Fase 4

Fase 4 - informe psicológico y toma de decisiones
Elaborado por:
Martha Irina Manzano Montealegre
María José Ramos Galván CC. 1065828909
Curso: Diagnostico psicológico
Tutor: Yamile de Jesus Perez
Grupo: _64
Universidad Nacional Abierta y a Distancia – UNAD

Escuela de Artes Sociales y Humanidad – ECSAH
Psicología
Curumaní- Cesar
Informe psicológico
I. Datos de filiación
Nombre: Matías identificado como (M.G.G.I)

Sexo: Masculino
Fecha y lugar de nacimiento: Palmira 9 abril 2016
Edad: 6 años
Ocupación: Estudiante
Religión: católica
Nivel de estudio: grado primero
Informante: Alicia madre
Relación con el paciente: Madre de Matías
Evaluador: Martha Manzano
Fecha de evaluación e intervención: Noviembre del 2022
II. Motivo de consulta
El paciente no tiene control de esfínter cuando su padre o autoridad le pide que realice
una lectura, presenta cambios en su comportamiento y bajo rendimiento académico,
presenta dificultad de aprendizaje lo que lleva al niño a tener negación a la hora de
desarrollar las actividades mostrándose agresivo con el mismo,con su madre y hermana,
ademas manifiesta no tener interes por la lectura
III. Antecedentes y datos biográficos
Paciente de 6 años de edad ,es el segundo hijo de un hogar monoparental, el cual esta
conformado por su madre de 35 años de edad y padre de 55 años, su hermano mayor de
18 años y su hermana menor de 1 año de edad, a la cual le brindan mucho cariño y
atencion por ser del sexo femenino.
IV. Problema actual.
Paciente que presenta un estado de ánimo muy bajo debido a que no logra entender las
letras al momento de leer lo cual esto le genera frustración, ya que considera que le está
fallando a su padre, en cuanto a su interacción con sus compañeros de clases se ha visto
muy afectada debido a que los demás niños no lo dejan jugar y lo tildan como el niño
que “no sabe leer”. Todo esto ha llevado a que el paciente baje en su rendimiento
académico y además opta por aislarse socialmente.
V. Observaciones generales de la conducta
Durante la intervencion logramos observar baja autoestima, conductas agresivas con

el mismo y los miembros de su familia principalmente con su madre y hermana menor,
insociables, tiene cambios frecuentes de ánimo y manifiesta que no quiere saber nada de
la lectura, es importante mencionar que su padre ha generado una influencia negativa en
el proceso de aprendizaje del paciente debido a sus constantes exigencias y presion.
VI. Descripción de rasgos de carácter y de la personalidad
El paciente durante su etapa preescolar tuvo una actitud alegre, inquieta y amorosa, lo
cual cambió totalmente a raíz de la separación de sus padres, lo cual ha generado en el
culpa y temor al abandono manifestándolo mediante constantes cambios de humor y
desinterés en sus actividades cotidianas.
VII. Condiciones socioambientales
El paciente ve a su maestro de danzas como ese apoyo en el cual puede lograr

expresarse sin temor y al mismo tiempo le permite al maestro involucrarse en la solución
del problema y en la mejora de la relación entre el paciente, sus padres y compañeros
de clases.
VIII. Condiciones biológicas
El paciente fue producto de un embarazo no planificado lo cual nos lleva a poder
identificar posibles alteración a nivel neuronal, esto debido al estrés que vivió la madre
durante la gestación, los médicos tratantes llegaron a un diagnostico sin confirmar de un
posible trastorno a nivel cognitivo; también debemos tener en cuenta que en cuanto a la
alimentación el paciente no recibió una adecuada lactancia materna exclusiva, por lo tanto
no logro adquirir las defensas y nutrientes necesarios para su desarrollo y crecimiento.
IX. Métodos y procedimientos utilizados

- Observacion y Entrevista
- Prueba DST-J ( Detección de dislexia en niños)
X. Análisis e interpretación de resultados
El paciente ha adquirido una responsabilidad en no fallarle a su padre el cual es muy

exigente, su padre realiza visitas constantemente para revisar su proceso académico lo
cual se convierte en un espacio reducido para la interacción, el paciente hace un esfuerzo
por demostrar sus avances sin embargo el estrés que le causa la presión del padre lo
limita.
XI. Conclusión.
Posible diagnóstico: Trastorno de Dislexia
Según el DSM-5 Presentar al menos uno de los siguientes síntomas, que han persistido
por lo menos durante 6 meses, a pesar de existir intervenciones dirigidas a tratar esas
dificultades.
1- Lectura de palabras imprecisa o lenta y con esfuerzo (lectura vacilante, errores de
precisión, intenta adivinar las palabras)
2- Dificultades para comprender el significado de lo que lee.
3- Dificultades ortográficas en referencia a la falta de precisión (omitir, añadir o sustituir
letras).
4- Dificultades en la expresión escrita (errores gramaticales o de puntuación, mala
organización de ideas)
La evaluación diagnostica es de gran importancia y ayuda durante el proceso ya que nos
permite conocer las capacidades y habilidades así mismo como posibles trastornos de
conducta y personalidad, y su relación con las vivencias que tiene cada individuo
permitiéndonos así mitigar ciertas patologías que entorpecen el desarrollo de manera
positiva a nivel socio- emocional.
XII. Posible orientación

- Se sugiere la intervención y apoyo por parte de otros profesionales de la salud
como un médico general para poder realizar exámenes con el fin de descartar
otros problemas presentes y valoración por psiquiatría para confirmar el
diagnóstico.
- Fortalecimiento de las redes de apoyo con el fin de lograr superar las dificultades y
mejorar la adaptación al entorno.
- Terapia familiar sistémica con el propósito de mejorar la solución de los conflictos
Propuesta de acompañamiento psicosocial

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II. Motivo de consulta

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IV. Problema actual.

V. Observaciones generales de la conducta

Durante la intervencion logramos observar baja autoestima, conductas agresivas con

VI. Descripción de rasgos de carácter y de la personalidad

VII. Condiciones socioambientales

El paciente ve a su maestro de danzas como ese apoyo en el cual puede lograr

IX. Métodos y procedimientos utilizados

X. Análisis e interpretación de resultados

El paciente ha adquirido una responsabilidad en no fallarle a su padre el cual es muy

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