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1.
Historia Natural de la enfermedad
Factores de riesgo: es útil saber los factores de riesgo de las enfermedades debido a que
conocosiendolos se puede hacer cada nivel de prevención.
Fisioterapia entra en prevención terciaria
Factores pronósticos: características de la enfermedad podremos conocer a que paciente le va

a ir bien y a que paciente le ira mal. Y con estas posibilidades podremos decidir cual es el
mejor tratamiento para el paciente.
Como fisioterapeutas es necesario que distingamos si el paciente presenta una deficiencia o

una discapacidad.
Antes de la enfermedad o periodo prepatogénico, lo ideal es
Curso de la enfermedad o periodo patogénico
1.1 Definición
El esquema de Clark se desarrolló en una época en la que no había amuchas alternativas
de diagnostico ni de tratamiento médico, por lo que podíamos ver la enfermedad en sus
diferentes fases. La definición de la historia natural de la enfermedad es: “el curso de una
enfermedad sin ninguna intervención, hasta sus consecuencias finales”. Se sigue viendo la
historia natural de la enfermedad por varios factores:
 Malos diagnósticos.
 Malos tratamientos.
 Negligencia del equipo de salud.
1.2 Periodos prepatogénicos y patogénico.

Periodo prepatogénico: Consta de 3 cosas (TRIADA ECOLOGICA CLÁSICA), la interacción de
los siguientes puntos determina si yo puedo o no padecer alguna enfermedad o
posibilidad:
 Agente: Hay muchos agentes que pueden causar enfermedades. Los agentes
biológicos están en todo lo que esta a nuestro alrededor, unas características que
tienen los agentes es la infectividad (capacidad que tienen los agentes infecciosos de
poder alojarse y multiplicarse en un huésped), patogenicidad (capacidad para producir
una enfermedad) o virulencia (grado de toxicidad), dosis infecciosa, poder antigénico
(capacidad que presenta el agente infeccioso para provocar cierto grado de resistencia
específica del huésped al que invadió).
 Huésped: Paciente o nosotros mismos. Seres humanos que tiene diversas

características que nos dice si somos susceptibles a una enfermedad o tenemos menor
riesgo de padecer otra enfermedad. Algunos de los factores son sexo (masculino o
femenino), genética, edad, peso, estilo de vida, raza, grupo sanguíneo, higiene
personal.
 Medio ambiente: es lo que determina si el huésped y agente se rompe y hace más
posible el desarrollo de una enfermedad. Se divide en 3 partes: ambiente biológico,
ambiente social y económico y ambiente inorgánico.
Conocer las características de cada uno de los agentes de esta triada ecológica me va a poder
ayudar a realizar una prevención primaria, es decir, quitar los factores de riesgo y disminuir la
posibilidad de desarrollar la enfermedad.
Periodo patogénico: cuando se desarrolla la enfermedad. Se divide por el horizonte clínico

(cuando se empieza a manifestar la enfermedad):
Con la llegada de un estimulo (puede ser cualquier cambio en el ambiente combinado con las
características del agente causan que el huésped tenga algunos cambios): Los primeros dos
escalones son previos al horizonte clínico:
 Patogénesis temprana: periodo de incubación, no se presenta síntomas, pero se

encuentra el agente.
 Cambios tisulares: son los cambios a nivel histológico que va a causar ese virus en el
cuerpo. El virus después del periodo de incubación empieza a replicar las proteínas y
esto ocasiona el cambio de la célula que esta infectando.
Estos dos puntos nos permiten realizar una prueba de tamizaje antes de que se pase el horizonte
clínico. No es una prueba de diagnóstico.
Rebasando el horizonte clínico se presenta:
 Signos y síntomas de la enfermedad que padezca. Cuando son signos y síntomas

tempranos se puede hacer diagnostico precoz y evitación del daño.
 Enfermedad avanzada: síntomas y signos avanzados de la enfermedad. Ya no se puede
evitar el daño.
 Convalecencia: que efecto tiene la enfermedad en ella.
- Muerte.
- Estado crónico: no control de esfínteres, sondas, infecciones frecuentes, etc.
- Discapacidad.
- Recuperación.
1.3 Niveles de prevención
Prevención primaria: se busca modificar algún factor de la triada ecológica para disminuir
la posibilidad de padecer la enfermedad. Son “medidas orientadas a evitar la aparición de
una enfermedad o problema de salud mediante el control de los factores causales y los
factores predisponentes o condicionantes.” Promoción de la salud y protección especifica.
Prevención secundaria: Son actos destinados a disminuir la prevalencia de una
enfermedad, reduciendo su evolución y duración. Comprende acciones en consecuencia
de diagnóstico precoz y tratamiento oportuno, estos objetivos se logran a través del
examen médico periódico y la búsqueda de casos en sujetos “aparentemente sanos”.
Diagnostico precoz y tratamiento oportuno y limitación del daño.
Prevención terciaria: Se refiere a las acciones relativas a la recuperación integral de la
salud, cuando la enfermedad ya está clínicamente manifiesta, mediante un correcto
diagnóstico, tratamiento y rehabilitación física, psicológica y social en el caso de invalidez.
Rehabilitación.
1.4 Factores de riesgo. Factores que aumentan la posibilidad de padecer la enfermedad, pero
no asegura que la padezcamos.
De huésped:
Sexo: es un factor determinado para padecer ciertas enfermedades, principalmente los
órganos propios de cada sexo, femenino o masculino, que nos hace propensos a ciertas
enfermedades. Ejemplo: cáncer de próstata, cáncer cervicouterino.
Genética: va muy relacionada al sexo y a las características hereditarias. Por ejemplo, las
enfermedades ligadas al cromosoma X como las distrofias musculares.
Edad: por ejemplo, enfermedades neurológicas como Alzheimer.
Peso: va ligado a estado nutricional, tanto obesidad como desnutrición son estados de
mala nutrición. Ejemplos anemia, diabetes, enfermedades cardiacas, presión arterial,
osteoporosis.
Estilo de vida: si es sedentario o es activo. El sedentarismo nos hace más propensos a
problemas respiratorios como la disnea, la apnea de sueño, etc.
Raza: por ejemplo, las personas de color, albinas y chinas son más propensas a padecer
enfermedades de la piel como la anemia falciforme.
Grupo sanguíneo: en Covid-19 los tipos A y AB tienen más posibilidad de contagiarse.
Higiene personal: con el bañarse diario podríamos descamar de más la piel quitando
ciertas defensas a la piel, en cambio el bañarse no muy seguido abra un acumulo de grasa
en piel y esto nos lleva a enfermedades como acné rosáceo.
De agente:
Infectividad.
Patogenicidad.
Virulencia.
Dosis infecciosa.
Mutaciones.
Poder antigénico.
Ruidos extremos: pérdida de audición, un ruido extremo no debe de ser de alto decibles, si
no que son los ruidos para los que no se diseñó el oído, por ejemplo, los audífonos.
Radiación: ejemplo, cáncer de piel debido a rayos del sol.
De medio ambiente:
Ambiente biológico: incluye a los seres vivos, a las plantas a los animales, un ejemplo
podría ser el criptococo, en los lugares con muchas palomas es muy común que se de esta
enfermedad ya que las palomas transmiten estos hongos por sus heces.
Ambiente social y económico: son todos los que abarcan con nuestro hogar, circulo social
próximo e ingresos, un ejemplo es que algunas casas no tienen acceso a drenaje por lo que
no tienen buena higiene y esto provoca diferentes enfermedades como respiratorios.
Ambiente inorgánico: está representado por las características geográficas y
climatológicas de la zona como las condiciones del aire, del agua, la región donde vive, las
regiones del trabajo, un ejemplo sería que en regiones tropicales predomina más la
malaria. Otro ejemplo en México es el acceso al agua, por el ejemplo en las localidades de
Oaxaca depende del agua por acceso al agua por medio de posos que está contaminada
por mercurio, por ejemplo.
1.5 Pronosticó.
Se refiere a una predicción sobre el posible resultado o curso de una enfermedad.
También puede referirse a la predicción relacionada con la probabilidad de recuperación
de una enfermedad. La misma enfermedad puede tener un pronóstico diferente basado
en atributos como las etapas de la enfermedad en el momento del diagnóstico, los tipos
de enfermedad e incluso el género. Describe el pronóstico para definir el curso probable,
el resultado de la enfermedad y también las posibilidades de recuperación.
1.6 Deficiencia y Discapacidad: Nivel músculo esquelético, neurológico.
Deficiencia: perdida anatómica o funcional de alguna parte de nuestro cuerpo.
Discapacidad: afección de las actividades de la vida diaria o del entorno laboral o escolar.

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Fisioterapia entra en prevención terciaria

Factores pronósticos: características de la enfermedad podremos conocer a que paciente le va

Como fisioterapeutas es necesario que distingamos si el paciente presenta una deficiencia o

Antes de la enfermedad o periodo prepatogénico, lo ideal es

Curso de la enfermedad o periodo patogénico

1.2 Periodos prepatogénicos y patogénico.

 Huésped: Paciente o nosotros mismos. Seres humanos que tiene diversas

Periodo patogénico: cuando se desarrolla la enfermedad. Se divide por el horizonte clínico

 Patogénesis temprana: periodo de incubación, no se presenta síntomas, pero se

Rebasando el horizonte clínico se presenta:

 Signos y síntomas de la enfermedad que padezca. Cuando son signos y síntomas

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