Cetirizna

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FICHA TÉCNICA

1. NOMBRE DEL MEDICAMENTO

Cetirizina Teva 1 mg/ml solución oral EFG

2. COMPOSICIÓN CUALITATIVA Y CUANTITATIVA

Cada ml de solución contiene 1 mg de cetirizina dihidrocloruro.

Excipientes con efecto conocido:


Cada ml 1,35 mg de parahidroxibenzoato de metilo, 0,15 mg de parahidroxibenzoato de propilo, 450 mg
de sorbitol y 49, 4 mg propilenglicol.

Para consultar la lista competa de excipientes ver sección 6.1.

3. FORMA FARMACÉUTICA

Solución oral.
Solución incolora, límpida, con olor a plátano.

4. DATOS CLÍNICOS

4.1. Indicaciones terapéuticas

Cetirizina Teva está indicado en adultos y niños mayores de 2 años:


 Para el alivio de los síntomas nasales y oculares de la rinitis alérgica estacional y perenne.
 Para el alivio de los síntomas de la urticaria crónica idiopática.

4.2. Posología y forma de administración

Posología

Adultos
10 mg una vez al día (10 ml de solución oral (2 cucharadas completas)).

Poblaciones especiales

Pacientes de edad avanzada


Los datos no sugieren que se necesite reducir la dosis en pacientes de edad avanzada en los que la función
renal es normal.

Insuficiencia renal
No hay datos que documenten la relación seguridad/eficacia en pacientes con insuficiencia renal. Ya que la
cetirizina se elimina principalmente por vía renal (ver sección 5.2), en los casos en los que no se pueda
utilizar un tratamiento alternativo, se deberán individualizar los intervalos de dosificación de acuerdo con
la función renal. Consulte la siguiente tabla y ajuste la dosis según proceda. Para utilizar esta tabla de
dosificación, es preciso disponer de una estimación del aclaramiento de creatinina (CLcr) del paciente, en
ml/min. El valor de CLcr (en ml/min) se puede estimar a partir de la determinación de creatinina en suero
(mg/dl) mediante la siguiente fórmula:

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Ajuste de dosis en pacientes adultos con insuficiencia renal

Grupo Aclaramiento de creatinina Dosis y frecuencia


(ml/min)
Normal ≥ 80 10 mg una vez al día
Leve 50 – 79 10 mg una vez al día
Moderada 30 – 49 5 mg una vez al día
Grave < 30 5 mg una vez cada 2 días
Enfermedad renal terminal – < 10 Contraindicado
pacientes que precisan diálisis

Insuficiencia hepática:
No es necesario ajustar la dosis en pacientes con únicamente insuficiencia hepática. En pacientes con
insuficiencia hepática y renal se recomienda el ajuste de dosis. (ver “Insuficiencia renal”).

Población pediátrica
Niños de 2 a 6 años:
2,5 mg dos veces al día (2,5 ml de solución oral dos veces al día (media cuchara dos veces al día)).

Niños de 6 a 12 años:
5 mg dos veces al día (5 ml de solución oral dos veces al día (una cuchara completa dos veces al día)).

Adolescentes mayores de 12 años:


10 mg una vez al día (10 ml de solución oral (2 cucharadas completas)).

En pacientes pediátricos con insuficiencia renal, se deberá ajustar la dosis de modo individual en cada caso
teniendo en cuenta el aclaramiento renal, edad y peso del paciente.

Forma de administración
La solución puede tomarse como tal.

4.3. Contraindicaciones

 Hipersensibilidad al principio activo o a alguno de los excipientes incluido en la sección 6.1, a la


hidroxizina o a cualquier derivado piperazínico.
 Pacientes con insuficiencia renal grave con un aclaramiento renal inferior a 10 ml/min.

4.4. Advertencias y precauciones especiales de empleo

A dosis terapéuticas, no se ha demostrado interacción clínicamente significativa con alcohol (para un nivel
de alcohol en sangre de 0,5 g/l). Sin embargo, se recomienda precaución si se toma concomitantemente
alcohol.

Se recomienda precaución en pacientes con factores predisponentes de retención urinaria (por ejemplo
lesión del cordón espinal, hiperplasia prostática) ya que la cetirizina puede incrementar el riesgo de
retención urinaria.

Se recomienda precaución en pacientes epilépticos y pacientes con riesgo de convulsiones.

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Cuando cesa el tratamiento con cetirizina puede aparecer prurito y/o urticaria, incluso si los síntomas no
estaban presentes antes del inicio del tratamiento. En algunos casos, los síntomas pueden ser intensos y
pueden requerir el reinicio del tratamiento. Los síntomas deberían resolverse cuando el tratamiento se
reinicie.

Población pediátrica
Debido a la cantidad de algunos excipientes en la formulación, , no se recomienda el uso del medicamento
en niños menores de dos años.

Excipientes

Parahidroxibenzoatos
Este medicamento puede producir reacciones alérgicas (posiblemente retardadas) porque contiene
parahidroxibenzoato de metilo y parahidroxibenzoato de propilo.

Propilenglicol
Este medicamento contiene 494 mg de propilenglicol en 10 ml de solución oral.

Sodio
Este medicamento contiene menos de 23 mg de sodio (1mmol) en 10 ml de solución oral, esto es,
esencialmente “exento de sodio”.

Sorbitol
Este medicamento contiene 4,5 g de sorbitol en 10 ml de solución oral.
Los pacientes con intolerancia hereditaria a la fructosa (IHF) no deben tomar/recibir este medicamento.
El sorbitol puede provocar malestar gastrointestinal y un ligero efecto laxante.

4.5. Interacción con otros medicamentos y otras formas de interacción

Debido a la farmacocinética, farmacodinamia y al perfil de tolerancia de la cetirizina, no se esperan


interacciones con este antihistamínico. De hecho, no se han notificado ni interacciones farmacodinámicas
ni farmacocinéticas significativas en los estudios de interacción fármacofármaco realizados, especialmente
con pseudoefedrina o teofilina (400 mg/día).

La absorción de cetirizina no se reduce con la comida, aunque la velocidad de absorción disminuye.

En pacientes sensibles, el uso conjunto de alcohol o cualquier depresor del SNC puede causar
disminuciones adicionales en la atención y alteración del rendimiento, aunque la cetirizina no potencia el
efecto del alcohol (niveles en sangre de 0,5 g/l).

4.6. Fertilidad, embarazo y lactancia

Embarazo

Los datos recogidos prospectivamente relativos al uso de cetirizina durante el embarazo, no sugieren un
potencial tóxico para la madre o para el feto.
Los estudios realizados en animales no indican efectos perjudiciales directos o indirectos sobre el
embarazo, desarrollo embrional/fetal, parto o desarrollo post natal. Se debe tener precaución cuando se
prescribe a mujeres embarazadas.

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Lactancia

La cetirizina pasa a la leche materna. No se puede excluir un riesgo de reacciones adversas en los lactantes.
La cetirizina se excreta en la leche materna en concentraciones que suponen del 25 % al 90% de las
medidas en el plasma, dependiendo del tiempo de muestreo después de la administración.. Por lo tanto, se
debe tener precaución cuando se prescriba la cetirizina a las mujeres lactantes.

Fertilidad

Los datos disponibles sobre la fertilidad en humanos son limitados pero no se han identificado riesgos
potenciales.

4.7. Efectos sobre la capacidad para conducir y utilizar máquinas

Las medidas objetivas no han mostrado efectos clínicos relevantes de la cetirizina, a las dosis
recomendadas de 10 mg, sobre la capacidad para conducir, la latencia al sueño y la respuesta motora.

Sin embargo, los pacientes que experimenten somnolencia deben abstenerse de conducir, realizar
actividades potencialmente peligrosas o utilizar maquinaria. No deben exceder la dosis recomendada y
deberán tener en cuenta su respuesta al fármaco.

4.8. Reacciones adversas

Estudios clínicos

Resumen
Los estudios clínicos han demostrado que cetirizina a la dosis recomendada tiene reacciones adversas
menores sobre el SNC, incluyendo somnolencia, fatiga, mareo y dolor de cabeza. En algunos casos se ha
notificado estimulación paradójica del SNC.

Aunque la cetirizina es un antagonista selectivo de los receptores periféricos H1 y está relativamente libre
de actividad anticolinérgica, se han notificado casos aislados de dificultad para la micción, trastornos de la
acomodación ocular y sequedad de boca.

Se han notificado casos de función hepática anormal con aumento de las enzimas hepáticas, acompañadas
por aumento de la bilirrubina. Muchos de estos casos se resuelven tras la interrupción del tratamiento con
cetirizina dihidrocloruro.

Lista de efectos adversos

Están disponibles los datos de los ensayos clínicos controlados doble ciego o ensayos farmacoclínicos, que
incluyeron más de 3.200 pacientes expuestos a cetirizina, que cuantificaron la seguridad comparando la
cetirizina con un placebo u otro antihistamínico a la dosis recomendada (10 mg al día de cetirizina).

En este conjunto, se notificaron en una proporción igual o superior al 1 % las siguientes reacciones
adversas para 10 mg de cetirizina en los ensayos controlados con placebo:

Reacciones adversas (WHO-ART) 10 mg de cetirizina Placebo


(n = 3260) (n = 3061)
Trastornos generales y alteraciones en el lugar de
administración
Fatiga 1,63 % 0,95 %
Trastornos del sistema nervioso
Mareos 1,10 % 0,98 %
Dolor de cabeza 7,42 % 8,07 %
Trastornos gastrointestinales 0,98 % 1,08 %

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Dolor abdominal 2,09 % 0,82 %
Sequedad de boca 1,07 % 1,14 %
Náuseas
Trastornos psiquiátricos
Somnolencia 9,63 % 5,00 %
Trastornos respiratorios
Faringitis 1,29 % 1,34 %

Aunque estadísticamente más frecuente que en el grupo placebo, la somnolencia fue de leve a moderada en
la mayoría de los casos. Las pruebas objetivas han demostrado que las actividades usuales diarias no se ven
afectadas por la dosis diaria recomendada en voluntarios jóvenes sanos, como se demostró por otros
estudios.

Población pediátrica
Las reacciones adversas en una proporción igual o superior al 1 % en niños de 6 meses a 12 años, incluidos
en los ensayos controlados con placebo, son:

Reacciones adversas (WHO-ART) 10 mg de cetirizina Placebo


(n = 1656) (n = 1294)
Trastornos gastrointestinales
Diarrea 1,0 % 0,6 %
Trastornos psiquiátricos
Somnolencia 1,8 % 1,4 %
Trastornos respiratorios, torácicos y mediastínicos
Rinitis 1,4 % 1,1 %
Trastornos generales y alteraciones en el lugar de
administración
Fatiga 1,0 % 0,3 %

Experiencia post-comercialización

Además de las reacciones adversas notificadas durante los ensayos clínicos y mencionadas anteriormente,
en la experiencia post-comercialización se han descrito casos aislados de las siguientes reacciones adversas
al fármaco.

Se describieron efectos adversos de acuerdo al sistema MedDRA de Clasificación de Órganos y Sistemas y


las frecuencias se estimaron basándose en la experiencia post-comercialización.

Las frecuencias se definen como sigue: muy frecuentes (≥1/100); frecuentes (≥ 1/1.00 a < 1/10); poco
frecuentes (≥ 1/1.000 a < 1/100); raras (≥ 1/10.000 a < 1/1.000); muy raras (< 1/10.000); frecuencia no
conocida (no puede estimarse a partir de los datos disponibles).

Trastornos de la sangre y del sistema linfático:


Muy raras: trombocitopenia

Trastornos del sistema inmune:


Raras: hipersensibilidad
Muy raras: choque anafiláctico

Trastornos del metabolismo y de la nutrición


No conocida: aumento del apetito

Trastornos psiquiátricos:
Poco frecuentes: agitación,
Raras: agresividad, confusión, depresión, alucinación, insomnio
Muy raras: tics

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No conocida: ideas suicidas, pesadillas

Trastornos del sistema nervioso:


Poco frecuentes: parestesia
Raras: convulsiones
Muy raras : disgeusia, síncope, temblor, distonía, discinesia.
Frecuencia no conocida: amnesia, deterioro de la memoria.

Trastornos oculares:
Muy raras: trastornos de la acomodación, visión borrosa, giro ocular

Trastornos del ojo y del laberinto


No conocida: vértigo

Trastornos cardiacos:
Raras: taquicardia

Trastornos gastrointestinales:
Poco frecuentes: diarrea

Trastornos hepatobiliares:
Raras: función hepática anormal (aumento de las transaminasas, fosfatasa alcalina, γ-GT y
bilirrubina)
No conocid0: hepatitis

Trastornos de la piel y del tejido subcutáneo:


Poco frecuentes: prurito, sarpullido
Raras: urticaria
Muy raras: edema angioneurótico, erupción debida al fármaco
No conocida: artralgia

Trastornos renales y urinarios:


Muy raras: disuria, enuresis
No conocida: retención urinaria

Trastornos generales y alteraciones en el lugar de administración:


Poco frecuentes: astenia, malestar
Raras: edema

Exploraciones:
Raras: aumento de peso

Descripción de las reacciones adversas seleccionadas


Después de la interrupción del tratamiento con cetirizina, se han notificado prurito (picor intenso) y /o
urticaria.

Notificación de sospechas de reacciones adversas


Es importante notificar las sospechas de reacciones adversas al medicamento tras su autorización. Ello
permite una supervisión continuada de la relación beneficio/riesgo del medicamento. Se invita a los
profesionales sanitarios a notificar las sospechas de reacciones adversas a través del Sistema Español de
Farmacovigilancia de Medicamentos de Uso Humano website: www.notificaram.es

4.9. Sobredosis

Síntomas

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Los síntomas observados después de una sobredosis de cetirizina están principalmente asociados con
efectos sobre el SNC o con efectos que podrían sugerir un efecto anticolinérgico.

Los efectos adversos notificados después de la ingesta de al menos 5 veces la dosis diaria recomendada
son: confusión, diarrea, mareo, fatiga, dolor de cabeza, malestar, midriasis, prurito, nerviosismo, sedación,
somnolencia, estupor, taquicardia, temblor y retención urinaria.

Tratamiento

No hay un antídoto conocido específico para cetirizina.

De producirse, se recomienda un tratamiento sintomático o de apoyo. El lavado gástrico se podrá realizar


tras una ingesta reciente del medicamento.

La cetirizina no se elimina de forma efectiva por hemodiálisis.

5. PROPIEDADES FARMACOLÓGICAS

5.1. Propiedades farmacodinámicas

Grupo farmacoterapéutico: Antihistamínicos para uso sistémico, derivados de piperazina.


Código ATC: R06A E07

Mecanismo de acción
La cetirizina, un metabolito humano de la hidroxizina, es un potente y selectivo inhibidor de los receptores
periféricos H1. Los estudios in vitro de unión a receptores no han mostrado afinidad medible nada más que
por los receptores H1.

Efectos farmacodinámicos
Además de su efecto anti-H1, la cetirizina demostró que exhibía actividades antialérgicas: a una dosis de
10 mg una vez al día o dos veces al día, inhibe la última fase de reclutamiento de los eosinófilos, en la piel
y el tejido conjuntivo de sujetos a los que se sometió a un test de alérgenos por vía tópica.

Eficacia clínica y seguridad


Estudios en voluntarios sanos muestran que la cetirizina a dosis de 5 y 10 mg inhibe las pápulas y eritemas
inducidos por altas concentraciones de histamina en la piel, pero no se establece la correlación con la
eficacia.

En un estudio de 6 semanas, controlado con placebo con 186 pacientes con rinitis alérgica y asma de leve a
moderado, 10 mg de cetirizina administrados una vez al día, mejoraron los síntomas de la rinitis y no
alteraron la función pulmonar. Este estudio avala la seguridad de la administración de cetirizina a pacientes
alérgicos con asma de leve a moderado.

En un estudio controlado con placebo, la cetirizina administrada a la dosis diaria mayor de 60 mg durante 7
días no provocó una prolongación estadísticamente significativa del intervalo QT.

A la dosis recomendada, la cetirizina ha demostrado que mejora la calidad de vida de de los pacientes con
rinitis perenne o rinitis alérgica estacional.

Población pediátrica
En un estudio de 35 días en niños de 5 a 12 años, no se encontró tolerancia a los efectos antihistamínicos de
la cetirizina (supresión de la pápula y del eritema). Cuando se interrumpe el tratamiento con cetirizina
después de una administración repetida, la piel recupera su reactividad normal a la histamina en 3 días.

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5.2. Propiedades farmacocinéticas

Absorción
Las concentraciones plasmáticas máximas en el estado de equilibrio son de 300 ng/ml y se alcanzan en 1,0
± 0,5 horas. La distribución de los parámetros farmacocinéticos como la concentración máxima (Cmax) y
el área debajo de la curva (AUC) es monocompartimental.

El grado de absorción de la cetirizina no se reduce con la comida, aunque la velocidad de absorción


disminuye.

El grado de biodisponibilidad es similar cuando la cetirizina se administra como solución, cápsula o


comprimido.

Distribución
El volumen aparente de distribución de 0,50 l/kg. La unión a proteínas plasmáticas de cetirizina es del 93 ±
0,3 %. La cetirizina no modifica la unión de la warfarina a proteínas.

Biotransformación
La cetirizina no sufre mayoritariamente efecto de primer paso.

Eliminación
La semivida terminal es aproximadamente de 10 horas y no se observa acumulación de la cetirizina tras la
administración de dosis diarias de 10 mg durante 10 días. Dos terceras partes de la dosis se excreta sin
modificación por la orina.

Linealidad/ No linealidad
La cetirizina muestra una cinética lineal en el rango de 5 a 60 mg.

Poblaciones especiales

Insuficiencia renal
La farmacocinética del fármaco fue similar en pacientes con insuficiencia leve (aclaramiento de creatinina
mayor de 40 ml/min) y voluntarios sanos. Los pacientes con insuficiencia renal moderada tuvieron un
incremento de 3 veces en la semivida y una disminución del 70 % del aclaramiento comparado con
voluntarios sanos.

Los pacientes en hemodiálisis (aclaramiento de creatinina de menos de 7 ml/min) a los que se daba una
única dosis oral de 10 mg de cetirizina tuvieron un aumento de 3 veces en la semivida y una disminución
del 70 % en el aclaramiento comparados con los voluntarios sanos.

La cetirizina se eliminaba poco por hemodiálisis. Es necesario el ajuste de dosis en pacientes con
insuficiencia renal moderada o grave (ver sección 4.2).

Insuficiencia hepática
Los pacientes con enfermedad hepática crónica (cirrosis hepatocelular, colestática y biliar) a los que se dio
10 ó 20 mg de cetirizina en una única dosis, tuvieron un incremento del 50 % en la semivida con una
disminución de un 40 % en el aclaramiento comparado con los voluntarios sanos.

Solo es necesario el ajuste de la dosis en pacientes con la función hepática dañada si presentan daño renal
concomitante.

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Pacientes de edad avanzada:
Tras una única administración de una dosis oral de 10 mg a 16 pacientes de edad avanzada, la semivida
aumentó un 50 % y el aclaramiento disminuyó en un 40 % en comparación con los pacientes normales. La
disminución en el aclaramiento de la cetirizina en estos voluntarios parece relacionarse con la disminución
de su función renal.

Población pediátrica
La semivida de la cetirizina fue de 6 horas en niños de 6-12 años y 5 horas en niños de 2-6 años. En
lactantes y niños pequeños de 6 a 24 meses, se redujo a 3,1 horas.

5.3. Datos preclínicos sobre seguridad

Los datos de los estudios preclínicos no muestran riesgos especiales para los seres humanos según los
estudios convencionales de farmacología de seguridad, toxicidad a dosis repetidas, genotoxicidad, potencial
carcinogénico y toxicidad para la reproducción.

6 . DATOS FARMACÉUTICOS

6.1. Lista de excipientes

Glicerol
Propilenglicol (E-1520)
Solución de sorbitol 70% (no cristalizable) (E-420)
Parahidroxibenzoato de metilo (E-218)
Parahidroxibenzoato de propilo (E-216)
Acetato sódico
Ácido acético glacial
Sacarina sódica
Saborizante de plátano (contiene propilenglicol)
Agua purificada

6.2. Incompatibilidades

No aplicable.

6.3. Periodo de validez

2 años.

Caducidad tras la primera apertura: 3 meses.

6.4. Precauciones especiales de conservación

Este medicamento no requiere condiciones especiales de conservación.

6.5. Naturaleza y contenido del envase

Frascos de cristal color ámbar, con cierre a rosca de polipropileno, de seguridad para niños, con sello
incorporado que evidencia si se ha abierto (polietileno amarillo).

Tamaños de envase: frascos de 75, 150 y 200 ml.

Equipo dosificador: cuchara dosificadora de 5 ml de plástico polipropileno graduada a 2,5 ml.

Puede que solamente estén comercializados algunos tamaños de envases.

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6.6. Precauciones especiales de eliminación y otras manipulaciones

Ninguna especial

7. TITULAR DE LA AUTORIZACIÓN DE COMERCIALIZACIÓN

Teva Pharma, S.L.U


c/ Anabel Segura 11 Edificio Albatros B, 1ª planta
Alcobendas28108 Madrid (España)

8. NÚMERO(S) DE AUTORIZACIÓN DE COMERCIALIZACIÓN

Nº de registro: 67271

9. FECHA DE LA PRIMERA AUTORIZACIÓN/ RENOVACIÓN DE LA AUTORIZACIÓN

7 de Diciembre de 2005

10. FECHA DE LA REVISIÓN DEL TEXTO

Abril 2021

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