Curación Plana PDF
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DEFINICIÓN:
HERIDAS LIMPIAS:
Se habla de herida limpia cuando el procedimiento, ceñido a la técnica
aséptica, no entra dentro de un órgano o cavidad del cuerpo normalmente
colonizada. La reparación electiva de una hernia inguinal es un ejemplo de
procedimiento operatorio limpio. El riesgo de IHQ (infección de herida
quirúrgica) es mínimo y se origina en contaminantes del ambiente del
quirófano o del equipo quirúrgico o, más comúnmente, de la colonización
de la piel. El patógeno más común es el Staphylococcus aureus.
Una herida “limpia” es la que se produce durante una cirugía. Una herida se
describe como “sucia” cuando puede contener bacterias o detritos. Los
traumatismos suelen producir heridas sucias. La velocidad de cicatrización
se ve afectada por el grado y el tipo de daño sufrido, así como por otros
factores intrínsecos, como circulación sanguínea, nutrición, hidratación y
presencia de una enfermedad crónica. Sin embargo, independientemente
de la causa de la herida, el proceso de cicatrización es similar en todos los
casos.
1-Primera intención
La cicatrización por primera intención implica la reepitelización, en la cual
la capa externa de la piel crece para cerrar. Las células crecen desde los
bordes de la herida, así como de las células epiteliales que revisten los
folículos pilosos y las glándulas sudoríparas.
Las heridas que cicatrizan por intención primaria son, por lo general, heridas
superficiales que abarcan sólo la epidermis y que no implican la pérdida de
tejidos, como en las quemaduras de primer grado. Sin embargo, una herida
con bordes bien aproximados (bordes que se pueden juntar para encajar
perfectamente), como una incisión quirúrgica, también cicatrizan por
intención primaria. Dado que no hay pérdida de tejido y el riesgo de
infección es menor, el proceso de cicatrización es predecible. Estas heridas,
generalmente, se curan en 4-14 días y dan como resultado una cicatriz
mínima.
2-Segunda intención
Una herida que incluye cierto grado de pérdida de tejido cicatriza por
segunda intención. Los bordes de estas heridas no pueden aproximarse con
facilidad y la propia herida se describe como de espesor parcial o de
espesor completo, según su profundidad:
Las heridas de espesor parcial atraviesan la epidermis y llegan a la
dermis, sin atravesarla.
Las heridas de espesor completo se extienden a través de la
epidermis, la dermis y pueden abarcar los tejidos subcutáneo y
muscular, y posiblemente el hueso.
Durante la cicatrización, las heridas que lo hacen por segunda intención se
llenan de tejido de granulación, forman una cicatriz y producen la
reepitelización a partir de los bordes de la herida. Las úlceras por presión, las
quemaduras, las heridas quirúrgicas dehiscentes y las lesiones traumáticas
son ejemplos de este tipo de herida. Estas lesiones también tardan más en
sanar, generan cicatrices permanentes y tienen mayor frecuencia de
complicaciones, como aparición de infecciones, en comparación con las
heridas que se curan por intención primaria.
3-Tercera intención
Cuando una herida se mantiene abierta de manera intencional para
permitir que el edema o la infección desaparezcan o para extraer exudado,
el proceso de cicatrización de la herida se denomina de tercera intención
o de primera intención retrasada. Estas heridas producen más cicatrices que
las que cicatrizan por primera intención, pero menos que las que lo hacen
por segunda intención.
Nutrición
Oxigenación
Infección
Edad
Alteraciones patológicas crónicas
Medicamentos
OBJETIVOS:
Promover y favorecer la cicatrización tisular
Estimular la cicatrización y lograrla en el menor tiempo posible Evitar el
desarrollo de microorganismos en las heridas.
Prevenir la infección local y generalizada en el usuario(a).
Promover la comodidad al paciente
Evitar lores desagradables
Evitar secuelas y optimizar resultados estéticos.
INDICACIONES:
Heridas quirúrgicas, sin Infección
Heridas sin contaminación endógena ni exógena.
Cesareadas.
Extirpación de quistes.
Cirugías traumáticas de miembros inferiores o superiores no
contaminados.
Limpieza de herida requerida cuando las lesiones son consideradas
Tienen un tiempo de curación y un tiempo de incapacidad menor, el
que fluctúa entre 0 y 14 días.
Heridas limpias: menos de 6 h de evolución, con mínimos daños tisulares
y no penetrantes.
CONTRAINDICACIONES
Alergias: No utilizar en pacientes con alergia conocida a alguno de los
componentes del producto a utilizar.
No utilizar alcohol.
Quemadura de 3er grado.
COMPLICACIONES:
Necrosis de tejido
Perdida de algún miembro
Infección
Sangrado local.
EQUIPO NECESARIO:
Carro para curación:
Riñonera
Caja de curación estéril:
Pinza anatómica
Pinza hemostática
Tijera estéril
Torunda de algodón, gasa, apósitos estériles
Bolsa de desperdicios
Esparadrapos
Guantes estériles
Antiséptico: IOP al 10%
S.F 0,9% (Si la gasa se encuentra adherida a la piel)
PROCEDIMIENTO:
1. Reunir todos los materiales necesarios para la realización de la técnica
en sala de enfermería.
2. Lavarse las manos: se recomienda utilizar un desinfectante especial para
las manos de amplio espectro antimicrobiano de acción rápida y
prolongada. “jabón antiséptico”
3. Colocación del equipo de Protección individual. (EPI) utilizados en
tiempos de pandemia.
4. Identificarse con el paciente y saludarlo. Si el paciente está consciente,
explicarle el procedimiento que se realizará y solicitar su cooperación o
la de los familiares que lo acompañan.
5. Llevarlos los materiales a la unidad o habitación donde se encuentra el
paciente.
6. Calzarse los guantes (2do par) antes de manipular cualquier objeto.
7. Mantener la temperatura adecuada y evitar las corrientes de aire en la
habitación cerrando puertas, ventanas y cortinas; en caso de disponer
de uno y si se tratase de una habitación compartida, colocar un biombo
para dar privacidad al paciente.
8. Hay que comprobar que la cama está protegida con el hule y salea,
9. Colocar al paciente en posición adecuada para la realización del
procedimiento., cúbralo con la sabana dejando expuesto solo el lugar
de la herida. Indíquele que no toque el área de la herida ni los materiales
estériles.
10. Utilizar una torunda de algodón con S.F 0,9% para suavizar los vendajes
adhesivos y aflojar los apósitos de la herida (si el apósito o gasa queda
adherido a la piel humedecer con S. Fo,9% colocando por debajo una
riñonera o recipiente para irrigar y desprenderlo fácilmente).
11. Observe las características y la cantidad de exudado en las gasas o
apósito.
12. Deseche en la bolsa de desperdicio de acuerdo a normas de
bioseguridad.
13. Preparar los materiales a utilizar: caja, antiséptico, gasa, apósito y
guantes estériles.
14. Aflojando las tapas de los recipientes con las soluciones que utilizará.
15. De ser posible, colocar debajo de la zona descubierta una compresa
pequeña estéril o envoltorio del guante estéril.
16. Calzarse los guantes estériles.
17. Colocar el envoltorio del guante estéril por debajo de la zona a curar de
ser posible.
18. Retire las pinzas y gasas a utilizar.
19. Tome con la pinza una gasa humedecida con la solución “IOP al 10%.”
20. Pase la gasa con el antiséptico sobre la herida de arriba hacia abajo,
luego continúe con los lados, primero el distal y después proximal de
arriba hacia abajo.
21. Repita las veces que considere necesario.
22. Dejar que actúe el antiséptico de 1 a 2 minutos.
23. Secar con gasa estéril con el mismo procedimiento.
OBSERVACIONES:
El equipo completo ahorra energía y tiempo.
La identificación previene errores y la información favorece la
colaboración y disminuye la ansiedad del usuario(a)
La privacidad da confianza y seguridad usuario(a).
La aplicación de la técnica permite realizar un procedimiento seguro.
Las puntas de las pinzan se mantienen siempre hacia abajo porque la
gravedad hace que las bacterias, líquidos y partículas se desplacen
hacia abajo.
La limpieza de la herida promueve bienestar al usuario(a).
Algunos medicamentos favorecen la cicatrización de la herida o
controlan la infección.
La desinfección del equipo usado disminuye la diseminación de
microorganismos.
El registro de información del cuidado permite el seguimiento y control.
La comodidad contribuye al confort.
El cuidado del equipo contribuye a su vida útil y previene infecciones.
La nota de enfermería es un documento legal y evidencia el cuidado.
Previa a la recolección de una muestra del exudado de la herida, se
debe realizar la curación.
Manual de la Enfermería. España: Océano Grupo Editorial S.A. . Madrid, España, Perry, AG y Potter, PA. (1998). Guía
clínica de enfermería. Técnicas y procedimientos básicos. (4ª ed. pp.344-51). Madrid: Harcourt Brace, Fundamentos de
enfermería, 2da edición, editor clínico, Tracy a. Taylor, Wolters kluwer, Barcelona (España)