Universidad Autónoma del Estado de Hidalgo

Instituto de ciencias de la salud

Área Académica de Nutrición
Licenciatura en Nutrición

Práctica 1: Historia de la Nutrición Basada en Evidencia

Asignatura:

Nutrición Basada en Evidencias

Catedrático:
Dr. Galván García Marcos Marcelo

Alumnas:
Delgado Zuviri Haidee Citlali, Diana Fernanda Martínez Dimas, Montaño Contreras
Marlene, Olguín García Argelia.

Séptimo semestre grupo 2

Fecha de entrega: 03 de febrero del 2022

ÍNDICE
Introducción……………………………………………………………………….……….3
Objetivo General…………………………………………………………………...………
4
Objetivos Específicos……………………………………………………………………..
4
Desarrollo de la práctica………………………………………………………...………..
4
Resultados………………………………………………………………………..………. 5
Discusión…………………………………………………………………………..……….7
Cuestionario………………………………………………………………………………..7
Conclusión………………………………………………………………………..………10
Bibliografía……………………………………………………………………….……….10
Rubrica………………………………………………………………………….……….. 11
 INTRODUCCIÓN

Alrededor de la década de 1980 surgió la epidemiología clínica, la cual tenía un

enfoque en los estudios de los efectos y determinantes de las decisiones clínicas.
(1). Hasta el año de 1991 se utilizó por primera vez la palabra Medicina Basada en
Evidencia, en un artículo de Gordon Guyatt publicado en el ACP Journal (2). El
primer trabajo en MBE surgió en Canadá en 1992, siendo un movimiento de la
atención de la salud basado en evidencias en la revista JAMA (3). La Medicina
Basada en Evidencia es definida por Sackett (4) como “la aplicación consciente,
explícita y juiciosa de la mejor evidencia científica disponible para tomar
decisiones sobre la atención de los pacientes, y cuya práctica integra la
experiencia del clínico con la mejor evidencia externa disponible procedente de
una investigación sistemática”. La MBE es multidisciplinar, existiendo diversas
áreas en las que se aplica como la Nutrición Basada en Evidencia y esta tiene
como objetivo evaluar la efectividad de las intervenciones sanitarias
dietoterapéuticas y preventivas, de forma individual, permitiendo juzgar su
pertinencia y decidir su aplicabilidad tomando en cuenta las circunstancias y
preferencias de los pacientes en las decisiones clínicas (5).

En la actualidad la MBE es utilizada para la toma de decisiones asociadas a la

salud abarcando desde el nivel individual hasta el poblacional, haciendo la
aplicación sistemática de métodos para valorar la eficacia de intervenciones
sanitarias que van desde acciones preventivas hasta poblacionales, conocidos
como Atención o Política Sanitaria Basada en Evidencias (6). Está constituida por
cinco etapas, de las cuales han surgido múltiples revisiones, iniciando por la
necesidad de obtener información para poder resolver algún problema o proceso
de atención sanitaria ya sea de un paciente o incluso una población.

Dentro de las limitaciones que encontramos en Nutrición Basada en Evidencia

además de las propias de la MBE, encontramos un conjunto de problemas
específicos relacionados con las dificultades de diseños metodológicos de los
estudios, poca evidencia científica disponible y las escalas de calidad y niveles de
evidencia utilizados (7). Dentro sus mayores obstáculos está el deliberar sobre la
mejor evidencia científica (8). Puesto que la evidencia es definida como todo tipo
de observación empírica en base a la relación aparente de diferentes eventos,
incluyendo la observación clínica y también la inferencia que es obtenida midiendo
variables fisiológicas en condiciones experimentales (5). Un gran ejemplo de lo
que podemos obtener mediante está es conseguir información sobre el mejor
tratamiento disponible por medio de ensayos clínicos, meta-análisis, ensayos
transversales, entre otros.

OBJETIVO GENERAL

Conocer la historia de la Medicina Basada en Evidencia (MBE) y desarrollar las

habilidades necesarias que permitan al estudiante identificar qué características
debe tener la práctica de MBE para su uso y aplicación de la Licenciatura en
Nutrición.

OBJETIVOS ESPECÍFICOS

1. Identificar el origen, concepto y aplicación de Medicina Basada en Evidencia.

2. Desarrollar habilidades para identificar las características metodológicas de la

Medicina Basada en Evidencia y sus alcances.

DESARROLLO DE LA ACTIVIDAD PRÁCTICA

Primeramente observamos el video de la presentación del manual de prácticas de

la materia el cual se encuentra en la plataforma garza, seguido de esto
descargamos el manual para poder llevar a cabo la presente práctica, posterior a
esto y tomando como referencia los enlaces de apoyo visualizamos el video
“Entrevista a Gordon Guyatt, padre de la medicina basada en la evidencia” y
dimos lectura a los artículos “La medicina basada en evidencias en México: ¿Lujo
o necesidad?” y “Seven alternatives to evidence based medicine”; procedimos a
realizar una análisis de los tres recursos y después de discutir las ideas para
finalmente llevar a cabo la elaboración de la práctica.

RESULTADOS

Algunos médicos, entre los cuales destaca Pierre Charles Alexandre Louis
cuestionaban y rechazaban los pronunciamientos de esa época y por su parte
buscaban la verdad en la observación sistemática de los enfermos, fue así que en
el año de 1990 surgió la Medicina Basada en Evidencia (MBE), y para el año de
1992 en el país de Canadá por parte de la Universidad McMaster se estableció la
MBE, la cual desde ese momento hasta la actualidad ha representado un papel
esencial en la preparación, actualización y labor de los profesionales de la salud.

La Medicina Basada en Evidencia puede entenderse como una serie de actitudes

que deben ser integradas al aprendizaje y la práctica de la medicina (y distintas
áreas de la salud) para ofrecer una óptica renovada acerca de la forma de tomar
decisiones en materia de salud en los individuos y las poblaciones, con el fin de
obtener mejores evidencias científicas que con ayuda de estrategias diagnósticas
y terapéuticas efectivas contribuyan a la práctica clínica y por ende ofrezcan a la
sociedad una atención médica de calidad. Para poner en práctica la Medicina
Basada en Evidencia es necesario seguir una metodología específica, la cual
consta de cinco etapas: en la primera de ellas se debe formular una pregunta de
importancia clínica, que atienda a un problema verdadero. La segunda consiste en
realizar una búsqueda de evidencia científica de calidad ya sea en bases de datos,
fuentes de internet entre otras, siempre y cuando se trate de información que
provenga de fuentes confiables y actualizadas, este paso va de la mano con la
tercera etapa en donde se debe examinar críticamente la información que se
recabo anteriormente. Posterior a esto, en la cuarta etapa se debe dar utilidad
clínica a la información, lo que quiere decir que una vez evaluada críticamente se
debe de utilizar dicha información para la resolución del problema de la pregunta
que se planteó en la primera etapa, o en otras situaciones similares. Por último, en
lo que a la quinta etapa respecta, se debe de llevar a cabo una evaluación la cuál
debe iniciar desde si la información tuvo impacto positivo o negativo en la
resolución del problema, así como evaluarse individualmente sobre como es el
desempeño en el campo de la medicina, la calidad que se está brindando a los
pacientes y cómo estos aspectos pueden ser mejorados.

La Medicina Basada en Evidencia se ha presentado principalmente en distintas

áreas de la salud, aunque actualmente se está desarrollando en áreas que no se
relacionan de manera directa con la salud y al igual que los diversos temas
relacionados con la investigación la MBE tiene alcances y limitaciones, entre los
primeros destacan: crear recomendaciones para la práctica clínica y prevención de
enfermedades avaladas por la investigación científica, elaboración de guías de
práctica clínica en nivel nacional y local, el desarrollo de destrezas intelectuales,
todo lo anterior genera dos consecuencias positivas: el brindar atención de calidad
al paciente al mismo tiempo que el profesional de la salud se mantiene
actualizado; mientras que las limitaciones están principalmente ligadas al país
donde se desea desarrollar el concepto de la MBE lo cual incluye los niveles
educativo, económico y social, ya que se ha demostrado que los países en vías de
desarrollo, que además tienen un idioma nativo que no es el inglés procesan de
manera más lenta, irregular y errática la MBE, lo anterior presenta una gran
desventaja ante países desarrollados.
 DISCUSIÓN

La Medicina Basada en Evidencias (MBE) consta de un proceso en el que los

profesionales de la salud usan la mejor evidencia científica que se encuentra
disponible en diferentes bases de datos con la finalidad de tomar decisiones
correctas en cuanto al tratamiento que se le brinde al paciente y con ello otorgar
atención de calidad. Era común la aplicación de la MBE solo en el área de la
salud, pero con el paso del tiempo profesiones del área social también la han
utilizado. Para que la MBE tenga un efecto positivo, su aplicación debe seguir
ciertas etapas de las cuales se debe tener conocimiento y una correcta ejecución.
De modo que siempre que se quiera hacer uso de la MBE el profesional debe
tener claro qué problema clínico es el que quiere resolver y a partir de esto buscar
información confiable que ayude a solucionar el problema, al mismo tiempo que
prevenga de enfermedades y promocione la salud. Actualmente debido a los
cambios constantes que presenta la sociedad el personal de salud debe estar
actualizado en información clínica, sin embargo, en nuestro país al estar en vías
de desarrollo la MBE en ocasiones su uso resulta limitado porque la mayoría de
información que se encuentra disponible esta en otro idioma, es decir, inglés;
entonces gran parte de los mexicanos que laboran en el campo de la salud se ven
limitados en este aspecto. Además de que los profesionales de la salud que llevan
años desarrollándose en esta área, ya no tienen el interés de buscar información y
estar actualizados, sino que prefieren basarse en el empirismo, consultar a sus
colegas o bien, basarse en bibliografía antigua; por esta razón, al tener como
objetivo brindar una atención de calidad al paciente se debe hacer uso de la MBE.

CUESTIONARIO

1. ¿Cuándo y dónde surgió la MBE?

Surgió en el año de 1990, gracias a algunos médicos como Pierre Charles

Alexandre Louis, debido a que se rechazaban los pronunciamientos de esta época
y por su parte buscaba la verdad en la observación sistemática de los enfermos,
en el año 1992 en la Universidad de McMaster en Canadá, surgió la presentación
de los principios, conceptos, práctica, y nombre de “Medicina Basada en
Evidencias”, en la revista JAMA.

2. Describe las cinco etapas para la aplicación de la MBE:

 Primera: es convertir la información que necesitamos en una pregunta que

pueda ser contestada en base a un problema clínico real.
 Segunda: consta de buscar la mejor evidencia científica actual que nos
permita responder a esa cuestión.
 Tercera: valoración formal de la información encontrada.
 Cuarta: utilización de la información evaluada críticamente en la solución
del problema clínico en el paciente.
 Quinta: evaluar todo el proceso, con el objetivo de mejorar nuestras
decisiones la próxima ocasión en que repitamos de nuevo el ciclo en etapas
de práctica basada en la evidencia.

3. ¿Cuál es el alcance de la MBE en el campo de la investigación

científica?
  Creación de recomendaciones para la práctica clínica y prevención de
enfermedades avaladas por la investigación científica.
 Elaboración de guías de prácticas clínicas a nivel nacional y local.
 Desarrollo de destrezas intelectuales.

4. ¿Cuáles son las principales barreras que impiden la aplicación de la

MBE?

 Periodos de tiempo considerables, desde el momento en que se produce la

investigación científica hasta el momento en que se pública.
 Alto costo de las publicaciones periódicas.
 La información más reciente en ocasiones sólo está disponible en el idioma
inglés.
 Falta de equipo de cómputo y del conocimiento de cómo utilizarlo
eficientemente.
 Exceso de trabajo administrativo que deja poco tiempo para realizar
búsquedas de la literatura.
 Poco o nulo rescate de los documentos científicos que valen la pena sean
leídos y analizados con detenimiento.
 Una cultura en la comunidad médica de resolver los problemas en el
momento, sin buscar más información que la disponible de manera fácil y
rápida (opinión de colegas y libros anticuados).

5. Siendo un profesional de la salud, ¿Utilizarías alguna de las siete

alternativas a la MBE?, justifica tu respuesta.

No, debido principalmente a que no tienen un sustento científico y se basan en lo

empírico, al ser profesionales de la salud tenemos la responsabilidad de
salvaguardar la salud de los pacientes por ello es necesario que nos preparemos y
tengamos a la mano la información más actualizada y verídica con el objetivo de
garantizar la salud de las personas.

6. ¿Qué aplicación puede tener la MBE en tu práctica profesional?

  Realización de tratamientos clínicos basados en la mejor evidencia
científica.
 Desarrollo de modelos de atención de la salud basados en evidencia
científica.
 Proponer y desarrollar intervenciones comunitarias.
 Elaboración de:
 Guías de Práctica Clínicas Basadas en Evidencia Científica.
 Guías alimentarias para la población sana y enferma.
 Realizar recomendaciones rápidas para la población y elaborar mensajes
de salud.

CONCLUSIÓN

Un gran porcentaje de los profesionales de la salud resuelven sus dudas

informándose en fuentes poco confiables como el compartir conocimiento con sus
colegas en lugar de realizar una investigación adecuada, lo que conlleva a un ciclo
en el que se comparte información que muchas veces es errónea, está
desactualizada, o bien se cae en un error al generalizar a través de la experiencia
sin una interpretación crítica. Sin embargo, eso podría dejar de ser un problema, si
se emplea la Medicina Basada en Evidencia, la cual permite sacar el mayor
provecho a la evidencia científica sin saturarse de información y empleando la más
actualizada y de mejor calidad para adquirir los mejores argumentos científicos,
impactando así de forma positiva a la solución de problemas clínicos y a su vez en
el desarrollo y la práctica del profesional de la salud, así como en la atención que
se brinda a los pacientes. Es por ello que debe de ser practicada por todos
aquellos profesionales dedicados al área de la salud y a las áreas vinculadas.

BIBLIOGRAFÍA
 1. Céniega M, Allegue N, Bellmunt S, López, C, Riera R, Solanich T & Pardo,
J. Medicina basada en la evidencia: concepto y aplicación. Angiología, 2009
enero 9;61(1):29-34. DOI: 10.1016/S0003-3170(09)11004-
2. Guyatt HG. Evidence-based medicine. ACP J Club, 1991, 112, A16.
3. Evidence-Based Medicine Working Group. (1992). Evidence-based
medicine. A new approach to teaching the practice of medicine. JAMA, 1992
noviembre 4;268(17).doi: 10.1001/jama.1992.03490170092032.
4. Sackett DL, Rosenberg, W, Gray JA, Haynes RH & Richardson WS.
Evidence based medicine: what it is and what it isn’t. BMJ, 1996 enero
13;312:71-72. https://doi.org/10.1136/bmj.312.7023.71
5. Carpio Arias, TV, Morejón Terán, Y, Delgado López, V. Nicolalde Cifuentes,
T. Nutrición basada en evidencias: paradigma científico moderno dirigido a
profesionales de la nutrición y ciencias de la salud. Riobamba: ESPOCH;
2021.
6. Doreste Alonso, JL. & Serra Majem, L. Nutrición basada en la evidencia.
RESPYN, 2005 octubre 7;6(2).
7. Del Olmo, D, Alcázar, V.& López del Val, T. Nutrición basada en la
evidencia: presente, limitaciones y futuro, Endocrinol Nutr. 2005
mayo;52(52): 2-7.
8. Straus, SE. What's the E for EBM? BMJ. 2004 marzo 4:328-535. doi:
https://doi.org/10.1136/bmj.328.7439.535

RUBRICA

Asignatura: Nutrición Basada en Evidencia

Semestre: Enero-Junio 2022
Práctica 1. Historia de la Nutrición Basada en Evidencia

Aspecto a evaluar Sí N Puntaje Observacione

o s

Características de formato (1 punto)

Letra Arial, tamaño 12, interlineado 1.5,
justificado.
Escrito sin faltas de ortografía o errores de
dedo
Incluye el formato de evaluación al final y
entrega en formato Word con la
nomenclatura solicitada

Portada e índice (1 punto)

Escudos, Institución, Instituto, Licenciatura,
Materia, Nombre del profesor(a), Número y
título de la práctica, Nombre de los
alumnos, Fecha de entrega y páginas
numeradas.

Introducción (1 punto)
La información que utiliza proviene de
fuentes confiables y se encuentra
actualizada, no es la misma que se
presenta en la guía.

Objetivo general y específicos (0.5 puntos)

Son los que menciona la guía de prácticas

Metodología (1 punto)
La presentada en la guía, puede ser
modificada si al momento de ejecutar la
práctica se realizaron adaptaciones y/o
cambios

Resultados (1.5 puntos)

Productos obtenidos de la parte
experimental o metodológica.

Discusión (1 punto)
Relaciona los resultados con lo que
aprendiste en las clases y lo que ejecutaste
en la práctica.

Cuestionario (1 punto)
Respuesta a las preguntas de la guía
utilizando fuentes confiables de información
(cuando aplique).

Conclusión (1 punto)
Reflexión de la información y a partir de
esta generar una conclusión personal