ORTODONCIA PREVENTIVA 1 CLASES

Concepto etimológico de ortodoncia:

Etimológicamente proviene de 2 raíces griegas ortos = recto y odonto= diente diente

derecho o recto

La ortodoncia fue variando en cuanto a sus denominaciones en el paso del tiempo. Uno de los
primeros autores en escribir sobre ortodoncia fue CANUT quien decía en sus inicios que
ortodonciaestudiaba y atendía el desarrollo de la oclusión y su corrección por medio de
aparatos mecánicos.

En el 2001 la define como la rama de la estomatología que supervisa, cuida y corrige las
diversas estructuras del aparato estomatognático

Análisis= el autor decía en sus inicios que se estudiaba la normalidad y que se atenida el
desarrollo dentro de esa normalidad de la oclusión y que cuando esta se veía afectada a través
de mecanismos de aparatos mecánicos se lograba corregir pero con el paso del tiempo avanza
su estudio y ya no solo dice que estudia y atiende el desarrollo sino que supervisa que se
encuentre en estado de salud, lo cuida manteniendo esa salud y corrige las diversas
estructuras del aparato estomatognático ya no habla solo de oclusión sino también de otras
estructuras. Aparato estomatognático = estructuras adyacentes a la boca, lengua, carrillos,
articulaciones

Aparece ROBERT MOYERS  la Ortodoncia es la rama de la Odontología que se ocupa del

estudio del crecimiento maxilofacial, de la oclusión y del tratamiento de las anomalías
craneofaciales

Diferencia entre moyers y canut= canut hablaba de estructuras que conformaban el aparato
estomatognático. Pero moyers se da cuenta que esas estructuras x ejm el maxilar superior no
se encuentra aislado sino que se encuentra en intima relación con otras estructuras y x tanto el
macizo maxilofacial se podría ver afectado si el crecimiento de esas estructuras se veía
también afectado. X tanto el Estudio en normalidad el macizo facial, la oclusión dientes y
tratamiento de cualquier anomalía que se presente en estas áreas.

RAYMOND THUROW: Ortodoncia es un arte y ciencia que aplica estímulos ortopédicos para
corregir las malposiciones y las disfunciones.

Análisis: ortodoncia si es un arte y ciencia xq tiene bases filosóficas, principios biomecánicos, y

es un arte xq trata devolverle la estética y estabilidad a cavidad oral y a las demás estructuras.
Lo que no es correcto es decir q la ortodoncia aplica estímulos ortopédicos

Ortodoncia y ortopedia no son lo mismo, son especialidades diferente q utilizan aparatología

y técnicas de tratamiento diferentes. ORTODONCIA si sirve para corregir las malposiciones
dentarias, malposición de basal. Pero NO APLICA estímulos ortopédicos

Ortopedia usa mas alambres para que la musculatura se posicione y ejerzan estímulos que van
a provocar los cambios a diferencia de la aparatología ortodóntica tiene más acrílico y menos
alambres. Ortopedia usa la fuerza ejercida x la musculatura para lograr los cambios y
ortodoncia usa formas mecánicas a través de elementos extras como tornillos, resortes para
ejercer la fuerza que necesitamos. Ortopedia se usa a edades tempranas para aprovechar el
crecimiento del niño para estimular los cambios tanto a nivel óseo como dentario.
Por tanto este concepto no es correcto.

OTRO CONCEPTO: es la ciencia y rama de la odontología que se encarga de estudiar y corregir

problemas basales y malposiciones dentarias en diferentes edades del individuo

Análisis= A este concepto faltaría la prevención

Problemas de basales se refiere a las bases óseas maxilar y mandíbulas. Es decir ortodoncia se
encarga de corregir los problemas a ese nivel y las malposiciones dentarias individuales y
generales.

Las diferentes edades del individuo son importante ya que no es lo mismo atender a un niño,
adolescente, adulto o adulto mayor cada etapa que vive el individuo tiene características de
crecimiento y desarrollos diferentes.

Muchos cefalogramas se relacionan con la edad x ejm CEFALOMETRÍA DE RICKETTS tiene

ángulos como el eje facial que varían de acuerdo a la edad. En historia clínica poner la edad en
anos y meses ya que hacen la diferencia en una medida x eso es importante la edad del
individuo al momento de establecer plan de tratamiento ortodóntico

OTRO CONCEPTO= La Ortodoncia es una especialidad de la Odontología que se encarga de

todo el estudio, prevención, diagnóstico y tratamiento de las anomalías de forma, posición,
relación y función de las estructuras dentomaxilofaciales.

Análisis= ya no se estudia solo lo que es normal sino que también prevengo q esa normalidad
se vea alterada, hacer diagnóstico, plan de tratamiento para corregir diferentes problemas a
nivel dental, maxilar, mandibular e incluso facial.

Un desarrollo inadecuado de los huesos de maxilar y mandíbula afecta también la parte facial

En la SOCIEDAD ESPANOLA DE ORTODONCIA Y ORTOPEDIA dice:

La Ortodoncia es una especialidad Odontológica que estudia, previene y corrige alteraciones

del desarrollo, formas de las arcadas dentarias y posición de los maxilares con el fin de
restablecer el equilibrio morfológico y funcional de la boca y cara mejorando también la
estética facial.

Análisis=Este concepto ya esta un poco mas completo. Mejora también estética facial porque
el paciente busca verse bien. En ortodoncia se trabaja en ambas arcadas no en uno sola.

Su OBJETIVO DE ORTODONCIA es:

Prevenir, diagnosticar y corregir sus posibles alteraciones y mantenerlas dentro de un estado

optimo de salud y armonía mediante el uso y control de diferentes tipos de fuerzas.

Análisis= llama la atención los Diferentes tipos de fuerza, en ortodoncia para poder lograr los
cambios se necesita aplicar fuerzas que puede ser de diferentes tipos y diferente aparatología
que lo genera. La fuerza ligera, continua, intermitente. Estas fuerzas deben estar encaminadas
a que se pueda provocar un Mecanismo de consecuencia y respuesta, x ejm al aplicar una
fuerza se logra mover una pieza y eso provoca reabsorción ósea sino no se podría dar el
movimiento, esto tiene una respuesta a su vez la aposición ósea. Si aplica una fuerza
demasiado exagerada hace que no se de este mecanismo de remodelado y no quede estable

FINALIDAD DE LA ORTODONCIA-Estudiar, prevenir, interceptar y curar.

sobre quien ACTÚA Sobre los 3 tejidos primarios del organismo= ESQUELETO(HUESOS),
DIENTES Y MÚSCULOS

CLASIFICACIÓN DE LA ORTODONCIA

tres tipos: la ortodoncia preventiva, la interceptiva y la correctiva

ORTODONCIA PREVENTIVA= trata de conservar la oclusión normal y la relación adecuada de

los tejidos esqueletales. Previene problemas a futuro a través de las acciones que el
profesional realice

 El encargado de atender en O PREVENTIVA es el ortodoncista especialista y

odontólogo general. Se hace desde la atención a bebes
 la O preventiva se hace desde el inicio desde bebes. Desde 6-7 meses Se hace hasta los
5 años de edad
 Tipo de aparatología se usa los MANTENEDORES DE ESPACIOS que pueden ser fijos o
removibles, mantenedor de espacio banda alza, sirven para Mantener el espacio
frente a perdida prematura de una pieza

Evita que los factores del medio ambiente provoquen una maloclusión cambiando la dirección
de crecimiento

 El primer factor de medio ambiente que puede llevar a tener maloclusión es una
CARIES DENTAL hace q se pierda estructura, se pierde puntos de contacto, al perder
eso se empieza a mover las piezas y se comienza a provocar una maloclusión.
 la primera causa de una maloclusión es la caries dental y luego los hábitos, pero eso ya
en O interceptiva

ORTODONCIA INTERCEPTIVA

Permite que se reconozca la existencia de un problema como un habito y se lo intercepta para

detenerlo y eliminarlo y en ese caso hacer las correcciones o prevenirlas

 Los encargados en hacer este tipo de ortodonica = El especialista en área de

ORTODÓNTICA y el ODONTOPEDIATRA
 Se usa en pacientes jóvenes Desde los 5 hasta 9 anos
 También se puede usar en ADULTOS combinándolo con aparatología fija
 Se usa aparatología REMOVIBLE, a MIOFUNCIONALES, ELEMENTOS FIJOS

Miofuncionales xq cuando se tiene un habito en un niño pequeño que está usando ortopedia
se le puede colocar un aditamento de ortodoncia interceptiva para interceptar el habito y
detenerlo. X ejm se puede usar un SN3 para protracción lingual con una trampa donde la
trampa es ortodoncia interceptiva pero es un aparato miofuncional al que se le ha puesto un
aditamento de O interceptiva

Aparatos removibles que sean interceptivos= una trampa lingual, trampa de succión de dedo,
un lipbumper que es para interposición o succion labial dependiendo de si es colaborador o no
se lo puede hacer fijos
Diferencia entre un aparato ortodóntico y uno miofuncional; Removible pocos alambres y
miofuncial usa mas alambre

 La O INTERCEPTIVA También se lo puede usar en un adulto combinado con

aparatología fija. En un adulto se la usa cuando x ejm el adulto tiene un habito desde
niño que permanece en el tiempo x ejm succionar el dedo, en ese momento se ve la
necesidad de interceptar el habito para eliminarlo. Ya que el odontologo no lograra los
cambios si se sigue succionando el dedo entonces cuando se detecte eso en paciente
adulto con un habito se puede usar la O INTERCEPTIVA combinada con O CORRECTIVA
para eliminarlo de raíz.

ORTODONCIA CORRECTIVA

conocida como ORTODONCIA FIJA en la que se usa Brackets resortes, bandas, tubos, arcos, es
exclusiva del especialista de ortodoncia ya no la puede hacer ni odontólogo ni odontopediatra

 buscaReconocer existencia de maloclusión presente para tratarla y corregirla

 Dirigida adolescente, adultos jóvenes y mayores
 Objetivo devolver funcionalidad del sistema estomatognático y la estética al
paciente

No es lo mismo atender al adulto joven que al adulto mayor. El adulto mayor acude por
perdida de piezas, se lo atiende en área de ortodoncia x una combinación o por interdisciplinas
xq esta siendo atendido en otras ramas.

Adulto mayor Presentan movilidad debido a problemas periodontal entonces el periodoncista

debe tratarlo primero para que de ahí vaya a ortodoncia donde debe estar el tejido de sostén
sano.

Cuando hay ausencia de dientes estas tienden a moverse y es imposible realizarle

rehabilitación, hay que devolverle la buena posición de las piezas primero.

El adulto mayor Tiene una respuesta diferente al tratamiento de ortodoncia, porque le adulto
joven responde mas rápido al tratamiento de ortodoncia que el adulto mayor debido a que
Cuando el paciente es joven las piezas tienen mayor irrigación debido a que la pulpa esta en
estado optimo, a más edad la pulpa se va calcificando y tiene menor irrigación entonces la
respuesta es más lenta al tratamiento y se debe usar fuerzas mas ligeras para evitar
reabsorciones debido a las condiciones clínicas fisiológicas del paciente adulto mayor.

MAYORAL

dice que la clasificación no se da en 3 tipos sino que se da en 2 tipos:

  PROFILAXIS ORTODÓNTICA= engloba todas las acciones clínicas de la ortodoncia
preventiva y de la O interceptiva combinadas en una sola.
 ORTODÓNTICA CORRECTIVA

CLASE 2

HISTORIA DE LA ORTODONCIA

Donde encontramos los primeros indicios de maloclusión- fueron evidenciados en el

HOMBRE NEANDERTAL (la prehistoria)

Ellos tienen un desarrollo exagerado de los huesos maxilares y mandibulares

Tienen alimentación diferente donde tenían que desgarrar y hacía que estimulen mucho la
masticación, el hecho que se diera con tanta frecuencia y energía la masticación lo que traía
consigo es que sus huesos y músculos se desarrollaran mucho

Tenían hasta 4 molares, en la actualidad nosotros ya no tenemos 4 molares xq Con el pasar del
tiempo hemos cambiado nuestros hábitos alimenticios q ha traído consigo cambios en la
fisionomía y estructuras óseas. incluso hemos perdido piezas dentales que ya no tenemos 4
molares e incluso ni los terceros molares

A veces solo deglutimos y no formamos el bolo alimenticio ya casi ni masticamos por comer
muy rápido

 Al referirnos a MANDÍBULA siempre nos referimos a PROGNATISMO (mandíbula

hacia delante)
 Al referirnos al MAXILAR superior es PROTRUSIÓN (maxilar por delante, q sobresale)

Las primeras evidencias escritas que se encontraron sobre dientes apiñados y protruidos
datan desde hace 3000 anos AC

 APIÑADOS= cuando las piezas no ocupan el lugar que corresponde en arcada dentaria,
sino que están sobrepuestas q esta provocado x perdida de espacios
 PIEZA PROTRUIDA= piezas hacia la parte de adelante. NO CONFUNDIR es
VESTIBULARIZACION es una inclinación hacia vestibular con PROTRUSIÓN la pieza
junto con su base ósea y toda su estructura esta hacia adelante, esa es su diferencia.

MOMIAS EGIPCIAS

en la imagen derecha es un PUENTE FIJO de la época que permitía a los egipcios mantener sus
estructuras. Los egipcios creían dioses caminantes sinónimo de belleza y perfeccion cuando
perdían dientes buscaban mecanismos odontológicos rudimentarios para suplir esa falta.
Cuando no tenían sus piezas porque las habían perdido Tomaban piezas de animales
tallándolas fijados con alambres de oro. Usaban Intestinos delgados de gatos ovejas usaban
como ligas para lograr los movimientos dentarias

EDAD MEDIA

Los griegos Uno de ellos -HIPOCRATES 400 AC = escribió dentro de sus tratados hipocráticos
escribió el libro de las epidemias en el escribió al igual q Aristóteles y solom  menciono
datos importantes sobre la erupción de las piezas dentarias y malposiciones dentarias,
características de paladares estrechos y faltas de espacio

en la actualidad no se habla de PALADAR ESTRECHO sino de PALADARES COLAPSADOS

Odontólogos de la época que eran los barberos con sus asistentes

CELSO

 Mencionaba que para tratar las malposiciones dentarias se debía hacer presión digital.
 En la actualidad se hace presión digital para hacer tratamientos, pero en la parte
popular cuando te dicen que te presiones el diente con la lengua o del dedo.

¿Se ocasionará o no hacer un movimiento dentario con la presión digital? Cuando esta la
pieza erupcionando hay movimientos, ese movimiento al hacer presión permite que haya
ese cambio de posición pero no es un tratamiento de ortodoncia propiamente porque
para que haya ortodoncia debe haber un movimiento en cuerpo es decir CORONA-RAIZ no
solo de corona, xq si presiono corona esta se va a inclinar por la presión pero no es
tratamiento de ortodoncia

 CELSO en sus tratados de medicina decía que como fórmula de tratamiento el niño
en crecimiento cuyas piezas dentarias permanentes estaban erupcionando había que
extraer los temporarios y hacer presión digital en esas piezas que no estaban
posicionadas para lograr buena posición de las mismas

EDAD MODERNA data desde 1453 hasta 1789

FAUCHARD

 BANDELLETTE hecha en 1728 x Fauchard

 hecha en oro o plata ligeramente rígidas
 poseían alambres interdentarios que eran atados por vestibular o lingual de las piezas
dependiendo de los movimientos que se querían realizar
 tenia testones o las formas de las piezas dentarias a las que iba a estar adosada y los
alambres interdentarios solo rodeaban a las piezas que se querían mover.
 El principio igual que el de los egipcios; ponían alambres interdentarios que pasaban
por proximal de la piezas, los entorchaban y eso generaba espacio y la fuerza misma
del alambre al ser entorchados lograban movimientos que eran los que se buscaban
para la corrección de malposiciones

ETIENNE BOURDET

 Dentista del rey de francia

 Mejoro la bandellete de Fauchard
 Extracción seriada con extracción del primer premolar como parte final de tratamiento
 Apiñamientos severos
¿Extracción seriada aún se usa? Extracción seriada es un tratamiento programado
secuenciales que se va haciendo x etapas en base a un análisis que permite establecer q hace
falta de espacio para erupción de las piezas permanentes. Hacen esta secuencia de
extracciones hasta llegar a la extracción del primer premolar como etapa final de este
tratamiento

 Estos tratamientos permitían tratar apiñamientos severos

El apartado de BOURDET es mas ancho que bandellette ya no tiene festoneado y tiene

perforaciones en todas las piezas dentarias con hilos de cera o alambres finos que provocan el
movimiento y debían ser cambiados semanalmente xq el hilo o alambre al ser entorchado
genera una fuerza donde la pieza está en una posición determinada cuando la pieza cambia de
posición la fuerza disminuye entonces se debe hacer nuevamente fuerza.

Es el mismo principio que se usa con la ortodoncia fija que se cambia las ligas periódicamente
para lograr los cambios

HUNTER

 mencionaba en su tratado The natural story of the human teeth sobre la reabsorcion
radiculares de las piezas temporales, el espacio para dientes posteriores y oclusión
dentaria
 el espacio para dientes posteriores se refería al remodelado óseo que se da durante
crecimiento, cuando el niño nace tiene una estructura x ejm la mandíbula a medida
que va creciendo este se va remodelando haciendo que parte de la rama se
transforme en cuerpo mandibular permitiendo tener el espacio para la erupción de las
piezas posteriores

PIETER CAMPER 1722-1789

 En 1780 menciona el PLANO DE CAMPER Es un plano de que se usa hasta en la

actualidad
 Plano de camper va desde el TRAGUS que es a nivel de la oreja hasta el ALA DE LA
NARIZ y que sirve para establecer la inclinación del plano oclusal si es divergente o
convergente

EPOCA CONTEMPORANEA

JOSEPH FOX 1803

 En el caso de BOURDET el usaba bloques de mordida en el segmento posterior que

eran de hueso o marfil para lograr descruzar los incisivos.

Al hablar de descruzar es xq tengo una MORDIDA CRUZADA ANTERIOR donde los inferiores
están por delante de los superiores

¿En aparatología actual o en la época de Joseph si yo no descruzo o levanto la mordida podre

lograrlo algún cambio con el tratamiento? Si Se debe levantar xq los inferiores al estar x
delante de los superiores lo que hace es que sirve como traba, si levanto la mordida mis
aparatos van a lograr el descruzamiento

 También menciono anclaje occipital o Uso de mentonera para tratar prognatismos

mandibulares. ¿con la mentonera se logra detener el crecimiento de la mandíbula,
que es lo que logro? La parte del crecimiento es información genética x lo tanto es
intrínseca es propia de cada individuo, yo no la puedo detener, pero si con el uso de
este aparato puedo redireccionar cambiando y mejorando.

J LINDER

 En 1807 Mencionaba las direcciones hacia donde se podían mover las piezas dentarias:
hacia ADENTRO, ROTACIÓN Y LADOS
 En la actualidad se llaman:
 movimientos hacia adentro palatinisacion o lingualinizacion
 Rotación = giroversión
 Lados= mesionalizacion o distalizacion

L J CATALAN 1814

 Mencionaba los planos inclinados para descruzar la mordida cruzada. En esa época
usaban huesos como trampa para hacer este destrabe en la actualidad se utilizan los
de acrílico decorados para que niño los use y provoque el descruzamiento anterior
 banda en dientes de arcada inferior

LEFOULON 1841

menciona el termino de orthodontosie o ortodonsia e indicaba que estudiaba la corrección de

las irregularidades sin tomar en cuenta la estética ni la salud

menciono un aparato importante ARCO LINGUAL que aún se usa actualmente tiene 3
funciones importantes:

 puede ser fijo o semifijo.

 FIJO cuando esta soldado a bandas y SEMIFIJO cuando va amarrado a tubos

-Si la confecciono mas amplia que la arcada sirve como EXPANSOR de arcada inferior. OJO es
un aparato solo para inferior NO superior

-Sirve como MANTENEDOR DE ESPACIO, xq al tener estas características no permite que las
piezas posteriores se mesializen ocupando el espacio otra pieza dentaria

- sirve como DISTALIZADOR Las cositas que se ven como U y si la pinzo su parte media la
bayoneta se va para atrás y distaliza la pieza

ALEXIS SCHANGE

 Mencionaba en 1841 el uso de fuerzas continuas y ligeras.

 La Aparatología que genera fuerzas continuas ¿la fija o removible? La FIJA porque
mientras el arco este en boca voy a tener una fuerza continua
 Cuando se aplicaba una fuerza exagerada se provocaba reabsorciones radiculares o
que la pieza quede anquilosada es decir se queda como cementada y no la podemos
mover x eso las fuerzas deben ser continuas y ligeras
El mismo autor ALEXIS SCHANGE 1842 menciona que hay 3 vias para obtener espacio:

 LIMADO INTERPROXIMAL= la primera vez que se la hizo fue x … con una lija hizo
desgaste x proximal de las piezas generando espacio, se la conoce hasta la actualidad
con el nombre de STRIPIN hasta 0,5 mm con el desgaste no mas xq empezaría a tener
sensibilidad
 EXTRACCIONES; es la última de las opciones, ser conservador, usar en casos puntuales
como en una clase 2 división 1 donde la sobremordida horizontal es demasiado grande
8-10 mm ahí se harán extracciones de primeros premolares sino NO.
 ENSANCHAMIENTO DE ARCO; a través de placas con tornillo de expansión ensancha la
arcada para generar espacio y ubicar las piezas dentarias.

Para SCHANGE el mejor para obtener espacio es el ensanchamiento de arco

E G TUCKER

 En 1846 menciona el uso de vulcanizados en ortodoncia fue el primero en usarlo.

 Los vulcanizados en la actualidad son las LIGAS q permiten cerrar la mordida o hacer
tratamientos de clase 2 o 3, no la de los Brackets.
 Las ligas triangulares son las que Hacen el asentamiento de la mordida una vez
terminado tratamiento de ortodoncia son ligas de clase 1
 Las Ligas de abajo son de clase 2 que se ponen a nivel del canino o lateral dependiendo
de lo que se vaya hacer hasta el tubo del molar inferior
 Si fuera de clase 3 estarían al revés desde el tubo del molar superior hasta el canino
inferior

JOHN TOMES

 1848 utilizo algunos aparatos removibles para hacer tratamientos de ortodoncia

 Hablo sobre la APOSICIÓN y REABSORCIÓN ÓSEA

¿tengo un diente donde de lado izquierdo aplico la fuerza y del lado derecho se mueve, del
lado del movimiento q hay aposición o reabsorción ósea?

Del LADO DE LA FUERZA es la APOSICIÓN ÓSEA xq se activan osteoblastos

del LADO QUE SE MUEVE se activan osteoclastos permiten movimiento

 hacia el lado contrario del que aplico la fuerza se da el movimiento, para que se de el
movimiento los OSTEOCLASTOS empiezan a destruir tejido óseo y se provoca la
REABSORCIÓN
 Del lado de la fuerza en cambio se activan OSTEOBLASTOS generando formación de
tejido óseo para que se de APOSICION OSEA
 ese remodelado es vital para tratamiento de ortodoncia Sino logro que se dé
simultáneamente fracasa
 esto Se da constantemente. Cuando termina el tratamiento de ortodoncia y coloca el
retenedor que se usa al final y eso funciona como férula permitiendo que termine de
consolidar este procedimiento. El retenedor primero se usa todo el tiempo y luego
solo por las noches

THOMAS EVANS 1853

  Requisitos fundamentales que deben cumplirse para Regulación de dientes se
referia al alineamiento de los dientes a su colocación adecuada. Decía que Debía haber
 Soporte firme = todos los tejidos que rodean al diente deben estar sanos
 Presión que se debia poner con aparatología debe ser uniforme y constante
 Construcción del aparato o el mecanismo que se iba a usar debía ser cuidadosa y
sencillo, xq son los padres o los niños quienes activan los aparatos.

En ortodoncia se pueden hacer correcciones a cualquier edad tomando en cuenta los tipos de
ortodoncia

EMERSON ANGELL

 Menciona la Erupción de las piezas permanentes

 Dio importancia a el Primer molar permanente xq consideraba que era un preservador
de la oclusión xq son los pilares de la oclusión dan estabilidad posterior.
 El hizo en 1860 con un tornillo rudimentario fijado al maxilar hizo la primera
disyunción palatina o expansión rápida del maxilar Activando ese tornillo separaba la
sutura media palatina
 Ese tratamiento esta indicado en paladares profundo y estrecho
 Los aparatos en la 3 imagen son disyuntores NO placas. Todos los tornillos se llaman
HYRAX
 La ruptura media palatina con ese tornillo no había mucho control no se daba de
forma pareja y no se lograba lo que quería. En la actualidad se puede lograr esa
ruptura homogenea
 Cuando se hace este tipo de Tratamiento q se hace en adultos, se esta apretando el
macizo facial completo, el maxilar sup esta sujetado a 10 huesos de la cara y cráneo, y
cuando se hace la activación es un tratamiento que genera dolor en esas estructuras e
incluso en fosas nasales ya que Ese paladar profundo tiende a bajar y aplanarse y las
fosas nasales se amplían y mejora la respiración

NORMAN KINGSLEY

 Mencionaba que la etiología de la maloclusión era variable y que se relacionaba con la

parte biológica y dependía el diagnóstico tratamiento y biomecánica pasos que se
siguen al tratamiento
 Mencionaba también en 1859 el tratamiento de la fisura media palatina (paladar
hendido) en esa época se usaba obturador de oro con un velo blando
 2 imagen Obturador actual
 Un paciente debe ser operado entre los 10 y 12 meses de edad para corregir paladar
hendido pero muchas veces no se hace y se coloca este obturador que permite
alimentarse y previene que no se vaya por vías respiratorias provocando
infecciones/muerte
 kingsley, Mismo autor mencionaba 1866 el ANCLAJE OCCIPITAL para retracción de
dientes superiores protruidos
 Aun se usa es un arco extraoral se lo usa en pacientes con maxilar protruido, piezas
anteriores muy protruidas
 Sirve para traccionar el maxilar cuando hay poco desarrollo en sentido anteroposterior

WALTER HARRIS COFFIN

 alumno de kingsley
 elabora W en forma de alambre que la puso en placa de vulcanita o de caucho duro. Al
activarla pinzandola en la parte media lograba que se abriera y expandiera el maxilar
 este COFFIN se usa hasta la actualidad en aparatología miofuncional y A. ortodontica

FARRAR 1888

 consideraba el padre de la odontología

 menciona las fuerzas continuas y las intermitentes
 Las FUERZAS INTERMITENTES la provoca la APARATOLOGÍA REMOVIBLE, cada vez q
activo y tornillo tengo fuerza que excede x la acción de los cambios y x eso es
intermitente

EDWARD ANGLE

 padre de ortodoncia moderna, figura mas notable siglo XIX ya que hasta la actualidad
utilizamos lo que el publico en 1899
 profesor de la universidad de Minnesota en 1886
 dejo la catedra para dedicarse a ortodoncista exclusivo
 en 1892 las normas conservadoras de tratamiento
 En 1899 publico en la revista dental cosmos la clasificación de la maloclusión que
conocemos hasta la actualidad: Clase 1 clase 2 clase 3
 Separo la odontología de la ortodoncia haciéndole dar un sitio de ciencia al momento
que creo sus clases. Fundador de la ciencia ortodóntica
 1887 menciona el anclaje estacionario donde los dientes se anclan en la zona
posterior para que los anteriores se muevan en cuerpo corona y raíz
 1900 crea escuela de ortodoncia
 1991 asociación de ortodoncia
 Indicaba que la ortodoncia No solo es alinear
 1916 presenta técnica de ARCO CINTA que tenía Brackets y bandas en todos los
dientes muy incómoda conocida como técnica multibandas
 1928 presenta nueva técnica ARCO DE CANTO o EDGEWISE con Brackets de oro que
no era para el alcance de todo el mundo. El slot de 0,022x0.028 mm no tenía ninguna
angulación y para lograr los cambios había que hacer muchos dobleces de alambres
 Su principio hacer EXPANSIONES TRANSVERSALES al igual que shange
 5 característica de los aparatos= Sus aparatos se caracterizan x ser simples, estables,
eficiente, delicados, pocos visibles en la cavidad oral

DAVENPORT 1887

 Decía que No era necesario hacer las extracciones xq se perdían estructuras y cuando
se hace una extracción acompañando a la perdida llega también perdida de tejido
óseo

CALVIN CASE 1808

 Seguidor de angle decía que si habia que hacer extracción

 Combatió la teoría conservadora de angle y decía que había que hacer extracción de
los primeros premolares para tratamiento d ortodoncia
 Hacia Mascaras con toma de impresiones de la cara para ver como iba a quedar
después del tratamiento
 PIERRE ROBIN 1902

Creo el MONOBLOK  mucho acrílico y poco alambre para tratar a pacientes que presentaban
SÍNDROME DE PIERRE ROBIN  se caracteriza por micrognatia, glosoptosis y paladar hendido
o curvo también presentan obstrucción de las vías respiratorias superiores. Triada
caracteristica del sindrome

C HAWLEY

 Las PLACAS HAWLEY presentada en 1919 por HAWLEY –> tiene arco vestibular,
ganchos en bola, ganchos Adams- que es un RETENEDOR
 una vez terminado el tratamiento de ortodoncia se coloca el retenedor y consolida lo
logrado. O también puede usarse como APARATO ACTIVO el arco vestibular que
originalmente pasa por el ecuador del diente no se coloca ahí sino que se confecciona
hacia bordes incisales eso permite q las piezas vestibularizadas se palatinicen o
lingualinicen
Diferencia entre férula o retenedor, en cirugía se habla de ferula y retenedor en
ortodoncia, tienen el mismo principio mantener lo logrado

A M SHWARZ 1938

Toma la placa Hawley le agrega tornillo en parte media y la presenta como PLACA DE
EXPANCION BILATERAL para Ensanchamiento de las arcadas o expansión de las arcadas

PEDRO PLANAS

 habla de Rehabilitación neuro-oclusal mediante pistas planas q llevan su nombre

devolviendo la Función masticatoria y respiratoria mediante el equilibro oclusal. Esta
parte es de ortopedia

EPOCA ACTUAL

C STEINER

 Hizo una de las Cefalometría mas usada que se utiliza actualmente permite establecer
relaciones de los maxilares entre si y los maxilares con la base del cráneo

ROBERT MOYERS

En 1960 presenta la técnica bioprogresiva de RICKETTS en la cual desarrollo la predicción de

crecimiento con 5 ángulos que el analiza para establecer como esta creciendo el paciente si va
a ser dolico, braquio, mesiofacial

TECNICA DE ROTH

 aparece en los 1970 pero en ECUADOR llega en el 2000

 buscaba a través de arcos que tienen memoria la estética facial, estética dentaria,
oclusión funcional optima, estabilidad de las posiciones dentarias, salud periodontal,
Salud ATM

TECNICA MBT 1997

  Mas actuales
 Actúa con arcos termo-activados es decir actúa con el calor de la boca, los brackets
son preangulados en la base tienen angulaciones que permiten dar las inclinaciones de
las piezas de forma adecuada

WICK ALEXANDER creo esta técnica es muy cara x el tipo de Brackets que usa que solo posee
dos alas en los posteriores y en los anteriores si tiene 4; slot 0,22

Ultima TÉCNICA INVISALING:

 Dura de 6 a 18 meses para movimientos ligeros

 No es para todos los tratamientos
 Se Cambia los alineadores de acetato cada 15 días
 Pueden usarse hasta 50 acetatos
 Se elabora x ejm en fija los modelos se cortan en cubitos en troqueles lo mismo se
hace acá
Preferible técnicas con brakets hay la lingual etc

20/12/21

ETIOLOGIA DE LA MALOCLUSION clase 3

OCLUSIÓN IDEAL

 Es hipotética, no es algo que existe normalmente, ni podrá existir. para que exista
debe ser una oclusión que no esté alterada x ningún factor. herencia inalterada, medio
amiente optimo, sin accidente, enfermedad o suceso que se modifique su patrón de
crecimiento
 OCLUSIÓN IDEAL -es aquella oclusión donde los tejidos de soporte, dientes, tejidos
esqueletales y musculares se encuentran en equilibrio funcional entre ellos, implica
que estén en relación céntrica

RELACION CENTRICA- oclusión que se da donde los cóndilos se encuentran en una posición
superior y anterior y hay la máxima intercuspidacion cuando se juntan las piezas

OCLUSIÓN es cuando hay la máxima intercuspidacion de piezas dentarias

 la mayoría de las personas normalmente tenemos es una OCLUSION FUNCIONAL:

OCLUSION FUNCIONAL son relaciones oclusales de tipo fisiológico que se desarrollan a lo

largo de la vida. Depende de diferentes procesos adaptativos en la cual no existen signos
patológicos ni parafuncionales

Para que haya una oclusión ideal deben cumplirse ciertas características:

 la forma de la arcada debe ser armónica. QUIERE DECIR: que el maxilar superior y
mandíbula deben tener misma forma de arcada. No podría tener oclusión ideal si
tengo una arcada superior cuadrada e inferior de forma ovoide no habría la
intercuspidacion
 relaciones anteroposteriores deben ser perfectas en este sentido = al hablar de
relaciones anteroposteriores hablamos del OVERJET/sobremordida horizontal para el
área de ortodoncia debe tener de 1 a 2 mm para considerarse adecuada
  en el sector posterior las cúspides de los dientes superiores deben sobrepasar entre
un tercio y un cuarto de la corona de los dientes inferiores
 los dientes del maxilar deben ocluir perfectamente y relacionarse con los dientes
mandibulares y además las líneas medias deben coincidir
 la curva de SPEE es VARIABLE:
- ¿hasta cuándo tenemos una curva de SPEE PRIMARIA? (dentición temporal) hasta
los 5 años y medio q estamos en dentición decidua aprox hasta ese momento la curva
de spee se encuentra con una ligera curvatura
-A partir de los 5 años y medio esa curva de spee se vuelve plana por los desgates de
masticacion que hay en la oclusión de los niños, la mordida se profundiza ligeramente
hasta que se provoca una disminución de la altura facial anterior o de la dimensión
vertical
- ¿a qué edad la curva de spee vuelve a tener esa curvatura? cuando los niños entran
a los 6 años ya erupciona el 1molar permanente en ese momento hay un primer
levante de mordida fisiológico que hace que la curva se marque nuevamente.
Luego cuando hay la erupción del 2molar permanente aprox a los 12 años se da el
segundo levante de mordida fisiológico

para que la oclusión ideal se siga manteniendo debemos tener

 puntos de contactos firmes y estables de esta manera mantendrán la arcada estable,

es decir no debemos tener piezas con perdida de estructura xq hace que las piezas
migren y haya maloclusión
 los dientes no deben estar rotados ya que crean problemas de espacio
 dientes superiores se sitúan de forma bastante vertical, mientras que los inferiores
están progresivamente lingualizados e inclinados de mesial a distal
 relación molar, la cúspide mesiovestibular del primer molar superior debe ocluir en el
surco mesiovestibular del primer molar inferior

MALOCLUSION

 concepto= es toda alteración o desviación de la oclusión normal

puede producirse por/causas:

 mal posición dentaria y/o alteración en el número, forma y tamaño de las

piezas dentarias.
• relación inadecuada y/o mal desarrollo de las estructuras basales de los arcos
dentarios.
• mal posición y/o malformación de la mandíbula.
• Alteración del desarrollo del maxilar superior.
• alteración muscular

ETIOLOGIA DE LA MALOCLUSION

Maloclusión- es de tipo MULTIFACTORIAL xq tienen muchas causas asociadas. 1 causa

puede estar asociada a otra. nunca una maloclusión es producto de un solo factor causal

dentro de las clasificaciones antiguas se hablaba de factores extrínsecos, intrínsecos.

en la actualidad se ha hecho mas simple la CLASIFICACIÓN:

 FACTORES PREDISPONENTES: herencia – influencias prenatales

  FACTORES LOCALES: intrínsecos - ambientales
 FACTORES SISTÉMICOS: metabolismo – enfermedades – problemas
glandulares

FACTORES PREDISPONENTES

HERENCIA

 participa la parte genética heredada de nuestros padres a partir de los cromosomas

 heredamos características físicas, fisiológicas, morfológicas son entregadas de padres a
hijos a través de la parte cromosómica
 los 23 pares de cromosomas es decir los 46 cromosomas de los que estamos formados
poseen info genética
 mujeres XX - hombres XY
 FENOTIPO= son las características físicas
 GENOTIPO= parte genética q heredamos de cada uno de los padres donde hay
FACTORES predominantes/determinantes/DOMINANTES y RECESIVA
 factor genético dominante es causa de algún problema de desarrollo lo vamos a
heredar dentro estos están:
 tamaño, forma y numero de las piezas dentarias (en otra clase)
 RELACIONES ÓSEAS

INFLUENCIA RACIAL HEREDITARIA

Tipo facial hereditario: es de tipo tridimensional. los diferentes grupos étnicos y mezclas de
grupos éticos poseen cabezas de formas diferentes

Dentro de lo que se puede heredar tenemos los BIOTIPOS FACIALES asociados a los BIOTIPOS
CEFÁLICOS: cada biotipo tiene una característica especial

 BRAQUICEFÁLICO asociado al BRAQUIFACIAL tiene como característica la parte

braquicefalico donde las cabezas son amplias y redondas. Las caras son cuadradas, hay
movimiento de mandíbula durante crecimiento hacia arriba y adelante lo que hace
que tercio inferior disminuido
 MESOCEFALICO asociado al MESOFACIAL. hay equilibrio completo tanto de la parte de
la cabeza con la parte facial que hace tener aspecto agradable, donde mandíbula crece
hacia adelante
 DOLICOCÉFALICO al DOLICOFACIAL = son caras alargadas donde predomina el alto mas
que el ancho, tercio inferior se encuentra aumentando xq la mandíbula roto hacia
abajo y hacia atrás

RELACIONES OSEAS

las maloclusiones relacionadas a las relaciones óseas se dan en los 3 sentidos/planos del
espacio son:

1. en sentido sagital o anteroposterior,

2. sentido transversal o
3. en sentido vertical
 RELACIONES BASALES EN SENTIDO ANTEROPOSTERIOR

 si hablamos del sentido anteroposterior tenemos las CLASE 1, CLASE 2, CLASE 3 (no
estamos hablando de maloclusiones de angle el solo maneja maloclusiones
dentarias.) aquí estamos hablando de la parte ESQUELETAL

CLASE 1

 los maxilares crecen uno acompañando al otro de forma paralela. maxilar normal,
mandíbula normal
 no hay desviaciones de ningún tipo, por tanto, decimos que hay relaciones óseas de
tipo ARMÓNICO donde el MAXILAR Y MANDÍBULA tienen un crecimiento normal
tanto en tamaño como en forma en sentido anteroposterior
 el TIPO DE PERFIL CLÍNICO: es recto o armónicos:
 un PERFIL RECTO es cuando tomando una regla milimetrada la coloco desde la
punta de nariz hasta menton, si los labios tocan el plano que se ha formado
desde la nariz al menton es un perfil recto
 PERFIL ARMÓNICO= cuando labio inferior toca el plano pero el superior esta a
2 mm por detrás del plano.

-no hay desequilibrio muscular sino malposiciones dentarias individuales en el sector anterior
que afectan a la oclusión

-vamos a tener relación canina de clase 1, overjet adecuado, overbite adecuado

CLASE 2 esqueletales

hay 3 tipos de combinaciones óseas:

 maxilar sup protruido/protrusión del max sup con mandíbula normal

 maxilar sup normal con retronagtismo mandibular/mandíbula retrognata
 una combinación de ambas es decir protrusión maxilar y retronagtismo mandibular
combinadas en un solo paciente
 estas son las características óseas que se puede dar en un paciente de clase 2

este paciente de clase 2 también tiene:

 características musculares, musculatura débil que normalmente hace ver la cara

cansada
 PERFIL CONVEXO labios siempre están por delante del plano estético
 INCOMPETENCIA LABIAL
 labio superior HIPOTÓNICO, labio inferior HIPERTÓNICO= el labio superior es corto y
delgado mientras que el hipertónico es grueso y con mucho volumen
 DISTOCLUSION del 1er molar inferior; o clase 2 molar y clase 2 canina

A su vez la clase 2 se divide en 2 tipos:

 clase 2 división 1
 clase 2 división 2

CLASE 2 DIVISIÓN 1

 problemas de espacio
 mordida abierta
  mordida cruzada
 malposiciones individuales

imagen: derecha hay INCOMPETENCIA LABIAL: labio superior esta corto y delgado mientras
que el labio inferior se ve más voluminoso, protrusión de dientes anteriores (ojo solo está
hablando de dientes no del maxilar)

imagen: protrusión del maxilar superior, mandíbula podría estar normal o podría haber
retronagtismo mandibular, overjet o sobremordida horizontal aumentada que mide de 1 a
2mm se MIDE con regla milímetrada en SENTIDO ANTEROPOSTERIOR midiendo desde la
cara vestibular de los incisivos inferiores hasta cara palatina de incisivos superiores esta
medida corresponde al OVERJET

OVERBITE- normalmente esta equilibrado o podría estar disminuido, si esta disminuido

quiere decir que hay MORDIDA ABIERTA

¿en la imagen hay clase 2 molar? aquí falta un 1mer molar permanente. Cuando se hace
ortodoncia y no se maneja bien la fuerza la corona se inclina hacia mesial, en imagen hay
inclinación de la corona hacia mesial xq la raíz esta como distalizada, y ese es un 2molar si yo
tuviera esto NO podría decir que estoy en clase 2 simplemente es NO APLICABLE xq me falta el
PRIMER MOLAR PERMANENTE-es el que determina la clase molar

CLASE 2 DIVISION 2

características:

 retroclinacion de los incisivos centrales superiores mientras que los laterales se

vestibularizan y dan esa imagen como de ‘2 cuernitos’ esto es característico de esta
clase

 no hay perfil convexo, podrá ser ligeramente convexo, pero no pronunciado como la
clase 1 división 1
 ligera/leve alteración de la oclusión
 mandíbula puede estar RETRUIDA (ojo no está hablando de retronagtismo mandibular
x poco desarrollo de crecimiento, esta hablando de POSICIÓN la mandíbula de ha
quedado hacia atrás)
 ¿hay clase 2 molar y clase 2 canina? SI es CLASE 2 cuando se vea cúspide con cúspide.
en la literatura se encuentra como CLASE 2 INCOMPLETA
 diapo: clase 2 molar, disminución del overjet y aumento del overbite (sobremordida
vertical), perfil recto o levemente convexo, musculatura equilibrada, alteración
Articulación Temporomaldibular.

CLASE 3

 hay clase 3 verdadera y clase 3 falsa:

CLASE 3 VERDADERA - hay componente óseo que esta afectando el desarrollo de ese chico

 tenemos 3 tipos COMBINACIONES ÓSEAS que se pueden encontrar en la clase 3

verdadera:
1. maxilar superior normal con prognatismo mandibularcrecimiento exagerado de
mandíbula
2. maxilar retruido con mandíbula normal  quiere decir que el maxilar es el que está
afectado en sentido anteroposterior y es el que causa esa apariencia de clase 3
3. una combinación de retrusión maxilar y mandíbula prognatica/ prognatismo
mandibular - daría esta imagen de perfil cóncavo, mordida cruzada anterior, relación
canina de clase 3, relación molar de clase 3

hay una característica clínica que cuando paciente llega, lleno historia clínica, y nadie en su
familia tiene clase 3, recordando que la clase 3 tiene un componente genético importante, lo
que llama la atención para poder pensar que es el maxilar superior la causa de ese
problemaes el POCO DESARROLLO DEL TERCIO MEDIO.

esos pacientes cuya clase 3 es a causa de un problema de maxilar superior en sentido

anteroposterior- tienen la CARA PLANA SIN PÓMULOS ese es el primer indicio clínico que
me hace pensar que el problema es en maxilar superior y NO EN MANDÍBULA

la MORDIDA CRUZADA ANTERIOR en la cual las piezas dentarias buscan compensarpara

poder llegar a oclusión los superiores se vestibularizan mientras que inferiores se lingualizan
tratando de llegar a contacto eso es un efecto compensatorio que es propio de las clases 3

CLASE 3 FALSA
  una de las causas seria (interferencia oclusal) puntos de contactos inadecuados que
hacen que la mandíbula se proyecte hacia adelante
 también un atrapamiento del cóndilo en la cavidad glenoidea que hace que haya una
propulsión de la mandíbula dando apariencia de clase 3 pero no es real

necesito determinar en consulta si es verdadera o falsa, lo voy hacer tratando de llevar al

paciente a RELACIÓN CÉNTRICA- manipulando la mandíbula del paciente sin hacer fuerza
que moleste a mi paciente, pero tratando de ver si la mandíbula retrocede.

si la mandíbula retrocede quiere decir que tengo puntos de contacto inadecuado o tengo un
problema de atrapamiento de cóndilo. Al momento de que el cóndilo se desplaza la mandíbula
va hacia atrás y se ubica correctamente en ese momento estoy en clase 3 falsa

 se debe saber diferenciarlas xq sino las diferencio no sabre que tipo de aparatología
utilizar. no es lo mismo tratar una clase 3 verdadera que una falsa:
 CLASE 3 FALSA tendré que usar APARATOS ORTOPÉDICOS para posicionar cóndilo
 CLASE 3 VERDADERA se hace uso de MENTONERAS para redireccionar el crecimiento

RELACIONES BASALES/OSEAS EN SENTIDO VERTICAL

EN SENTIDO VERTICAL también tenemos problemas de basales de tipo vertical tenemos:

 CONVERGENCIA DE BASALES: cuando maxilares rotan sobre si mismo, maxilar hacia

abajo y mandíbula hacia arriba y convergen o se unen en la parte anterior trae como
consecuencia una disminución de la altura facial anterior y una mordida profunda de
tipo esqueletal que solo se corrige con CIRUGÍA (ojo es de tipo esqueletal no es lo
mismo que mordida profunda dentaria)
----cuando hay problema de convergencia el maxilar no crece con la mandíbula en
paralelo. hay una cobertura total, los incisivos están cubriendo x completo la parte
inferior

 DIVERGENCIA DE BASALES: maxilar superior rota hacia arriba y mandíbula rota hacia
abajo lo que provoca en zona anterior que haya un aumento de la altura facial
anterior mientras que en la zona posterior disminuya y su resultado es una MORDIDA
ABIERTA ANTERIOR DE TIPO ESQUELETAL

falta de proporción entre la altura facial anterior y posterior

debo diferenciar de forma clínica una mordida abierta esqueletal de una mordida abierta
dental

 MORDIDA ABIERTA DENTAL: cuando solo abarca los 4 incisivos, es decir de canino a
canino, cuando solo esta en zona anterior
  MORDIDA ABIERTA ESQUELETAL: cuando es de canino hacia atrás es esqueletal,
compromete segmento posterior

RELACIONES TRANSVERSALES DE BASALES

transversales hablamos en sentido de ancho

los problemas que se pueden presentar son:

 COLAPSOS MAXILARES: poco desarrollo en sentido transversal de los maxilares.

pueden llevarnos a mordidas cruzadas posteriores que pueden ser unilaterales o
bilaterales

 EXPANSIONES del maxilar: maxilar esta amplio/ancho y mandíbula esta normal al

momento de la oclusión maxilar engloba x completo a mandíbula- que tipo de
mordida es la imagen de expansión MORDIDA DE TIJERA: la persona ocluye las
cúspides palatinas de premolares y molares superiores ocluyen con las caras
vestibulares de premolares y molares inferiores.
-la mordida de tijera pude ser BILATERAL O UNILATERAL.
-MORDIDA DE TIJERA BILATERAL normalmente está asociado al SÍNDROME DE
BRODIE

FACTORES PREDISPONENTES: INFLUENCIAS PRENATALES

pueden ser causadas por:

 problemas relacionados con madre: aquellas enfermedades que sufre la madre como
la rubeola o toxoplasmosis; las medicinas y drogas contraindicadas como uso de
tetraciclina, cafeína, drogas como cocaína marihuana; hábitos alimenticios
 problemas relacionados con el embrión: traumatismos, posiciones defectuosas

RELACIONADAS CON LA MADRE

 afectan al embrión durante las primeras 20 sem de embarazo donde se van a dar
factores importantes como
 la 7ma sem aparición de la lamina dental de las piezas temporarias
 10 semana aparición de piezas permanentes los primordios o sus esbozos
 cuando se esta dando la formación del paladar con la fusion de los procesos palatinos
con la premaxila
 cuando en esas semana de vida intrauterina hay problemas con la madre puede
provocarse diferentes patologías

diapo:
  3 era semana – estomodeo
• 4ta semana – células de la cresta neural • 5ta semana – mamelones alrededor
del estomodeo
 6ta semana - corazòn
• 7ma semana – lamina dental – yemas de la denticiòn decidua – diferencia
cavidad nasal de la boca • 8va semana paladar duro
 9na fusión de los procesos palatinos
• 10 ma Se forman primordios de las pp, Temporarios estan etapa precoz de
desarrollo • 14ta el paladar bien establecido

HABITOS ALIMENTICIOS INADECUADOS

cuando la madre no se alimenta bien, ingiere muchos azucares, va afectar al crecimiento del
bebe predisponiéndolo a problemas de salud como:

 diabetes tipo 2
 poco desarrollo muscular que va a afectar luego al aparato estomatognático
 retardo en crecimiento en útero del bebe ese retardo en parte fetal se vera reflejada
en futuro niño
 Predisposición a enfermedades en edad adulta
 Enfermedades crónicas de origen fetal con afecciones de estructuras, problemas
cardiovasculares y metabólicas
 menor coeficiente intellectual
 Mayor índice de mortalidad del feto
 Retardo en el crecimiento del bb en el ùtero
 Déficit de peso al nacer

Enfermedades graves sufridas por la madre durante la etapa de gestación

 Síndrome de rubéola congénita

 Toxoplasmosis congénita
 enfermedades mas comunes

SÍNDROME RUBEOLA CONGÉNITA

Defectos de audición, defectos oculares y cardíacos. se transmite cuando las personas

infectadas estornudan o tosen. En el caso de los lactantes estos al nacer con el síndrome de
rubéola congénita pueden excretar el virus durante un año o más. EN MUJERES embarazadas
durante las primeras semanas de embarazo probabilidad del 90% de que la madre transmita el
virus al feto

 niño nace con rubeola, puede transmitir la rubeola durante 1 ano o mas.
 la madre al momento de contraerla transmite por la placenta y esta puede provocar
dependiendo de la etapa que afecte al feto:
 HIPOPLASIA DEL ESMALTE
 APLASIA TOTAL O PARCIAL DEL TEJIDO ADAMANTINO

SRC COLS

 menciona q la rubeola congénita puede provocar problemas de paladar con formas

anormales del paladar, tiene forma ojival y no ovoide como debería ser
  hay fallas en la erupción de las piezas PERMANENTES y TEMPORARIA, hay piezas que
se quedan RETENIDAS
 puede haber PIEZAS ECTÓPICAS erupciona fuera de arcada (no es una infraoclusion)

PIEZAS DENTARIAS – FORREST

 alteraciones de forma de piezas- en forma CONOIDES normalmente afectaron a los

LATERALES según forrest en su estudio,
 analizo tambien en la parte OSEA: micrognatia mandibular con la respectiva
maloclusion de clase 2

TOXOPLASMOSIS

 causada por el parasito toxoplasma gondii transmitida x animales domésticos (gato

perro)
 provoca danos significativos en paciente
 transmitido por la madre infectada a través de la placenta durante el embarazo
 puede causar daño a los ojos, el sistema nervioso, la piel y los oídos del bebé.
 Esplenomegalia y hepatomegalia •Vómitos •Daño ocular a raíz de la inflamación
de la retina u otras partes del ojo •Hipoacusia •Ictericia (piel amarilla) •Bajo peso
al nacer (restricción del crecimiento intrauterino) •Erupción cutánea (puntos rojos
diminutos o hematomas) en el nacimiento •Problemas de visión El daño al cerebro
y al sistema nervioso puede fluctuar de muy leve a grave y puede abarcar:
•Convulsiones •Discapacidad intelectual

TRATAMIENTO

 tratado con antibióticos fuertes como ESPIRAMICINA en mujeres y PIRIMETAMINA en

bebes
 MADRE EMBARAZADA SE PUEDE TRATAR CON ESPIRAMICINA
 SUMINISTRAN ESTEROIDES SI SU VISIÓN ESTÁ AMENAZADA O SI EL NIVEL DE
PROTEÍNAS EN EL LÍQUIDO CEFALORRAQUÍDEO ES ALTO.
 LA INFECCIÓN FETAL (DIAGNOSTICADA DURANTE EL EMBARAZO) SE PUEDE TRATAR
CON PIRIMETAMINA Y SULFADIAZIN
 BEBÉS CON TOXOPLASMOSIS CONGÉNITA CASI SIEMPRE INCLUYE PIRIMETAMINA,
SULFADIAZINA Y LEUCOVORINA DURANTE UN AÑO

EXPECTATIVAS (PRONOSTICO): depende de la magnitud de la enfermedad, entre mas

temprano contraiga durante embarazo mas afectaciones tendrá xq provocara hidrocefalia,
ceguera o incapacidad visual severa, Discapacidad intelectual severo u otros problemas
neurológicos. la parte facial se ve totalmente afectada la parte esqueletal.

complicaciones: Hidrocefalia Ceguera o incapacidad visual severa Discapacidad intelectual

severo u otros problemas neurológicos

MEDICINAS Y DROGAS CONTRAINDICADAS

 toda sustancia o agente químico que produzca anomalías congénitas en una población
se conoce como TERATÓGENO
 mucha literatura habla que va del 2% hasta 10% como causantes de patologías
 mujer durante 1mer trimestre de embarazo no consuma ninguna sustancia teratógena
ni que sea recetado x medico cabecera
TETRACICLINA: atraviesa placenta y se deposita en centros de calcificación de huesos y dientes
causa pigmentación en dientes color café parduzco negruzco. anomalías de esmalte como
hipoplasia, disminución de crecimiento de huesos largos de las extremidades. 3er o 4to mes

TALIDOMINA: del dia 26. se usaba en embarazadas y personas comunes para tratar las
náuseas tenía un principio activo que se alojaba en óvulos y espermatozoides provocando que
los niños nazcan con problemas faciales, ausencia de extremidades. actualmente se esta
volviendo a usar pero sin ese principio activo que determinaron en la época de los 60

CAFÉ: riesgo prematuro de parto debido a cafeína, niño con menor peso y con menor
desarrollo de sus estructuras

ALCOHOL: droga de uso social, si embarazada consume puede provocar malformaciones

faciales a su bebe, miembros o extremidades podrían tener defectos, la cara se vería afectada
y su corazón. hay poco desarrollo del perímetro craneal; recordando que todo el macizo facial
se encuentra unido x suturas afectaría a la parte facial

NICOTINA: provoca que niño tenga menor peso al nacer con poco desarrollo al igual que
cocaína

COCAÍNA: menor peso y menor desarrollo de la circunferencia cranial, mayor excitabilidad y

menor calidad de los reflejos, problemas neurológicos y cognitivos.

MARIHUANA produce bebes con problemas de aprendizaje, se retrasa crecimiento del feto,
hay partos prematuros trae consigo que el bebe sufra de SÍNDROME DE ABSTINENCIA
NEONATAL es un bebe que nace adicto tiene: Coordinación deficiente, problemas en parte
facial y craneal, llanto excesivo irritabilidad, temblores, aumento de sensibilidad a ruidos y
otros estímulos, problemas para alimentarse

HEROÍNA: es un niño que nace adicto y los síntomas pueden permanecer hasta 1 año después
del nacimiento

ANFETAMINAS Y METANFETAMINAS aumenta estado de alerta del bebe, aumenta PA,

estimula la corteza cerebral y tiene complicación al momento del nacimiento

CAUSAS EMBIRONARIAS X TRAUMATISMOS y POSICIONES DEFECTUOSAS DEL FETO

se usaban fórceps para extraer a bebe cuando tenían problemas al nacer, no lograban por
parto natural solamente con las contracciones entonces medico usaba estos aparatos para
sacarlos cuando excedía la fuerza provocaba:

 fractura craneal
 hemorragias intracraneales
 parestesias producto de lesiones a nivel nervioso y muscular
 se asocia a fracturas de la pelvis de la madre
 se pueden ocasionar asimetrías

TRAUMATISMOS PRENATALES Y POSTNATALES ASOCIADOS A MALOCLUSION

HIPOPLASIA CONDILAR

 es alteración donde el cóndilo es pequeño y anómalo. y de una rama corta.

 provocada x exposición a RX durante el periodo de crecimiento
ASIMETRÍAS

 son alteraciones de crecimiento, no se desarrollan los dos lados de la cara igual, hay
mecanismos de compensación x eso hay desviación mandibular
 existen muchos factores: genéticos, ambientales funcionales, y de desarrollo,
 puede ser causadas por infecciones o traumas durante periodo de crecimiento
ASOCIADAS CON SÍNDROMES CRANEOFACIA LES

03/01/22

FACTORES LOCALES

dentro de los factores locales están incluidos los INTRINSECOS y

CIRCUNDANTES/AMBIENTALES

FACTORES LOCALES INTRÍNSECO se refiere a la información que ya viene con cada
individuo, info que pasa de los padres. Se relaciona con problemas de número de piezas,
tamaño, forma, problemas de frenillos que tienen característica de herencia

 anomalías de numero de los dientes: anodoncia, agenesia supernumerarios

 anomalia de forma: conicos,
 A tamaño: macrodoncia microdoncia

ANOMALÍAS DE NUMERO

AGENESIA: ausencia de piezas

 que tiene relación con algunos factores. para que se provoque una agenesia puede
estar involucrados alimenticios metabólicos relacionados con madre o niño durante la
formación dentaria, trastornos del epitelio, infecciones o traumatismos a nivel
prenatal, exposiciones a RX
 con mayor frecuencia se presenta en la dentición PERMANENTE y
 existe un orden en el que se presentan las agenesias empezando: por terceros molares
superiores e inferiores, segundos premolares inferiores, incisivos laterales superiores,
segundos premolares superiores y los incisivos centrales inferiores.
 agenesias pueden ser múltiples, puede haber retraso en la formación y erupción de
algunos dientes así como reducción en su tamaño

ANODONCIA DENTARIA

 también es la ausencia de piezas pero entra un factor diferente es de tipo congénito,

tiene relaciones con problemas a nivel embrionario
 muchas veces tiene componente hereditaria xq de familiar en familiar se puede repetir
 se relaciona con el síndrome de displasia ectodérmica
 puede afectar a ambas denticiones
 puede ser TOTAL= ausencia completa de piezas dentarias o
 PARCIAL= esta se clasifica en 2:
-HIPODONCIA: cuando faltan de 1 hasta 6 piezas
-OLIGODONCIA: cuando faltan de 6 piezas en adelante sin llegar a la totalidad

SUPERNUMERARIO

son dientes extras que tienen una clasificación de acuerdo a sus características es 2 tipos:
  EUMORFICOS: aquellos dientes supernumerarios que tienen forma y tamaño
adecuada. x ejm en la imagen: hay 2 piezas exactamente iguales 2 laterales, es
eumorfica xq tiene las mismas características que la otra pieza, son exactamente
iguales a una pieza normal.
 según estudios realizados x QUIROS donde mas se presenta/frecuente este tipo de
problema es en VARONES que en mujeres
 se inicia la formación del supernumerario de tipo eumorfico cuando inicia los
movimientos eruptivos de piezas permanentes que es cuando las piezas se están
formando; cuando ya tenemos dos tercios de la raíz o en la literatura dice tres cuartas
partes de la raíz formada es cuando comienzan los movimientos eruptivos en esa
etapa se pueden presentar formación o calificaciones de dientes supernumerarios
 x eso al tomar RX panorámica se ve normal, luego se hace una RX de control de un
niño en crecimiento a edades tempranas y de pronto aparece un diente que no
teníamos que es x ese tiempo en el que se da la aparición de estas piezas eumorficas
 se UBICAN dependiendo de si se habla de dentición temporal o permanente. en
AMBAS DENTICIONES x general en zona incisiva. en TEMPORARIA a nivel de caninos, y
en PERMANENTE a nivel de la zona molar.

 DISMÓRFICOS: cuando su forma esta alterada, son aquellos que tienen alteraciones en
la forma y tamaño. (diente conico/mesiodents)
 estas alteraciones pueden afectar tanto a la corona y raíz
 se ubica x general entre los incisivos centrales superiores unas veces se encuentra
erupcionado y otras esta intraóseo
 característica clínica del paciente que llega a consulta para pensar que tiene un diente
SUPERNUMERARIO INTRAÓSEO- al ver un diastema. también lo que me permite
establecer que es un supernumerario y no un frenillo  la posición de las coronas de
los incisivos. x ejm si tengo un supernumerario que esta intraóseo q no ha erupcionado
lo que pasa con las raíces es que tienden a alejarse hacia distal mientras que las
coronas sin cerrarse el diastema se dirigen hacia mesial
 si tengo un supernumerario intraóseo o erupcionado lo que tengo que hacer es previo
a la ortodoncia debo de hacer el proceso quirúrgico la extracción de ese
supernumerario

PIEZA SUPERNUMERARIA DE TIPO DISMÓRFICO

se conoce como pieza tuberculada es característica xq tiene alteraciones de forma de corona,

la corona esta formada x una serie de tubérculos, tiene una raíz bastante gruesa y curva.
tamaño mucho menor a un diente normal. debe extraérselo xq normalmente se ubica en zona
anterior a nivel de la premaxila provocando diastemas e incluso que haya piezas que
erupcionen ectópicamente. también presentan un desarrollo tardío, no se calcifican o no se
forman rápidamente.

PROBLEMAS ASOCIADOS A DIENTES SUPERNUMERARIOS

 diastema en zona incisiva

 la presencia de 1 supernumerario puede ocasionar impactación de incisivos
permanentes
 dilaceración de las raíces de los dientes permanentes y reabsorción radicular
 cualquier pieza retenida es un quiste dentigero en potencia
  erupción ectópica de los incisivos centrales superiores. ERUPCIÓN ECTÓPICA: es
cuando una pieza erupciona fuera de la arcada dentaria

FRENILLO LABIAL

ocasiona algunos problemas y hay 2 superior e inferior:

SUPERIOR= cuando tiene una inserción baja se ubica entre los incisivos y tiene fuerza provoca
un DIASTEMA que su característica es que las coronas se distalizan mientras que las raíces se
mesializan es lo contrario al quiste que se forma x supernumerario intraóseo

 los frenillos tienen un componente hereditario y tiene una característica que es

RECIDIVANTE= vuelven a aparecer con el tiempo.
 para hacer el tratamiento ortodóntico no debo hacer originalmente/primero la cirugía
xq cerrar el diastema con fuerzas continuas y ligeras me toma tiempo y eso puede
hacer que el frenillo vuelva a parecer.
 lo que debo hacer es poner la aparatología sea fija o removible y voy a cerrar el
diastema hasta que el frenillo se ponga ligeramente isquémico ósea blanquecino ahí es
el momento en que voy hacer la cirugía ya que voy a cerrar totalmente el diastema
posterior a eso y no va a ver la oportunidad para que el frenillo se vuelva a presentar

FRENILLO LINGUAL (donde lengua se queda anclada) provoca problemas al hablar le pedimos
que pronuncie palabras con consonantes como la R y no la pueden pronunciar bien. pedirle
que lleve la lengua hacia el paladar y no lo puede hacer. la forma que adopta la lengua cuando
hace ese movimiento es que la lengua se torna en forma de corazón esa es una de las
características propias para determinar que hay frenillo

ANOMALIAS DE TAMANO según quiros

 MACRODONCIA se divide en generalizada verdadera, generalizada relativa, localizada

 MICRODONCIA en generalizada verdadera, generalizada relativa, localizada

MACRODONCIA GENERALIZADA VERDADERA

 aquella en que las basales es decir huesos del maxilar y mandíbula son de tamaño
normal mientras que los dientes son muy grandes de lo normal
 se relaciona con el síndrome de gigantismo hipofisiario es un síndrome que se
presenta en niños cuando están en crecimiento o sea en etapa de infancia donde hay
mayor secreción de hormona de crecimiento que afecta a todo incluyendo a los
dientes. Se da antes de que las placas de crecimiento/epífisis se cierren

MACRODONCIA GENERALIZADA RELATIVA=piezas son normales o ligeramente grandes pero

el problema es que los huesos los maxilares son pequeños y eso provoca el apiñamiento

MACRODONCIA LOCALIZADA=aumento de tamaño de ciertas piezas o grupo de piezas, no en

todas. entre ellas las que mas presentan este tipo de macrodoncia son los incisivos centrales.

MICRODONCIA GENERALIZADA VERDADERA

 dientes pequeños con basales de tamaño normal

 hay presencia de diastemas generalizados xq hay mas tejido oseo y menos tamaño
dentario
  su tratamiento es muy complejo xq se deben de cerrar esos espacios y es recidivante,
normalmente se los feruliza x palatino y lingual en las piezas esos arcos son fijos de por
vida para evitar que se presenten los diastemas. hay diastemas xq=
 las piezas dentarias están rodeadas x fibras elásticas que tienen memoria y eso hace
que las piezas traten de volver a su sitio es x eso que se coloca férulas permanentes y
en algunos casos hay ortodoncistas que recomiendan hacer el corte de las fibras
elásticas para evitar esa recidiva

MICRODONCIA GENERALIZADA RELATIVA

 son dientes de tamaño normal, pero huesos son demasiados grandes

 cuando se habla de herencia a veces se hereda el tamaño de los dientes de la madre y
del padre eso hace que haya este tipo de complicaciones

MICRODONCIA LOCALIZADA

 se presenta en un grupo de piezas dentarias

 se presenta en incisivos y en terceros molares
 a veces hay presencia de diastemas
 literatura antigua se establecía que la pieza más característica o mayor incidencia q
presentaba esta microdoncia localizada eran los terceros molares x eso en las
indicaciones de tratamientos de ortodoncia es que cuando el 3molar no tiene la forma
ni tamaño adecuado xq tiene microdoncia debe ser extraídos xq no va a poder cumplir
ninguna función
 ahora en la literatura también se encuentra que los incisivos se ven bastantes
alterados y en algunas literaturas lo ponen como que son los primeros en ser afectado

ANOMALIAS DE FORMA

GEMINACIÓN = un solo germen dentario quizo dividirse en 2 pero no lo logran. se ve como

que hubiera 2 coronas unidas pero no es un mismo diente que se encuentra queriéndose
dividir en dos, se ve una escotadura o depresión en la parte de la corona pero al tomar RX se
ve que hay un solo conducto radicular.

ESQUIZODONCIA= cuando el germen dentario se divide en 2 piezas que son exactamente

iguales, se conocen como dientes gemelos, tienen misma estructura y características, y por
aumento de la cantidad de dientes en boca provoca apinamiento dental

SINODONCIA= conocida también como fusión dentaria se da a nivel de la corona, a nivel de

esmalte y puede llegar a comprometer hasta la dentina

CONCRESCENCIA= fusión durante la formación de 2 piezas, se da a nivel del cemento radicular,

afecta a segundos y terceros molares x lo general

TAURODONCIA= consiste en alargamiento de la cámara pulpar a expensas de los conductos

radiculares que quedan cortos, desplazando el piso pulpar hacia apical. afecta a las piezas
multirradiculares, se asocia a pacientes con síndromes cromosómicos como el S de DOWN,
DISPLASIA ECTODÉRMICA, afecta a ambas denticiones

OTRAS PATOLOGÍAS

CURVATURA EXAGERADA DE LAS RAÍCES que puede ser ocasionadas x trauma o herencia

FACTORES LOCALES CIRCUNDANTES/AMBIENTALES

  son factores externos que pueden afectar la situación de equilibrio en la que se
encuentran las estructuras dentales y esqueléticas e incluso muscular
 depende de 3 cosas: la intensidad, duración y frecuencia

dentro de estos están los HABITOS que se clasifican en:

 hábitos fisiológicos o útiles como x ejm deglución

 hábitos nocivos o dañinos como succión del chupete

HÁBITOS FISIOLÓGICOS O ÚTILES= hábitos que se consideran necesarios para que se cumplan
las funciones normales que pueden ser adquiridos o aprendidos posición correcta de la lengua,
respiración y deglución adecuada, masticación y fonación, entre otros

HÁBITOS NOCIVOS O DAÑINOS

 Son aquellos que pueden ser perjudiciales para la integridad del sistema
estomatognático, es decir hay alteraciones de dientes, huesos y musculo eso provoca
un desequilibrio completo del aparato estomatognático
 Un hábito dañino origina: Desequilibrio muscular interno y externo

CLASIFICACION SEGÚN FACTORES ETIOLOGICOS

 hábitos instintivos: succion

 hábitos placenteros: succion digital
 hábitos defensivos: respiración bucal
 hábitos adquiridos: son todos los que forman parte de nuestra vida
 Hábitos imitativos: copias de las actividades de los padres

FACTORES QUE MODIFICAN O INTENSIFICAN - minimizan LA ACCION DEL HABITO

DURACIÓN= hablamos de la etapa en la que se presenta: infantil, prescolar, escolar

 INFANTIL: desde el nacimiento hasta los 2 años, no hay modificación del patrón de
crecimiento o dientes musculo esqueleto, se considera que hay hábitos normales. en
esta etapa forma parte del patrón normal del comportamiento del niño, y no tiene
efectos dañinos en él.
 prescolar: son aquellos hábitos que se presentan entre los 2 y 5 años. si se da
frecuentemente puede ocasionar maloclusiones, si el hábito se trata antes de los 6
años de edad, la deformidad producida es corregida más fácilmente. el daño esta
enfocado a un determinado componente x ejm parte dentaria y ósea, en la cavidad
oral tenemos factores que controlan x fuera y x dentro que es la musculatura, x
fuera ORBICULAR DE LOS LABIOS, x dentro la LENGUA forman un equilibrio y como la
musculatura no está afectada ellos junto con la aparatología actúan y pueden volver a
la normalidad
pero si dejamos que ese habito permanezca en el tiempo
 ESCOLAR: en niños de 6 a 12 años, la afectación ya no va a ser ligera sino que ya va
haber maloclusión que pueden ser dentales esqueletales incluso musculares,
requieren de un análisis más profundo a través de auxiliares de diagnóstico para
establecer que tipo de aparatología le puede ayudar a solucionar ese problema que ya
está en todos los tejidos q conforman el aparto estomatognático xq incluso puede
haber problemas hasta en ATM

FRECUENCIA
  intermitentes solo en la mañana, se vuelve intermitente cuando el niño esta con sus
padres, el niño x vergüenza deja de hacerlo, mínima el dano.
 continuas durante la noche  estos causan mas danos xq no hay conciencia de lo que
se hace

INTENSIDAD

 INTENSA x ejm cuando un niño se le pide que degluta la borla del mentón se torna
como piel de naranja eso nos indica que la contracción del musculo esta afectada
donde hay una contracción intensa. cuando los buccinadores se afectan y tienen
mucha intensidad/hipertonicidad al momento de la succión comprimen las arcadas
provocando que queden colapsadas. contracción de los músculos de la periferia labial
y buccinadores es fácilmente apreciable.
 POCO INTENSA no hay contracción apreciable de la musculatura.

HABITOS DE SUCCION DIGITAL

 Se llega a considerar normal hasta los 3 o 4 años. a veces hay niños que nacen con ese
habito y poco a poco lo van dejando.
 Es un signo de ansiedad cuando persiste en el tiempo.
 La más frecuente es la succión del pulgar, pero también cualquier dedo

hay que ver las características del paciente como:

 PROTRUSIÓN DE LOS INCISIVOS SUPERIORES es decir que están vestibularizados,

protruidos, adelantados con su base ósea
 RETROCLINACIÓN DE LOS INCISIVOS INFERIORES
 Protrusión maxilar
 retrognatismo mandibular
 Estrechamiento arcada superior, con paladar profundo, a veces hay mordida abierta,
apiñamiento, Mordida cruzada anterior y posterior, Dimensión vertical aumentada

es placentero xq sienten un estado de bienestar, estimulan a nivel de rugosidades palatinas

hay muchas zonas sensitivas hacer la succión y el dedo posicionarse en esa zona lo que hacen
es estimular.

al momento de analizar al paciente (y si es adulto) debo de revisar discretamente las manos

donde tienen una callosidad xq donde se hace la succión el dedo se torna duro y presenta un
callo, húmedo y se descama pierde textura el dedo. un niño juega mucho y sus manos están
sucias pero el dedo que el se chupa esta limpio

cuando trato un paciente con succión digital lo hago con aparatología para ese habito se usa
TRAMPAS para succión digital. NO ES lo mismo una trampa para protracción lingual o
deglución atípica que una de succión digital su forma es diferente, la curvatura de la trampa es
diferente. si es para succión la curvatura la parte cóncava va hacia adelante es la que se va a
tocar con el dedo

HABITO DE SUCCION LABIAL

interposición de labio tienden a succionarlo

 cuando hay succión del labio hay Protrusión de los incisivos superiores, Retroclinación
de los inferiores
  hay Incompetencia labial. (Es el habito de morderse el labio. Hipertrofia del
mentoniano. Retrognatismo mandibular)

como veo si es succión de labio: xq puede tener interposición de labio, el labio se coloca para
hacer ese cierre xq tengo un overjet aumentado, pero no necesariamente hay succion
entonces lo que le tengo que ver al labio para decir que hay succión labial es aumento del
volumen, cambia de color en la zona donde se esta succionando xq no es que se succiona todo
a veces solo es un segmento del labio, pierde textura se descama en esa zona

para tratar este habito donde hay interposición de labio inferior y succión del mismo debo
usar un aparato que se llama LIPBUMPER puede ser removible o fijo, sirve para separar el
labio y no permitir que se de la succion

lipbamper se puede conformar de 2 formas; como un arco vestibular con una serie de zigzag o
se puede usar un escudo que aumenta el grosor debe tener 3-4 mm de acrílico para lograr la
separación

RESPIRACION BUCAL

 es una habito defensivo que se presenta x problemas en vías respiratorias. (puede

aparecer como respuesta a la reducción en el paso aéreo de la nariz o de la
nasofaringe)
 problemas a nivel de 0bstrucciones de las vías aéreas superiores, desvió del tabique
nasal, adenoides hipertrofiados o amígdalas hipertrofiadas (inflamada) todos estos
casos hacen que los niños respiren x la boca
 cuando vemos a estos pacientes vemos ciertas CARACTERÍSTICAS: incompetencia
labial, resequedad de los labios, protrusión, ojeras muy marcadas, cara cansada,
biotipo facial dolico de cara alargada, narinas estrechas
 lo que tengo que hacer para saber si es un respirador bucal - es como respira, la
persona con tabique desviado puede respirar xq su respiración es alternada.
 necesito saber si tiene respiración nasal, bucal o buconasal tengo que hacer en la
inspección clínica un procedimiento tomando una torunda de algodón la deshilacho
y la llevo hacia las fosas nasales entonces esos pelitos del algodón se van a mover, y
sigo hacia la cavidad oral y veo si es que ocurre lo mismo si es asi estoy en una
RESPIRACION BUCONASAL. Si no se movió cuando lo acerque a la nariz y solo se
movió cuando lo acerque a la boca estoy en una RESPIRACION BUCAL
 el mismo procedimiento lo puedo hacer con el espejo bucal
 el auxiliar de diagnostico que me indica que podría haber problemas de vías
respiratorias: como el niño con ASMA, los problemas respiratorios traen consigo
alteraciones a nivel de cornetes se hipertrofian x los constantes procesos alérgicos o
de asma, también se hipertrofia la adenoides eso obstruye las vías aéreas lo cual es
quirúrgico y cuando no se hace bien la extracción de la adenoides es un tejido
recidivante vuelve aparecer el problema.
 el AUXILIAR con el que lo puede ver es con la RX LATERAL DE CRANEO ahí se puede
apreciar las vías aéreas y cuando la adenoides esta hipertrofiada se ve claramente
como obstruye las vías áreas superiores, entonces en un paciente respirador bucal
debo trabajar con el otorrinolaringólogo debe eliminar el problema para poder
poner el tratamiento xq el TRATAMIENTO consiste en un PANTALLA ORAL la cual sella
la cavidad oral, esta pantalla tiene muchos orificios para permitir ingreso de aire, a
medida que el paciente avanza con su tratamiento se van a eliminando los agujeros
 hasta que el pueda respirar ya por la nariz. x eso es importante que el otorrino primero
trate la causa xq si yo le pongo eso al paciente y sigue teniendo los problemas de
respiración va a morir xq no va a poder respirar

otras características que se tiene son la MORDIDA ABIERTA, MORDIDA CRUZADA POSTERIOR
UNI O BILATERAL, PALADAR PROFUNDO Y ESTRECHO, pero no en la misma magnitud que en el
de la succión digital donde el dedo presiona el paladar y lo profundiza.

en cambio, aquí el paladar se queda estrecho y profundo en un respirador bucal xq la lengua

no se ubica en el paladar, sino que la lengua desciende hacia el piso de la boca para abrir el
paso al aire. al no ubicarse en el paladar la lengua no lo estimula. Cuando hay estimulo el
hueso crece como no hay estimulo por eso se queda estrecho y un poco profundo

PROTRACCION LINGUAL MEDIA o DEGLUCION ATIPICA

 es cuando La lengua se ubica al momento de la deglución entre las piezas dentarias

superiores e inferiores
 cuando deglutimos la lengua se posiciona en el paladar a nivel de la paila en la parte
anterior, cuando esta posición no se da y la lengua se proyecta entre las piezas
dentarias puede provocar la vestibularizacion de las piezas anteriores superiores e
inferiores, incluso en el tiempo puede haber una BIPROTRUSION DENTOALVEOLAR es
decir una protrusión de ambos incisivos tanto superiores como inferiores.
 también puede hacer mordida abierta anterior que puede ser DENTARIA solo
cuando abarca el sector anterior o ESQUELETAL cuando se ve comprometido ya
hasta premolares y molares

lo que debo hacer es analizar al paciente y ver que hay

 Mordida abierta en la región anterior y posterior

 Protrusión de incisivos superiores e inferiores
 Presencia de diastema antero superiores
 Labio superior hipotónico, hipertónico
 Incompetencia labial
 Hipertonicidad de la borla del mentón

como saber si tiene la protracción lingual medio/deglución atípica debo utilizar un LIQUIDO
REVELADOR DE PLACA AZUL, coloco con una torunda de algodón en la punta de la lengua y en
los lados de la lengua y le digo que deglute para que quede marcado donde la lengua se este
posicionando y eso a su vez me permite elegir el aparato a usar. puedo combinar trampas
anteriores superiores e inferior con trampas laterales dependiendo hacia donde se proyecta la
lengua.

TRATAMIENTO es una trampa donde la curvatura la parte cóncava va a ir hacia adentro de la

boca que va a estar en contacto con la lengua

DEGLUCION INFANTIL (no es lo mismo que la atípica)

 La deglución infantil en el bebe es normal es propia del momento del

amamantamiento, pero cuando este tipo de deglución se mantiene en el tiempo se
torna en un hábito nocivo
 nosotros deglutimos como acción motora, biológica, automática y consciente cada 3 a
8 segundos en la actual/3-4s en otra literatura.
  al DEGLUTIR la lengua se posiciona en la parte anterior del paladar
 pero cuando el bebe lacta para que pueda entrar el pezón o biberón la lengua no se va
a la posición superior, sino que la lengua se baja y se proyecta hacia adelante para
hacer la presión al pezón y que salga la leche. cuando persiste esa posición en la
deglución es una deglución infantil
 la deglución infantil provoca que la mandíbula sea estimulada en sentido
anteroposterior es decir puede provocar un prognatismo mandibular si se mantiene
en el tiempo.
 tratamiento es con reeducadores linguales para que la lengua cambie de posición lo
logramos con aditamentos como las perlas linguales, botón de nan, trampa lingual
(para doc no funciona). La perla si ya que se ubica con 2 alambres soldados hacia los
molares y va con una perla (bola de acrilico) que gira en la parte anterior a nivel donde
debería ubicarse la lengua durante la deglución, entonces x instinto la lengua va al
cuerpo extraño a la perla entonces la lengua va cambiando de posición hasta que se
reeduca y ya no se queda en la posición baja ni se proyecta hacia adelante, sino que va
hacia la parte anterior del paladar

ONICOFAGIA

 habito de morderse la unas pueden provocar hipertrofia de los tejidos adyacentes,

enfermedades que llevamos con los dedos a boca, también de las bacterias propias de
la boca hacia las unas.
 aparece alrededor de los 3 a 5 anos ya que los niños entran a escuela y x nerviosismo
o ansiedad
 se extiende hasta la adolescencia y las niñas son las que mayor frecuentemente se
presentan xq están preocupadas
 su frecuencia de 10 a 12 años xq los niños y niñas empiezan a cambiar, pero en varón
no son evidente, en las niñas si son evidentes

CARACTERISTICAS DE LA ONICOFAGIA

 desaparece el borde libre de la una y se sumerge en el dedo ungueal.

 provoca inflamación, elevación de los bordes laterales o formaciones verrugosas
 incluso lleva la mordida borde a borde, modifica la mordida xq llega a una mordida bis
a bis producto del adelantamiento mandibular xq cambia la posición del cóndilo en la
mandíbula al hacerlo muchas veces puede provocar que el cóndilo se quede atrapado
y nos ocasione la mordida borde a borde

ETIOLOGIA tiene factores internos y externos que la provocan

 factores internos: es como yo me siento frente a los demás, estados obsesivos

compulsivos, agresividad, ataques de nervios, ansiedad, angustia, timidez y baja
autoestima lleva a morderse la unas
 factores externos: tiene que ver con factores ajenos a ellos a su propio yo pero que
alteran como problemas familiares, malos tratos humillaciones, presión x estudios,
que incluso llega hasta suicidio

10/01/22

FACTORES SISTEMICOS

 hablamos que se afecta la totalidad del cuerpo, a nivel de sistema

  hay varios factores que tienen que ver con problemas o relación con la cavidad oral

SISTÉMICO= todo aquello q afecta al cuerpo entero en lugar de una sola parte o un solo
órgano

Dentro de los factores que provocan las alteraciones:

 nutricionales, hematológicas endocrinas, digestivas, tejido conectivo, pulmonares, sida

todos se relacionan con problemas a nivel de cavidad oral y eso desemboca en una
maloclusión

 carencia de vitaminas y otros compuestos en la alimentación de los infantes se ve

relacionado con esa buena o mala alimentación que tenemos
 provoca a su vez que haya mal funcionamiento de algunas glándulas de secreción
interna, problemas de tipo hematológico y digestivo etc

ALTERACIONES NUTRICIONALES

al no alimentarnos bien nuestro cuerpo no tiene los suficiente nutrientes para desarrollarse
adecuadamente y a su vez trae consigo afectaciones en boca

DÉFICIT DE VITAMINA A conocida también como RETINOL va a ver

 queratinización de mucosa=mucosa se pone endurecida rígida. Mucosa bucal está

formada de epitelio que es quien la recubre y de tejido conectivo lapso que es que la
sostiene y nutre la mucosa,
 leucoplasia= parches blancos formados x exceso de crecimiento celular y que puede
presentarse en mucosas de encía mejillas lengua. es común en aquellos pacientes que
fuman mucho.
 calcificación dentaria afectada y erupción tardía= si la calificación de las piezas se ve
afectada x ende se altera la erupción puede ser que haya piezas retenidas, piezas
ectópicas
 tejidos periodontales alterados provoca movilidad dentaria, ellos deben estar sanos
para que piezas permanezcan en cavidad oral
 Queilitis, Atrofia de la mucosa

HIPERVITAMINOSIS A consumir en exceso vitaminas también trae problemas x ejm:

 si consume en exceso vitamina A y esta embaraza trae consigo que futuro bb pueda
ser propenso que presente -HENDIDURA DE PALADAR y LABIO LEPORINO.

CARENCIA DE PROTEÍNAS provoca ERUPCIÓN TARDÍA, OSTEOCEMENTO RADICULAR

disminuido. CEMENTO RADICULAR= es tejido conectivo que se forma a lo largo de la raíz del
diente este se solidifica o endurece al encontrarse en contacto con las fibras que dan soporte a
los huesos

DEFICIENCIA DEL COMPLEJO DE VIT B

 cuando nos alimentamos tenemos un complejo como vitamina B, hay diferentes

vitaminas B: B2, B3, B6, B12, B9 que es el ácido fólico
 cuando no son administrados durante alimentación provocan:
 problemas en la digestión= no vamos a asimilar bien los alimentos,
  queilosis, pérdida de apetito, masticación deficiente, crecimiento retardado, anemia
perniciosa

DEFICIT DE VIT B2 (o rivoflavina)

 QUEILOSIS conocida como QUEILITIS ANGULAR= es lo que se llama boqueras, es una

estomatitis inflamación a nivel de la comisura es una enfermedad que se va a
transformar en herida en la comisura es de tipo inflamatoria y dolorosa, se ve
agravada x exceso de salivación tornándose en heridas abiertas
 AFTAS RECURRENTES son lesiones pequeñas redondeadas con centro blanco y
alrededor un halo rojo. DURACIÓN aprox 8 días y se alivia la sensación al momento en
que se aplica con sustancias como ETOPIDEN
 GLOSITIS= afectación de la lengua caracterizada x hinchazón o inflamación. un tipo de
glositis es la lengua geográfica

DÉFICIT DE VITAMINA B3 llamada NIACINA

 provoca ATROFIA DE LA MUCOSA y GLOSITIS

 ESTOMATITIS es generalizada, es toda inflamación de boca y los labios. es cualquier
proceso que causa inflamación afecta a membranas mucosas de boca y labios, puede
estar o no acompañada de ulceraciones
 QUEILITIS ANGULAR es una zona húmeda permanecen abiertas cuando se seca
forman costras tienden a volver a humedecerse y sangrar profusamente, bastante
dolorosas
(es una lesión inflamatoria en la comisura labial, que puede ser unilateral o bilateral.
En casos graves, las fisuras pueden sangrar cuando se abre la boca, y formar úlceras
poco profundas o una costra)
 alimentos que proveen vit b3 hígado pan cordero carne guisantes almendras

DEFICIT VIT B6 o PIRIDOXINA

provoca mismas características de las otras del complejo B como queilitis y glositis, pero
provoca la lesión de SÍNDROME DE BOCA ARDIENTE se caracteriza x ardor bucal continuo
crónico recurrenteaparece y desparece, no tiene causa aparente pero en estudios pacientes
que presentan este síndrome tiene déficit de vitamina B6. esta lesión puede afectar a campos
extenso de cavidad oral interior de mejillas, lengua, paladar, toda la cavidad oral. es muy
dolorosa. al no conocer la causa se la trata con vit b6 para contrarrestarla ya que no se sabe la
causa

 ulceraciones, fisuras en los labios

DÉFICIT DE VITAMINA C

 aftas recurrentes, queilitis angular, GINGIVITIS, PERIODONTITIS

 cuando empieza la gingivitis el primer estadio de enfermedad periodontal
se encuentran encías edematosas, enrojecidas, sangrantes mientras avanza la
enfermedad se transforma en periodontitis provocando perdida de vit C
 TRASTORNOS en la formación de las FIBRAS DE COLÁGENO provoca movilidad
dentaria
 una enfermedad que se provoca x falta de vit C en los marinos se llama ESCORBUTO
era común en ellos xq no consumían esa vit. actualmente ya no hay, ya que desde bbs
 se les administra, y se recomienda en adultos administración de vit C 1g diario y niños
dependiendo de edad 6 gotas hasta pastillas 250-125 mg para contrarrestar

DÉFICIT DE ACIDO FÓLICO VITAMINA B9

 provoca glositis, aftas recurrentes, queilitis angular, CANDIDIASIS

 hay microrganismos oportunistas como la Cándida es normal en cavidad bucal pero
cuando hay déficit de esta vit tienden a proliferar y provocan sintomatología se ve
como parches blancos

DEFICIENCIA DE VIT D

 enfermedad relacionada con esta es el RAQUITISMO

 en bebes hay cierre tardío de fontanelas que son centros no osificados que se
encuentran en bóveda craneal q permiten por presión del cerebro x el crecimiento del
cerebro, la bóveda pueda crecer acompañando ese crecimiento sino hubiera esos
centros no osificados el cerebro quedaría atrapado en una bóveda pequeña
 Alteración en la calcificación de los dientes
 Esmalte de calidad deficiente
 perdida prematura de dientes deciduos trae consigo una maloclusión
 Puede existir tendencia a MORDIDA ABIERTA
 HIPOFOSFATEMIA

HIPERVITAMINOSIS D provoca DIENTES HIPOCALCIFICADOS y DESCALCIFICACIÓN DE LOS

HUESOS dando paso a la osteopenia y osteoporosis

ALTERACIONES HEMATOLOGICAS

ANEMIA POR DÉFICIT DE HIERRO/ FERROPÉNICA

 índices de hierro bajos, a veces es tan grande la perdida q el organismo hace uso de
las reservas del hierro propias del cuerpo
 provoca es QUEILITIS ANGULAR, GLOSITIS ATRÓFICA difusa y por placas, con dolor y
sensación de quemazón en mucosas
 Atrofia de la mucosa de forma generalizada
 Predisposición a la candidiasis

cual es la reserva de hierro en organismo, cuando no se le administra hierro de forma

adecuada= FERRITINA es la reserva de hierro que el organismo usa para compensar cuando
hay anemia x deficiencia de hierro

ANEMIA POR DEFICIENCIA DE VIT B12

provoca

 sensación de quemazón en mucosa y lengua, labios

 Eritema y atrofia en placas de la mucosa oral
 Atrofia del dorso de la lengua que se puede confundir con displasia del epitelio
 hay HEMORRAGIA PETEQUIAL de paladar duro y blando. es un sangrado dentro de la
piel ocurrida xq los vasos sanguíneos se rompen y forman puntitos esas son las
petequias q son los rastros de que ha habido una hemorragia
 HEMORRAGIA GINGIVAL espontánea
 ULCERAS a nivel de toda mucosa oral, Úlceras gingivales
  CANDIDIASIS e INFECCIÓN HERPÉTICAS en cualquier área de la mucosa

LINFOMA DE BURKITT

 es un linfoma de crecimiento muy rápido que se origina a partir de los linfocitos, de las
células b
 tipo de cáncer q se presenta con frecuencia en niños y adultos jóvenes
 afecta a maxilar, mandíbula menos frecuente, movilidad dentaria marcada debido a
destrucción de fibras de sostén esa misma puede producir exfoliación prematura de
dientes
 es una enfermedad que puede afectar al sistema nervioso central, riñones, ovarios,
intestinos

HISTIOCITOSIS DE LAS CÉLULAS DE LANGERHANS

 enfermedad rara que involucra la proliferación anormal de células de Langerhans,

células anormales que provienen de la medula ósea
 tipo de cáncer que presenta grandes ulceraciones a nivel de mucosa bucal, gingivitis,
periodontitis, perdida de diente
 cáncer raro que empieza en un tipo de célula dendrítica que combate las infecciones
 su diagnóstico es siempre a base de biopsia
 pronóstico grave en niños menores de 2 años xq puede haber compromiso del sistema
hematopoyético donde participa hígado, bazo o ambas al mismo tiempo
 tratamiento de forma localiza x RADIOTERAPIA

ALTERACIONES ENDOCRINAS

DIABETES MELLITUS TIPO 1

 es una enfermedad metabólica crónica no transmisible hay alteración en secreción de

insulina o en la acción de insulina x parte del páncreas caracterizada xq hay
hiperglucemia
 los pacientes no controlados se presenta una CANDIDIASIS exacerbada, es
eritematosa con atrofia papilar central en la lengua. tanta es la acumulación de
cándida que con cucharilla se puede remover
 engrosamiento y eritema gingival
 enfermedad periodontal, inflamación y retracción de encía, en la parte más posterior
debe haber movilidad dentaria

GLÁNDULAS DE SECRECIÓN INTERNA

cuando funcionan mal pueden ocasionar enfermedades como hipopituitarismo,

hiperpituitarismo, hipertiroidismo, hipoparatiroidismo, hiperparatiroidismo, disfunción
gonadal cada una se relaciona a nivel oral

HIPOPITUITARISMO= cuando la pituitaria secreta menos hormonas provoca

 provoca ENANISMO o CRECIMIENTO RETARDADO hace que se vean afectadas las

medidas de longitud facial disminuidas es decir una cara pequeña
 medidas de la base craneal disminuidas

centros de crecimiento de la base craneal= asi como en la bóveda craneal, también hay
centros no osificados en la base craneal que permite q base craneal crezca y que acompañé al
resto de los huesos del macizo facial. los centros de crecimiento son la SINCONDROSIS, (en
anatomía base y bóveda se debió ver fontanelas y sincondrosis)

 mordida abierta
 erupción dentaria retardada
 formación incompleta de raíz con cierre incompleto del agujero apical, en ortodoncia
al aplicar una fuerza y al haber un foramen abierto o formación incompleta puede
haber reabsorción de la pieza

HIPERPITUITARISMO = secreción exagerada de hormona de crecimiento

 trae como consecuencia el gigantismo y acromegalia. no es lo mismo el gigantismo que

acromegalia, ambas son dadas x el aumento de hormona de crecimiento, pero
depende del momento en que se de
 GIGANTISMO se da en edad temprana donde no ha habido cierre de epífisis. huesos
crecen mucho maxilar mandíbula
 ACROMEGALIA también provocada x aumento de secreción pero después de los 20
años cuando ya ha terminado el crecimiento (incluso después de los 40). sí provoca
deformaciones a nivel óseo xq el crecimiento ya termino entonces el hueso se deforma
hay alteraciones faciales significativas
 provoca desarrollo acelerado de mandíbula es decir prognatismo, desarrollo y
erupción acelerada de dientes, maduración ósea deficiente, osteoporosis
hipercementosis, macroglosia/lengua grande, aumento de tamaño de todas las
estructuras faciales incluyendo senos y engrosamiento de corticales

HIPERTIROIDISMO

 intolerancia al calor, crecimiento esquelético de forma acelerada y bocio

 Erupción irregular de los dientes
 Altura facial vertical aumentada
 tendencia a mordida abierta
 hay prognatismo mandibular leve
 tendencia a osteoporosis

HIPOTIROIDISMO

 secreción mínima o disminución de secreción de hormona tiroidea no hay suficiente

hormona y provoca:
 engrosamiento de labios y lengua de forma difusa
 alteraciones en erupción de las piezas permanentes pudiendo desarrollarse piezas
retenidas, o alt en erupción como piezas ectópicas

HIPERPARATIROIDISMO

 hay 4 glándulas paratiroideas 2 derechas y 2 izquierdas detrás de tiroides cuando se

alteran generan mucha cantidad de hormona paratiroideaesa es la hormona que
regula el calcio, magnesio fosforo en sangre y huesos
 provoca Pérdida generalizada de la lámina dura que rodea las raíces de los dientes,
agrandamiento de mandíbula en un PARATIROIDISMO SECUNDARIO es cuando hay
una enfermedad asociada como la enfermedad renal de tipo terminal. secundaria xq
 no es una patología propia de la paratiroides sino es la respuesta a una enfermedad
extra que se presenta

Tiene algunas MANIFESTACIONES a nivel NEUROPSIQUIÁTRICAS, NEUROMUSCULARES,

DIGESTIVAS

DIAGNOSTICO se hace un RADIO INMUNOENSAYO para determinar cantidad de hormona que

hay, se hacen RX para ver nivel de desmineralización o de reabsorción ósea, examen de 24 h
para ver concentración de calcio en la orina y creatinina

normalmente es causada x HIPERCALCEMIA, ADENOMA e HIPERPLASIAS

ETIOLOGIA= adenomas se relaciona en un 80%-90% como causante de esta enfermedad

hiperplasias del 15-20% q compromete a las 4 glándulas y un carcinoma de 1-2%

DISFUNCIÓN GONADAL

 GÓNADAS= son las células sexuales de hombre y mujer es decir de espermatozoides y

óvulos
 cuando hay disfunción/disminución a nivel de gónadas tenemos desarrollo sexual
tardío y edad esquelética avanzada
 cuando hay un aumento hay edad normal dental, pero desarrollo sexual prematuro,
si hay edad esquelética avanzada los huesos tampoco serán estimulados en caso de
pacientes jóvenes para lograr crecimiento y hacer correcciones de tipo esqueletal

ALTERACIONES DIGESTIVAS

ENFERMEDAD DE CROHN= proceso inflamatorio crónico del tracto intestinal principalmente.

provoca

 ulceras en cavidad oral (Úlceras de apariencia granulomatosa en el vestíbulo bucal y,

en algunos casos úlceras aftosas)
 AFTAS
 mucosa rugosa áspera se conoce como mucosa de apariencia de ladrillo (Tumefacción
nodular o difusa de los tejidos orales y periorales con apariencia de ladrillo de la
mucosa)

REFLUJO GASTROESOFÁGICO provoca erosión del esmalte con exposición de la dentina

 se da en pacientes con enfermedades de tipo nerviosa, emocional BULÍMICOS al

provocarse el vómito hace que las piezas dentarias estén constantemente con ácidos
estomacales
 característicos de los bulímicos

HEPATOPATÍA CRÓNICA = enfer hepáticas caracterizada x PETEQUIAS que forman racimos,

HEMORRAGIAS bucales al menor trauma. ICTERICIA de la mucosa bucal ese color amarillo que
es la bilirrubina que van dejando los GR viejos, es un subproducto de los globos rojos viejos
que están muriendo, cuando hay esto se trata con exposición al sol y medicación

PYOSTOMATITIS VEGETANS= enfermedad q no causa dolor pero provoca ULCERAS y es

desagradable, se la conoce como HUELLA DE CARACOL
hay lesiones a nivel de mucosa bucal y labial que son como ulcerosas normalemnte no
provocan dolor, mayormente son asintomaticas en algunos casos pueden afectar parte
nerviosa que provoca dolor

ESTOMATITIS URÉMICA son placas blancas en toda cavidad oral, en el piso de la boca, lengua
mejillas. aparece de forma repentina, no tiene causa solo aparece, provoca sabor desagradable
al comer y dolor, sensación de quemazón

ALTERACIONES DEL TEJIDO CONECTIVO

SÍNDROME DE SJÖGREN= es una enfermedad autoinmune

 caracteriza x: aumento de caries dental, mucosa seca y roja, atrofia de las papilas de la
lengua. cuando no hay salivación mucosa seca tienden a proliferar la caries dental,
saliva es un sistema de barrido natural de la cavidad oral

ENFERMEDAD DE KAWASAKY se relaciona con niños con covid, enfermedad multisistémica xq

se afecta muchos órganos debido a vasculitis en vasos sanguíneos pequeños y de mediano
calibre provoca ANEURISMA en arterias coronarias

en cavidad oral= lengua de frambuesa es una lengua eritematosa, enrojecida, labios hinchados
rojos y hemorrágicos

ALTERACIONES PULMONARES

ENFERMEDAD DE WEGENER= es poco común, en vasos sanguíneos de pronóstico grave, se

caracteriza x

 tumores a nivel de glándulas salivares,

 hinchazón, inflamación y ulceración de la lengua
 ulceraciones generalizadas o múltiples indoloras q afectan salud oral
 gingivitis en forma d frambuesa,
 papilas interdentarias forma de frambuesas, rojas y sangran
(Úlceras en la mucosa oral o el paladar, engrosamiento gingival Pápulas difusas en los
labios y a nivel interdental, nodulares e indoloras de las encías, mucosa bucal, mucosa
labial y paladar)

SIDA

 paciente con sistema inmunológico deprimido

 sufren de enfermedades oportunistas como la CANDIDIASIS se provoca una
enfermedad bastante significativa,
 HERPES SIMPLE,
 sarcoma de Kaposi característico de paciente con VIH, pápulas de color marrón o
purpuras,
 infección x citomegalovirus, con afectación bucal poco frecuente pero que puede
cursar con ulceras a nivel de cavidad oral, incluyendo lengua y faringe
 otra enfer que se relaciona con el sida es el VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO= enfer
oportunista, como no tiene defensas que los ayuden se presentan
 actualmente es problema de salud que a la larga podría verse comprometida la vida
pero con retrovirales se controla bastante manteniendo dieta y sistema inmunológico
con defensas altas se logra controlar (Leucoplasia pilosa, Sarcoma de Kaposi, con
placas o pápulas marrones o púrpuras en paladar Duro, mucosa y encías, , con
papilomas o condilomas en encías o mucosa labial, en forma de masas blandas
rosadas)