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CURACIÓN PLANA:

DEFINICIÓN:

 Es la remoción de sustancias de desecho de una herida con el fin de


evitar infecciones y favorecer la cicatrización.
 Es el procedimiento por el cual se hace limpieza y antisepsia de las
heridas.

HERIDAS LIMPIAS:
Se habla de herida limpia cuando el procedimiento, ceñido a la técnica
aséptica, no entra dentro de un órgano o cavidad del cuerpo normalmente
colonizada. La reparación electiva de una hernia inguinal es un ejemplo de
procedimiento operatorio limpio. El riesgo de IHQ (infección de herida
quirúrgica) es mínimo y se origina en contaminantes del ambiente del
quirófano o del equipo quirúrgico o, más comúnmente, de la colonización
de la piel. El patógeno más común es el Staphylococcus aureus.
Una herida “limpia” es la que se produce durante una cirugía. Una herida se
describe como “sucia” cuando puede contener bacterias o detritos. Los
traumatismos suelen producir heridas sucias. La velocidad de cicatrización
se ve afectada por el grado y el tipo de daño sufrido, así como por otros
factores intrínsecos, como circulación sanguínea, nutrición, hidratación y
presencia de una enfermedad crónica. Sin embargo, independientemente
de la causa de la herida, el proceso de cicatrización es similar en todos los
casos.

TIPOS DE CICATRIZACIÓN DE HERIDAS


Las heridas se clasifican por la forma en que se cierra la herida. Una herida
puede cerrar por primera, segunda o tercera intención.

1-Primera intención
La cicatrización por primera intención implica la reepitelización, en la cual
la capa externa de la piel crece para cerrar. Las células crecen desde los
bordes de la herida, así como de las células epiteliales que revisten los
folículos pilosos y las glándulas sudoríparas.
Las heridas que cicatrizan por intención primaria son, por lo general, heridas
superficiales que abarcan sólo la epidermis y que no implican la pérdida de
tejidos, como en las quemaduras de primer grado. Sin embargo, una herida
con bordes bien aproximados (bordes que se pueden juntar para encajar
perfectamente), como una incisión quirúrgica, también cicatrizan por
intención primaria. Dado que no hay pérdida de tejido y el riesgo de
infección es menor, el proceso de cicatrización es predecible. Estas heridas,
generalmente, se curan en 4-14 días y dan como resultado una cicatriz
mínima.

2-Segunda intención
Una herida que incluye cierto grado de pérdida de tejido cicatriza por
segunda intención. Los bordes de estas heridas no pueden aproximarse con
facilidad y la propia herida se describe como de espesor parcial o de
espesor completo, según su profundidad:
 Las heridas de espesor parcial atraviesan la epidermis y llegan a la
dermis, sin atravesarla.
 Las heridas de espesor completo se extienden a través de la
epidermis, la dermis y pueden abarcar los tejidos subcutáneo y
muscular, y posiblemente el hueso.
Durante la cicatrización, las heridas que lo hacen por segunda intención se
llenan de tejido de granulación, forman una cicatriz y producen la
reepitelización a partir de los bordes de la herida. Las úlceras por presión, las
quemaduras, las heridas quirúrgicas dehiscentes y las lesiones traumáticas
son ejemplos de este tipo de herida. Estas lesiones también tardan más en
sanar, generan cicatrices permanentes y tienen mayor frecuencia de
complicaciones, como aparición de infecciones, en comparación con las
heridas que se curan por intención primaria.

3-Tercera intención
Cuando una herida se mantiene abierta de manera intencional para
permitir que el edema o la infección desaparezcan o para extraer exudado,
el proceso de cicatrización de la herida se denomina de tercera intención
o de primera intención retrasada. Estas heridas producen más cicatrices que
las que cicatrizan por primera intención, pero menos que las que lo hacen
por segunda intención.

Factores que afectan la cicatrización de heridas


El proceso de cicatrización puede verse afectado por muchos factores;
los más importantes son:

 Nutrición
 Oxigenación
 Infección
 Edad
 Alteraciones patológicas crónicas
 Medicamentos

 OBJETIVOS:
 Promover y favorecer la cicatrización tisular
 Estimular la cicatrización y lograrla en el menor tiempo posible  Evitar el
desarrollo de microorganismos en las heridas.
 Prevenir la infección local y generalizada en el usuario(a).
 Promover la comodidad al paciente
 Evitar lores desagradables
 Evitar secuelas y optimizar resultados estéticos.

 INDICACIONES:
 Heridas quirúrgicas, sin Infección
 Heridas sin contaminación endógena ni exógena.
 Cesareadas.
 Extirpación de quistes.
 Cirugías traumáticas de miembros inferiores o superiores no
contaminados.
 Limpieza de herida requerida cuando las lesiones son consideradas
Tienen un tiempo de curación y un tiempo de incapacidad menor, el
que fluctúa entre 0 y 14 días.
 Heridas limpias: menos de 6 h de evolución, con mínimos daños tisulares
y no penetrantes.

 CONTRAINDICACIONES
 Alergias: No utilizar en pacientes con alergia conocida a alguno de los
componentes del producto a utilizar.
 No utilizar alcohol.
 Quemadura de 3er grado.

 COMPLICACIONES:
 Necrosis de tejido
 Perdida de algún miembro
 Infección
 Sangrado local.

 CUIDADOS DE ENFERMERÍA A TENER EN CUENTA:

Durante la curación de herida deben recordarse los siguientes principios:


 La piel y las mucosas alojan microorganismos.
 Cualquier microorganismo se considera patógeno dependiendo del
sitio donde se encuentre.
 Todo microorganismo requiere de condiciones húmedas para
reproducirse. La humedad facilita la reproducción y movimiento de
los microorganismos.
 La sangre transporta materiales que nutren y reparan los tejidos.

Para realizar una curación de herida se deben


aplicar los principios de asepsia los cuales dicen:
 Un objeto estéril se contamina cuando toca a otro que no lo está
 Los materiales estériles se contaminan cuando se humedecen.
 No se debe hablar, toser o estornudar o pasar la mano sobre el campo
estéril.
 No realizar curaciones inmediatamente de barrer el piso.
 No debe darse la espalda al campo estéril.
 Centímetros del borde hacia adentro del campo se considera
contaminado.
 Evitar corrientes de aire ya que acarrean microorganismos
 El material debe colocarse en una superficie de la cintura hacia arriba
 La herida quirúrgica limpia, sana por sí misma, en un lapso de dos
semanas
 El estado físico, edad de usuario, el tamaño y la localización de la
herida afectan el tiempo de cicatrización.
 Las heridas de cara y cabeza sanan más rápido que las del abdomen
y piernas.
 Al aplicar apósitos debe cuidarse de no afectar la circulación ni la
sensibilidad.
 La frecuencia con que se cambian los apósitos, depende de las
necesidades del paciente y la indicación del médico.
 Al colocar el apósito y el vendaje de acuerdo a condición de la herida
según indicaciones médicas.
 En ocasiones se indican cambiarlos a intervalos regulares (dos veces
por día). Se cambia cuando el apósito o gasa está húmeda, pero
nunca con mayor frecuencia de lo necesario, porque cada vez que
se descubra una herida aumenta las posibilidades de iniciar una
infección o contaminar la herida.
 En el post- operatorio generalmente, el primer apósito lo retira el
cirujano.

RIESGOS RELACIONADOS CON EL PROCEDIMIENTO:


 El no aplicar los principios de la técnica Medica y Quirúrgica.
 Infección de la herida.

 PREPARACIÓN DEL AMBIENTE


 Cuando se expone la herida al aire, es necesario hacer todo lo posible
para disminuir el número de microorganismos que pudieran entrar en
contacto con ella.
 En consecuencia, se cierran puertas y ventanas para evitar corrientes
de aire y se corren las cortinas de alrededor de las camas.
 Se quitan todos los objetos de noche, de tal forma que la enfermera
pueda colocar la bandeja con el equipo necesario.

 PREPARACIÓN DEL PACIENTE:


 Informar al paciente del procedimiento a realizar y detalles de la
curación.
 Poner al paciente en una posición adecuada, acostado y quieto para
no contaminar accidentalmente la herida.
 Es necesario advertirle que no hable y aleje sus manos del área de la
herida
 Cuidar el pudor del paciente y la privacidad.
 Explicarle que la curación, extraer drenes o puntos no duele y si siente
dolor hacerlo con mucho cuidado.
 Si el apósito está adherido, humedecer con antiséptico, solución
fisiológica o agua estéril.
 No usar desinfectante con alcohol, porque es irritante y puede causar
molestias.

 EQUIPO NECESARIO:
 Carro para curación:
 Riñonera
 Caja de curación estéril:
 Pinza anatómica
 Pinza hemostática
 Tijera estéril
 Torunda de algodón, gasa, apósitos estériles
 Bolsa de desperdicios
 Esparadrapos
 Guantes estériles
 Antiséptico: IOP al 10%
 S.F 0,9% (Si la gasa se encuentra adherida a la piel)

 PROCEDIMIENTO:
1. Reunir todos los materiales necesarios para la realización de la técnica
en sala de enfermería.
2. Lavarse las manos: se recomienda utilizar un desinfectante especial para
las manos de amplio espectro antimicrobiano de acción rápida y
prolongada. “jabón antiséptico”
3. Colocación del equipo de Protección individual. (EPI) utilizados en
tiempos de pandemia.
4. Identificarse con el paciente y saludarlo. Si el paciente está consciente,
explicarle el procedimiento que se realizará y solicitar su cooperación o
la de los familiares que lo acompañan.
5. Llevarlos los materiales a la unidad o habitación donde se encuentra el
paciente.
6. Calzarse los guantes (2do par) antes de manipular cualquier objeto.
7. Mantener la temperatura adecuada y evitar las corrientes de aire en la
habitación cerrando puertas, ventanas y cortinas; en caso de disponer
de uno y si se tratase de una habitación compartida, colocar un biombo
para dar privacidad al paciente.
8. Hay que comprobar que la cama está protegida con el hule y salea,
9. Colocar al paciente en posición adecuada para la realización del
procedimiento., cúbralo con la sabana dejando expuesto solo el lugar
de la herida. Indíquele que no toque el área de la herida ni los materiales
estériles.
10. Utilizar una torunda de algodón con S.F 0,9% para suavizar los vendajes
adhesivos y aflojar los apósitos de la herida (si el apósito o gasa queda
adherido a la piel humedecer con S. Fo,9% colocando por debajo una
riñonera o recipiente para irrigar y desprenderlo fácilmente).
11. Observe las características y la cantidad de exudado en las gasas o
apósito.
12. Deseche en la bolsa de desperdicio de acuerdo a normas de
bioseguridad.
13. Preparar los materiales a utilizar: caja, antiséptico, gasa, apósito y
guantes estériles.
14. Aflojando las tapas de los recipientes con las soluciones que utilizará.
15. De ser posible, colocar debajo de la zona descubierta una compresa
pequeña estéril o envoltorio del guante estéril.
16. Calzarse los guantes estériles.
17. Colocar el envoltorio del guante estéril por debajo de la zona a curar de
ser posible.
18. Retire las pinzas y gasas a utilizar.
19. Tome con la pinza una gasa humedecida con la solución “IOP al 10%.”

HERIDAS EN FORMA VERTICAL:

20. Pase la gasa con el antiséptico sobre la herida de arriba hacia abajo,
luego continúe con los lados, primero el distal y después proximal de
arriba hacia abajo.
21. Repita las veces que considere necesario.
22. Dejar que actúe el antiséptico de 1 a 2 minutos.
23. Secar con gasa estéril con el mismo procedimiento.

HERIDAS EN FORMA HORIZONTAL:


24. Pase la gasa embebida con el antiséptico sobre la herida del centro
hacia fuera (de lo más limpio a lo más sucio).
25. Continúe con los bordes limpiando de adentro hacia afuera primero el
distal y después el proximal, utilice las gasas que considere necesario
26. Use gasa diferente para cada pasada.
27. Repita las veces que considere necesario.
28. Dejar que actúe el antiséptico de 1 a 2 minutos.
29. Secar con gasa estéril con el mismo procedimiento.

HERIDAS CON BORDES IRREGULARES O EN FORMA CIRCULAR:

30. Curar del centro a la periferia, en un solo movimiento.


31. Utilice las gasas que considere necesario.
32. Pinzar una gasa con antiséptico, deslizar sobre la herida con movimiento
de arriba hacia abajo.
33. Continuar la curación por el lado distal.
34. Finalizar por el lado proximal, siempre con movimiento de arrastre de
arriba hacia abajo.
35. Realizar estos pasos las veces que considere necesario, según la
condición de la herida o lesión.
36. Proceder a colocar apósito de acuerdo a condición de la herida. En
caso de drenaje colocar apósito, separado de la herida.
37. Cubra el apósito con esparadrapo.
38. Mantener una actitud positiva con el usuario y el personal durante el
procedimiento.
39. Quítese los guantes y deséchelos en el recipiente apropiado.
40. Recoja todo el material y ayude al paciente a colocarse en una posición
cómoda y la unidad en orden.
41. Orientar al usuario sobre el cuidado posterior de la herida y posibles
complicaciones.
42. Retirar los materiales de la unidad del paciente y disponer
adecuadamente de instrumental utilizado: lavar, secar, desinfecta y
guardar para nuevo uso.
43. Retiro del EPI con técnica.
44. Descalzarse los guantes de bioseguridad.
45. Lavado de manos.
46. Registrar en la hoja de enfermería especificándola evolución de la herida
o condición de drenajes:
 Fecha y hora
 Condición de la herida (sangrado, enrojecimiento, afrontamiento
de los bordes).
 Cantidad, color, consistencia y olor de líquidos drenados.
 Anotar la fecha, el turno y el nombre de la persona que realizó la
curación.

 OBSERVACIONES:
 El equipo completo ahorra energía y tiempo.
 La identificación previene errores y la información favorece la
colaboración y disminuye la ansiedad del usuario(a)
 La privacidad da confianza y seguridad usuario(a).
 La aplicación de la técnica permite realizar un procedimiento seguro.
 Las puntas de las pinzan se mantienen siempre hacia abajo porque la
gravedad hace que las bacterias, líquidos y partículas se desplacen
hacia abajo.
 La limpieza de la herida promueve bienestar al usuario(a).
 Algunos medicamentos favorecen la cicatrización de la herida o
controlan la infección.
 La desinfección del equipo usado disminuye la diseminación de
microorganismos.
 El registro de información del cuidado permite el seguimiento y control.
 La comodidad contribuye al confort.
 El cuidado del equipo contribuye a su vida útil y previene infecciones.
 La nota de enfermería es un documento legal y evidencia el cuidado.
 Previa a la recolección de una muestra del exudado de la herida, se
debe realizar la curación.

Manual de la Enfermería. España: Océano Grupo Editorial S.A. . Madrid, España, Perry, AG y Potter, PA. (1998). Guía
clínica de enfermería. Técnicas y procedimientos básicos. (4ª ed. pp.344-51). Madrid: Harcourt Brace, Fundamentos de
enfermería, 2da edición, editor clínico, Tracy a. Taylor, Wolters kluwer, Barcelona (España)

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