Diagnóstico de Embarazo: Universidad Técnica de Manabí "Facultad de Medicina"

Universidad Técnica de Manabí
“Facultad de Medicina”
“Ginecologia y Obstetricia”
Diagnóstico de Embarazo
Dr. Dadier Marrero González.

DIAGNOSTICO DE EMBARAZO
Debe considerarse cuando se presenta
atención medica a una mujer:
● En edad reproductiva
● Con vida sexual activa
● Falta de ciclo menstrual

Estado fisiológico en donde se
presentan alteraciones
endocrinológicas, fisiológicas y
anatómicas que generan
síntomas y signos, los cuales
podemos observar para
sospechar la presencia de este.
Evidencia presuntiva de Embarazo
― Nauseas con vómitos o sin ellos

―Alteraciones de la micción
SINTOMAS SUBJETIVOS ―Fatiga
―Percepción del movimiento
fetal
Se clasifican en 3 grupos:
1. Evidencia presuntiva
•Síntomas subjetivos
2. Signos probables
3. Signos positivos
SINTOMAS SUBJETIVOS
NAUSEAS CON VOMITOS O SIN ELLOS

•50% de los embarazos
•“Enfermedad matinal del embarazo”
•Se presenta aprox. 2 a 12 semanas después del
ultimo periodo menstrual
•Desaparecen espontáneamente al 3er mes.
•Se pueden asociar a la HGnC (100 000mUI/ mL)
y si son muy extremos puede ser un embarazo
múltiple.
SINTOMAS SUBJETIVOS
ALTERACIONES DE LA MICCION
•Durante el 1er trimestre el útero en crecimiento, ejerce
presión sobre la vejiga y esto puede ocasionar una
micción frecuente.
• Infección del aparato urinario:
•Muy propensas a BA en el 7%.

SINTOMAS SUBJETIVOS
FATIGA
Es una característica tan

frecuente del embarazo
temprano que brinda un
indicio diagnostico útil.
SINTOMAS SUBJETIVOS
PERCEPCION DEL MOVIMIENTO FETAL
•Se presenta entre las 16-20 semanas

•Son como ligeros movimientos aleteantes
Este signo solo brinda evidencia confirmatoria

del embarazo y por si solo tiene poco valor
diagnostico.
Evidencia probable de Embarazo
SIGNOS PROBABLES
•Crecimiento del abdomen
•Cambios en la forma, tamaño y
consistencia del útero.
•Cambios anatómicos del cuello uterino
•Contracciones de Braxton Hicks
•Delineación física del feto
•Resultados positivos para hCG
SIGNOS PROBABLES •Amenorrea
•Cambios anatómicos de las mamas
•Cambios de color de la mucosa vaginal
•Aumento de la pigmentación cutáneo
•Desarrollo de estrías abdominales
SIGNOS PROBABLES
AMENORREA
La ausencia de menstruación es una indicación
confiable de embarazo a solo 10 días o mas después
del momento del comienzo esperado del periodo
menstrual.
Cuando falta un 2do periodo menstrual la probabilidad

de embarazo es mucho mayor.
SIGNOS PROBABLES
“EL SANGRADO POR VAGINA EN

CUALQUIER MOMENTO DURANTE EL
EMBARAZO DEBE SER CONSIDERADO
ANORMAL E IMPLICA UNA PROBABILIDAD
MAS ELEVADA DE COMPLICACIONES
GRAVES DEL EMBARAZO”
SIGNOS PROBABLES
MOCO CERVICAL
Se pueden observar patrones característicos

que son dependientes del estadio del ciclo
ovárico y de la presencia o ausencia de
embarazo, ósea, de la secreción del
progesterona en grandes cantidades.
SIGNOS PROBABLES
CAMBIOS ANATOMICOS DE LAS MAMAS

Los cambios son mas característicos en las primíparas y menos en las
multíparas.
•Las 1ras semanas se tornan turgentes con hipersensibilidad del

pezón.
•4ta. Semana aumentan de volumen.
•Hiperpigmentación de areola y pezón.
•Red venosa (signo de Haller).
•Hipertrofia de glándulas sebáceas alrededor de areolas (folículos
de Montgomery).
•Secreción de Calostro
SIGNOS PROBABLES
CAMBIO DE COLOR DE LA MUCOSA VAGINAL
Congestión interna, manifestándose como

cianosis vaginal y cervical (signo de Chadwick) .
SIGNOS PROBABLES
AUMENTO DE LA PIGMENTACION CUTANEA Y

APARICION DE ESTRIAS ABDOMINALES
•Son comunes pero no diagnosticas de embarazo

•Pueden asociarse con la ingestión de anticonceptivos que
contengan estrógenos-progestagenos
•Cloasma semana 16
•Línea morena (melanóforos)
SIGNOS PROBABLES
CRECIMIENTO DEL ABDOMEN

Hacia la 12va semana el útero suele palparse a través
de la pared abdominal situado inmediatamente por
encima de la sínfisis, a partir de este momento el útero
aumenta gradualmente de tamaño hasta el final del
embarazo.
El crecimiento abdominal en las mujeres nulípara

puede ser menos pronunciado que en la multíparas
(tono muscular)
SIGNOS PROBABLES
CAMBIOS EN EL TAMAÑO, FORMA Y

CONSISTENCIA DEL UTERO
Durante las 1ras semanas del embarazo el aumento del tamaño
del útero se limita principalmente al diámetro ant-post, pero un
poco mas adelante en las gestación el cuerpo del útero es casi
globular.
Cambios de útero por efecto mecánico y hormonal del

producto en desarrollo que se identifican por medio de la
exploración física abdominovaginal por tacto bimanual
identificando los siguientes signos:
SIGNOS PROBABLES
Piscasek
Asimetría a nivel del
cuerno
Hegar I
Noble & Budin Reblandecimiento
istmico que
Disminución de la permite alcanzar
profundidad del fondo paredes ant y post
de saco lateral del útero
Hegar II
Osciander
Reblandecimiento
Pulso palpable en que permite
fondos de saco laterales alcanzar el fondo
de saco ant y
maniobra
abdominal (6-8
Mc Donal sem)
Chadwick
Fácil flexión del cuerpo Coloración violácea de
uterino sobre el cervix paredes vaginales
(7-8sem)
SIGNOS PROBABLES
CAMBIOS EN EL CUELLO DEL UTERO

Hacia la 6ma a 8va semana el cuello uterino suele
estar considerablemente reblandecido.
En las primigravidas la consistencia del tejido cervical

que rodea al orificio externo es mas similar a la de los
labios de la boca que al cartílago nasal, lo que es
característico del cuello uterino en la mujeres no
embarazadas.
SIGNOS PROBABLES
CONTRACCIONES DE BRAXTON HICKS

Durante el embarazo el útero sufre contracciones palpables pero
habitualmente indoloras a intervalos irregulares. Pueden aumentar
en numero y amplitud cuando el útero es masajeado.
Sin embargo no son signos positivos de embarazo.
En los últimos días del embarazo la frecuencia de las contracciones

aumenta, en especial durante las noche. Esto se asocia con la
preparación uterina para el trabajo de parto o fase 1.
SIGNOS PROBABLES
DELINIACION FISICA DEL FETO
En la 2da mitad del embarazo pueden palparse los reborde del
cuerpo fetal a través de la pared abdominal materna y el perfil
fetal se identifica mas fácilmente a medida que se aproxima el
termino.
En ocasiones los miomas subserosos pueden tener un tamaño y

una forma tales como para simular la cabeza fetal, partes
pequeñas del feto o ambas cosas, lo que provocara errores
diagnósticos graves.
Por lo tanto, no se puede establecer un Dx positivo de embarazo

a partir de este signo.
SIGNOS PROBABLES
PRUEBAS HORMONALES DE EMBARAZO
La presencia de gonadotropina coriónica (hCG) en el

plasma y su excreción en la orina brindan la base para
las pruebas endocrinas del embarazo.
Esta hormona puede ser identificada en los líquidos

corporales por cualesquiera de distintas técnicas de
inmunoensayo o bioensayo
DETECCION DE hCG
Un componente del sistema de reconocimiento

materno del embarazo inducido por el feto, secretado
por el sinciciotrofoblasto, brinda una prueba química
conveniente de embarazo.
Esto es importante para el reconocimiento materno del

embarazo por qué esta gonadotrofina placentaria
actúa para “rescatar” la cuerpo amarillo, sitio principal
de formacion de progesterona durante las primeras 6
semanas del embarazo.
DETECCION DE hCG
● Detección en suero
● Pruebas inmunológicas
● Aglutinación
● ELISA (ensayo inmunosorbente ligado a enzimas)
● IFMA ( ensayo inmunofluoromètrico)
● RIA
● IRMA (ensayo inmunorradiomètrico)
DETECCION DE hCG
PRUEBAS DE EMBARAZO
● Detectan la gonadotropina Corionica Humana
que puede ser detectada a los 7-10 días.
● Tipos de Pruebas:
● Orina: Son las llamadas pruebas caseras, no son
costosas, se pueden realizar en casa. Determina si esta
embarazada hasta 2 semanas después de la
ovulación.
● En sangre hay dos tipos:

● El cualitativo solo da positivo o negativo y tiene la misma
exactitud que la prueba de orina.
● El cuantitativo mide la cantidad exacta de hGC en
sangre.
● Determina si esta embarazada en 8-10 días después de la
ovulación.
CONFIABILIDAD DE LA TECNICA
● Años atrás las pruebas en orina no presentaban
buena sensibilidad, determinando 600 mUI/ml.
● Las técnicas actuales permiten detectar
concentraciones de 20-50 mUI/ml como es el
ELISA.
SIGNOS POSITIVOS DE EMBARAZO
•Identificar la actividad cardiaca fetal

•Reconocimiento del embrión y el feto por ecografía
•Percepción de movimientos fetales activos por el
examinador
ACTIVIDAD CARDIACA FETAL

• La auscultación o la observación de las pulsaciones
del corazón fetal asegura el diagnostico de embarazo.
•Ecocardiografía: se detecta actividad cardiaca fetal
a los 48 días después de la FUR.
•Doppler: Puede ser detectada a las 10 semanas de
gestación.
•Con estetoscopio puede detectarse a las 17 semanas.
FCF= 120 A 160

PERCEPCION DE MOVIMIENTOS FETALES
•Inician después de 20 semanas
•Son movimientos fetales activos a intervalos no

determinados,
•Varían en intensidad desde un aleteo débil hasta

movimientos energéticos
•Pueden ser a veces visibles y palpables.

RECONOCIMIENTO ECOGRAFICO
VAGINAL
SACO GESTACIONAL ●16 días después de la ovulación

●10 días después de la implantación.
CAVIDAD CORIONICA ●2 semanas después de la concepción
SACO VITELINO ●3 semanas
ACTIVIDAD CARDIACA ●4 semanas post-concepción

RECONOCIMIENTO ECOGRAFICO
•Puede ser demostrado por US abdominal después de 4
a 5 semanas de retraso.
•8 semanas se observa el encéfalo fetal y se puede
detectar la actividad cardiaca utilizando ecografía
doppler
•12 semanas la longitud coronilla-nalgas es predictiva de
edad gestacional con un margen de error de 4 días
•14 semanas es posible identificar la cabeza y el torax
del feto..
Calculo de la edad gestacional
● Método de Jhones
Días desde el primer día de la ultima regla / 7
● Fetometría ultrasonográfica
● Método de McDonald
Fecha probable de parto
Regla de Nägele
FUR – 3 meses + 7 dias
Ejemplo:
si FUR fue el 1 de marzo, le restamos tres meses y
estamos en 1 de diciembre, luego le sumamos siete
días y tenemos como resultado el 8 de diciembre.

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Universidad Técnica de Manabí

Dr. Dadier Marrero González.

● Con vida sexual activa

● Falta de ciclo menstrual

― Nauseas con vómitos o sin ellos

NAUSEAS CON VOMITOS O SIN ELLOS

•“Enfermedad matinal del embarazo”

•Se presenta aprox. 2 a 12 semanas después del

ultimo periodo menstrual

•Desaparecen espontáneamente al 3er mes.

•Se pueden asociar a la HGnC (100 000mUI/ mL)

y si son muy extremos puede ser un embarazo

•Durante el 1er trimestre el útero en crecimiento, ejerce

presión sobre la vejiga y esto puede ocasionar una

• Infección del aparato urinario:

•Muy propensas a BA en el 7%.

Es una característica tan

PERCEPCION DEL MOVIMIENTO FETAL

•Se presenta entre las 16-20 semanas

Este signo solo brinda evidencia confirmatoria

Cuando falta un 2do periodo menstrual la probabilidad

“EL SANGRADO POR VAGINA EN

Se pueden observar patrones característicos

CAMBIOS ANATOMICOS DE LAS MAMAS

•Las 1ras semanas se tornan turgentes con hipersensibilidad del

CAMBIO DE COLOR DE LA MUCOSA VAGINAL

Congestión interna, manifestándose como

AUMENTO DE LA PIGMENTACION CUTANEA Y

•Son comunes pero no diagnosticas de embarazo

CRECIMIENTO DEL ABDOMEN

El crecimiento abdominal en las mujeres nulípara

CAMBIOS EN EL TAMAÑO, FORMA Y

Cambios de útero por efecto mecánico y hormonal del

CAMBIOS EN EL CUELLO DEL UTERO

En las primigravidas la consistencia del tejido cervical

CONTRACCIONES DE BRAXTON HICKS

Sin embargo no son signos positivos de embarazo.

En los últimos días del embarazo la frecuencia de las contracciones

En ocasiones los miomas subserosos pueden tener un tamaño y

Por lo tanto, no se puede establecer un Dx positivo de embarazo

PRUEBAS HORMONALES DE EMBARAZO

La presencia de gonadotropina coriónica (hCG) en el

Esta hormona puede ser identificada en los líquidos

Un componente del sistema de reconocimiento

Esto es importante para el reconocimiento materno del

● En sangre hay dos tipos:

•Identificar la actividad cardiaca fetal

ACTIVIDAD CARDIACA FETAL

FCF= 120 A 160

•Son movimientos fetales activos a intervalos no

•Varían en intensidad desde un aleteo débil hasta

•Pueden ser a veces visibles y palpables.

SACO GESTACIONAL ●16 días después de la ovulación

CAVIDAD CORIONICA ●2 semanas después de la concepción

SACO VITELINO ●3 semanas

ACTIVIDAD CARDIACA ●4 semanas post-concepción

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