Prótesis Parcial Removible Apuntes
Prótesis Parcial Removible Apuntes
Prótesis Parcial Removible Apuntes
Objetivo:
→ Eliminar la patología en lo más posible
→ Mantener la salud oral
→ Restaurar las funciones bucales
Indicaciones Contraindicaciones
• Jóvenes menores de 20 años
• Excesiva perdida ósea • Baja resistencia a las caries
• Extracciones de dientes y enfermedad periodontal
• Movilidad tipo I • Xerostomia
• Imposibilidad de colocar implantes
• Falta de coordinación
• PPR temporal en la colocación de
motora.
implantes
• Extremo libre
Principios
• Factores económicos
1910
No base científica
1918
Delineador por Fortunatti
1923
Comercializado por compañía
NEY
1940
Principios de biomédicos
Más usado
Ni
El niquel presenta
un mayor
porcentaje de
reacciones
alérgicas
VENTAJAS:
→ Comportamiento noble
→ Ligeras
→ precio bajo
→ buenas propiedades mecánicas.
DESVENTAJAS
→ Difícil manejo
→ limitaciones en sus indicaciones
→ pulido.
TITANIO
El titanio se utiliza en PPR solo en casos de alergia a metales. Dentro del
titanio, podemos encontrarlo puro o en aleación:
PROPIEDADES BIOLOGICAS
Por su capa de pasivación, es biológicamente muy estable, e
inmunológicamente es muy poco reactivo, actualmente no se conocen pacientes
que sean alérgicos al titanio.
PROPIEDADES TÉRMICAS
Tiene un punto de fusión muy alto (1700º). Su coeficiente de expansión
térmica es bajo, y su conductividad y difusión térmica son bajos tb.
Prótesis parcial
removible acrílica
Prótesis parcial
removible metálica
HISTORIA MEDICA
Enfermedades cardiovaculares
Enfermedades psíquicas
Enfermedades del SNC
Enfermeddes del sistema locomotor
Enfermedades infefcciosas
Enfermedades cutáneas con manifestación TIPS PARA BUENA
IMPRESIÓN
EXAMEN • Alginato se deteriora a alta
Numero de dientes, posición y situación
Existencia de caries
temperatura
IHO • Usar frasco para evitar
Examen oclusión deterioro
Palpación e partes blandas • Cubeta de goma con restos de
yeso afecta calidad
EXPLORACIÓN DIGITAL • Polvo: agua adecuada
Movilidad dentaria • Si no se vacía en menos de 12
PPR control
min puede producir
Palpación partes blandas
alteraciones
MODELO DE ESTUDIO
Secuencia de impresión alginato
Individualizacion
Dentosoportada Dentosomucosupo
actúa como fija rtada
Transmite fuerzas a los dientes, Movimiento de palanca que
siguiendo una dirección axial surgen en movimiento
sobre los ejes del mismo diente parafuncionales y funcionales
APOYOS
estructura rígida que transmite fuerzas funcionales y previene el movimiento
de la prótesis hacia lo stejidos blandos
1899-Bonwill
RETENEDORES
Resistencia al desplazamiento de la misma fuerza de su sitio
Requisitos
• Soporte: evita el desplazamiento de la prótesis hacia los tejidos
• Retención: Resistencia al desplazamiento de prótesis en sentido oclusal
• Estabilidad: Resistencia que ofrece el retenedor al componente
horizontal de las fuerzas
• Reciprocación: fuerza ejercida sobre el pilar por el brazo retentivo del
retenedor debe ser neutralizada por una fuerza igual y opuesta
• Circunvalación: Se refiere a la extensión del perímetro del pilar que debe
ser cubierta por el retenedor, este debe cubrir las tres cuartas partes de
la circunferencia del ´pilar
RETENEDOR DIRECTO
→ Cualquier tipo de gancho que se emplea para la fijación, estabilización y
retención de la prótesis
→ Mantienen y retienen la prótesis, evitando que esta se separe
RETENEDOR INDIRECTO
→ impiden movimiento de rotación en los extremos libres y alineamientos
pegados
→ Neutralizan movimiento de despegamiento de las bases
CONECTORES MAYORES
Participa en el soporte de retenciones directas e indirectas y estabilizan la
prótesis
• Rigidez
• Compatibilidad biológica
• No irritar la lengua
• No comprar tejidos orales durante el movimiento
• Contribuir soporte
• No terminar en margen gingival
• Liso en la parte dentro de la boca y sin pulir donde hay palada
CONECTORES MENORES
Son los componentes que lanzan el conector mayor con los demás elementos
como los retenedores circunferenciales, apoyos y base
Funciones:
une las partes del conector mayor EFECTO PILARES A
Transfiere fuerza. PROTESIS
Estos transmiten las
Forma y localización fuerzas
→ Suficientemente gruesos para ser rígidos y aplicables a cualquiera de
Volumen suficiente que no resulte los elementos de la
→ Situado en superficies proximales y prótesis parcial removible
junto a áreas desdentadas al conector mayor
→ Debe ubicare en espacio interdental a lo largo de la prótesis
→ Sera mas grueso en su unión con conector mayor
y ahusado hacia espacio interdental
PLANOS GUÍAS
Superficies preparadas en caras proximales de los pilares.
Guían trayectoria de inserción de prótesis
FUNCIONES:
→ Retencion
→ Estabilización
→ Menos penetración alimentos
→ Estetica
→ Reprocidad
MAXILAR SUPERIOR
BARRA PALATINA
Es una barra de sección oval, que se coloca en la región media o posterior del
paladar.
Características
• -Son conectores estrechos.
• Tienen forma de medialuna.
• -Es el conector más simple y erróneamente el más usado en el maxilar
superior.
• -Deben ser más anchos que altos para que sean rígidos, y que no
molesten, pero ocurre lo contrario, son más estrechos y deben ser gruesos
para que puedan ofrecer la rigidez necesaria.
Indicaciones
-Prótesis dentosoportadas.
-Clase II con buen soporte mucoso y brechas cortas. –
Oclusión antagónica débil
Indicaciones
• A pesar de sus desventajas son muy utilizados, por su facilidad de
confección.
• En caso dentosoportadas donde se necesita poca rigidez.
Ventajas y Desventajas
• -Buena rigidez por su forma.
• -Cubren una mínima parte del paladar, a veces deben engrosarse para
aumentar su rigidez.
Indicaciones
• En caso dento y mucosoportadas con buenos pilares y rebordes
prominentes. -Dientes periodontal correcto.
• En casos de torus palatinus no operables. -Situaciones donde se debe
reponer dientes anteriores.
Indicaciones
• -La banda palatina media posterior:
en dentosoportados sin ausencia de
dientes anteriores.
• -En extremos libres bilaterales y unilaterales
con buenos rebordes residuales o con paladar
en forma de V o U, con pilares fuertes son
problemas de retención directa.
• -Este conector es rígido porque ocupa los planos vertical y horizontal del
paladar.
• -Debe estar en íntimo contacto con la mucosa palatina.
Ventajas
• -Su amplitud permite repartir las fuerzas a todo lo largo y ancho del
paladar.
• -Es bien tolerable por su grosor, se puede hacer más fina y delgada.
• Desventajas
• -Si el borde anterior termina en las rugosidades palatinas, puede
afectar la dicción, deberá terminar en sus valles.
• -El borde posterior deberá terminar en la unión del paladar duro y
blando.
• Banda palatina anterior, posterior/doble banda
• -Es un conector potente, rígido. Descansa en dos planos, lo que mejora
sus propiedades.
• -Puede causar problemas en la dicción y en el gusto de los alimentos, por
ocupar mayor parte del paladar.
• -Es delgado.
Indicaciones
-Ausencia extensa de piezas, mayoría de los casos con amplia ausencia de los
incisivos.
-Presencia de torus reducido.
-Es el diseño más frecuente.
Indicaciones
• -Cuando se sustituyen los dientes anteriores.
• Por un torus, que no se pueda usar otro conector.
• -Cuando un paciente no tolere un conector posterior, los bordes
posteriores deben ser redondeados.
PLACA PALATINA COMPLETA
-Abarca prácticamente todo el paladar.
-El diseño de su extensión está en relación
inversa con el número de dientes remanentes,
cuantos menos dientes
haya mayor extensión tendrá.
-Existen tres tipos o modalidades:
totalmente colado, combinado metal
y acrílico y paladar totalmente en acrílico.
Ventajas y desventajas
-El recubrimiento total debe reproducir perfectamente la anatomía del
paladar y de las rugosidades palatinas.
-Al ser metálicos permite la transmisión de los cambios de temperatura, lo que
no ocurre en los acrílicos.
-Si es exclusivamente metálico no proporciona un sellado periférico perfecto.
-La impresión del paladar es difícil.
-Ejerce un exceso de fuerza sobre los dientes que se toman como pilares.
-En caso de poca higiene puede aparecer inflamación e hiperplasia tisulares.
-Pueden causar problemas fonéticos.
-No se pueden modificar, ni usar en caso de torus.
-Las estructuras metálicas presentan una buena estabilidad.
-La placa palatina completa no es un conector universal.
-Se usa cuando hayan pocos remanentes y se necesita que el conector participe
del soporte, las retenciones directas
e indirectas de la estabilización horizontal de la prótesis.
-En caso de paladar hendido y labio leporino.
-En amplios espacios edéntulos bilaterales.
BARRA LINGUAL
-Es el conector de elección, cuando hay espacio suficiente entre el margen
gingival lingual y el piso de boca
-Debe ser bastante gruesa y rígida.
-Es un corte transversal, la barra tiene forma de media luna o pera. Debe ser
en el borde superior más delgado y en
el borde inferior más voluminoso.
-Medir con una sonda periodontal el espacio disponible con la punta de la
lengua en las arrugas palatinas. 3mm a 4mm a partir del margen gingival.
Ventajas
-No cubren los tejidos gingivales, dejando los dientes libres. -Tamaño escaso,
da poca rigidez.
-Cuando no cumple los requisitos del diseño, puede clavar en la encía,
dependerá del buen asentamiento de los
apoyos.
Desventajas
-Conector de elección en CL I, CL II y CL III
-Con buenos pilares y rebordes prominentes y poder utilizar los retenedores
indirectos que nazcan de la misma
barra.
DOBLE BARRA LINGUAL
-Conector mayor compuesto por barra lingual y gancho continuo linguo-
cingular o de Kennedy.
-Se debe preparar pequeños surcos en los cíngulos de los dientes.
Ventajas
-Ofrece retención indirecta. -Contribuye a la estabilización horizontal -Deja el
margen gingival descubierto.
Indicaciones
-Cuando se necesite retención indirecta. -Fortalecimiento del conector mayor.
-Presencia de diastemas por enfermedad que contraindiquen el uso de la placa
lingual.
PLACA LINGUAL
-No reemplaza la barra lingual, si no que complementa.
-Va adelgazando a medida que va cubriendo la encía y los dientes, hasta
apoyarse en los cíngulos.
-Barra cerrada de Kennedy, banda lingual o cubierta lingual.
Ventajas y desventajas
-Mayor rigidez que la barra lingual y una doble barra lingual.
-Mal diseño puede causar irritaciones gingivales y empaquetamiento de
alimentos.
-Puede ser una molestia para la lengua.
-No se realiza la autoclisis.
-Es el conector más rígido, el de mayor soporte y estabilización con relación a
los demás.
Indicaciones
-Cuando el piso de boca es elevado, llega muy próximo al margen gingival.
-Rebordes y dientes remanentes ofrecen poca estabilidad.
-Frenillo lingual alto.
-CLASE I, II y III con rebordes residuales débiles, colocando los apoyos en los
extremos como retención indirecta.
-Expectativa de pérdida de algún diente inferior.
-Paciente con torus mandibulares.
-En ausencia de varios incisivos.
-Estabilización periodontal de dientes debilitados.
BARRA LABIAL
-Se ubica en la parte vestibular, encima del surco gingival labial.
Ventajas/desventajas
-Evita la intervención quirúrgica indicadas en algunos casos. -Su mayor
longitud la puede hacer más flexible.
-El metal se adapta difícilmente al labio y la encía.
Indicaciones
-Casos de dientes muy inclinados a lingual, no permite uso de la barra.
-Pieza con movilidad y problemas periodontales, en este caso se usa con broche
y bisagra.
-Grandes tours laterales y exostosis muy desarrolladas.
-Swing-lock la combinación de la barra y retenedores en I.
BARRA SUBLINGUAL
-Se localiza en el surco lingual, encima de los tejidos móviles del piso de boca.
-Fue desarrollada por Tryde y Brantenberg, como una versión más fuerte y
rígida que la barra lingual.
-Su principio fundamental es evitar cubrir innecesariamente los dientes
remanentes y los márgenes gingivales.
Indicación
• Para los casos donde el reborde residual tenga una altura reducida.
BARRA CINGULAR
• Es un conector mayor que descansa sobre las superficies linguales de los
incisivos y caninos inferiores.
• Se puede considerar una modificación de la doble barra lingual.
• Tamaño y altura es el doble de la barra de Kennedy, todo esto actúa
como retención indirecta.
Indicaciones
• Torus Linguales.
• Espacio interdentarios anchos.
• Dientes super puestos e inclinación lingual de estos.
• Coronas Cortas.
Ventajas
• En dientes anteriores gastados por atrición y con problemas de espacio.
• No habrá presión sobre los tejidos cuando la PPR funciona.
• El conector mayor forma una unidad con los dientes anteriores.
• Actúa como retenedor indirecto.
• Fácil postura.
Desventajas
• Hay un grosor lingual del metal, más cuando hay apiñamiento.
• Con diastemas la estética puede estar comprometida.
• En la lingualización de los incisivos la contraindica
PLACA PROXIMAL
-Ideada por Korly y modificada por Kratochvil.
-Va íntimamente acoplado a los planos guías preparados en las caras
proximales que miran a los espacios
desdentados.
-Funcionan como retención y como protector del margen gingival.
Retenedores directos
-Elementos que aportan retención de manera activa, mantiene y retiene la
prótesis en la boca.
-Impiden que la prótesis se desprenda de su inserción de los dientes y las bases
durante la masticación.
Forma de retención
Fricción Presión
-Son los anclajes. -Son los ganchos.
-Función es mediante el roce de -Función mediante la rigidez o
dos superficies totalmente elasticidad del material con que
congruentes. se construya.
Apoyo
Cuerpo
Conectores menores
Brazo retentivo
Apoyo oclusal
APOYO OCLUSAL
-Se apoya sobre la superficie oclusal, incisal o lingual del diente.
-Evita que el aparato se desplace hacia gingival (se clave en gingival) con las
fuerzas de masticación.
-Responsable de la fijación y el soporte. M
BRAZO RETENTIVO
-Retención directa.
-Es el gancho en sí, parte que aporta la retención.
-Compuesto por una parte inicial rígida situada por encima del ecuador
dentario, una parte media menos rígida y
más delgada ubicada justo encima del ecuador dentario y una parte final
flexible situada por debajo del ecuador
dentario.
BRAZO DE OPOSICIÓN
-Es el brazo rígido del gancho. -Situado por encima del ecuador.
-Su forma y volumen permite neutralizar las fuerzas.
-Por su rigidez contribuye a dar estabilidad.
RETENEDOR DIRECTO
Dos tipos de retenedores:
1. Primera: Mecánicamente con los retenedores directos en los pilares.
2. Secundaria: Íntima relación planos guías, conector menor, bases y conector
mayor con los tejidos subyacentes.
Cerclaje de
Soporte 180°
RETENCIÓN
-Resistir a la desinserción.
-Retentivo en 3 partes: Inicial, media y terminal.
SOPORTE
-Debe ser rígido y grueso.
-Resistir a fuerzas masticatorias hacia gingival.
ESTABILIDAD
-Resistencia al desplazamiento horizontal.
-Elementos rígidos, brazo recíproco, placa proximales, excepto el gancho
retentivo.
RECIPROCIDAD
-Contrarresta la fuerza horizontal de los ganchos retentivos.
-Gruesos y rígidos, ubicados por encima del ecuador.
CERCLAJE DE 180°
-La suma de todos los contactos de todos los elementos deberán sumar 180.
-Impedir el desplazamiento de los pilares.
PASIVIDAD
-Inactividad de todos los elementos ya la prótesis instalada.
RETENEDORES
Directo Indirectos
Se ubican en los pilares, Es el tercer apoyo de la PPR,
localizados a cada extremo del crear la retención en un sitio
espacio edéntulo y producen la alejado de la base.
retención sobre esa pila.
INDICADOS EN EXTREMOS
LIBRES
BASES ACRILICAS
artes de una PPR que descansa sobre los rebordes residuales desdentados y a
los cuales están adheridos los dientes artificiales.
Se dividen en dos:
1. Prótesis dentosoportadas
2. Prótesis dentomucosoportadas.
METALICAS
ACRILICAS
-Prótesis dentomucosoportadas.
-Mejor conductibilidad térmica.
-Donde la estética es importante,
-Exactitud estabilidad dimensional.
presentan un mejor acabado.
-Higiene.
-Espacios desdentados amplios.
-Peso y volumen.
-Conector de las bases debe ser
-No pueden rebasarse.
diseñado con rejillas para su
-Para prótesis dentosoportadas.
retención.
-Espacios protésicos cortos.
APOYO
Es una extensión rígida de la estructura metálica que transmite las fuerzas
funcionales a los dientes y previene el movimiento de la prótesis hacia los
tejidos blandos.
BIOMECANICA
Dentomucosuportada
Dentosoportada
Situando el apoyo en mesiooclusal se
Biomecánica muy simple. logra una mayor estabilidad y no se
Actúan como si fuese una prótesis fija, provocan fuerzas traumáticas sobre el
sin movimientos de báscula alrededor de
ningún apoyo. pilar extremo.
Evita que la prótesis no se hunda en los -Si se ubica en distal la prótesis tiende
tejidos gingivales a lesionar la parte distal de reborde
residual.
-La posición más idónea es la posición
oclusal mesiolingual del último diente
CLASIFICACIÓN DE LOS APOYOS de la arcada junto espacio
desdentado.
Oclusales
Incisales
Cingulares
PRINCIPIOS BIOMECANICOS DE LA
PPR TIPS PARA LLEVAR A
CABO BUEN
RETENCION PRONOSTICO
Cuanto mejor la adaptación del
acrílico a la mucosa y mayor área basal 1. Número de dientes
de la prótesis, mejor será la cohesión, remanescentes
adhesión y presión atmosférica.
2. La distribución de los
-Retención mecánica comprende retención:
Directa, Indirecta y Friccional. dientes en el arco dental.
-Son tres modalidades de retención
3. Cantidad y calidad de los
Fisiológica: Ocurre por el equilibrio dinámico tejidos óseos y fibromatosos.
entre la prótesis y la musculatura. 4. La presencia de los ejes de
2. Física: Representada por
los principios físicos de adhesión, cohesión rotación.
y presión atmosférica presentes en la
base y fibromucosa.
3. Mecánica: Componentes mecánicos aplicados a la
PPR. Subdividida en retención directa, friccional e indirecta.
SOPORTE
Los apoyos (oclusales, incisales y cíngulo).
Los attachment de precisión y semiprecisión.
La superficie basal de la base.
Los conectores mayores en el maxilar.
Va depender de la rigidez de los componentes de la PPR, tipo de fibromucosa y
del factor ósea de los tejidos.
¿Quién da la
estabilidad?
Las particiones rígidas de los ganchos, que mantienen
contacto con los dientes.
2.Por la base acrílica en los flancos vestibulares y
linguales de los rebordes alveolares.
3.Oclusión equilibrada. 4. El número de dientes
remanentes.
5. Distribución de los dientes. 6. Movilidad de los dientes.
7. Cantidad del reborde alveolar. 8. Tipo de reborde