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    Protocolo Telefónico para Suicidio

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    Brenda Verdiguel
    Este documento proporciona pautas para la intervención en casos de conducta suicida. Se describe el procedimiento de entrevista, identificación del riesgo suicida (bajo, medio/alto), y las opciones de permanencia en el domicilio o ingreso hospitalario dependiendo del nivel de riesgo. El objetivo es aplazar la decisión suicida mediante la escucha activa, validación de sentimientos y siembra de la ambivalencia hacia la vida.

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    Este documento proporciona pautas para la intervención en casos de conducta suicida. Se describe el procedimiento de entrevista, identificación del riesgo suicida (bajo, medio/alto), y las opciones de permanencia en el domicilio o ingreso hospitalario dependiendo del nivel de riesgo. El objetivo es aplazar la decisión suicida mediante la escucha activa, validación de sentimientos y siembra de la ambivalencia hacia la vida.

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    Protocolo telefónico

    Título original

    protocolo telefónico para suicidio

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    Este documento proporciona pautas para la intervención en casos de conducta suicida. Se describe el procedimiento de entrevista, identificación del riesgo suicida (bajo, medio/alto), y las opciones de permanencia en el domicilio o ingreso hospitalario dependiendo del nivel de riesgo. El objetivo es aplazar la decisión suicida mediante la escucha activa, validación de sentimientos y siembra de la ambivalencia hacia la vida.

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    Este documento proporciona pautas para la intervención en casos de conducta suicida. Se describe el procedimiento de entrevista, identificación del riesgo suicida (bajo, medio/alto), y las opciones de permanencia en el domicilio o ingreso hospitalario dependiendo del nivel de riesgo. El objetivo es aplazar la decisión suicida mediante la escucha activa, validación de sentimientos y siembra de la ambivalencia hacia la vida.

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    Beatriz Alba Carmona Enfermera SUMMA 112

    Pedro Martín-Barrajón Morán. Psicólogos Princesa 81

    PROCEDIMIENTO: INTERVENCIÓN EN CONDUCTA SUICIDA


    • Felicitarle por llamar para pedir ayuda
    La persona ha tenido ideas pasivas de muerte (“no • Tomar en serio cualquier amenaza o verbalización (80% avisó).
    puedo más”, “estarían mejor sin mí”) pero no sabe
    ENTREVISTA
    • No son llamadas de atención, son peticiones de ayuda
    cómo lo haría: • Evitar frases hechas: ”el tiempo lo cura todo…”, “eres muy joven…”
    • Ofrecer apoyo emocional
    • Hablar de sus pensamientos suicidas, facilita
    descomprimir la situación, puede ser la última y
    la única ocasión de hacer autocrítica. Centrarse en • Tiene intentos previos (A >Nº, > Riesgo).
    lo que es importante para la persona, comentar • Verbaliza su intención (Sabe: Cuándo, Cómo y Dónde)
    cómo ha resuelto problemas anteriores, sin recurrir • Dispone de un método (Armas, medicación, cuerda, lugar)
    al suicidio. • Enfermedad física o mental (bajo estado de ánimo)
    • Derivar a psicólogo presencial, realizar un Identificar • Valorar consumo de sustancias
    seguimiento RIESGO DE SUICIDIO • Aislamiento (ausencia red de apoyo social o familiar)
    • Desesperanza hacia el futuro.
    • “Conductas de cierre” (regalo objetos, cartas despedida,rrss)

    RIESGO BAJO RIESGO MEDIO/ALTO

    NO TIENE PLAN ELABORADO SI TIENE UN PLAN ELABORADO CONDUCTA EJECUTADA


    o NO es inmediato Conducta en desarrollo o pendiente (Sobreingesta,
    (No sabe cuándo, ni dónde, ni cómo. No hay (Sabe cuándo, dónde y cómo. Dispone de método letal autolesiones,…etc)
    precauciones para evitar ser encontrado). y ha tomado precauciones para evitar ser encontrado)

    _ Averiguar la dirección del paciente


    • Restringir acceso a métodos letales SEMBRAR LA AMBIVALENCIA y activar al 112. (Si rechaza
    Preguntas específicas traslado, garantizar que No
    • Buscar ayuda de 3º.(valorar en
    ingresará si es posible TTO.
    psicosis) • ¿Si te suicidas que es lo que vas a Ambulatorio).
    • No buscar quitarle las ideas suicidas, conseguir?, ¿Para qué quieres hacerlo? _ Si no tenemos dirección:
    sino aplazar la decisión: “Siempre • ¿Sabes que solo lo consigue 1/20? contactar con policía y ofrecer el
    puedes suicidarte más adelante, tienes • ¿Cómo sabes que lo vas a conseguir así? mayor número de detalles para
    toda la vida para hacerlo, yo no puedo • ¿Sabes que puede ser lento y muy localizar la llamada
    evitarlo, pero permíteme que hablemos doloroso? ¿Quién te encontrará?
    antes de la situación que atraviesas”.
    • ¿Cómo crees que afectará al futuro de tus
    “Quizá atravieses una situación tan difícil
    hijos/marido/padres, muchas veces existe
    que a cualquiera pensaría en el suicidio”, • Que comunique lo ocurrido a
    imitación por parte de otros familiares?
    “Se trata de una decisión importante que quien esté presente.
    • ¿Hay alguien en quien al pensar, te
    puede esperar…” • Solicitar que abra la puerta de su
    cueste seguir adelante/ te impida
    domicilio, que avise a algún
    continuar?
    vecino o baje a la calle para
    • ¿Qué sería aquello por lo que estás
    facilitar el contacto con los
    dispuesto/a a vivir?
    servicios de emergencias.
    • ¿Quién sería la persona por la que valdría
    la pena vivir?

    Continuar hablando hasta


    PERMANENCIA EN EL DOMICILIO si: INGRESO EN EL HOSPITAL si RIESGO INMINENTE : la llegada de 112 para:
    - Lograr la mayor cantidad de
    - Si tiene una atención/vigilancia continua - Conductas de cierre : regalo de objetos, carta de información posible
    - Cuando la medicación es posible y - Mantener al llamante al
    despedida, cesión de mascotas, testamento, visitas o
    conveniente para controlar su cuadro, habla, y evitar que se quede
    llamadas a familiares/amigos repentinas, despedidas inconsciente
    - Acceso rápido al Servicio de Salud
    efusivas. - Evitar escalada de letalidad.
    Mental.
    - Pacto con el paciente de medidas de - Cuando existan dudas sobre la evolución posterior a
    actuación, que realice ante posible la llamada, o en caso de patología médica/psicológica
    desbordamiento, «plan de seguridad» : grave que nos haga sospechar de una nueva crisis. • No culpar
    personas, lugares o actividades que - Alta ideación o grado de voluntad suicida. • No represaliar
    faciliten superar la situación de crisis. - Nivel de supervisión, control y seguimiento inadecuados, • No emitir comentarios
    (P.ej. : Apretar hielo como alternativa a los educativos/moralizantes
    o dificultad en control de impulsos.
    cortes…, etc.).
    - Patología psicológica o médica grave.
    • Recursos Ayuda:
    • Teléfono contra suicidio: 911.385.385 - Valorar posibilidad de acompañamiento en el traslado de
    • App Smart phone: PREVENSUIC un psicólogo (especialmente si no está sedado).

    PAUTAS GENERALES EN LA CONVERSACIÓN TELEFÓNICA


    APLAZAR LA DECISIÓN, ESCUCHAR Y VALIDAR (*Evaluación extrahospitalaria del riesgo suicida )

    • Preguntar CUÁNDO, dónde (%rescate >3h), cómo (letalidad método), y por qué ha decidido hacerlo. (a > nº respuestas afirmativas, >riesgo)
    • Evitar el rol de experto. Escuchar y Validar: Debes estar pasándolo muy mal para contemplar el suicidio como solución. Nunca he pasado por
    una situación tan difícil, así que no puedo ni imaginarme lo difícil que debe ser…, muchas personas tienen estas ideas a diario, pero hemos
    encontrado otras soluciones. Estoy seguro que en el hospital pueden brindarte la atención que te mereces, y la ayuda que necesitas.
    • Introducir algún tipo de refuerzo positivo sobre su gestión de la situación. “El hecho de que hayas decidido llamar, a pesar de tu sufrimiento,
    es muy meritorio e inteligente por tu parte, muchas personas tienen estas ideas a diario. El 80% de aquellos que no lo consiguieron, manifiestan
    que fue un error”. “El suicidio es una solución eterna, para lo que a menudo es solo un problema temporal”
    • No tener prisa ni evidenciarla, siempre iremos a remolque del paciente. El tiempo juega a nuestro favor, reduce la impulsividad (¿90 min.?)
    • Facilitar el drenaje emocional, es mucho más útil que empezar cuestionándole su propósito. No dejar nunca sólo si apela a nuestra confianza
    • No hacer promesas que no podamos cumplir. (“Seguro que tu padre se pone bien”)

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