Ensayo Lavado de Manos

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El lavado de manos es un verdadero desafío para prevenir la propagación de infecciones,

especialmente en un hospital donde muchas personas están en lugares cerrados y donde se


administran tratamientos especiales que pueden disminuir la capacidad del cuerpo para
combatir infecciones, así como la realización de procedimientos quirúrgicos. Es por ello que en
el siglo XIX, Joseph Lister demostró el efecto de la antisepsia de manos en la reducción de la
infección del sitio quirúrgico comprobando que la preparación quirúrgica de las manos es un
elemento crítico en la atención quirúrgica segura, el cual su objetivo es reducir la liberación de
bacterias de la piel de las manos del equipo quirúrgico durante el procedimiento en caso de
punción inadvertida del guante quirúrgico y la potencial liberación de bacterias a la herida
abierta. En contraste con el lavado de manos higiénico, o fricción de manos, la preparación
quirúrgica de manos debe eliminar la flora transitoria y reducir la flora residente, así como
inhibir el crecimiento de las bacterias bajo la mano enguantada.

La técnica tradicional para la higiene de manos quirúrgica es un procedimiento que se ha


realizado desde hace varias décadas; actualmente en los hospitales mexicanos se lleva a cabo
con el uso de dos tipos de dispositivos: cepillos con cerdas duras sin esponja ni espátula para
uñas, y cepillo de cerdas suaves, esponja con antiséptico impregnado y un palillo o espátula
para la limpieza de uñas, este último suele ser desechable. La técnica consiste en cepillar
lechos ungueales, espacios interdigitales, palma y dorso de la mano y el antebrazo hasta 8 cm
por arriba del codo. Siempre con la mano y el antebrazo elevados para evitar el retorno de
jabón, agua y bacterias hacia las manos. Estos pasos suelen repetirse en dos ocasiones más:
una hasta el tercio medio del antebrazo y, la tercera y última ocasión hasta la muñeca.

Sin embargo, desde 2009 tras la publicación de la guía sobre la higiene de manos en la
atención en salud de la Organización Mundial de la Salud (OMS), se ha sugerido evitar el
cepillado quirúrgico y exhortan favorecer la higiene de manos frotándose con soluciones a base
de alcohol, debido a que la evidencia señala diferentes ventajas dentro de las que se
encuentran reducción de costos hospitalarios, calidad en la higiene de manos y cuidado de la
piel del trabajador de salud.

Respecto a las sustancias empleadas para la higiene de manos, en el manual de la OMS sólo
se menciona higiene con jabón o solución a base de alcohol. Las evidencias actuales
recomiendan el uso de soluciones alcoholadas donde destaca el propanol 1 al 60%; también
promueven difundir la efectividad del uso de gluconato de clorhexidina sobre las soluciones a
base de yodo.
En último término las recomendaciones con especial énfasis en tener uñas cortas, libres de
esmalte, acrílicos y joyería, colocarse el cubrebocas antes de iniciar la higiene de manos y
evitar mojar el uniforme con salpicaduras de agua, sin destacar que se debe incentivar más al
personal sobre su autocuidado de la piel y la hidratación de las manos para evitar dermatitis y
otras lesiones dérmicas, así como concientizar que estos problemas contribuyen a propagar
microorganismos, por los que es necesario actualizar la información de los procedimientos y
tecnologías a desarrollar durante la atención en salud, con la finalidad de garantizar una
atención libre de riesgos a las personas que son atendidas.

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