encéfalo
Inmunofluorescencia indirecta Encéfalo, aislamientos
(IFI) Caracterización antigénica virales, prueba biológica
Serológicas ELISA Suero*, líquido
cefalorraquídeo
Moleculares RT-PCR de punto final Hisopo sublingual, saliva,
RT-PCR de tiempo real(*) líquido cefalorraquídeo,
Secuenciamiento nucleotídico biopsia de cuero cabelludo,
encéfalo

* Muestra sin valor diagnóstico, solo indica presencia de anticuerpos sin discriminar el origen
Muestras ante mortem
Muestras ante mortem
Muestras ante mortem
Muestras ante mortem
Muestras ante mortem
Muestras ante mortem
Muestras post mortem
MUESTRAS DE ALTO VALOR

 Es aquella que se recibe en el laboratorio y que no cumple con alguno de los criterios
de aceptación pero que por las características de evolución del paciente se considera
una muestra de alto valor epidemiológico.

 Incluidas muestras de pacientes sometidos a Protocolo Milwaukee, previa

notificación al SINAVE y consentimiento del responsable del programa de zoonosis en
Centro Nacional de Programas Preventivos y Control de Enfermedades para coordinar
la logística de envío de muestras y resultados, quedando la RNLSP libre de toda
responsabilidad legal.

 Cuando el laboratorio opta por procesar la muestra de alto valor se debe asegurar que
en el informe de resultados se indique la naturaleza del problema y se especifique
que se requiere precaución cuando se interprete el resultado.
Criterios de aceptación y rechazo de
muestras humanas


 Mejoras implementadas:
• Diagnóstico por IFD en Improntas de córnea

Uso del Yoduro de Propidio como colorante de contraste

Mejoras técnicas en IFD
Ventajas de las Pruebas Moleculares

*Altamente sensibles y específicas

*Rápidas (aprox. 5 horas para obtener resultados de diagnóstico)

*La caracterización genética permite identificar el origen del virus

y su reservorio más probable

*Han acelerado el descubrimiento de nuevas especies de

Lyssavirus.

*Han permitido caracterizar correctamente nuevas variantes de

virus Rabia

*Han permitido identificar “spill overs” y “host switchings” del

virus de la rabia
Pruebas moleculares que se realizan en el InDRE

Diagnóstico Referencia

RT-PCR de punto final RT-PCR de punto final

RT-PCR de tiempo real “Pan-

lyssavirus LN34” Secuenciamiento genético

Secuenciamiento genético
 Mejoras implementadas
Biología Molecular Detección por RT-PCR
Muestras con baja carga viral
Mejoras técnicas implementadas
• Protocolo LN34Pan Lyssavirus RT-PCR tiempo real

Se probaron un total de 2 978 muestras (1 049 positivas por IFD) de

África, América, Asia, Europa y Medio Oriente. El ensayo LN34 mostró
baja variabilidad en los estudios de repetición y reproducibilidad y fue
capaz de detectar RNA viral en tejido cerebral fresco, congelado,
archivado, deteriorado y fijado con formalina.

El ensayo LN34 mostró alta especificidad diagnóstica (99,68%) y

sensibilidad (99,90%) en comparación con la prueba IFD, ninguna
muestra positiva para IFD fue negativa con LN34.

Ensayo validado para cerebro, biopsia de cuero cabelludo y saliva.

Lectura

Interpretación
LN34 (CT) -actina (CT)
Positivo  35 +
Negativo No detectado  33
Inconcluso 35-45 +
Inconcluso No detectado  33
Envío de Muestras

Identificación contenedor Primario:

La identificación de la muestra se realiza por medio de una etiqueta que debe adherirse al
recipiente primario en la que se anota en forma clara y legible, la información general que de
manera confiable se puede proporcionar :
•Fecha de toma de muestra: es el día, mes y año (en este orden) en el que se tomó la
muestra
•Número de muestra o clave del mamífero: la muestra contenida en el recipiente debe
coincidir con el que aparezca escrito en el formato único del InDRE.
•Especie: del mamífero sacrificado
•Género: M – Macho, H –Hembra
•Localidad: donde se encontró al mamífero
•Municipio: donde se encontró al mamífero
•Estado: donde se encontró al mamífero

FECHA: (TOMA DE MUESTRA) No. DE

MUESTRA:______________
ESPECIE:__________________________ GÉNERO:__________________________
LOCALIDAD:________________________MUNICIPIO:_______________________
ESTADO: ___________________________
Contenedores primarios

Sin engrapar
Embalaje de muestras

70
Etiquetas
Muestras inadecuadas
CAUSAS FRECUENTES DE RECHAZO

•Calidad de la muestra
•Envase inadecuado
•Envase roto
•Laminilla rota
•Temperatura inadecuada
•Cantidad insuficiente
•Muestra contaminada
•Muestra inadecuada
•Muestra en estado putrefacto
•Muestra derramada
•Muestra sin identificación,
•Sin solicitud original de estudio
•Solicitud original de estudio incompleta
•Sin formato único del InDRE
•Formato único del InDRE incompleto
•Sin historia clínica y/o incompleta
•Sin formato de encuesta
•No concuerda número de muestra con oficio
•No concuerda datos del oficio con la muestra (nombres)
 Catálogo de rechazos
• 1. Sin historia clínica (SHC)
• 2. Mal capturadas (MC)
• 3. Tubo vacío (TV)
• 4. No llegó muestra (NLL)
• 5. Muestra inadecuada (MI)
• 6. Tubo roto (TR)
• 7. Muestra insuficiente (MIN)
• 8. Sin identificación (SI)
• 9. Muestras derramadas (MD)
• 10. Tiempo de evolución (TE)
• 11. Muestras mezcladas (MM)
• 12. No llegó información requerida (NODOC)
• 13. Datos erróneos (DE)
• 14. Datos de muestra ilegibles (DI)
• 15. Falta de información (FI)
• 16. Muestra derramada y mezclada (MDM)
• 17. Muestra enviada por error (MEE)
• 18. Muestra hemolizada (MH)
• 19. Muestra para investigación interna (MPI)
¡Gracias por su atención!

Laboratorio de rabia
nidia.arechiga@salud.gob.mx
nhyxbiogirl@gmail.com
INDICADORES OPERATIVOS
DR. ESTEBAN RODRIGUEZ SOLÍS
 INDICADORES OPERATIVOS
Indicador 1 - NOTIFICACION
OPORTUNA

Construcción

Numerador:
Casos notificados en las primeras 24 hrs
de detección x 100
- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - X 100
Denominador:
Total de casos notificados

Valor satisfactorio: 100%

FUENTE: SSA/DGE Manual de Procedimientos Estandarizados para la Vigilancia Epidemiológica de la Rabia en Humano, 2012.
 INDICADORES OPERATIVOS
Indicador 2 – CASOS CON MUESTRA

Construcción

Numerador:
Casos con toma de muestra
- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - X 100
Denominador:
(Total de casos probables registrados)

Valor satisfactorio: 90%

FUENTE: SSA/DGE Manual de Procedimientos Estandarizados para la Vigilancia Epidemiológica de la Rabia en Humano, 2012.
 INDICADORES OPERATIVOS
Indicador 3 – TOMA ADECUADA DE
MUESTRAS

Construcción

Numerador:
Muestras tomadas adecuadamente
- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - X 100
Denominador:
Total de muestras tomadas

Valor satisfactorio: 90%

FUENTE: SSA/DGE Manual de Procedimientos Estandarizados para la Vigilancia Epidemiológica de la Rabia en Humano, 2012.
 INDICADORES OPERATIVOS
Indicador 4 – OPORTUNIDAD DE
RESULTADOS

Construcción

Numerador:
Casos con resultados en 10 días
hábiles* posteriores a toma de
muestra
--- --------------------- X
100
Denominador:
Total de casos con resultado

Valor satisfactorio: 80%

FUENTE: SSA/DGE Manual de Procedimientos Estandarizados para la Vigilancia Epidemiológica de la Rabia en Humano, 2012.
 INDICADORES OPERATIVOS
Indicador 5 – CLASIFICACIÓN
OPORTUNA

Construcción

Numerador:
Casos clasificados en 10 días hábiles
posteriores a su detección
- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - X 100
Denominador:
Total de casos clasificados

Valor satisfactorio: 80%

FUENTE: SSA/DGE Manual de Procedimientos Estandarizados para la Vigilancia Epidemiológica de la Rabia en Humano, 2012.
 INDICADORES OPERATIVOS

En todos los niveles técnico-administrativos la elaboración de

los indicadores es responsabilidad del encargado de vigilancia
epidemiológica; su periodicidad es mensual o con mayor
frecuencia si así lo determinan los comités de vigilancia.

FUENTE: SSA/DGE Manual de Procedimientos Estandarizados para la Vigilancia Epidemiológica de la Rabia en Humano, 2012.
RECOMENDACIONES Y
CONSIDERACIONES

DR. ESTEBAN RODRÍGUEZ SOLÍS

CONSIDERACIONES DE RABIA EN EL HUMANO
El SINAVE cuenta con un sistema de vigilancia de Rabia en humano
sensible para la detección y estudio de casos.

La información epidemiológica obtenida del sistema especial ha

permitido el control de la Rabia en humanos por agresiones de
perro.

Existe alta coordinación con InDRE, CENAPRECE y los Servicios de

Salud de los estados para el abordaje integral de eventos.

El sistema de vigilancia de rabia cumple con los estándares para

garantizar la ausencia de casos de rabia en humanos transmitidos
por perro.
ACUERDOS Y
COMPROMISOS
Fecha de
Orden Acuerdos y compromisos Responsable
cumplimiento

Se compartirá vía correo electrónico con los

asistentes a la reunión la presentación de la 02 Octubre de
1 DGE
capacitación, así como los acuerdos y 2020
compromisos generados.

Se enviará vía oficio a los epidemiólogos

02 Octubre de
2 responsables estatales los acuerdos y DGE
2020
compromisos de la capacitación.

Se realizará la réplica de la presente

capacitación a los niveles estatal,
Epidemiología 30 de Octubre
3 jurisdiccional y local, garantizando la
Estatal de 2020
participación de los componentes
involucrados en la vigilancia epidemiológica.
ACUERDOS Y
COMPROMISOS
Fecha de
Orden Acuerdos y compromisos Responsable
cumplimiento

Se enviará la evidencia de las

capacitaciones realizadas sobre los
sistemas de vigilancia (lista de asistencia,
06 de
material utilizado, invitación, minuta y
Epidemiología Noviembre de
4 acuerdos y compromisos) a los correos:
Estatal 2020
elizabeth.ceballos@salud.gob.mx; con
copia a guillermo.carbajal@salud.gob.mx;
esteban.rodriguez@salud.gob.mx;
erika.lopezm@salud.gob.mx
 DIRECCIÓN DE VIGILANCIA
EPIDEMIOLÓGICA DE
ENFERMEDADES
TRANSMISIBLES

DRA. SANTA ELIZABETH DR. GUILLERMO CARBAJAL

CEBALLOS LICEAGA SANDOVAL
Directora de Vigilancia Subdirector de Sistemas Especiales
Epidemiológica de Enfermedades de Vigilancia Epidemiológica de
Transmisibles Enfermedades Transmisibles