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    Olga Lucia Sierra

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    El documento es una solicitud de cotización para una rinoplastia. Se solicita cotización para una cirugía de rinoplastia bajo anestesia general con ayudantía quirúrgica y especialista, en la Clínica 125 sin hospitalización ni uso de UCI. La cirugía tendrá una duración de 2 horas en sala de cirugías y no se requerirán exámenes clínicos intrahospitalarios ni insumos especiales.

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    Título original

    OLGA LUCIA SIERRA

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    FORMATO SOLICITUD COTIZACIÓN SERVICIOS

    OLGA LUCIA SIERRA 52220424


    Paciente _________________________________Cedula_________________________________________________

    DIANA ZORAYA QUIJANO GARCIA CC 39781594


    Médico Especialista___________________________________________________________________________

    CLINICA 125
    Sede para Intervención _______________________________________________________________________

    DESCRIPCIÓN SOLICITUD

    RINOPLASTIA
    Nombre del Procedimiento________________________________________________________

    Hospitalización NO SI
    No de Días _________________
    X

    UCI NO X SI
    No de Días _________________

    2 HORAS
    Derecho Sala Cirugías Tiempo _____________________________________________

    Uso de equipos cual: Artroscópico Torre de video


    Laser Anestesia

    Otros Cual?_______________________

    Tipo de anestesia Local X Local controlada

    General X
    Ayudantía quirúrgica General NO SI Cuantos_____
    X
    Ayudantía Especialista NO SI Cuantos_____
    X
    Cobro Honorarios Especialista NO SI Cuantos_____
    X

    Recuperación Hora Cuantas__________

    Exámenes Clínicos Intrahospitalarios NO X SI

    Cuales
    __________________________________________________________________________________________________

    __________________________________________________________________________________________________

    Insumos Especiales NO X SI

    Cuales
    __________________________________________________________________________________________________

    __________________________________________________________________________________________________

    Observaciones Específicas

    __________________________________________________________________________________________________

    __________________________________________________________________________________________________
    FAVOR SOLICITAR AL AREA DE COTIZACIONES SEDE CLINICA REINA SOFIA 1 Piso
    CORREO cotizacionescrs@colsanitas.com TEL 6252111 EXT 5717139
    CRA 21 No 127-03

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