Cetirizna
Cetirizna
Cetirizna
3. FORMA FARMACÉUTICA
Solución oral.
Solución incolora, límpida, con olor a plátano.
4. DATOS CLÍNICOS
Posología
Adultos
10 mg una vez al día (10 ml de solución oral (2 cucharadas completas)).
Poblaciones especiales
Insuficiencia renal
No hay datos que documenten la relación seguridad/eficacia en pacientes con insuficiencia renal. Ya que la
cetirizina se elimina principalmente por vía renal (ver sección 5.2), en los casos en los que no se pueda
utilizar un tratamiento alternativo, se deberán individualizar los intervalos de dosificación de acuerdo con
la función renal. Consulte la siguiente tabla y ajuste la dosis según proceda. Para utilizar esta tabla de
dosificación, es preciso disponer de una estimación del aclaramiento de creatinina (CLcr) del paciente, en
ml/min. El valor de CLcr (en ml/min) se puede estimar a partir de la determinación de creatinina en suero
(mg/dl) mediante la siguiente fórmula:
1 de 10
Ajuste de dosis en pacientes adultos con insuficiencia renal
Insuficiencia hepática:
No es necesario ajustar la dosis en pacientes con únicamente insuficiencia hepática. En pacientes con
insuficiencia hepática y renal se recomienda el ajuste de dosis. (ver “Insuficiencia renal”).
Población pediátrica
Niños de 2 a 6 años:
2,5 mg dos veces al día (2,5 ml de solución oral dos veces al día (media cuchara dos veces al día)).
Niños de 6 a 12 años:
5 mg dos veces al día (5 ml de solución oral dos veces al día (una cuchara completa dos veces al día)).
En pacientes pediátricos con insuficiencia renal, se deberá ajustar la dosis de modo individual en cada caso
teniendo en cuenta el aclaramiento renal, edad y peso del paciente.
Forma de administración
La solución puede tomarse como tal.
4.3. Contraindicaciones
A dosis terapéuticas, no se ha demostrado interacción clínicamente significativa con alcohol (para un nivel
de alcohol en sangre de 0,5 g/l). Sin embargo, se recomienda precaución si se toma concomitantemente
alcohol.
Se recomienda precaución en pacientes con factores predisponentes de retención urinaria (por ejemplo
lesión del cordón espinal, hiperplasia prostática) ya que la cetirizina puede incrementar el riesgo de
retención urinaria.
2 de 10
Cuando cesa el tratamiento con cetirizina puede aparecer prurito y/o urticaria, incluso si los síntomas no
estaban presentes antes del inicio del tratamiento. En algunos casos, los síntomas pueden ser intensos y
pueden requerir el reinicio del tratamiento. Los síntomas deberían resolverse cuando el tratamiento se
reinicie.
Población pediátrica
Debido a la cantidad de algunos excipientes en la formulación, , no se recomienda el uso del medicamento
en niños menores de dos años.
Excipientes
Parahidroxibenzoatos
Este medicamento puede producir reacciones alérgicas (posiblemente retardadas) porque contiene
parahidroxibenzoato de metilo y parahidroxibenzoato de propilo.
Propilenglicol
Este medicamento contiene 494 mg de propilenglicol en 10 ml de solución oral.
Sodio
Este medicamento contiene menos de 23 mg de sodio (1mmol) en 10 ml de solución oral, esto es,
esencialmente “exento de sodio”.
Sorbitol
Este medicamento contiene 4,5 g de sorbitol en 10 ml de solución oral.
Los pacientes con intolerancia hereditaria a la fructosa (IHF) no deben tomar/recibir este medicamento.
El sorbitol puede provocar malestar gastrointestinal y un ligero efecto laxante.
En pacientes sensibles, el uso conjunto de alcohol o cualquier depresor del SNC puede causar
disminuciones adicionales en la atención y alteración del rendimiento, aunque la cetirizina no potencia el
efecto del alcohol (niveles en sangre de 0,5 g/l).
Embarazo
Los datos recogidos prospectivamente relativos al uso de cetirizina durante el embarazo, no sugieren un
potencial tóxico para la madre o para el feto.
Los estudios realizados en animales no indican efectos perjudiciales directos o indirectos sobre el
embarazo, desarrollo embrional/fetal, parto o desarrollo post natal. Se debe tener precaución cuando se
prescribe a mujeres embarazadas.
3 de 10
Lactancia
La cetirizina pasa a la leche materna. No se puede excluir un riesgo de reacciones adversas en los lactantes.
La cetirizina se excreta en la leche materna en concentraciones que suponen del 25 % al 90% de las
medidas en el plasma, dependiendo del tiempo de muestreo después de la administración.. Por lo tanto, se
debe tener precaución cuando se prescriba la cetirizina a las mujeres lactantes.
Fertilidad
Los datos disponibles sobre la fertilidad en humanos son limitados pero no se han identificado riesgos
potenciales.
Las medidas objetivas no han mostrado efectos clínicos relevantes de la cetirizina, a las dosis
recomendadas de 10 mg, sobre la capacidad para conducir, la latencia al sueño y la respuesta motora.
Sin embargo, los pacientes que experimenten somnolencia deben abstenerse de conducir, realizar
actividades potencialmente peligrosas o utilizar maquinaria. No deben exceder la dosis recomendada y
deberán tener en cuenta su respuesta al fármaco.
Estudios clínicos
Resumen
Los estudios clínicos han demostrado que cetirizina a la dosis recomendada tiene reacciones adversas
menores sobre el SNC, incluyendo somnolencia, fatiga, mareo y dolor de cabeza. En algunos casos se ha
notificado estimulación paradójica del SNC.
Aunque la cetirizina es un antagonista selectivo de los receptores periféricos H1 y está relativamente libre
de actividad anticolinérgica, se han notificado casos aislados de dificultad para la micción, trastornos de la
acomodación ocular y sequedad de boca.
Se han notificado casos de función hepática anormal con aumento de las enzimas hepáticas, acompañadas
por aumento de la bilirrubina. Muchos de estos casos se resuelven tras la interrupción del tratamiento con
cetirizina dihidrocloruro.
Están disponibles los datos de los ensayos clínicos controlados doble ciego o ensayos farmacoclínicos, que
incluyeron más de 3.200 pacientes expuestos a cetirizina, que cuantificaron la seguridad comparando la
cetirizina con un placebo u otro antihistamínico a la dosis recomendada (10 mg al día de cetirizina).
En este conjunto, se notificaron en una proporción igual o superior al 1 % las siguientes reacciones
adversas para 10 mg de cetirizina en los ensayos controlados con placebo:
4 de 10
Dolor abdominal 2,09 % 0,82 %
Sequedad de boca 1,07 % 1,14 %
Náuseas
Trastornos psiquiátricos
Somnolencia 9,63 % 5,00 %
Trastornos respiratorios
Faringitis 1,29 % 1,34 %
Aunque estadísticamente más frecuente que en el grupo placebo, la somnolencia fue de leve a moderada en
la mayoría de los casos. Las pruebas objetivas han demostrado que las actividades usuales diarias no se ven
afectadas por la dosis diaria recomendada en voluntarios jóvenes sanos, como se demostró por otros
estudios.
Población pediátrica
Las reacciones adversas en una proporción igual o superior al 1 % en niños de 6 meses a 12 años, incluidos
en los ensayos controlados con placebo, son:
Experiencia post-comercialización
Además de las reacciones adversas notificadas durante los ensayos clínicos y mencionadas anteriormente,
en la experiencia post-comercialización se han descrito casos aislados de las siguientes reacciones adversas
al fármaco.
Las frecuencias se definen como sigue: muy frecuentes (≥1/100); frecuentes (≥ 1/1.00 a < 1/10); poco
frecuentes (≥ 1/1.000 a < 1/100); raras (≥ 1/10.000 a < 1/1.000); muy raras (< 1/10.000); frecuencia no
conocida (no puede estimarse a partir de los datos disponibles).
Trastornos psiquiátricos:
Poco frecuentes: agitación,
Raras: agresividad, confusión, depresión, alucinación, insomnio
Muy raras: tics
5 de 10
No conocida: ideas suicidas, pesadillas
Trastornos oculares:
Muy raras: trastornos de la acomodación, visión borrosa, giro ocular
Trastornos cardiacos:
Raras: taquicardia
Trastornos gastrointestinales:
Poco frecuentes: diarrea
Trastornos hepatobiliares:
Raras: función hepática anormal (aumento de las transaminasas, fosfatasa alcalina, γ-GT y
bilirrubina)
No conocid0: hepatitis
Exploraciones:
Raras: aumento de peso
4.9. Sobredosis
Síntomas
6 de 10
Los síntomas observados después de una sobredosis de cetirizina están principalmente asociados con
efectos sobre el SNC o con efectos que podrían sugerir un efecto anticolinérgico.
Los efectos adversos notificados después de la ingesta de al menos 5 veces la dosis diaria recomendada
son: confusión, diarrea, mareo, fatiga, dolor de cabeza, malestar, midriasis, prurito, nerviosismo, sedación,
somnolencia, estupor, taquicardia, temblor y retención urinaria.
Tratamiento
5. PROPIEDADES FARMACOLÓGICAS
Mecanismo de acción
La cetirizina, un metabolito humano de la hidroxizina, es un potente y selectivo inhibidor de los receptores
periféricos H1. Los estudios in vitro de unión a receptores no han mostrado afinidad medible nada más que
por los receptores H1.
Efectos farmacodinámicos
Además de su efecto anti-H1, la cetirizina demostró que exhibía actividades antialérgicas: a una dosis de
10 mg una vez al día o dos veces al día, inhibe la última fase de reclutamiento de los eosinófilos, en la piel
y el tejido conjuntivo de sujetos a los que se sometió a un test de alérgenos por vía tópica.
En un estudio de 6 semanas, controlado con placebo con 186 pacientes con rinitis alérgica y asma de leve a
moderado, 10 mg de cetirizina administrados una vez al día, mejoraron los síntomas de la rinitis y no
alteraron la función pulmonar. Este estudio avala la seguridad de la administración de cetirizina a pacientes
alérgicos con asma de leve a moderado.
En un estudio controlado con placebo, la cetirizina administrada a la dosis diaria mayor de 60 mg durante 7
días no provocó una prolongación estadísticamente significativa del intervalo QT.
A la dosis recomendada, la cetirizina ha demostrado que mejora la calidad de vida de de los pacientes con
rinitis perenne o rinitis alérgica estacional.
Población pediátrica
En un estudio de 35 días en niños de 5 a 12 años, no se encontró tolerancia a los efectos antihistamínicos de
la cetirizina (supresión de la pápula y del eritema). Cuando se interrumpe el tratamiento con cetirizina
después de una administración repetida, la piel recupera su reactividad normal a la histamina en 3 días.
7 de 10
5.2. Propiedades farmacocinéticas
Absorción
Las concentraciones plasmáticas máximas en el estado de equilibrio son de 300 ng/ml y se alcanzan en 1,0
± 0,5 horas. La distribución de los parámetros farmacocinéticos como la concentración máxima (Cmax) y
el área debajo de la curva (AUC) es monocompartimental.
Distribución
El volumen aparente de distribución de 0,50 l/kg. La unión a proteínas plasmáticas de cetirizina es del 93 ±
0,3 %. La cetirizina no modifica la unión de la warfarina a proteínas.
Biotransformación
La cetirizina no sufre mayoritariamente efecto de primer paso.
Eliminación
La semivida terminal es aproximadamente de 10 horas y no se observa acumulación de la cetirizina tras la
administración de dosis diarias de 10 mg durante 10 días. Dos terceras partes de la dosis se excreta sin
modificación por la orina.
Linealidad/ No linealidad
La cetirizina muestra una cinética lineal en el rango de 5 a 60 mg.
Poblaciones especiales
Insuficiencia renal
La farmacocinética del fármaco fue similar en pacientes con insuficiencia leve (aclaramiento de creatinina
mayor de 40 ml/min) y voluntarios sanos. Los pacientes con insuficiencia renal moderada tuvieron un
incremento de 3 veces en la semivida y una disminución del 70 % del aclaramiento comparado con
voluntarios sanos.
Los pacientes en hemodiálisis (aclaramiento de creatinina de menos de 7 ml/min) a los que se daba una
única dosis oral de 10 mg de cetirizina tuvieron un aumento de 3 veces en la semivida y una disminución
del 70 % en el aclaramiento comparados con los voluntarios sanos.
La cetirizina se eliminaba poco por hemodiálisis. Es necesario el ajuste de dosis en pacientes con
insuficiencia renal moderada o grave (ver sección 4.2).
Insuficiencia hepática
Los pacientes con enfermedad hepática crónica (cirrosis hepatocelular, colestática y biliar) a los que se dio
10 ó 20 mg de cetirizina en una única dosis, tuvieron un incremento del 50 % en la semivida con una
disminución de un 40 % en el aclaramiento comparado con los voluntarios sanos.
Solo es necesario el ajuste de la dosis en pacientes con la función hepática dañada si presentan daño renal
concomitante.
8 de 10
Pacientes de edad avanzada:
Tras una única administración de una dosis oral de 10 mg a 16 pacientes de edad avanzada, la semivida
aumentó un 50 % y el aclaramiento disminuyó en un 40 % en comparación con los pacientes normales. La
disminución en el aclaramiento de la cetirizina en estos voluntarios parece relacionarse con la disminución
de su función renal.
Población pediátrica
La semivida de la cetirizina fue de 6 horas en niños de 6-12 años y 5 horas en niños de 2-6 años. En
lactantes y niños pequeños de 6 a 24 meses, se redujo a 3,1 horas.
Los datos de los estudios preclínicos no muestran riesgos especiales para los seres humanos según los
estudios convencionales de farmacología de seguridad, toxicidad a dosis repetidas, genotoxicidad, potencial
carcinogénico y toxicidad para la reproducción.
6 . DATOS FARMACÉUTICOS
Glicerol
Propilenglicol (E-1520)
Solución de sorbitol 70% (no cristalizable) (E-420)
Parahidroxibenzoato de metilo (E-218)
Parahidroxibenzoato de propilo (E-216)
Acetato sódico
Ácido acético glacial
Sacarina sódica
Saborizante de plátano (contiene propilenglicol)
Agua purificada
6.2. Incompatibilidades
No aplicable.
2 años.
Frascos de cristal color ámbar, con cierre a rosca de polipropileno, de seguridad para niños, con sello
incorporado que evidencia si se ha abierto (polietileno amarillo).
9 de 10
6.6. Precauciones especiales de eliminación y otras manipulaciones
Ninguna especial
Nº de registro: 67271
7 de Diciembre de 2005
Abril 2021
10 de 10