Place Ulceras Por Presion

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Colegio Nacional de Educación Profesional Técnica

PLANDECUIDADOSDE
ENFERMERIA
Modelo Académico
Carrera: PACIENTE HOSPITALIZADO de Calidad para la
PT-B en Competitividad
Enfermería General

Respuesta humana:
Nutricional-Metabólico
DATOS DE IDENTIFICACIÓN (opcional)

*Nombre: Donovan López Ballejo Edad: 30 años Sexo: Masculino *No. seguridad social: 210810145-8

Dx. Médico: Lesión por presión Servicio: M.I Fecha: 11/ Nov/ 2022

DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA (NANDA)

Dominio 11: seguridad/protección [CaptaPtelapresenta


atenciónlesión
del lector
localizada
con una
en cita
el tobillo
importante
derecho
extraída
r/c eritema
del documento
m/p dolor o(EVA=5),
Clase 2: Lesión física Lesión o herida corporal
utiliza
hinchazón
este espacio
y áreas
parasensibles.
resaltar un punto clave. Para colocar este cuadro de
Código 00249: riesgo de úlcera por presión
texto en cualquier lugar de la página, solo tienes que arrastrarlo.]
RESULTADO (NOC) INDICADORES (NOC) INTERVENCIÓN DE ENFERMERÍA (NIC)

Dominio II: salud fisiológica 110202 Supuración purulenta (3) Campo 2: fisiológico complejo
Clase L: Integridad tisular 110208 Eritema cutáneo circundante (1) Clase L: control de la piel (heridas)
110209 Eritema perilesional (2)
Código 1102: curación de la 110211 Olor de la herida (4) Código 3520: cuidados de úlceras por presión
herida por primera 110210 Aumento de la temperatura
intención cutánea (3)
ESCALA DE LIKERT ACTIVIDADES DE ENFERMERÍA FUNDAMENTACIÓN
(NIC) CIENTIFICA
1 110208 Limpiar la úlcera con una solución no toxica, con la limpieza de las úlceras por
movimientos circulares desde el centro presión (escaras de decúbito)
mediante una técnica particular, o
la limpieza con una solución
particular, ayuden a la
cicatrización.
2 110209 Aplicar calor húmedo en la herida para mejorar La oxigenoterapia para heridas
la perfusión sanguínea y aporte oxígeno a la mejora la cicatrización
herida restaurando los niveles de
oxígeno a la normalidad.
3 110202,110210 Controlar el calor, la temperatura, el edema y el La respuesta fisiológica normal al
efecto de la piel circundante calor o al frío aplicado
externamente depende de:
A: la percusión sensorial normal al
frío, calor o el dolor
B: la actividad vasomotora normal

4 110211 Aplicar pomadas, según corresponda El prurito produce rascado y el


rascado intensifica el prurito, lo
que hace que el rascado sea más
vigoroso.

5 Observar si hay signos y síntomas de infección en La identificación acertada de las


la herida infecciones en heridas constituye
un reto para cualquier facultativo
encargado de este campo de la
atención sanitaria y puede
aumentar significativamente la
morbidez del paciente.
EVALUACIÓN

FECHA

HORA

LIKERT 13
OBSERVACIONES:
Diana Mantener en : 25
Aumentar a: 13

Nombre y firma del (los) estudiante (s) de enfermería:

Nombre y firma del docente que asesoró el PLACE:

Referencias:
NANDA, diagnóstico enfermeros: definiciones y clasificación 2007-2008. Editorial Elsevier. Madrid España

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