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Intervención Fonoaudiológica TCC

Lenguaje (Universidad Mayor de San Andrés)

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Intervención Fonoaudiológica
En la intervención fonoaudiológica, para un paciente con demencia tipo
Alzheimer trabajaremos en los siguientes contenidos:

- Lenguaje:
 Vocabulario
 Fluidez verbal
 Comprensión
 Repetición

- Orientación:
 Espacial
 Temporal

- Atención y concentración
- Gestualidad
- Funciones ejecutivas
Actividades.

LENGUAJE:

 Fluidez verbal, frecuencia, calidad y extensión de las expresiones orales.

- Conversación sobre temas actuales personales y de familiares próximos:

hablar sobre acontecimientos significativos propios y del entorno familiar
actual escogiendo temas que interesen al paciente. Posibles temas de
conversación: hijos, nietos, acontecimientos sociales como las reuniones
familiares, cocina, repostería, viajes y vacaciones, trabajos anteriores, etc.
- Conversación sobre temas actuales públicos: moda, farandula, política,
religión, deportes, etc. Según los temas de interés que tenía la paciente.
- Descripción de láminas con contenido. Mostrar a la paciente una lámina y
pedirle que describa lo que ve. No se trata de que se limite a dar nombre a
las cosas que observa, sino que debe construir frases y elaborar
narraciones descriptivas. Podemos intervenir haciéndole preguntas y
conversando sobre el tema de la imagen.

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VOCABULARIO:

 Ejercicios de vocabulario con ayudas fonéticas, semánticas o léxicas, a

través de la denominación de diferentes objetos que se presentarán
mediante láminas con fotos.
 Ejercicios de denominación según categorías semánticas.
 Ejercicios de denominación por colores. La paciente debe decir de qué
color son los objetos que vamos mostrándole.
 Ejercicios de denominación de los objetos reales de una casa por ámbitos.
Mostramos a la paciente láminas de las distintas habitaciones de una casa
(cocina, baño, dormitorio) y ella debe denominar los objetos que vamos
señalándole. Mucho mejor si contamos con fotografías reales de los
ambientes de su casa.

TAREAS LÉXICAS Y SEMÁNTICAS EJECUTIVAS:

 Ejercicios de evocación de léxico a partir de datos semánticos. Consiste en

adivinar de qué objeto se trata tras leer o escuchar su definición. Se
trabajará con los mismos objetos denominados en los ejercicios de
vocabulario anteriores. Dependiendo del grado de afectación de la
enfermedad, se puede trabajar este ejercicio eligiendo la opción correcta al
presentar una serie de láminas o se puede retirar esta ayuda, siendo la
paciente la que tenga que evocar la palabra.
EJEMPLO. Se llevan en la cara, normalmente son de cristal y sirven para
ver. (GAFAS).
 Sinónimos y antónimos. Se pedirá a la paciente que busque una palabra
que signifique lo mismo y otra que signifique lo contrario de la palabra
propuesta. Para un mayor grado de afectación de la enfermedad se
pueden emplear fotos de palabras sinónimas y fotos de palabras antónimas
que la paciente tendrá que emparejar
 Evocación de categorías. Consiste en que la paciente nombre elementos
pertenecientes a una categoría determinada. Posibles categorías:
FRUTAS, ANIMALES, ETC.

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REPETICIÓN:

Empezaremos con repetición de palabras aisladas a frases simples y

posteriormente complejas, podemos apoyar esto con imitación mediante el
espejo, siempre y cuando la paciente no presente rechazo a la misma.
 Repetición de palabras. Consiste en que la paciente repita las palabras que
vaya escuchando. Una alternativa a este ejercicio es presentar las láminas
de denominación que hemos utilizado anteriormente, nombrar el objeto y
que el paciente repita. De esta forma se trabaja repetición y denominación
a la vez.
 Repetición de frases. La paciente tendrá que repetir frases de distinta
longitud. Según sea la capacidad de memoria de trabajo de la misma, ésta
será capaz de repetir tan sólo las frases más cortas. Si es así, se
fragmentarán las frases más largas a fin de que la paciente pueda realizar
la tarea.

COMPRENSIÓN:

 Comprensión de elementos de categorías semánticas. La paciente debe

señalar los objetos que se le indiquen en una lámina temática. EJEMPLO;
SEÑALAR LAS UVAS O FRESAS.
 Comprensión de palabras. Consiste en formar grupos de imágenes de
entre tres y cinco imágenes, según sea el grado de demencia y,
específicamente, la capacidad de atención y de concentración de la
paciente. Pedir a la paciente que señale la imagen que le nombremos.
EJEMPLO; SEÑALAR LA CUCHARA.
 Comprensión de órdenes.
 Comprensión lectora.

ORIENTACIÓN:

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Temporal.

 Estimulación del conocimiento sobre el tiempo a través de preguntas que

faciliten la conversación. Se puede conversar sobre las estaciones, el
tiempo, los acontecimientos anuales importantes como fechas de
cumpleaños de la familia o aniversarios, etc.
 Orientación temporal diaria. Se le pedirá a la paciente que indique en qué
momento del día haría diversas actividades básicas cotidianas (descansar,
dormir, vestirse, arreglarse, comer, comprar, cocinar, hacer gimnasia,
desayunar, bañarse, etc.). Otro ejercicio para trabajar la orientación
temporal diaria podría ser establecer diferentes horas, que se le indiquen al
paciente, en un reloj moviendo las manecillas.
 Razonamiento temporal. Puede hacerse referencia a un periodo de tiempo
anterior y a un periodo de tiempo posterior, por ejemplo: “Si hoy es día 16,
¿qué día era ayer?”, “Si ahora estamos en el mes de junio, ¿qué mes será
el mes próximo?”.
Espacial.
 Características del entorno actual. Trabajar las características del entorno a
partir de preguntas orientativas (pueden utilizarse fotografías). Pedir a la
paciente que nombre y ubique distintos servicios, distancias y demás.
 Orientación en el propio domicilio. Pegar diferentes pictogramas en cada
una de las puertas de la casa con el fin de facilitar la orientación de la
paciente en su hogar. Utilizando un plano de la casa, se formularán
preguntas del tipo “¿Por delante de qué habitaciones pasas cuando vas del
comedor al cuarto de baño?”, “¿En qué habitación hay un sofá de color
rojo?”

ATENCIÓN Y CONCENTRACIÓN:

Para las siguientes actividades podemos utilizar fotografías de los integrantes

más cercanos de la familia y objetos que la rodean en su cotidiano día a día.

 Reconocimiento de caras. Consiste en pedir a la paciente que identifique

cuál de las caras mostradas es igual a la cara modelo.

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 Descripción de las características de objetos y personas. Se le pedirá a la

paciente que describa detalladamente las características de un objeto
(color, tamaño, forma, etc.) que le enseñemos. Cuando se trate de describir
personas, podemos utilizar las láminas de la actividad anterior y la paciente
deberá describir cómo es su color de pelo, tipo de piel, nariz, ojos, boca,
etc.
 Evocación del color característico de distintos objetos. Tarea oral que
consiste en formular preguntas del tipo: - “¿Qué colores puede tener el
pimiento/tomate/vino/uvas….?
 Discriminación de elementos gráficos determinados. La paciente debe
identificar la letra/número/símbolo que se le indique entre un conjunto de
diferentes letras, símbolos, números, etc. que favorezcan a que deba
mostrar toda su atención.
 Emparejamiento de sonido e imagen. La paciente escucha una serie de
sonidos. Al mismo tiempo, se le ofrecen diferentes alternativas de
imágenes que representan los sonidos con el objetivo de que los empareje.

MEMORIA:

 Recuerdos a partir de conversaciones. Consiste en entablar

conversaciones que ayuden a la paciente a recordar diversos temas.
Podemos formular algunas preguntas con el fin de estimular a la paciente a
que recuerde. A continuación, proponemos temas con diversas ideas y
sugerencias que pueden ayudar a iniciar estas conversaciones.
 La línea del tiempo. Consiste en elaborar una línea del tiempo utilizando
fechas y acontecimientos importantes para la paciente, con el objetivo de
estimular su memoria. La paciente y algún familiar son los encargados de
rellenar esta línea del tiempo que irá desde la fecha de nacimiento de la
paciente hasta el año actual. Se pueden anotar también, acontecimientos
sociales.
 Diario. A lo largo de cada día se elaborará un diario de actividades, donde
la paciente anotará todo aquello que ha hecho durante la jornada (comidas,
compras, baños, etc.). Se debe indicar el horario de realización de las
actividades, el día y el mes correspondiente. Es importante ayudar a la

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paciente a complementar estos datos, pero no debemos hacer el trabajo

por ella. Si hay mucha dificultad en hacer esta actividad al acabar el día, se
puede ir anotando información en el diario a medida que se efectúan las
tareas.

GESTUALIDAD:

 Manipulación real de objetos a partir de órdenes verbales. Consiste en

pedir a la paciente que utilice los objetos que se le presenten.
 Manipulación imaginaria de objetos a partir de órdenes verbales. la
paciente debe representar mediante mímica la utilización de los objetos
que le indiquemos (por ejemplo, “Por favor, realiza el gesto de usar el
cuchillo”).
 Imitación de la manipulación de objetos a partir de diversas ayudas
verbales. Mostrar un objeto, decir su nombre, utilizarlo y pedir a la paciente
que nos imite en su utilización (por ejemplo, mostramos la imagen de un
tenedor a la vez que decimos su nombre y, a continuación, representamos
su utilización mediante gestos. Después la paciente tiene que imitar esta
acción).
 Praxias.
 Dibujo espontáneo, dirigido o copiado. La paciente debe dibujar, si se trata
de un dibujo espontáneo, lo que le apetezca. Si por el contrario, es un
dibujo dirigido, la paciente debe dibujar lo que se le haya indicado. Por
último, si se trata de un copiado, la paciente debe copiar un dibujo

FUNCIONES EJECUTIVAS:

 Comprensión de efectos de acciones. La paciente tiene que resolver

cuestiones como: ¿Qué pasaría si te cortas un cuchillo/comes sopa con un
tenedor/olvidas las llaves de casa?
 Identificación de causalidad. La paciente debe identificar dos o más causas
de una situación.

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