Curso de

administrativo
de laboratorio
Introducción

• En esta unidad vamos ya a ingresar en la tarea mas importante, después de la

interpretación de las ordenes medicas.
• Vamos a dar una introducción de los exámenes mas frecuentes que se realizan en un
laboratorio.
• Y vamos a marcar las indicaciones que le debemos brindar a los pacientes para poder
realizarlos correctamente.
Exámenes mas frecuentes
• En esta ERA de alta tecnología, el cuidado de la salud requiere de la interacción de
varias disciplinas médicas y especialidades en donde el Laboratorio aporta una
herramienta adicional para prevenir, monitorear y curar una enfermedad.
• Los exámenes de laboratorio por si solo no son diagnósticos, pero usados
conjuntamente con la historia clínica y el examen físico, aportan una valiosa
información sobre el estado del paciente.
• Los exámenes básicos o rutinas de laboratorio sirven para detectar la función de los
órganos. A este grupo de pruebas se les describe como paneles o perfiles, según el
órgano que se seleccione para monitorear, por ejemplo: Perfil renal, perfil hepático,
perfil lipídico, perfil tiroideo, etc. Otras pruebas especiales van en la búsqueda de un
diagnóstico, estableciendo un patrón de anomalías, como lo son las electroforesis de
hemoglobina o proteína, marcadores tumorales, hormonas, fertilidad, drogas. El
médico al seleccionar las pruebas de laboratorio en sangre, heces o líquidos
corporales obtiene la información necesaria para conocer el estado “químico” del
paciente.
• Anualmente es recomendable e importante monitorear nuestro estado de salud con
uno o varios de los perfiles de pruebas básicas como son:
Hemograma completo
Urinálisis completo
Heces por parásito, sangre oculta
Perfil renal: Nitrógeno de urea, Creatinina, Ácido úrico, Proteína total,
albúmina/globulina calcio, glucosa
Perfil lipídico: Colesterol, LDL; HDL; triglicérido
Perfil hepático: Bilirrubina, total y directa, AST, LDH
Perfil triode: TSH, T3, T4
Panel básico metabólico: Electrolitos, glucosa, nitrógeno de urea, creatinina
• A continuación una breve explicación de algunas de las pruebas más recomendadas, su
descripción, implicación clínica o importancia, rango o valor normal.

• Hemograma: El hemograma consiste en un conteo de los elementos celulares de la sangre

como son las células rojas, blancas y plaquetas. Este análisis incluye los índices o sea el
contenido de hemoglobina de la célula roja, diámetro de las células. El diferencial o el
porcentaje de cada tipo (5) de células blancas se refiere a las diferentes células blancas que
se encuentran normalmente en la sangre expresado en porcentaje del total de células
blancas. El valor principal, valor de este análisis, nos permite dar una información general del
organismo, prognosis, respuesta a tratamiento y recuperación. El número total de células
blancas es una guía útil para conocer la severidad del proceso de la enfermedad. Un número
elevado de células blancas puede ser la respuesta del organismo para defenderse de una
infección, o en otros casos patológicos, el aumento de células anormales o inmaduras de
células blancas puede ser el caso de leucemia o cáncer en la sangre.
• El número total de células rojas es una medida importante para la evaluación de anemias.
Los valores de hemoglobina complementan el tamizaje para la evaluación de las
enfermedades que causan anemias. Por ejemplo, una disminución del contenido de
hemoglobina en la célula roja con una disminución en el diámetro de la misma, nos indica
que la anemia es microcítica, posiblemente por una deficiencia de hierro.
• Urinálisis: Unos cuantos mililitros de este desecho humano, pueden ser la clave para
detectar un problema de salud relacionado con el sistema urinario: una infección,
diabetes, pobre funcionamiento de los riñones, cálculos o el primer indicio de una
malignidad. En los inicios de la medicina del laboratorio, el “técnico” probaba la
orina para saber si por su sabor dulce, el paciente tenia “azúcar en la sangre”. Gracias
a los avances tecnológicos con una pequeña muestra y un mínimo de tiempo, hoy en
día los instrumentos pueden detectar azúcar, proteínas, acetona, presencia de
glóbulos blancos y sangre en la orina. El estudio microscópico complementa el
informe químico enumerando la presencia de células, cristales, cilindros o bacterias.
Se sospecha una infección urinaria cuando se nota la presencia de glóbulos blancos,
nitritos y bacterias. Un Urinálisis normal en su análisis químico tiene valores
negativos, y en el informe microscópico pocos elementos celulares.
• Heces por Parásito: En el trópico es frecuente, especialmente en los niños, encontrar
parásitos en las heces. Este sencillo examen puede determinar si la causa de la
diarrea se debe a parásitos, amebas o entero patógenos (salmonella, shigellas o
campylobacter). Otros exámenes más específicos, como cultivos (coprocultivos)
pueden complementar este hallazgo para un tratamiento adecuado. Las heces
normales no tienen parásitos o sangre oculta.
• Perfil Renal: Urea es el producto final del metabolismo de la proteína. La cantidad de
urea excretada varia directamente con la ingesta de proteínas. El nitrógeno de urea
(BUN) que se mide en la sangre es un índice de la función de producción y
eliminación de urea de los glomérulos de los riñones. Niveles de BUN mayores a
18mg/dl es evidencia de un problema de función renal. Una prueba más sensible y
específica para evaluar enfermedades renales es la creatinina. En problemas renales
crónicos ambas pruebas brindan al médico mayor información. Los valores normales
para adultos son de 0.6-1.5 mg/dl. El ácido úrico es el examen más común para
evaluar la falla renal. Valores normales 3.5-7.2 (varón).
• Perfil Lipídico: El colesterol elevado es el principal factor de riesgo en las
enfermedades cardiovasculares y ateroesclerosis. Las lipoproteínas HDL y LDL son
responsables del transporte de este colesterol. La función de la lipoproteína de alta
densidad (HDL) transporta colesterol hacia el hígado para ser eliminado. Las
lipoproteína de baja densidad o LDL son las responsables de depositar el colesterol
en las paredes de las arterias. La importancia de estos análisis es de evaluar los
factores de riesgos coronarios. El nivel recomendable es 140-199 mg/dl. HDL :
hombres 37-70mg/dl. Mujeres: 40-85 mg/dl. LDL: < 130mg/dl. Los valores elevados
de colesterol y triglicérido son factores de riesgo para arteriosclerosis. Valores
normales: >20 años varón: 40-160 mg/dl. Mujeres: 35-135 mg/dl.
• Perfil Hepático: La bilirrubina resulta de la desintegración de la hemoglobina en las
células rojas, resultado de la destrucción de las células rojas que normalmente son
eliminadas por el hígado. Es normal encontrar niveles hasta de 1.3 mg/dl de
bilirrubina total en la sangre, pero un aumento de este nivel ocurre cuando hay
destrucción excesiva de células rojas o cuando el hígado no puede excretar la
cantidad normal producida. Niveles elevados de bilirrubina acompañada de ictericia
(coloración amarilla de la piel) pueden ser debido a una obstrucción, hemólisis o
problema hepático.
• Perfil Tiroideo: Las pruebas de laboratorio para evaluar la función de las glándulas
tiroides o para confirmar o excluir el hipertiroidismo son T4 total, T4 libre, T3 y TSH.
Para detectar el hipotiroidismo son el T4 total, T4 libre y TSH.
• Panel básico metabólico: Glucosa, electrolitos (sodio, potasio, cloro y dióxido de
carbono). El nivel de glucosa puede revelar una de las enfermedades más frecuentes
en nuestro país: la diabetes. El tener elevada la “azúcar” en la sangre sin el control
adecuado, puede dar inicio a una cadena de otros trastornos fatales a nuestro
cuerpo como lo son las enfermedades del corazón y riñones. La glucemia es una
prueba sencilla, económica, y conocer sus niveles nos ayuda a mantenernos
vigilantes de nuestra salud. El ayuno de 9 a 12 horas es recomendable para hacer
una buena evaluación tanto de la glucosa como de las pruebas para el perfil lipídico.
Los valores normales para glucosa en ayuna son de 70-110mg/dl.
• Los valores de referencia de cada análisis son incluidos en los informes. Estos rangos
son estudios poblacionales en condiciones controladas de pacientes normales
analizados en equipos confiables. Los rangos normales son diferentes tanto para
mujeres, hombres, niños y neonatales. Diferentes equipos de análisis sugieren
rangos normales diferentes. Por ejemplo en un analizador de química el valor normal
de una glucosa es de 60-110 mg/dl, en otro modelo puede ser de 80-120mg/dl.

¿Quién debe interpretar los exámenes de Laboratorio?

El médico quien ordena los análisis es la persona indicada para interpretar los valores
informados por el laboratorio. La persona quien maneja la historia clínica y examen
físico es el único que puede hacer una evaluación completa, responsable y precisa para
hacer un buen diagnóstico, monitorear y mantener la salud de los pacientes.
Trato hacia el paciente
• El personal de un laboratorio está comprometido a proteger los derechos de sus
pacientes y de sus familias. Nos esforzamos en proporcionar atención sensitiva a
todos por igual. Siempre debemos recordar que somos la cara visible del
establecimiento.
• Respeto y dignidad personal
• El paciente es importante. Queremos llegar a conocerlo.
• Le diremos quienes somos, y Lo llamaremos por su nombre.
• Tomaremos el tiempo de escucharlo.
• No hablaremos de él con otras personas.
• No hablaremos de él ni de su cuidado en áreas públicas.
• Respetaremos su privacidad.
• Seremos sensitivos a sus creencias religiosas, orientación sexual, o discapacidad.
• Atención que lo apoye a el paciente y a su familia
• El paciente y su familia son importantes.
• Trabajaremos juntos para que se sienta lo más seguro y cómodo posible.
• Todas las familias son diferentes.
• Información que pueda entender
• Le explicaremos las cosas y hablaremos de tal manera que pueda entender.
• Puedes preguntarnos sobre la interpretación de sus estudios.
• Un familiar puede estar con él cuando el personal del Centro le está explicando
cosas.
• Puedes pedir una copia de sus expedientes médicos y le ayudaremos a entender lo
que dicen.
• Atención médica de calidad
• Tiene el derecho de conocer a todas las personas que lo atienden en el Centro. Él y
su familia pueden pedir que alguien lo atienda en particular.
• Trabajaremos juntos para que sus consultas en el Centro sean lo más cómodas
posible.
• Apoyo emocional
• Puede decirnos cómo se siente.
• Puede tener cerca a su familia lo más que sea posible. Cuando no sea posible, las
personas que lo estén atendiendo le explicarán porqué.
• Atención que respeta sus necesidades
• Nos preocupamos de sus intereses y necesidades, además de aquellas que estén
relacionadas a su enfermedad e impedimento.
• El derecho de elegir sus opciones y tomar decisiones
• Sus ideas y sentimientos sobre cómo quiere que lo atendamos son importantes.
• Puede decirnos que podemos hacer para que se encuentre más cómodo.
• Puede decirnos cómo quiere participar en su atención.
• Cuando sea posible, puede elegir sus opciones.
• Puede negarse a que lo atienda cualquier miembro del personal, lo cual no
interferirá con la atención que le brinden otros miembros del personal.
Nosotros como atención
• Tenemos la responsabilidad de:

Proveer información
 El paciente tiene información importante acerca de su salud. Necesitamos saber cuales son
sus síntomas, tratamientos, medicinas y otras enfermedades.
 Debe decirnos lo que quiere.
 Es importante que nos diga de qué manera quieres participar en su atención.
 Debe decirnos si hay algo que no entiende acerca de su atención.
 Por favor déjanos saber si no estás satisfecho con su atención.
• Proveer cuidado apropiado
 El paciente y otros miembros del equipo del Centro trabajan juntos para planear su atención.
 El paciente es responsable de hacer las cosas que acordó hacer como parte de un plan de
atención. Por favor déjanos saber si no puede seguir el plan.
• Proveer la documentación requerida
Su obra social o medicina prepaga imponen diferentes requerimientos para su
atención.
El paciente es responsable de proveer la documentación y datos necesarios.
Todo lo que le solicitemos en el centro es debido a exigencias de su cobertura
médico. El centro no tiene requerimientos administrativos propios para con los
pacientes.
Si está disconforme con la documentación requerida, le vamos a pedir por favor que
dirija su reclamo a su obra social o medina prepaga .
• Respeto y consideración hacia los derechos de otros
Esperamos que el paciente y su familia respeten los derechos de otras personas,
familias y del personal del Centro.
No comparta información acerca de otros pacientes o familias. No repita información
que puedan escuchar.
 Indicaciones de toma de muestra
Como ya mencionamos es de suma importancia que el personal de laboratorio este
capacitado para dar indicaciones a los pacientes para los diferentes análisis., para esto
el personal debe tener claridad y paciencia al expresárselo al paciente ya que estos
desconocen como son la mayoría de los análisis y algunos son bastantes complicados de
explicar y realizar.
Esta es una etapa fundamental, ya que cualquier error en esta tiene una influencia
directa en el resto de las etapas y en el resultado final.
Indicaciones previas y generales
• INGESTA DE ALIMENTOS Y AYUNO
Para la mayoría de los estudios se requiere ayuno. Entre las indicaciones previas y
como regla general, se necesitan 8 horas para estudios de rutina y 12 horas para los
de lípidos como colesterol y triglicéridos.

Tomar agua y cepillarse los dientes no invalida el ayuno a menos que el paciente
tenga indicaciones especiales de tomar o no líquido.
Los resultados del laboratorio pretenden reflejar los hábitos cotidianos del paciente,
por lo que la noche anterior deberá ingerir su comida habitual.
Indicaciones previas y generales
• ACTIVIDAD FÍSICA
La actividad física antes de la extracción de sangre produce cambios importantes. Es
fundamental concurrir al laboratorio antes de la realización de cualquier deporte o
práctica.
• CONSUMO DE TABACO
Sugerimos no fumar antes de la extracción de sangre ya que puede provocar efectos
indeseados sobre los resultados del estudio.
• ESTRÉS
El estrés antes de la extracción de sangre produce cambios importantes. Es
fundamental evitar factores de ansiedad o fatiga antes de concurrir al laboratorio.
Indicaciones previas y generales
• MEDICAMENTOS
La toma de medicación debe ser la habitual siempre que no haya indicación contraria
del médico o laboratorio. No suspender antibióticos, antihipertensivos ni
anticonceptivos.
• Tanto el dosaje de hormonas tiroideas como el de medicamentos debe realizarse
antes de la ingesta de la dosis diaria.
• PREPARACIÓN INFANTIL
Recomendamos explicar de manera sencilla y breve la finalidad del estudio para
reducir de manera efectiva la angustia o ansiedad ante lo desconocido.
• La inmovilidad es necesaria para garantizar su seguridad y lograr una buena
extracción de sangre a fin de obtener una adecuada muestra para analizar.
• En caso de llanto, los padres no deben alarmarse. Es una respuesta normal al
ambiente extraño y a las personas que no le son familiares más que al dolor o la
incomodidad.
 Hormona reproductoras:
• Tipo de hormona que participa en la fertilidad y la sexualidad. Las hormonas sexuales por lo
general se producen en los ovarios (en las mujeres) y en los testículos (en los varones). Las
hormonas sexuales femeninas son el estrógeno y la progesterona. Ellas ayudan a desarrollar
y mantener las características sexuales y cumplen una función importante en el ciclo
menstrual, la fertilidad y el embarazo. Las hormonas sexuales masculinas, como la
testosterona, ayudan a desarrollar y mantener las características sexuales masculinas y
participan en la producción de espermatozoides en los testículos. Algunas hormonas sexuales
también se producen en el laboratorio y se usan para el tratamiento de determinadas
afecciones. También se llama hormona reproductiva.
 Para estos análisis se requiere 8 hs de ayuno
 Generalmente los médicos los piden en días específicos del ciclo , se suele pedir entre los
días 3 y 5 del ciclo y los días 21 y 23.
 También pueden pedir en estos día a la LH,FSH,E2,PROGESTERONA
 24hs antes no fumar, abstinencia sexual, no realizar actividad física excesiva
Hormonas con alteración del ritmo circadiano
• Los ritmos circadianos son cambios físicos, mentales y conductuales que siguen un
ciclo de 24 horas. Estos procesos naturales responden, principalmente, a la luz y la
oscuridad, y afectan a la mayoría de seres vivos, incluidos los animales, las plantas y
los microbios. La cronobiología es el estudio de los ritmos circadianos. Los ritmos
circadianos pueden influir en las funciones importantes del cuerpo, como las
siguientes: liberación de hormonas, hábitos alimentarios y digestión, temperatura
corporal.
• Las hormonas que mas se van a ver afectadas por el horario va a ser el cortisol,
ACTH, 17OH progesterona, A4
Para estas pruebas de hormonas debe concurrir el paciente al laboratorio con 8
horas de ayuno, sin atravesar ninguna situación de estrés significativa y la
extracción debe realizarse a la 8,00hs
En algunos lugares se solicita que la extracción se realice con 20’ de reposo previo
 CORTISOL PRE Y POST-DEXAMETASONA
(NUGENT Y FORSHAM)
• Esta es una prueba que lleva una indicaciones particulares, el cual debemos
explicarle bien al paciente son:
Para realizar las muestras de este análisis, por favor, dedique unos minutos a leer
con atención las siguientes instrucciones.
Este estudio consta de 2 muestras: una extracción de sangre en un día y otra, al día
siguiente.
Antes de la recolección • Detalle si está tomando alguna medicación al
extraccionista.
¡Atención! DÍA 1 • Deberá concurrir al laboratorio en ayunas de 8 horas. • Deberá
concurrir al laboratorio entre las 07.00 y las 08.00. • Ese mismo día, entre las 22.00
y las 23.00, deberá tomar la medicación que le haya indicado su médico.
DÍA 2 (mañana siguiente) • Deberá concurrir al laboratorio en ayunas de 8 horas. •
Deberá concurrir al laboratorio entre las 07.00 y las 08.00.
 Prueba de synachten
• Prueba de estimulación con corticotropina
• Es un análisis que mide la eficiencia con la cual las glándulas suprarrenales
responden a la hormona corticotropina (ACTH, por sus siglas en inglés). Esta es una
hormona producida en la hipófisis que estimula las glándulas suprarrenales para
secretar una hormona llamada cortisol.
La prueba consta de realizar una extracción basal de cortisol (cumpliendo las
indicaciones del mismo), luego se le hace una aplicación intravenosa de synachten
(es una ACTH artificial) y se le realiza una nueva extracción a los 60’(dependiendo
de los tiempos que necesite el medico)
Al paciente hay que indicarle que luego de la aplicación puede sentir una sensación
de mal estar general que puede ser pesadez, mareo, ganas de orinar, sequedad en
la boca, calor, etc. Pero que se la a ir pasando al minuto o minuto y medio
 Cortisol salival
• No realice la recolección si tiene heridas sangrantes en la boca.
• No efectúe actividad física durante 8 hs previas a la recolección.
• Registre la hora de la recolección
• -CORTISOL EN SALIVA (MATINAL 8:00 hs): al levantarse, antes de desayunar y sin cepillarse
los dientes enjuagarse la boca con agua y recolectar un mínimo de 2 ml (ver imagen) de saliva
a las 8:00 hs en el tubo provisto por el laboratorio. Es importante que PERMANEZCA EN
REPOSO DURANTE LA RECOLECCION.
• - CORTISOL EN SALIVA (NOCTURNA 23:00 hs): deberá concluir la cena a las 21:00 hs y luego
debe cepillarse los dientes sin dentífrico y enjuagarse la boca con agua, dejar transcurrir 2 hs
sin fumar y sin ingerir ningún alimento ni bebida. A las 23:00 hs enjuagarse nuevamente la
boca con agua y recolectar un mínimo de 2 ml (ver imagen) de saliva en el tubo provisto por
el laboratorio. Es importante que PERMANEZCA EN REPOSO DURANTE LA RECOLECCION,
luego guardar en la heladera hasta llevar al laboratorio.
• El tiempo empleado para la recolección de la muestra de saliva no deberá superar los 60
minutos.
 Prolactina
• La prolactina es una hormona producida por la glándula pituitaria o hipófisis, una glándula pequeña situada
en la base del cerebro. La prolactina hace que los senos crezcan y produzcan leche materna durante
el embarazo y después del parto. Es normal que los niveles de prolactina sean altos en las mujeres
embarazadas y las madres nuevas. Los niveles son normalmente bajos para las mujeres no embarazadas y los
hombres.

• Tipo de muestra: Sangre. Esta prueba requiere ayuno y debe ser tomada después de 2 horas desde que usted
se haya despertado debe mantener reposo de 20 minutos antes de la extracción (contadas desde que abra los
ojos en la mañana) y máximo hasta completar 4 horas, sin que se excedan las 10 de la mañana. Si la prueba
solicitada es el Pool de Prolactina, se requiere disponibilidad de 1 hora mínimo para la toma de las muestras:
en ayuno, la segunda a los 30 minutos y la tercera a los 60 minutos.
• Cuidados antes de la toma de la muestra:
 Debe estar en ayunas de 10 a 12 horas, incluye no masticar chicle.
 La noche anterior debe haber dormido adecuadamente. Evite tomarse la muestra después de periodos de
trasnocho.
 Espere para tomarse el examen si: - Ha tenido relaciones sexuales o manipulación de los senos (incluye
autoexamen), espere 48 horas. - Ha realizado ejercicio, espere 24 horas. - Se ha lesionado el pecho, espere
una semana.
 Informar en la recepción si está tomando medicamentos tranquilizantes, antidepresivos, para la hipertensión,
anticonceptivos, ranitidina, plasil o medicamentos para malestares gastrointestinales.
 No fume antes de la toma de la muestra.
 PSA
• La prueba de PSA (antígeno prostático específico) mide el nivel de PSA en la sangre. La
próstata es una glándula pequeña que forma parte del aparato reproductor del hombre. Está
debajo de la vejiga y produce un líquido que forma parte del semen. El PSA es una sustancia
producida por la próstata. Los hombres normalmente tienen niveles de PSA bajos en la
sangre. Un alto nivel de PSA puede ser un signo de cáncer de próstata, el cáncer no cutáneo
más común. Pero los niveles de PSA altos también puede indicar problemas de la próstata no
cancerosos, como infección o hiperplasia prostática benigna, un agrandamiento benigno de
la próstata.

• No debe mantener relaciones sexuales por lo menos 48 horas antes de la extracción de

sangre.
No debe efectuar esfuerzos físicos ni gimnasia las 24 horas previas a la extracción.
Debe dejar pasar 7 días desde cualquier revisación o estudios urológicos.
Concurrir con 8 horas de ayuno.
NEUROQUÍMICOS EN PLASMA (ADRENALINA,
DOPAMINA, NORADRENALINA, SEROTONINA)
Es una prueba que mide los niveles de catecolaminas en la sangre. Las catecolaminas son
hormonas producidas por las glándulas suprarrenales.

• Antes de la recolección
 Consulte con su médico cuál medicamento debe seguir tomando y suspenda los demás.
 Durante los 3 días previos, no tome café, té o mate, ni bebidas alcohólicas.
 No fume.
 No corra ni se agite.
• Concurra en ayunas en el horario especificado a continuación.
 Permanezca 30 minutos en reposo (sentado) antes de la extracción.
 La extracción debe realizarse en posición sentado, no realizar en posición supina.
 Detalle la medicación que está tomando al extraccionista, en especial, si se trata de:
acetaminofén, atenolol, carbamato, derivados de las fenotiazinas, fenacetina, fluoracilo,
melfalán, naproxeno, pindolol, reserpina.
 CLEARENCE DE CREATININA
• El estudio consta de una muestra de sangre y otra de orina, en el cual se hace una relación
entre el valor de la creatinina en orina de 24 hs. Y el valor de la creatinina en sangre.

 La extracción de sangre debe realizarse el día que finaliza la recolección de orina, con un
ayuno de 8 horas.
 PROCEDIMIENTO PARA LA RECOLECCIÓN DE LA MUESTRA DE ORINA: -A una hora
determinada, orina y descarte todo el volumen. -Luego, durante 24 horas (hasta la misma
hora del día siguiente), junte todo el volumen de orina en botellas de agua mineral limpias y
secas. Ejemplo: A las 8 hs, orine (vacíe la vejiga) y descarte todo el volumen. A partir de ese
momento, junte toda la orina, durante el día y la noche, hasta las 8hs del día siguiente,
inclusive.
 Es importante recolectar el total del volumen de 24 horas, no descarte ninguna porción
durante ese tiempo.
 Durante la recolección, mantenga la muestra en la heladera, hasta llevarla al laboratorio.
• Nota: Es indispensable que conozca su peso y estatura
 Orina completa

Recoger la primer orina de la mañana, o en su defecto otra muestra con una

retención de orina superior a tres horas. En pacientes con imposibilidad de retención
vesical es válida toda muestra.
Aconsejamos no tomar diuréticos ni líquidos en exceso el día anterior. Finalmente,
remitir inmediatamente la muestra al laboratorio o conservarla en la heladera no
más de 24 horas

Sexo femenino: evite recolectar la orina durante el período menstrual o si se aplica

medicación local (tabletas u óvulos), en caso contrario junte la muestra
higienizándose previamente y colocándose un tampón vaginal.
Urocultivo
• Indicaciones generales y previas a la recolección
Retirar el frasco estéril en el laboratorio para recoger la primera orina de la mañana
u otra muestra con una retención de orina superior a 3 horas. En pacientes con
imposibilidad vesical vale toda muestra.
• Exceptuando los casos con indicaciones médicas, se recomienda no ingerir
antibióticos, aspirinas ni vitamina C durante las 48 horas previas a la recolección.
• Si el paciente está sujeto a antibióticos, especificar el nombre de los mismos y el
tiempo que lleva tomándolos.
• La muestra debe tomarse antes de comenzar el tratamiento antibiótico. Si se
terminó la medicación, esperar 72 horas para la toma muestra, y especificar nombre
del antibiótico utilizado.
• Cómo es la recolección en hombres
Lavar cuidadosamente las manos, realizar la higiene de los genitales con abundante agua y
jabón, enjuagar con agua previamente hervida y no secar o hacerlo con gasa estéril.
• Para recoger la muestra, comenzar a orinar en el inodoro manteniendo retraído el prepucio y,
sin interrumpir la micción, recolectar el chorro medio en el frasco. Terminar de orinar en el
inodoro.
• Cómo es la recolección en mujeres
Lavar y secar las manos cuidadosamente. Higienizar los genitales externos, separando los
labios mayores, con agua y jabón. Si es adulta y presenta flujo vaginal, colocar un tampón
vaginal.
• Comenzar a orinar en el inodoro y, sin interrumpir la micción, recolectar la porción media
directamente en el frasco. Terminar de orinar en el inodoro.
• Cómo es la recolección en niños
Sugerimos recolectar la muestra entre dos personas: una sosteniendo al paciente y la otra
manipulando el frasco estéril para recolectar la muestra.
• Consideraciones posteriores para todos los casos
En ningún momento tocar con las manos el interior del frasco o la tapa ni tenerlo destapado por un
tiempo. Para evitar derrames, ajustar hasta el fondo la tapa sin que quede torcida.
• Remitir la muestra al laboratorio inmediatamente, o de lo contrario conservarla en la heladera por un
período no mayor a las 24 horas.
• PRIMER CHORRO
Indicaciones generales y previas a la recolección
Retirar el frasco estéril en el laboratorio para recoger la primera orina de la mañana u otra muestra con
una retención de orina superior a 3 horas. En pacientes con imposibilidad vesical vale toda muestra.
• Exceptuando los casos con indicaciones médicas, se recomienda no ingerir antibióticos, aspirinas ni
vitamina C durante las 48 horas previas a la recolección.
• Si el paciente está sujeto a antibióticos, especificar el nombre de los mismos y el tiempo que lleva
tomándolos.
• La muestra debe tomarse antes de comenzar el tratamiento antibiótico. Si se terminó la medicación,
esperar 72 horas para la toma muestra, y especificar nombre del antibiótico utilizado.
• Cómo es la toma de muestra
Lavar cuidadosamente las manos, realizar la higiene de los genitales con abundante agua y jabón,
enjuagar con agua previamente hervida y no secar o hacerlo con gasa estéril.
• Mantener el prepucio retraído y recoger sólo el primer chorro directamente en el frasco estéril. El
volumen debe cubrir el fondo del frasco (10 mL aproximadamente). No recolectar el resto de la
micción.
• Remitir la muestra al laboratorio inmediatamente, o de lo contrario conservarla en la heladera no más
de 24 horas.
 Orina de 24hs
El día de la recolección, al levantarse (por ejemplo a las 7:00hs.), orine y descarte (no
junte) esa orina. En la tarjeta del bidón anote fecha y hora de la orina descartada.

Luego recolecte todas las orinas directamente en uno o más bidones.

Al día siguiente, la última recolección se deberá realizar a la misma hora que
descartó el día anterior (según el ejemplo a las 7:00 hs.). En la tarjeta del bidón
anote fecha y hora de la última orina recolectada.

Sexo femenino: evite recolectar la orina durante el período menstrual, en caso

contrario junte cada muestra higienizándose previamente y colocándose un tampón
vaginal.
 Orina de 2 horas
• Antes de la recolección
Ayunar durante 8 horas previas a la recolección.
Desechar la primera orina de la mañana.
Beber los 200 ml de agua destilada.
Luego de beber, anotar la hora para tomarla como hora de inicio.
No ingerir alimentos, ni sólidos ni líquidos por 2 horas.

• 200 ml de agua destilada (se compra en una farmacia). - Frasco estéril comprado en
la farmacia.
• A las 2 horas junte toda la orina en el frasco estéril
• Sirve para analizar Calcio y Creatinina
 PAP en orina
• Es un examen llamado Examen Citológico Seriado de Orina, es una prueba en la que paciente debe recolectar
muestras de orina en tres días seguidos. Se necesitara 3 frascos limpios y secos. En los frascos debe anotar
con letra imprenta los datos solicitados: nombre completo, fecha de recolección de la muestra, número de
muestra (1, 2 o 3).
• El examen requiere de una muestra de buena calidad, por tanto se le explica las siguientes instrucciones hasta
el final antes de tomar la muestra.
• Requisitos:
 Tomar las muestras al despertar (la primera de la mañana).
• Recolección de la muestra:
 1. Comience a orinar y elimine el primer chorro en la taza del baño.
 2. Luego, continúe orinando (segundo chorro) directamente en el frasco llenándolo hasta su capacidad.
 3. Tape cuidadosamente el frasco y compruebe que ha quedado bien cerrado.
 4. Una vez emitida la muestra, se debe enviar a la Unidad de Toma de Muestras.

• Traslado de la muestra: Lleve cada muestra (frasco) el mismo día que la tomó, antes de 5 horas para obtener
una mejor conservación de las células
• Mantenga la muestra a temperatura ambiente durante el traslado.

• Importante: se va a tener que remitir, cada orina, todos los días al laboratorio.
 CLU de 1 hs
• Es la toma de muestra del Cortisol libre urinario nocturno. Al paciente le vamos a dar las
siguientes indicaciones:

 Deberá cenar liviano 2 o 3 horas antes de recolectar la orina.

 No realizar ejercicio físico el día de la recolección.
 A las 22:00 hs. vaciar vejiga descartando la orina, luego tomar un vaso de agua o dos (300 ml)
y retener durante una hora.
 A las 23:00 hs. orinar en un recipiente estéril recolectando todo el volumen.

• IMPORTANTE
• Conservar en la heladera hasta su envío al Laboratorio al día siguiente.

• NOTA: si el pedido médico es cortisol de 2 hs. proceder de la misma forma sólo que el
horario de recolección será a las 00:00 hs.
 AVM Y Catecolaminas
• Las catecolaminas son químicos producidos por el tejido nervioso (incluso el cerebro) y la glándula suprarrenal. Los tipos
principales de catecolaminas son dopamina, norepinefrina y epinefrina. Estos químicos se metabolizan en otros
componentes, los cuales salen del cuerpo a través de la orina.
• MATERIAL NECESARIO:
 Solicite en el Laboratorio el frasco donde deberá recolectar la muestra de orina.
• PREPARACIÓN PARA LA TOMA DE MUESTRA:
 Dieta previa: durante 2 días no ingerir banana, tomate, palta, berenjena, ananá, ciruela, frutos secos (maní, nueces, etc.)
vainilla, postres, dulces (inclusive bebidas gaseosas) y golosinas que contengan vainillina, chocolates, te ni café, aspirina.
 Durante esos tres días debe realizarse la menor actividad física posible.
• PROCEDIMIENTO PARA LA RECOLECCIÓN DE MUESTRA:
• Al 3° dia y manteniendo la Dieta:
 Descarte la primera orina de la mañana, vaciando totalmente su vejiga. Anote la hora.
 A partir de ese momento y hasta la misma hora del día siguiente, junte la totalidad de orina emitida, incluyendo la última.
 Es muy importante que no pierda ninguna de las muestras, ya que esto altera los resultados. •Ejemplo: si se levanta a las
7:00 hs descarte esa primera orina y junte todas las muestras hasta las 7:00 de la mañana del día siguiente, incluyendo esta
última muestra.
• PRECAUCIÓN:
• Dado que el frasco entregado listo para usar contiene ácido clorhídrico:
 Debe mantenerse fuera del alcance de los niños.
 Debe permanecer vertical para evitar derrames.
 Para la recolección de la muestra deberá orinar en otro recipiente bien limpio y pasarlo inmediatamente al frasco con el
conservante, evitando salpicaduras.
 SOMF
• Para este análisis debe adquirir en una farmacia el/los frasco/s estéril/es de boca ancha.
• Durante los tres días previos a la toma de la muestra deberá seguir estas instrucciones (y
continuarlas si es el estudio es seriado):
• -No debe ingerir carnes rojas de ningún tipo ni preparación. (Ej.: asados, pucheros, fiambres,
extractos o caldos). Tampoco debe ingerir la cáscara de frutas y vegetables (Ej.: manzanas, uvas,
peras, tomate, morrón, etc.).
• -Suprimir el cepillado de dientes (opte por buches).
• -Suprimir medicamentos que contengan hierro o aspirina.
• -Evitar enemas
• Puede usar laxantes suaves si tiene dificultad de evacuar diariamente.
• El CUARTO DIA, en un frasco estéril de boca ancha (sin formol), junte una deposición de materia
fecal.
Si su médico solicitó el estudio seriado (2 o 3 muestras), Ud. debe recolectar 1 muestra por día en
2 o 3 días consecutivos en frascos separados, manteniendo las instrucciones de los días previos. A
partir de la recolección de la primera muestra, conserve el frasco en la heladera. Concluida la
recolección, remitir a la brevedad el frasco al laboratorio. Asegúrese que el frasco quede bien
cerrado. Si tiene hemorroides, infórmelo al entregar la muestra.
 VAN DE KAMER
• El paciente debe realizar una DIETA ESPECIAL rica en grasas durante (5 ) cinco días
consecutivos. Para ello debe agregar a su dieta habitual diaria:
 Para niños de 1 hasta 12 años: agregar a su dieta habitual diaria 1 gr. de manteca por
kilo de peso
 Para adultos: hasta 50 kg de peso igual a los niños; con más de 50 kg de peso 100 gr
de manteca por día.
• Los días 4º y 5º juntar toda la materia fecal emitida, evitando la contaminación con
orina, y colocarla en un frasco ancho de boca ancha, sin conservante, previamente
pesado y rotulado.
• Abstenerse de ingerir alcohol durante el tiempo que dure el test.
• Mantener el frasco en la heladera durante todo el tiempo de recolección y remitirlo
posteriormente al laboratorio.
• NOTA: NO usar supositorios ni ingerir laxantes o purgantes. Para niños que usan
pañales consultar al Laboratorio.
 Test de Graham

• Se debe utilizar un frasco de boca ancha CON FORMOL al 5% (100cc).

• La noche anterior:
NO lavar el ano con agua.
NO colocar en esa zona talco ni pomadas.
NO ir de cuerpo antes de realizar la operación.
• A la mañana siguiente, al despertar y sin levantarse de la cama, con una gasita
limpiar margen, pliegues y zona anal. Una vez finalizada la operación colocar la gasita
en el frasco.
• Repetir esta operación en idéntica forma durante 7 días consecutivos.
 Parasitológico
• En un recipiente de boca ancha con formol al 5% (100cc), recolectar un poco de materia fecal
emitida espontáneamente (del tamaño de una nuez o una cucharadita) de cada deposición
diaria durante 7 días consecutivos.
• Si un día no hay deposiciones juntar un día más, si hay varias deposiciones por día juntar de
una sola.
• En esos días no deberá comer:
 Pan negro
 Verduras de hojas grandes (acelga, coliflor, repollo, etc)
 Grasas (manteca)
 Frutas con cáscara, hollejos, semillas o carozos.
 Poca lechuga y tomate (si es posible no ingerirlos).
 No tomar aceites, ni vaselina, ni laxantes, ni medicamentos que contengan carbón o
antibióticos.
• En caso de haberse sacado radiografías con ingestión de elementos de contraste (tipo
solubar o similares), dejar pasar 3 días antes de empezar a juntar la muestra.
 CURVA DE GLUCOSA
Existen varios tipos de curvas de glucosa o glucemia post estimulo, la misma se usa para
el diagnostico de diabetes, hipoglucemias e insulinorresitencia y dependiendo de lo que
se quiera evaluar es como la va a solicitar el médico:
Glucemia pre y post prandial
• Es la mas simple para el paciente pero la mas inespecífica, esta consta de realizar una
extracción basal (a los 0 minutos) y mandar al paciente a desayunar como lo haría
habitualmente (constatar que el desayuno sea rico en hidratos de carbono)
• Indicar al paciente que controle cuando termino de desayunar, ya que se debe
realizar una nueva extracción 2hs después de la ingesta
• El paciente debe permanecer en reposo
 Curva de glucosa con tiempos o PTOG
• Los tiempos en los que se debe realizar cada extracción para la curva de glucosa los va a
solicitar el medico, para esto lo tiene que especificar en la orden medica
• Existen algunos que se piden mas habitualmente y otros (dependiendo el laboratorio) que
están estandarizados

• Al paciente tiene que venir al laboratorio con 8hs de ayuno

• Se le hace una extracción basal y se le da de tomar una solución de glucosa que consta de
una preparación que contiene 75gr de glucosa (dextrosa) en 375ml de agua)
• Se le indica que lo tome de manera gradual en un periodo no mayor a 10’ y a partir de ahí se
la van a realizar las siguientes extracciones(en base a los tiempos que solicite el medico)
• IMPORTANTE: Durante todo el estudio el paciente debe permanecer sentado, debe mantener
el ayuno, no debe ir al baño, no puede dormirse
• Si vomita se anula el estudio
• Medir la glucosa basal antes de darle mas
 Curva de glucosa con tiempos o PTOG
PTOG: significa prueba de tolerancia oral a la glucosa

• Cuando lo solicitan así, generalmente, se deben realizar los cuatro tiempos 0’, 30’,
60’, 120’

Curvas de glucosa

• Otro pedido que es el mas común y el que mas suelen pedir ya que se usa como
rutinas para embarazadas es:
• Glucemia 0’ y a los 120’
Algunos obstetras piden también para embarazadas que la curva sea a los 0’ y a los 60’
(en este caso se prepara la solución dextrosada con 50 gr de glucosa 250 ml de agua)
 Prueba de TRH-TSH
• Es una prueba que se utiliza para el diagnostico del hipotiroidismo o hipertiroidismo
sub clínico
• La prueba consta de realizar una extracción basal de TSH, luego se le hace una
aplicación intravenosa de TRH (trelea) y se le realiza una nueva extracción a los
25’(dependiendo de los tiempos que necesite el medico ya que pueden pedir a los
20’ 40’ y 60’)
• Al paciente hay que indicarle que luego de la aplicación puede sentir una sensación
de mal estar general que puede ser pesadez, mareo, ganas de orinar, sequedad en la
boca, calor, etc. Pero que se la a ir pasando al minuto o minuto y medio
Escala de preferencia en la atención a los
pacientes ambulatorios:
• Como vimos en la unidad anterior, tenemos que tener un ordenamiento dentro de las
diferentes muestras que manejamos en el laboratorio. Para poder optimizar los recursos y
dar una respuesta oportuna se atienden los pacientes de acuerdo a una prioridad, la cual se
establece a continuación:
 · Pacientes Trasplantados: que están en control post trasplante y que son atendidos el mismo
día.
 · Pacientes en TAC: con tratamiento anticoagulante y que serán atendidos el mismo día.
 · Pacientes pediátricos con exámenes de niveles plasmáticos de drogas.
 · Pacientes de Hemato-oncologia
 · Pacientes Insulinodependientes
 · Exámenes de cortisol y PTGO: Exámenes que deben tomarse la primera muestra a las 08:00
hrs.
• Esto es una estandarización, puede cambiar dependiendo el laboratorio donde se
desempeñen, y siempre van a estar informados previamente
A tener siempre presente
• Todas las indicaciones para las diferentes toma de muestras las van a tener siempre
en el sistema que se utilice en el laboratorio, por escrito, o bien se le indica a los
pacientes que pueden entrar a la pagina web de la institución y tener a mano las
mismas.
• Igualmente ustedes deben tenerlas vistas para una mejor explicación si es necesaria,
y darle una mejor atención al paciente.
• Recuerden siempre que ustedes son la cara visible, y tenemos que brindar una
atención de predisposición constante.
Muchas gracias
Hasta la próxima clase!