UNIVERSIDAD NACIONAL DE PIURA

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERÍA

TEMA

Proceso de atención de enfermería en paciente con diagnóstico de Arteriosclerosis de

las arterias de los miembros

CURSO

Atención de enfermería del adulto III

DOCENTES

Mg. Ana Moncada de la Torre

Mg. Ynés Vértiz Arana
Mg. Liliana Zavaleta Vargas.
Mg. Patricia Longa Alberca.

ASESORA

Mg. Patricia Longa Alberca

INTEGRANTES

Chávez Heredia Sharon Guadalupe

Machacuay Jiménez Brigitte
Ramirez Morales Miriam
Sandoval Pozo Pierina

CICLO VI

2022
ÍNDICE
INTRODUCCIÓN 2
OBJETIVOS 3
2.1. Objetivo general 3
2.2. Objetivos específicos 4

TEORÍA DE ENFERMERÍA 4

VALORACIÓN 5
4.1. DATOS DE FILIACIÓN 5
4.2. DATOS DE LA HISTORIA CLÍNICA 6
4.2.1. ANTECEDENTES 6
4.2.2. DIAGNÓSTICO MÉDICO ACTUAL 6
4.2.3. TRATAMIENTO MÉDICO GENERAL 7
4.2.4. EXÁMENES DE LABORATORIO 7
4.2.5. QUÍMICA 8
4.3. EXPLORACIÓN DEL PACIENTE 8
4.4 VALORACIÓN POR PATRONES 10
4.5 ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN DE DATOS DE LA VALORACIÓN 13
4.6. SITUACIÓN PROBLEMA 18

DIAGNÓSTICOS 20
5.1. FORMULACIÓN DE DIAGNÓSTICOS 20
5.2. PRIORIZACIÓN DE DIAGNÓSTICOS 21

PLANIFICACIÓN 22

EJECUCIÓN 33

EVALUACIÓN 37

CONCLUSIÓN 39

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS 40

ANEXOS 42
 1. INTRODUCCIÓN

El Proceso de Atención de Enfermería, es un enfoque de sistemas diseñado para brindar

atención holística, humana e individualizada con un enfoque en el logro de los resultados

deseados, respaldado por modelos científicos ejecutados por profesionales de enfermería.

Como método científico, tiene un sistema de planificación en la implementación de

enfermería, que incluye cinco etapas fundamentales: evaluación, diagnóstico, planificación,

ejecución y evaluación. El PAE despliega una serie de pasos secuenciales interrelacionados

que se aplican para satisfacer necesidades reales y potenciales, desarrollar planes de atención

y tomar medidas para abordar y resolver problemas y prevenir o curar enfermedades en

individuos, familias y comunidades.

Al tener un estilo de vida inadecuado, es más frecuente que a los pacientes se les genere

una acumulación de grasa, colesterol y otras sustancias dentro y en las paredes de las arterias,

asimismo, la Arteriosclerosis de las arterias de los miembros es una enfermedad de los vasos

sanguíneos periféricos que provoca el estrechamiento y endurecimiento de las arterias que

irrigan las piernas y los pies, causando una disminución en el flujo sanguíneo.

En el presente trabajo, detallaremos el Proceso de Atención de Enfermería a un paciente

adulto mayor de sexo masculino y de 66 años de edad, con iniciales R.A.S.O, con diagnóstico

de Arteriosclerosis de las arterias de los miembros, al cual se le ha realizado una serie de

intervenciones, priorizando sus necesidades para un mejor resultado en su estado de salud.

2. OBJETIVOS

2.1. Objetivo general

Aplicar el proceso de atención de enfermería en el paciente con

diagnóstico de arteriosclerosis de las arterias de los miembros con la

finalidad de conocer las necesidades básicas y ejecutar los planes de

cuidado.

2.2. Objetivos específicos

● Describir la fisiopatología del paciente con

diagnóstico de arteriosclerosis de las arterias de los

miembros.

● Realizar la valoración según los patrones de Marjory

Gordon.

● Elaborar y priorizar los diagnósticos de enfermería de

acuerdo a los problemas de salud detectados.

● Elaborar y ejecutar planes de cuidados en base a los

diagnósticos buscando que el paciente logre la mejoría

de su estado de salud.

● Evaluar los resultados alcanzados con las acciones

ejecutadas.
 3. TEORÍA DE ENFERMERÍA

PATRONES FUNCIONES
MARJORY GORDON

Los 11 patrones funcionales de Gordon son una

configuración de comportamientos, más o menos
comunes a todas las personas, que contribuyen a su
salud, calidad de vida y al logro de su potencial
humano y que se dan de manera secuencial a lo
largo del tiempo.

Estos patrones permiten a la enfermera una

valoración sistemática y predeterminada, con la
que obtiene una importante cantidad de datos
relevantes del paciente de una manera organizada
lo que facilita su análisis, cumpliendo con los
requisitos exigibles de una valoración correcta.

Elegimos esta teoría debido a que abarca todas las dimensiones del ser humano, lo que nos
permite diferenciar lo alterado de lo normal del paciente, el cual presenta un diagnóstico de
Arteriosclerosis de las arterias de los miembros y así poder valorar los cambios físicos,
psíquicos, sociales, que este está presentado por la evolución de su enfermedad, lo que
facilita, a su vez, el análisis, es decir, cumple todos los requisitos exigibles a una valoración
correcta; ayudando de esta manera a la formulación de diagnósticos y posteriormente a la
priorización de estos, realizando las intervenciones oportunas de acuerdo a la jerarquía de los
diagnóstico de inmediata atención, brindando cuidados de enfermería individualizados,
holísticos y de actuación más completa e integral.
4. VALORACIÓN
A. ENTREVISTA
4.1. DATOS DE FILIACIÓN

NOMBRE : R.A.S.O

EDAD : 66 años

PESO. : 50 kg

TALLA. : 1.48 m

SEXO : Masculino

ETAPA DE VIDA : Adulto mayor

ESTADO CIVIL : Casado

FUENTE DE INFORMACIÓN : Historia clínica, profesionales de la salud y

el paciente.

FECHA DE INGRESO : 18/05/2022

MOTIVO DE INGRESO : Paciente adulto mayor ingresa al servicio de

cirugía B para la realización de cirugía de
amputación infracondílea + injerto autólogo de
piel en el lado derecho.

SERVICIO : Hospitalización de cirugía

NOMBRE DE LA INSTITUCIÓN : Hospital Jose Cayetano Heredia

FECHA DE ENTREVISTA : 28/12/2022

HORA DE LA ENTREVISTA : 4:00 pm

 4.2. DATOS DE LA HISTORIA CLÍNICA
4.2.1. ANTECEDENTES

- Diabetes Mellitus
- ACV Isquémico
- Necrosis Arterial
- Complicaciones circulatorias por Trombosis Venosa Profunda

4.2.2. DIAGNÓSTICO MÉDICO ACTUAL

- Arterosclerosis de las arterias de los miembros

4.2.3. TRATAMIENTO MÉDICO GENERAL

NOMBRE PRESENTACIÓN VÍA DOSIS FRECUENCIA

Metamizol Ampolla EV 1 gr c/8h

Clorfenamina Tableta VO 4 mg c/12h

Meropenem Vial EV 500 mg c/8h

Metformina Tableta VO 850 mg c/24h

Gabapentina Tableta VO 300 mg c/24h

Tramadol Ampolla EV 100 mg PRN

Dimenhidrinato Ampolla EV 50 mg PRN

° Dieta: Blanda Hiperproteica

4.2.4. EXÁMENES DE LABORATORIO

- Fecha de resultados: 26/12/2022

- Hemograma autorizado

Prueba Resultado Valores normales Interpretación

Hemoglobina 10.7 g/dl 11.2-15.7 g/dl Anemia

Hematocrito 35% 34.1-44.9 % No alterado

Plaquetas 185 x 103 /mm3 182-369 x 103 /mm3 No alterado

 Eritrocitos 4.22 x 103 /mm3 3.93-5.22 x 103 /mm3 No alterado

Leucocitos 5.46 x 103 /mm3 3.98-10.04 x 103 /mm3 No alterado

4.2.5. QUÍMICA

Exámen Resultados del exámen Valores normales Interpretación

Creatinina 0.7 mg/dl 0.5 - 0.9 mg/dL No alterado

Glucosa basal 103.7 mg/dl 70-105 mg/dL No alterado

Urea 16.4 mg/dl 10-50 mg/dL No alterado

Potasio 4.8 mEq/L 3.4 a 5.4 mEq/L No alterado

Sodio 139 mEq/L 135-145 mEq/L No alterado

Calcio 1.20 mmol/L 1.15 - 1.29 mmol/L No alterado

Cloruro 100 mEq/L 96 - 108 mEq/ L No alterado

4.3. EXPLORACIÓN DEL PACIENTE

INSPECCIÓN
CONTROL DE SIGNOS VITALES

Funciones vitales Datos del paciente Valores normales Interpretación

T° 36.3 °C 36,2 – 36,8 °C Normotermico

FR 13 rpm 12-20 rpm Normocapnia

FC 77 lpm 60-100 lpm Normocárdico

P/A 120/70 mmHg 120/80 mmHg Normotenso

SO2 98% 95%- 99% Valor óptimo de saturación

 EXPLORACIÓN CEFALOCAUDAL

CABEZA - CRÁNEO: Sin protuberancias ni alteraciones

- CABELLO: Con canas, limpio y conservado.

- OJOS: Simétricos, pupilas isocóricas y fotoreactivas.

- Presenta visión disminuida, agudeza visual s/correctores CD
CARA (cuenta dedos) a 1 m.
- OÍDOS: Presencia de hipoacusia.
- BOCA: Ausencia de piezas dentales, edéntulo parcial.
- OREJAS: Presencia de cicatriz en oreja izquierda, presencia de
lesiones en el pabellón auricular.

CUELLO - Venas yugulares palpables y visibles.

- Ganglios linfáticos simétricos.

PIEL - Seca, fría al tacto, delgada y no turgente

- Simétrico
- Presencia de CVC con fecha de limpieza y curación del
TÓRAX 28/12/2022, en la zona subclavia derecha.
- Presenta masa corporal disminuida, evidencia de los huesos de
las costillas y el apófisis xifoides.

- INSPECCIÓN:
Movimientos respiratorios:
PULMONES Frecuencia: 13 rpm
Simétricos y regulares.
- AUSCULTACIÓN: Sin presencia de ruidos anormales.

SISTEMA CARDIOVASCULAR:
CARDIOVASCULAR - AUSCULTACIÓN:
- FC: 77 l.p.m
- PA: 120/70 mmHg.
- 4 focos de auscultación cardiáca: latidos de ritmo regular.

ABDOMEN - Presenta cicatriz por intervención quirúrgica en el mesogastrio.

- Plano, no distendido ni globuloso.

GENITALES - Conservados y con distribución del vello normal.

- Presencia de pañal
- Presencia de sonda vesical con fecha del 23/12/22 ,con bolsa
colectora, eliminando 850 cc de orina de aspecto colúrico.

SISTEMA - No deambula
OSTEOMIOARTICULAR
(SOMA)
 SUPERIORES:
- Masa corporal disminuida en ambas extremidades superiores.
EXTREMIDADES INFERIORES:
- Presenta amputación total (hemipelvectomía) de la extremidad
inferior derecha.
- Presenta amputación parcial (transtibial) de la extremidad
inferior izquierda.
- Ambas extremidades inferiores presentan gasas limpias y secas
que recubren su herida quirúrgica.

4.4. VALORACIÓN NEUROLÓGICA

Nivel de conciencia: Alerta

● La orientación: Orientado
● La atención: No alterado
● La memoria: El paciente no recordaba algunos hechos de su pasado.
● El pensamiento: No alterado
● El afecto: No se pudo manifestar episodios de afecto.
● El cálculo: No alterado
● El juicio: No alterado
● El lenguaje: No alterado
Escala de Coma de Glasgow:

Total: 15 puntos.

VALORACIÓN DE LOS 12 PARES CRANEALES:

I) Olfatorio: Percibe e identifica bien los olores, no hay alteración.

II) Óptico: Alterado, visión disminuida, utiliza lentes.

- Agudeza visual S/Correctores
OD: CD a 1 m.
OI: CD a 1 m.

III) Oculomotor: No alterado. Pupilas isocóricas y fotorreactivas.

IV) Troclear: No alterado, sí sigue las indicaciones.

V) Trigémino: No alterado, tenía sensibilidad en la cara, podía mover la mandíbula y tenía el

reflejo corneal.

VI) Abductor: No alterado.

VII) Facial: No alterado.

VIII) Auditivo:

- Audición: Alterado, presentaba hipoacusia en el oído derecho.

- Equilibrio: No evaluable.

IX) Glosofaríngeo: No alterado.

X) Vago: No alterado.

XI) Espinal accesorio: No alterado.

XII) Hipogloso: No alterado.

VALORACIÓN MOTORA Y MOTRIZ:

° Función motriz:

- El paciente no deambula.

° Fuerza muscular:

- 1: Ausencia de movimientos y contracción muscular.

- 2: Señales de contracción muscular.
- 3: Movimiento activo cuando se elimina la gravedad.
- 4: Movimiento activo contra gravedad.
- 5: Movimiento contra resistencia.

° Tono muscular:

- Extremidad superior derecha: Hipotonía.

- Extremidad superior izquierda: Hipotonía.
- Extremidad inferior derecha: Hipotonía.
- Extremidad inferior izquierda: Hipotonía.

° Coordinación:

- No evaluable.

° Signo de Babinski: No evaluable.

ESCALA ANÁLOGA VISUAL

Puntuación: 4 puntos (moderada).

ESCALA DE NORTON:

Puntua
ción: 12 puntos (Riesgo muy alto)
ESCALA DE KATZ

Puntuación: G, dependiente a las 6 actividades de la vida diaria.

ESCALA DE DOWNTON:
Resultado: 3 puntos (Riesgo alto de caídas)
VALORACIÓN DE AGUDEZA VISUAL

- Test de Snellen:

Agudeza visual s/c:

OD: CD a 1 m.
OI: CD a 1 m.
 4.5. VALORACIÓN POR PATRONES
Patrón I: Percepción - Mantenimiento de la Salud

- Motivo de ingreso:

Paciente adulto mayor ingresa al servicio de cirugía B para la realización de cirugía

de amputación infracondílea + injerto autólogo de piel en el lado derecho.

- Prácticas de autocuidado

Cuando fue detectado de diabetes mellitus, al principio se empezó a cuidar, sabía lo

que podía comer y lo que no, pero hoy en día menciona haber descuidado su salud.
Paciente refiere: “Ya no me importó mucho cuidar mi salud y comía cosas que sabía
que me harían mal”.

- Historia de enfermedades y antecedentes:

- Diabetes Mellitus (+ de 30 años)
- ACV Isquémico
- Necrosis Arterial
- Complicaciones circulatorias por Trombosis Venosa Profunda

- Consumo de fármacos, medicación actual

NOMBRE PRESENTACIÓN VÍA DOSIS FRECUENCIA

Metamizol Ampolla EV 1 gr c/8h

Clorfenamina Tableta VO 4 mg c/12h

Meropenem Vial EV 500 mg c/8h

Metformina Tableta VO 850 mg c/24h

Gabapentina Tableta VO 300 mg c/24h

Tramadol Ampolla EV 100 mg PRN

Dimenhidrinato Ampolla EV 50 mg PRN

Patrón II: Nutricional - Metabólico

- Modelo de ingesta de sólidos y líquidos

● Talla: 1.48 m
● Peso: 50 Kg
● IMC: 22.83 Kg/m2 (bajo peso)
● Hgb:10.7 g/dl
● Dieta: Blanda hiperproteica.
 ● Cantidad de comidas al día: 3 (desayuno, almuerzo y cena).
● Paciente necesita ayuda para poder comer.
● Presenta ausencia de piezas dentales, edéntulo parcial.
● Piel: seca, no turgente, fría al tacto.

Presencia de un catéter central (con fecha 28/12/2022 de limpieza y curación).

Patrón III: Eliminación

- Eliminación urinaria: Utiliza sonda vesical, la cual fue colocada el 23/12/2022.

Diuresis de 850 cc. Colúrica, color ámbar oscuro.
Paciente refiere: “No me gusta mucho tomar esta agua que dan ”

- Eliminación intestinal: 1 vez al día

Patrón IV: Actividad / Ejercicio

- Estado cardiovascular:
FC: 77 lpm PA: 120/70 mmHg
- Estado respiratorio:
FR: 13 rpm
SaO2: 98%

- Movilidad y actividades cotidianas:

No Deambula debido a amputación en miembros inferiores
- Paciente presenta hipotonía en todos sus miembros exteriores.
- Escala de katz: G, dependiente a las 6 actividades de la vida diaria.
- Escala de Downton: Riesgo algo de caídas (3 puntos)
- Escala de Norton: Riesgo muy alto (12 puntos)
- Ocio y actividades recreativas:
No realiza ninguna actividad recreativa ni muestra interés en alguna.
Paciente refiere: “Me aburro de estar así todos los días”.

Patrón V: Sueño / Descanso

- Modelo habitual del sueño descanso: Factores que afectan el sueño
- Sueño tranquilo durante toda la noche, pero lo logra mediante el uso de ayudas
farmacológicas (pastillas).

Patrón VI: Cognitivo / Perceptivo

- Valoración del dolor: Presenta dolor moderado, en escala EVA 4pts, en la zona
amputada.
- Paciente refiere "El doctor me dice que mis heridas no cicatrizan como debería".
- Nivel de conciencia: Alerta
- Escala de Glasgow: 15 puntos
- Alteración de pares craneales: óptico y auditivo.
- Nivel de instrucción: sí puede leer y escribir.
Patrón VII: Autopercepción / Autoconcepto
- Presenta baja autoestima, no se siente bien con su imagen corporal.
- Presenta problemas conductuales con el personal de salud.
- Paciente refiere “No me siento querido por mis familiares” “No me siento bien sin
mis piernas”.

Patrón VIII: Función y Relación

- Valoración de la comunicación y patrón de interacción social:
- Su familia no lo visita, siempre pregunta si sus hijos ya lo van a ver.
- Tiene problemas familiares, mayormente con su esposa.
- No presenta apoyo familiar.
- Paciente refiere: “No me vienen a ver y yo necesito su ayuda” “Cuando los intento
llamar no me dan respuestas y me dejan así” “Siento que soy una carga para ellos”
“No tengo amigos cercanos, sólo tengo a mi familia”

Patrón IX: Sexualidad / Reproducción

- Está casado.
- N° de hijos: 4

Patrón X: Adaptación / Tolerancia al Estrés

- Afrontamiento de la enfermedad: verbalización del paciente, refiere : “Me hubiera
gustado cuidarme a tiempo y no llegar a estar así” “A veces siento que ya no puedo
seguir” “ Me estresa estar en la cama todo el día”
- El paciente presenta conductas agresivas contra el personal de salud y sus familiares
cuando se siente estresado.

Patrón XI: Valores y creencias

- Religión: Católico
 5. DIAGNÓSTICO
5.1. ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN DE DATOS DE LA VALORACIÓN

PATRÓN ALTERADO CONFRONTACIÓN CON LA LITERATURA

Patrón I: Percepción -
Mantenimiento de la Este patrón valora como percibe el individuo la salud y el bienestar, como maneja todo lo relacionado a su salud, respecto a su mantenimiento y
Salud colaboración, la adherencia a las prácticas terapéuticas incluyendo prácticas preventivas.

En el caso del paciente a sido diagnosticado hace 30 años de diabetes, es indispensable que se alcance y se mantenga un peso corporal saludable,
mantenerse activo físicamente de acuerdo a su condición, consumir una dieta saludable que contenga entre tres y cinco raciones diarias de frutas y
hortalizas y una cantidad reducida de azúcar y grasas saturadas y evitar el consumo de tabaco, puesto que aumenta el riesgo de sufrir enfermedades
cardiovasculares. El paciente si tubo hábitos buenos al principio de su enfermedad, pero en la actualidad hubo un descuido y esto le trajo
consecuencias en su salud, la cual iba empeorando cada día más lo cual originaron en él complicaciones circulatorias hasta el punto de estar
hospitalizado más de 8 meses, además de haber sufrido de amputaciones en miembros inferiores, esto se da por un daño a los vasos sanguíneos y a
los nervios relacionado con la diabetes, especialmente en los pies, puede causar infecciones graves difíciles de tratar. Para detener la propagación
de estas infecciones puede ser necesario que se amputen las partes afectadas. Al no tener el cuidado necesario las consecuencias van a continuar
afectando más partes del cuerpo y hasta podrían llevar al paciente a la muerte.

Patrón II: Nutricional -

Metabólico En este patrón valoramos el consumo de alimentos y líquidos de acuerdo a las necesidades del individuo, sus horarios de comida, su peso y altura,
sus preferencias, los problemas que pueda tener en su ingesta, las condiciones de la piel, mucosas y membranas.

El paciente tiene un IMC de 22.83 Kg/m2 , según el Índice de la Masa Coporal del adulto mayor se encuentra en “Bajo peso”, además tiene una
Hb: 10,7 gr/dl, que se considera como una anemia leve, también se encuentra con una dieta blanda hiperproteica; que esta se basa en un aumento
del consumo de alimentos ricos en proteínas como las carnes y los huevos, disminuyendo el consumo de alimentos ricos en carbohidratos como el
pan y la pasta. Ingerir más proteínas ayuda a disminuir el hambre y aumentar la sensación de saciedad, indicado a pacientes que tienen
desnutrición, fracturas, quemaduras, ancianos desnutridos.

Presenta ausencia de piezas dentales, siendo un edéntulo parcial; que es un estado de la salud oral que corresponde a la ausencia de una
 determinada cantidad de piezas dentarias en la cavidad oral y se puede haber dado por malas prácticas de higiene ya que el paciente no a tenido un
buen autocuidado en los últimos años. Paciente necesita ayuda para poder comer ya que es dependiente de actividades básicas.

Las personas con diabetes son susceptibles a complicaciones como las enfermedades de la piel. Como por ejemplo la piel seca, la cual presenta el
paciente, que pudo haberse dado porque la hiperglucemia altera el equilibrio de los queratinocitos y del resto de las células de la piel o también
debido a las alteraciones metabólicas causadas por la diabetes que predisponen a la formación de productos finales de la glicación. Esos elementos
terminan degradando la matriz extracelular, responsable del aspecto turgente. Además presenta piel fría al tacto ya que estas personas que padecen
esta enfermedad, suelen tener esta manifestación debido al daño que provoca este padecimiento en los nervios.

Patrón III: Eliminación Este patrón valora la eliminación urinaria, intestinal y cutánea.
En el caso del paciente, presenta una sonda foley porque no puede eliminar su orina de manera normal, además presenta una orina colúrica siendo
un indicador de que el paciente no está consumiendo la cantidad adecuada de agua que debería, además esta orina es de mal olor, siendo no tan
frecuente en pacientes con diabetes. Asimismo, al tener diabetes, el paciente presenta mayores complicaciones renales o puede aumentar el riesgo
de infecciones del tracto urinario, las cuales también pueden hacer que la orina se vea diferente.

Patrón IV: En este patrón se valora al paciente según su actividad, el tipo, cantidad y calidad de ejercicio, su capacidad funcional, los requerimientos del
Actividad/Ejercicio consumo de energía de las actividades de su vida diaria, además de las actividades de tiempo libre.
En el caso del paciente, no deambula debido a sus intervenciones quirúrgicas de amputación en ambos miembros inferiores. Pero sí puede hacer
movimientos de rotación en la cama. Al ser un adulto mayor hospitalizado, tiene un muy alto riesgo de presentar lesiones por presión por su propio
estado de salud, según escala de norton = 11 puntos.
Además, el paciente presenta una hipotonía en todos sus miembros exteriores, puede estar relacionada a su falta de nutrientes necesarios ya que es
totalmente dependiente de las AVD y también está relacionado a su estado neurológico de cómo está llevando esta etapa de hospitalización.
El paciente no hace ninguna actividad recreativa y manifiesta que: “Me aburrido de estar así todos los días”, siendo un paciente hospitalizado las
actividades recreativas contribuyen a la disminución del estrés a que están sometidos y a la manifestación o expresión de temores, cualidades y
habilidades, lo cual les permite una mejor socialización, lo cual no se evidencia en el paciente.

Patrón VI: Cognitivo- En este patrón valoramos los patrones sensitivo-perceptuales y cognitivos, la adecuación de las formas sensoriales (órganos de los sentidos vista,
Perceptivo gusto, tacto, olfato) y las compensaciones o prótesis utilizadas. Percepción del dolor si procede y tratamiento que cada paciente le da.
Capacidades/habilidades funcionales cognitivas (lenguaje, memoria, juicio y toma de decisiones).
 En el caso del paciente, el presenta dolor moderado, EVA de 4 ptos ,en la zona amputada.
El dolor neuropático es común en los amputados y generalmente se describe como un dolor punzante o ardiente. A menudo puede llegar a ser
crónico.
Presenta sus heridas quirúrgicas sin cicatrizar aún, ya que el paciente refiere: "El doctor me dice que mis heridas no cicatrizan como debería".
El paciente es diabético, lo que causa que tenga una dificultad en el proceso de la curación de heridas, ya que la enfermedad está
relacionada con ciertas complicaciones tales como la angiopatía diabética (daño en los vasos sanguíneos) o la neuropatía diabética
(daño en los nervios).
Además, tiene alterados los pares craneales: óptico y auditivo debido a avanzada edad y descuido de su salud, evidenciado por el propio paciente
que no iba a sus controles ni cambia sus lentes.

Patrón VII: Este patrón describe la percepción que el cliente tiene de sí mismo (imagen corporal, identidad personal, autoestima, sentido general de valía).
Autopercepción- Percepciones sobre el propio estado de ánimo. Actitud frente a uno mismo. El autoconcepto puede definirse como la imagen mental propia de uno
autoconcepto mismo. Un autoconcepto positivo es esencial para la salud mental y física de una persona.
En el caso del paciente, presenta baja autoestima, no se siente bien con su imagen corporal, debido a la amputación de ambas extremidades
inferiores. Refiere: “No me siento bien sin mis piernas”.
La pérdida de la estructura física causa mucho impacto en la persona que la vivencia. Por lo general, los sujetos tienden a irse adaptando a su
imagen corporal conforme pasa el tiempo con la amputación. Estas personas deben adaptarse a un cambio significativo en su aspecto físico y/o
funcionamiento.
Presenta problemas conductuales con el personal de salud, en ocasiones tiene conductas inapropiadas con el personal de salud y sus familiares.
Paciente refiere “No me siento querido por mis familiares”, debido a que pasa mucho tiempo solo en el hospital y cree que su familia ya lo
abandonó.

Patrón VIII: Función y En este patrón se valora las relaciones que tiene el paciente con los demás, el papel que ocupa en su familia, y la satisfacción o alteraciones que
relación tiene ante su familia, trabajo o relaciones sociales.
En este caso el paciente no recibe el apoyo de su familia y tiene problemas con ellos, mayormente con su esposa, además no lo visitan y siempre
pregunta si sus hijos ya lo van a ver. Paciente refiere: “No me vienen a ver y yo necesito su ayuda” “Cuando los intento llamar no me dan
respuestas y me dejan así” “Siento que soy una carga para ellos” “No tengo amigos cercanos, sólo tengo a mi familia”.
La familia cumple un papel fundamental en la rehabilitación. El amor familiar y la estimación por parte del grupo social son factores motivadores
para los pacientes y permiten obtener resultados satisfactorios, siendo la familia el pilar más importante en los pacientes hospitalizados. La familia
y grupos sociales son un apoyo fundamental dentro de cualquier proceso de rehabilitación, son un pilar, que brinda seguridad y aliento, para que
 los pacientes sigan adelante con su tratamiento, ayudándoles a que el tiempo que se requiere sea más llevadero para ellos. En el caso del paciente,
no siente que su familia esté para él y no puede contar con ninguno de sus miembros familiares, aumentando el nivel de estrés en su situación y
sintiéndose cada vez más sólo.

Patrón X: Adaptación y Este patrón valora la capacidad que tiene el paciente para afrontar el proceso de su enfermedad, los cambios o situaciones que lo estresan. Se puede
tolerancia al estrés entender cómo las diferentes respuestas conductuales, cognitivas y emocionales empleadas para manejar y tolerar al mismo, permitiendo reducir la
tensión.
La salud actual que presente el paciente y la incertidumbre que le genera estar hospitalizado puede angustiar y le puede causar dificultades para
sobrellevar su vida diaria, es por eso que las preocupaciones y temores del paciente pueden derivar a producir estrés en el mismo.
El paciente durante su estancia hospitalaria ha llegado a tener pensamientos de culpa, ya que refiere : “Me hubiera gustado cuidarme a tiempo y no
llegar a estar así” “A veces siento que ya no puedo seguir” “ Me estresa estar en la cama todo el día” “Siento que soy una carga para mi familia”.
Esos sentimientos acumulados pueden generar que el paciente presente conductas muy agresivas contra el personal de salud y sus familiares
cuando se siente estresado, como ya lo ha demostrado.
 5.2. SITUACIÓN PROBLEMA
Fecha: 28/12/2022 Hora: 4:00 PM

Paciente con iniciales R.A.S.O, adulto mayor de 66 años de edad, sexo masculino con talla de
1.48 m y un peso de 50 Kg, con un IMC: 22.83 Kg/m2 (bajo peso), ingresa al servicio de
Cirugía B del Hospital III José Cayetano Heredia para la realización de cirugía de amputación
infracondílea + injerto autólogo de piel en el lado derecho.

Se le encuentra en posición fowler, dolor moderado de EVA 4 pts en zonas amputadas. A la

exploración física, presenta piel seca, fría al tacto, delgada y no turgente; visión disminuida:
CD (cuenta dedos) S/Correctores a 1 metro en ambos ojos, hipoacusia, edéntulo parcial.
Además presenta masa corporal disminuida, evidencia de los huesos de las costillas y el
apófisis xifoides; intervenciones quirúrgicas de amputación en ambas extremidades
inferiores, no deambula. Presenta catéter venoso central con fecha de limpieza y curación del
28/12/2022 en donde le colocan tratamiento. Utiliza sonda vesical, la cual fue colocada el
23/12/20.

A la palpación, se palpa el tono muscular hipotónico en todas sus extremidades.

Se le aplican valoración por diversas escalas teniendo como resultado en Escala de Norton:
12 puntos, riesgo alto de lesiones por presión; escala de Katz: puntuación G, dependiente a las
6 actividades de la vida diaria y escala de Downton: 3 puntos, riesgo alto de caídas.

Paciente refiere: “Ya no me importó mucho cuidar mi salud y comía cosas que sabía que me
harían mal”, “No me gusta mucho tomar esta agua que dan ”, “Me aburro de estar así todos
los días”, “Me hubiera gustado cuidarme a tiempo y no llegar a estar así”, “A veces siento que
ya no puedo seguir”, “Me estresa estar en la cama todo el día”, "El doctor me dice que mis
heridas no cicatrizan como debería", “No me siento bien sin mis piernas”, “No me siento
querido por mis familiares”, “No me vienen a ver y yo necesito su ayuda”, “Cuando los
intento llamar no me dan respuestas y me dejan así”, “Siento que soy una carga para ellos”,
“No tengo amigos cercanos, sólo tengo a mi familia”.

DATOS DE LABORATORIO

Prueba Resultado Valores normales Interpretación

Hemoglobina 10.7 g/dl 11.2-15.7 g/dl Anemia

 5.3. DIAGNÓSTICOS

1. Desequilibrio nutricional: inferior a las necesidades corporales r/c interés inadecuado

en el consumo de alimentos e/p IMC: 22.83 Kg/m2 (bajo peso), Hb: 10,7 gr/dl, dieta
blanda, hiperproteica, presenta masa corporal disminuida, evidencia de los huesos de
las costillas y el apófisis xifoides.
2. Deterioro de la integridad tisular r/c intervenciones quirúrgicas e/p presencia de
heridas quirúrgicas, paciente refiere: "El doctor me dice que mis heridas no cicatrizan
como debería".
3. Dolor crónico r/c heridas quirúrgicas de amputación m/p verbalización del dolor en
escala EVA 4 pts.
4. Autogestión ineficaz de la salud r/c disminución de la calidad de vida percibida m/p
“Ya no me importó mucho cuidar mi salud y comía cosas que sabía que me harían
mal” “Me hubiera gustado cuidarme a tiempo y no llegar a estar así”
5. Afrontamiento ineficaz r/c estrategias ineficaces de liberación de la tensión e/p
conductas agresivas hacia el personal de enfermería y familiares. Paciente refiere:“A
veces siento que ya no puedo seguir” “ Me estresa estar en la cama todo el día”
“Siento que soy una carga para mi familia”
6. Baja autoestima crónica r/c alteración de la imagen corporal m/p paciente refiere: “No
me siento bien sin mis piernas”.
7. Procesos familiares disfuncionales r/c deterioro de las relaciones familiares m/p
Paciente refiere: “No me vienen a ver y yo necesito su ayuda”, “Cuando los intento
llamar no me dan respuestas y me dejan así”.
8. Riesgo de lesión por presión r/c disminución de la movilidad física y escala de
Downton 11 puntos.
9. Riesgo de caídas r/c escala Downton 3 puntos.
10. Riesgo de infección r/c procesos invasivos.
5.3.1. DIAGNÓSTICOS PRIORIZADOS:

1. Desequilibrio nutricional: inferior a las necesidades corporales r/c interés inadecuado

en el consumo de alimentos e/p IMC: 22.83 Kg/m2 (bajo peso), Hb: 10,7 gr/dl, dieta
blanda hiperproteica, presenta masa corporal disminuida, evidencia de los huesos de
las costillas y el apófisis xifoides.

2. Deterioro de la integridad tisular r/c intervenciones quirúrgicas e/p presencia de

heridas quirúrgicas, paciente refiere: "El doctor me dice que mis heridas no cicatrizan
como debería".

3. Dolor crónico r/c heridas quirúrgicas de amputación m/p verbalización del dolor en
escala EVA 4 pts.

4. Autogestión ineficaz de la salud r/c disminución de la calidad de vida percibida m/p

“Ya no me importó mucho cuidar mi salud y comía cosas que sabía que me harían
mal” “Me hubiera gustado cuidarme a tiempo y no llegar a estar así”
 6. PLANIFICACIÓN

DIAGNÓSTICO DE CLASIFICACIÓN DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERÍA NOC

ENFERMERÍA (NANDA)

DOMINIO II: OBJETIVO RESULTADO INDICADORES ESCALA DE MEDICIÓN PUNTUACIÓN DIANA

Nutrición MANTENER AUMENTA
CLASE 1: Ingestión R

(00002) Desequilibrio 1. Gravemente

nutricional: inferior a las El paciente DOMINIO II: Salud (101406) Ingesta de comprometido
fisiológica alimentos 2. Sustancialmente
necesidades corporales r/c logrará
CLASE (K): Digestión y comprometido
interés inadecuado en el mejorar su nutrición (101407) Ingesta de 3. Moderadamente 1 3
consumo de alimentos e/p estado RESULTADOS: nutrientes comprometido
(1014) Apetito 4. Levemente comprometido
IMC: 22.83 Kg/m2 (bajo nutricional en
5. No comprometido
peso), Hb: 10,7 gr/dl, dieta 6 meses
blanda hiperproteica, 1. Desviación grave del
presenta masa corporal DOMINIO II: Salud (100405) Relación rango normal
fisiológica peso/talla 2. Desviación sustancial del
disminuida, evidencia de los CLASE (K): Digestión y (100708) Tono rango normal
huesos de las costillas y el nutrición muscular 3. Desviación moderada del 1 3
apófisis xifoides. RESULTADOS: rango normal
(1004) Estado nutricional 4. Desviación leve del rango
normal
5. Sin desviación del rango
normal
 1. Desviación grave del
DOMINIO II: Salud rango normal
fisiológica 2. Desviación sustancial del
CLASE K: Digestión y rango normal
nutrición (100504) 3. Desviación moderada del 2 4
Hemoglobina
RESULTADOS: (1005) rango normal
Estado nutricional: 4. Desviación leve del rango
Determinaciones bioquímicas normal
5. Sin desviación del rango
normal

CLASIFICACIÓN DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA (NIC)

DOMINIO I: FISIOLÓGICO BÁSICO

CLASE D: APOYO NUTRICIONAL

(1100) Manejo de la Nutrición (1120) Terapia Nutricional (1160) Monitorización Nutricional

INTERVENCIONES INTERVENCIONES

- Determinar el estado nutricional del paciente y - Controlar los alimentos/líquidos ingeridos y - Evaluar la turgencia y movilidad cutánea
su capacidad para satisfacer las necesidades calcular la ingesta calórica diaria, según - Establecer metas realistas a corto plazo para el
nutricionales corresponda. cambio del estado nutricional
- Enseñar al paciente sobre las modificaciones - Proporcionar cuidados bucales antes de las - Proporcionar al paciente alimentos nutritivos,
dietéticas necesarias (p.ej. dieta absoluta, dieta comidas, si es necesario ricos en calorías y proteínas y bebidas
líquida completa, dieta blanda o dieta que se - Determinar, en colaboración con el dietista, hipoglucidas, según corresponda
 tolere) según se precise el número de calorías y tipo de nutrientes - Identificar las anomalías de la piel (p. ej.,
- Instruir al paciente sobre las necesidades necesarios para satisfacer las exigencias hematomas excesivos, mala cicatrización de
nutricionales de acuerdo a su enfermedad nutricionales. las heridas)
- Asegurarse de que la comida se sirva de forma - Asegurarse de que la dieta incluye alimentos - Identificar las anomalías de la cavidad oral
atractiva, en raciones pequeñas o fraccionadas ricos en fibra. - Monitorizar la ingesta calórica y dietética
con la temperatura más adecuada para su - Realizar las anotaciones de enfermería
consumo.
- Control diario de peso y talla del paciente.
 DIAGNÓSTICO DE CLASIFICACIÓN DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERÍA NOC
ENFERMERÍA (NANDA)

DOMINIO OBJETIVO RESULTADO INDICADORES ESCALA DE PUNTUACIÓN DIANA

MEDICIÓN
CLASE 2: MANTENER AUMENTAR

Deterioro de la integridad El paciente DOMINIO : II - (110113) Integridad de 1. Gravemente

tisular r/c intervenciones logrará mejorar Salud fisiológica la piel comprometido
quirúrgicas e/p presencia de el deterioro de la - (110111) Perfusión 2. Sustancialmente
heridas quirúrgicas, paciente integridad tisular CLASE (L): tisular comprometido
2 4
refiere: "El doctor me dice en 3 semanas. Integridad tisular - (110117) Tejido 3. Moderadamente
que mis heridas no cicatricial comprometido
cicatrizan como debería". RESULTADOS: 4. Levemente
(1101) Integridad comprometido
tisular: piel y 5. No
membranas comprometido
mucosas
 CLASIFICACIÓN DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA (NIC)

DOMINIO II: FISIOLÓGICO COMPLEJO

CLASE L: CONTROL DE LA PIEL/HERIDAS

( 3664) Cuidados de las heridas: ausencia de cicatrización

INTERVENCIONES

- Proporcionar un control adecuado del dolor (terapia de relajación, distracción, administración de terapia analgesia).
- Vigilar la presencia de los signos y síntomas de infección en las zonas afectadas.
- Monitorizar y vigilar la presencia de cambios en las heridas.
- Mantener la herida libre de golpes, zonas de presión y fricción.
- Describir las características de la herida, observando el tamaño, ubicación, exudado color, temperatura y edema).
- Observar los tejidos para evaluar la integridad cutánea( infección fúngica, dermatitis de contacto y tratamiento de la cicatriz).
- Enseñar al paciente y familia el procedimiento para el cuidado de la herida.
- Instruir al paciente y a la familia sobre los signos de infección.
- Enseñar los métodos para proteger la herida de golpes, presión y fricción(uso de almohadas, cojines, almohadillas).
- Animar al paciente y a la familia a que desempeñen un rol activo en el tratamiento y recuperación.
 DIAGNÓSTICO DE CLASIFICACIÓN DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERÍA NOC
ENFERMERÍA (NANDA)8

DOMINIO XII: OBJETIVO RESULTADO INDICADORES ESCALA DE PUNTUACIÓN DIANA

MEDICIÓN
Confort MANTENER AUMENTAR
CLASE 1: Confort físico
DOMINIO V: Salud (210127) Incomodidad 1. Grave
(00133) Dolor crónico r/c heridas percibida
2. Sustancial
quirúrgicas de amputación m/p (210110) Estado de
CLASE (V): ánimo alterado. 3. Moderado 2 4
verbalización del dolor en escala Sintomatología
4. Leve
EVA 4 pts. (210113) Movilidad
El paciente RESULTADOS: física alterada. 5. Ninguno
(2101) Dolor: efectos
logrará
nocivos.
disminuir su
DOMINIO V: Salud (210201) Dolor 1. Grave
dolor crónico. percibida referido
2. Sustancial
CLASE (V): (210208) Inquietud 3. Moderado 2 4
Sintomatología
4. Leve
(210223) Irritabilidad
RESULTADOS: 5. Ninguno
(2102) Nivel del dolor
 CLASIFICACIÓN DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA (NIC)

DOMINIO I: FISIOLÓGICO BÁSICO

CLASE E: FOMENTO DE LA COMODIDAD FÍSICA

(1415) Manejo del dolor crónico

INTERVENCIONES INDEPENDIENTES

- Realizar una valoración exhaustiva del dolor que incluya la localización, aparición, duración, frecuencia e intensidad, así como los factores que lo alivian y lo
provocan.
- Realizar la toma de funciones vitales.
- Mantener la escucha activa con el paciente cuando manifieste dolor.
- Determinar el efecto del dolor en la calidad de vida.
- Evaluar con el paciente la eficacia de medidas anteriores de control del dolor.
- Preguntar al paciente sobre el dolor a intervalos frecuentes, al mismo tiempo que se comprueben los signos vitales o en cada visita a la consulta.
- Preguntar al paciente sobre el dolor que permita comodidad y funcionar apropiadamente e intentar mantenerlo en un nivel igual o inferior.
- Evitar el uso de analgésicos que puedan tener efectos adversos en pacientes adultos mayores.
- Prevenir y controlar los efectos secundarios de los medicamentos.
- Evaluar la eficacia de las medidas de control del dolor mediante el seguimiento continuo de la sensación dolorosa.
- Modificar las medidas de control del dolor en función a las respuestas del paciente al tratamiento.
- Evaluar la satisfacción del paciente con el tratamiento del dolor a intervalos específicos.
 DIAGNÓSTICO DE CLASIFICACIÓN DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERÍA NOC
ENFERMERÍA
(NANDA)

DOMINIO IX: OBJETIVO RESULTADO INDICADORES ESCALA DE PUNTUACIÓN DIANA

MEDICIÓN
MANTENER AUMENTAR
CLASE 2:
El paciente DOMINIO III: Salud (120403) Muestra control de los 1. Nunca demostrado.
(00069)Autogestión psicosocial impulsos 2. Raramente
logrará gestionar
ineficaz de la salud r/c CLASE M: Bienestar demostrado.
adecuadamente su psicológico (120425) Expresa el seguimiento 3. A veces
disminución de la del régimen terapéutico demostrado. 2 4
salud durante su
calidad de vida percibida RESULTADOS: 4. Frecuentemente
(120407) Conflicto de ideas
estancia (1204) Equilibrio demostrado.
m/p “Ya no me importó emocional 5. Siempre
hospitalaria.
mucho cuidar mi salud y demostrado.
comía cosas que sabía DOMINIO III: Salud (130205) Verbaliza aceptación 1. Nunca demostrado.
psicosocial de la situación 2. Raramente
que me harían mal” “Me
demostrado.
hubiera gustado CLASE N: Adaptación (130217) Refiere disminución de 3. A veces
psicosocial los sentimientos negativos
cuidarme a tiempo y no demostrado. 2 4
4. Frecuentemente
RESULTADOS: (130218) Refiere aumento del
llegar a estar así” demostrado.
(1302) Afrontamiento de bienestar psicológico
5. Siempre
problemas
demostrado.
DOMINIO III: Salud (130801) Verbaliza capacidad 1. Nunca demostrado.
psicosocial para adaptarse a la discapacidad 2. Raramente
demostrado.
CLASE N: Adaptación (130802) Verbaliza
psicosocial
3. A veces
reconciliación con la demostrado. 1 4
discapacidad
RESULTADOS: 4. Frecuentemente
(1308) Adaptación a la (130806) Utiliza estrategias para demostrado.
discapacidad física disminuir el estrés relacionado 5. Siempre
con la discapacidad demostrado.
 CLASIFICACIÓN DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA (NIC)

DOMINIO 3: Conductual DOMINIO 3: Conductual

CLASE R: Ayuda para el afrontamiento CLASE S: Educación de los pacientes

(4470) Apoyo emocional (5510) Educación para la salud

INTERVECIONES INDEPENDIENTES INTERVENCIONES INDEPENDIENTES

- Ayudar al paciente a reconocer sentimientos como ansiedad, ira o tristeza. - Identificar los factores externos o internos que puedan aumentar o
- Animar al paciente a que exprese sus sentimientos. disminuir la motivación para seguir conductas saludables.
- Comentar las consecuencias de no abordar los sentimientos de culpa o - Determinar el conocimiento sanitario actual y las conductas del estilo
vergüenza. de vida del paciente.
- Escuchar las expresiones de sentimientos y creencias. - Identificar los recursos necesarios para fomentar la educación.
- Favorecer la conversación o el llanto como medio de disminuir la respuesta - Centrarse en los objetivos de salud positivos inmediatos o a corto
emocional. plazo para conductas de estilo de vida positivas.
- Permanecer con el paciente y proporcionar seguridad durante los periodos de - Enseñar estrategias que puedan utilizarse para enfrentarse a conductas
más ansiedad. insalubres o que entrañen riesgos.
- Proporcionar ayuda en la toma de decisiones. - Utilizar cualquier medio disponible para poder brindar la educación.
- Remitir a servicios de asesoramiento, si es preciso. - Utilizar sistemas de apoyo social y familiar para potenciar la eficacia
de la modificación de conductas de estilo de vida o de la salud.
7. EJECUCIÓN

S Paciente refiere: “Ya no me importó mucho cuidar mi salud y comía cosas que sabía que me harían mal”, “No me gusta mucho tomar esta agua que dan
”, “Me aburro de estar así todos los días”, “Me hubiera gustado cuidarme a tiempo y no llegar a estar así”, “A veces siento que ya no puedo seguir”, “Me
estresa estar en la cama todo el día”, "El doctor me dice que mis heridas no cicatrizan como debería", “No me siento bien sin mis piernas”, “No me
siento querido por mis familiares”, “No me vienen a ver y yo necesito su ayuda”, “Cuando los intento llamar no me dan respuestas y me dejan así”,
“Siento que soy una carga para ellos”, “No tengo amigos cercanos, sólo tengo a mi familia”.

O Se le encuentra en posición fowler, dolor moderado de EVA 4 pts en zonas amputadas. A la exploración física, presenta piel seca, fría al tacto, delgada y
no turgente; visión disminuida: CD (cuenta dedos) a 1 metro en ambos ojos, hipoacusia, edéntulo parcial. Además presenta masa corporal disminuida,
evidencia de los huesos de las costillas y el apófisis xifoides; intervenciones quirúrgicas de amputación en ambas extremidades inferiores, no deambula.
Presenta catéter venoso central con fecha de limpieza y curación del 28/12/2022 en donde le colocan tratamiento. Utiliza sonda vesical, la cual fue
colocada el 23/12/20.

A
1. Desequilibrio nutricional: inferior a las necesidades corporales r/c interés inadecuado en el consumo de alimentos e/p IMC: 22.83 Kg/m2 (bajo
peso), Hb: 10,7 gr/dl, dieta blanda hiperproteica, presenta masa corporal disminuida, evidencia de los huesos de las costillas y el apófisis
xifoides.
2. Deterioro de la integridad tisular r/c intervenciones quirúrgicas e/p presencia de heridas quirúrgicas, paciente refiere: "El doctor me dice que mis
heridas no cicatrizan como debería".
3. Dolor crónico r/c heridas quirúrgicas de amputación m/p verbalización del dolor en escala EVA 4 pts.
4. Autogestión ineficaz de la salud r/c disminución de la calidad de vida percibida m/p “Ya no me importó mucho cuidar mi salud y comía cosas
que sabía que me harían mal” “Me hubiera gustado cuidarme a tiempo y no llegar a estar así”

P
- Apetito Mantener a 1 Aumentar a 3
- Estado Nutricional Mantener a 1 Aumentar a 3
 - Integridad tisular: piel y membranas mucosas Mantener a 2 aumentar a 4

- Dolos: efectos nocivos Mantener a 2 Aumentar a 4

- Nivel del dolor Mantener a 2 Aumentar a 4

- Equilibrio emocional Mantener a 2 aumentar a 4

- Afrontamiento de problemas Mantener a 2 aumentar a 4
- Adaptación a la discapacidad física Mantener a 1 aumentar a 4

I ❖ Manejo de la Nutrición
Determinar el estado nutricional del paciente y su capacidad para satisfacer las necesidades nutricionales
Enseñar al paciente sobre las modificaciones dietéticas necesarias (p.ej. dieta absoluta, dieta líquida completa, dieta blanda o dieta que se tolere)
según se precise
Instruir al paciente sobre las necesidades nutricionales de acuerdo a su enfermedad
Asegurarse de que la comida se sirva de forma atractiva, en raciones pequeñas o fraccionadas con la temperatura más adecuada para su consumo.
Control diario de peso y talla del paciente.
❖ Terapia Nutricional
Controlar los alimentos/líquidos ingeridos y calcular la ingesta calórica diaria, según corresponda.
Proporcionar cuidados bucales antes de las comidas, si es necesario
Determinar, en colaboración con el dietista, el número de calorías y tipo de nutrientes necesarios para satisfacer las exigencias nutricionales.
Asegurarse de que la dieta incluye alimentos ricos en fibra.
❖ Monitorización Nutricional
Evaluar la turgencia y movilidad cutánea
Establecer metas realistas a corto plazo para el cambio del estado nutricional
Proporcionar al paciente alimentos nutritivos, ricos en calorías y proteínas y bebidas hipoglucidas, según corresponda
Identificar las anomalías de la piel (p. ej., hematomas excesivos, mala cicatrización de las heridas)
Identificar las anomalías de la cavidad oral
Monitorizar la ingesta calórica y dietética
Realizar las anotaciones de enfermería
❖ Cuidados de las heridas: ausencia de cicatrización
Proporcionar un control adecuado del dolor (terapia de relajación, distracción, administración de terapia analgesia)
Describir las características de la herida, observando el tamaño, ubicación, exudado color, temperatura y edema).
Observar los tejidos para evaluar la integridad cutánea( infección fúngica, dermatitis de contacto y tratamiento de la cicatriz).
Registrar los cambios observados.
Enseñar al paciente y familia el procedimiento para el cuidado de la herida.
Instruir al paciente y a la familia sobre los signos de infección.
Enseñar los método para proteger la herida de golpes, presión y fricción(uso de almohadas, cojines, almohadillas)
Animar al paciente y a la familia a que desempeñen un rol activo en el tratamiento y recuperación.

❖ Manejo del dolor crónico

Realizar una valoración exhaustiva del dolor que incluya la localización, aparición, duración, frecuencia e intensidad, así como los factores que
lo alivian y lo provocan.
Realizar la toma de funciones vitales.
Mantener la escucha activa con el paciente cuando manifieste dolor.
Usar una herramienta válida y fiable para la valoración del dolor crónico (cuestionario abreviado Brief Pain Inventory, cuestionario abreviado
del Dolor McGill, entre otros)
Determinar el efecto del dolor en la calidad de vida.
Evaluar con el paciente la eficacia de medidas anteriores de control del dolor.
Preguntar al paciente sobre el dolor a intervalos frecuentes, al mismo tiempo que se comprueben los signos vitales o en cada visita a la consulta.
Preguntar al paciente sobre el dolor que permita comodidad y funcionar apropiadamente e intentar mantenerlo en un nivel igual o inferior.
Evitar el uso de analgésicos que puedan tener efectos adversos en pacientes adultos mayores.
Prevenir y controlar los efectos secundarios de los medicamentos.
Evaluar la eficacia de las medidas de control del dolor mediante el seguimiento continuo de la sensación dolorosa.
Modificar las medidas de control del dolor en función a las respuestas del paciente al tratamiento.
Evaluar la satisfacción del paciente con el tratamiento del dolor a intervalos específicos.

❖ Apoyo emocional
 Ayudar al paciente a reconocer sentimientos como ansiedad, ira o tristeza.
Animar al paciente a que exprese sus sentimientos.
Comentar las consecuencias de no abordar los sentimientos de culpa o vergüenza.
Escuchar las expresiones de sentimientos y creencias.
Favorecer la conversación o el llanto como medio de disminuir la respuesta emocional.
Permanecer con el paciente y proporcionar seguridad durante los periodos de más ansiedad.
Proporcionar ayuda en la toma de decisiones.
Remitir a servicios de asesoramiento, si es preciso

❖ Educación para la salud

Identificar los factores externos o internos que puedan aumentar o disminuir la motivación para seguir conductas saludables.
Determinar el conocimiento sanitario actual y las conductas del estilo de vida del paciente.
Identificar los recursos necesarios para fomentar la educación.
Centrarse en los objetivos de salud positivos inmediatos o a corto plazo para conductas de estilo de vida positivas.
Enseñar estrategias que puedan utilizarse para enfrentarse a conductas insalubres o que entrañen riesgos.
Utilizar cualquier medio disponible para poder brindar la educación.
Utilizar sistemas de apoyo social y familiar para potenciar la eficacia de la modificación de conductas de estilo de vida o de la salud.

E Se trabajaron las primeras etapas del proceso de atención de enfermería de acuerdo a la situación planteada y en base a las necesidades del paciente,
estableciendo prioridades de atención, con el objetivo de brindar confort y bienestar al paciente.
Al haberse realizado parcialmente las intervenciones de enfermería, se logró evidenciar una ligera mejoría en el estado de salud del paciente. Hasta la
fecha el paciente ha sido dado de alta el día 04/01/2023.
8. EVALUACIÓN

Primera etapa - Valoración

Se llevó a cabo la recopilación de datos subjetivos y objetivos mediante la entrevista del

paciente y el examen físico, céfalo caudal teniendo en cuenta las técnicas aprendidas como
inspección, palpación, auscultación, percusión. Además, se realizó la valoración neurológica
y la aplicación de escalas de acuerdo al estado del paciente, lo que nos permitió analizar e
identificar los principales problemas de salud que padecía. Cabe resaltar que se revisaron los
exámenes de laboratorio, dónde se encontraron algunos datos alterados, se revisó, además, la
historia clínica del paciente.
Se realizó la valoración por patrones funcionales de Gordon, concluyendo con la formulación
de la situación problema, dónde se registraron sólo los datos alterados del paciente.

Segunda etapa - Diagnósticos

Empezando con esta etapa, se identificó los patrones alterados del caso para poder
interpretarlos y analizarlos, luego, confrontarlos con la literatura. Esto contribuyó a la
formulación de diagnósticos enfermeros utilizando la taxonomía NANDA, para luego ser
priorizados según el estado de salud del paciente.

Tercera etapa - Planificación

Se determinaron los planes de cuidados basados en los diagnósticos priorizados de

enfermería, trazando objetivos a cumplir y acciones que permitan favorecer el estado de salud
del paciente.

Cuarta etapa - Ejecución

Las actividades se ejecutaron de manera parcial debido a que el día 28/12/2022 que
realizamos la valoración pudimos estar a cargo del paciente durante la tarde brindando
cuidado integral.
Quinta etapa - Evaluación

Se trabajaron las primeras etapas del proceso de atención de enfermería de acuerdo a la

situación planteada y en base a las necesidades del paciente, estableciendo prioridades de
atención, con el objetivo de brindar confort y bienestar al paciente.
Al haberse realizado parcialmente las intervenciones de enfermería, se logró evidenciar una
ligera mejoría en el estado de salud del paciente. Hasta la fecha el paciente ha sido dado de
alta el día 04/01/2023.
9. CONCLUSIONES

● Mediante la presentación de este PAE podemos concluir que el rol que cumple
enfermería en el manejo de la arteriosclerosis es fundamental. Este va a obtener como
metas la realización de actividades que garanticen el seguimiento y la atención
oportuna, evaluando los signos y síntomas de la arteriosclerosis, como la obstrucción
de las arterias de las extremidades inferiores, para poder realizar las intervenciones
precisas y así conjuntamente brindarle comodidad y confort.

● El PAE es primordial para la atención de los pacientes ya que permite a la enfermera

utilizar el pensamiento crítico para efectuar diagnósticos de problemas de salud reales
o potenciales, además de que es multidisciplinario porque permite brindar cuidados de
enfermería más eficaces orientadas no solo al bienestar del paciente, sino también de
su familia ya que es un soporte vital para su recuperación y pronto retorno a casa.

● El Proceso de atención de enfermería como instrumento trae beneficios para el

cuidado del ser humano y para sí mismo porque posibilita una atención integral a los
pacientes, no solo atendiendo las necesidades físicas sino también las emocionales,
espirituales y sociales, además este proceso permite a las enfermeras prestar cuidados
de una forma racional, lógica y sistemática. como resultado de la valoración de
Enfermería.

● La actuación de enfermería va encaminada a brindar cuidados para prevenir secuelas

o posibles complicaciones en el estado de salud del paciente. Con todas las
dificultades que puede presentar en la realización, forma al profesional de enfermería,
ya que, al aplicar cuidados individualizados de una forma integral y continua, aporta
nuevos conocimientos y hábitos para otro posible diagnóstico similar, así como para
ayudar a otros profesionales a realizar dicho P.A.E.
10. ANEXOS
10.1. Marjory Gordon
Nuestro PAE está basado en la teoría de Marjory Gordon,
quien considera que se destacan 3 elementos, los cuales
son: el entorno del paciente, los objetivos de enfermería y
las intervenciones de enfermería. Toma en cuenta a la
persona de una manera integral brindándole un enfoque
holístico debido a que este contempla diferentes aspectos
de la salud biológica, emocional, espiritual y social.

Este proceso consta de 11 patrones funcionales, que a su valoración aportan una serie de
ventajas al proceso, los patrones pueden ser utilizados independientemente del modelo
enfermero del que se parta; se adaptan muy bien al ámbito de la atención primaria de
salud, permitiendo estructurar y ordenar la valoración, tanto a nivel individual como
familiar o comunitario, a lo largo del ciclo vital de la persona, en situaciones de salud o
enfermedad; y facilitan claramente la siguiente fase de diagnóstico enfermero al estar en
el origen de la clasificación por dominios de la NANDA.

● Patrón I: Percepción y Control de la salud.

● Patrón II: Nutricional / metabólico.

● Patrón III: Eliminación.

● Patrón IV: Actividad / Ejercicio.

● Patrón V: Sueño / descanso.

● Patrón VI: Cognitivo / perceptivo.

● Patrón VII: Autopercepción / autoconcepto.

● Patrón VIII: Función y relación.

● Patrón IX: Sexualidad y reproducción.

● Patrón X: Adaptación / tolerancia al estrés.

● Patrón XI: Valores y creencias.

10.2. Patología
10.2.1. Arteriosclerosis de los miembros:
Definición
Es una afección frecuente que aparece cuando una sustancia pegajosa llamada placa se
acumula en el interior de las arterias, puede afectar la mayoría de las arterias del cuerpo,
incluidas las arterias del corazón, del cerebro, de los brazos, de las piernas, de la pelvis y de
los riñones. Recibe diferentes nombres según las arterias afectadas. Las enfermedades
relacionadas con la arteriosclerosis son la principal causa de muerte en los EE.UU. Alrededor
de la mitad de los estadounidenses de 45 a 84 años tienen arteriosclerosis y no lo saben.
Se desarrolla lentamente, a medida que el colesterol, la grasa, las células sanguíneas y otras
sustancias de la sangre forman placa.
La arteriosclerosis generalmente se complica mediante la fisura, la erosión o la rotura de la
placa y la formación de un trombo en su superficie, lo que facilita su crecimiento y la
aparición de isquemia o necrosis. Este hecho causa parte de sus manifestaciones clínicas.
Cuando los revestimientos interiores de estas arterias se llenan de grasa, colesterol y otras
sustancias que van formando una placa que las obstruye, aparece la arteriosclerosis,
ocasionando que se reduzca el suministro de sangre con alto contenido de oxígeno a los
tejidos de los órganos vitales del cuerpo. Uno de los problemas que presenta esta enfermedad
es que tiende a desarrollarse con bastante rapidez.

Epidemiología
Es la causa de 124.000 muertes anuales. A pesar de la tendencia a la disminución de la tasa
ajustada por edad de la mortalidad por las enfermedades cardiovasculares, el impacto
sanitario de éstas se espera que aumente. Los factores de riesgo son los mismos para los
distintos territorios vasculares y se pueden clasificar como causales, condicionales o
predisponentes. La presencia de arteriosclerosis en un territorio vascular se asocia con
frecuencia con la afectación de otros territorios. La arteriosclerosis puede comenzar en la
infancia con el desarrollo de estrías grasas. Las lesiones de la arteriosclerosis avanzan con el
envejecimiento. Estudios de autopsias dieron un total de 2876 hombres y mujeres de 15 a 34
años que murieron por causas no cardiacas, todos los individuos tenían estrías grasas aórticas,
un promedio de 760 jóvenes (de 15 a 34 años) víctimas de accidentes, suicidios u homicidios
se observaron ateromas coronarios avanzados: Hombres (2%) y mujeres (0%) de 15 a 19 años
Hombres (20%) y mujeres (8%) de 30 a 34 años.
Etiología

La arteriosclerosis es una enfermedad que empeora lentamente y que puede comenzar a

manifestarse en la niñez. Se desconoce la causa exacta. Puede comenzar con daños o lesiones
en la capa interna de una arteria. Los daños pueden tener las siguientes causas:

● Presión arterial alta

● Colesterol alto
● Triglicéridos altos, un tipo de grasa (lípido) en la sangre
● Fumar o mascar tabaco
● Diabetes
● Resistencia a la insulina
● Obesidad
● Inflamación producida por causas desconocidas o enfermedades como artritis,
lupus, psoriasis o enfermedad intestinal inflamatoria
.
Fisiopatología:
En la arteriosclerosis hay acumulación de material anormal en la íntima de grandes arterias
(como la aorta, carótidas, ilíacas), y en las arterias medianas, musculares, como las
coronarias, renales, vertebrales. En este material anormal predominan los elementos
inflamatorios, hay acumulación de macrófagos, células espumosas, depósitos de colesterol
libre, aumento de la matriz extracelular, necrosis, células musculares lisas que han migrado
desde la capa media, transformándose en células fibrosas. Si bien hay una tendencia a
lesiones difusas en largos segmentos de las arterias, el material anormal tiende a acumularse
más focalmente en las llamadas placas. Las lesiones iniciales macroscópicamente aparentes
se llaman estrías lipídicas, en las cuales hay acumulaciones de macrófagos activados, y otros
macrófagos que han degenerado en células espumosas. Lesiones más maduras son los
preóateromas, con confluencia de células espumosas destruidas, cuyo colesterol libre forma
depósitos en estado líquido o gelatinoso. En las placas maduras (ateromas) existe un núcleo
lipídico con un volumen bien definido, que se encuentra separado del lumen del vaso por la
"capa fibrosa". Por último, hay placas complicadas por trombosis. En ellas, ha habido una
rotura de la capa fibrosa, o una solución de continuidad endotelial, habiéndose colocado en
contacto material subendotelial con el contenido sanguíneo, con formación de un trombo
plaquetario.

Factores de riesgo

Los factores de riesgo para la acumulación de placa suelen estar relacionados. Por ejemplo,
fumar y no hacer actividad física con regularidad aumenta el riesgo de tener niveles poco
saludables de colesterol, y eso puede llevar a la acumulación de placa.

● Presión arterial alta : Con el tiempo, la presión arterial alta puede dañar las paredes
arteriales y eso permite que se acumule placa.
● Diabetes : El nivel alto de azúcar en sangre puede dañar las capas internas de las
arterias y llevar a la acumulación de placa.
● Síndrome metabólico: Los niveles altos de colesterol y triglicéridos en la sangre
aumentan el riesgo.
● Dieta poco saludable: Comer muchos alimentos con alto contenido de grasas
saturadas puede aumentar los niveles de colesterol.
 ● Antecedentes familiares: Los genes pueden aumentar el riesgo, en especial si tiene un
trastorno hereditario frecuente del colesterol, llamado hipercolesterolemia familiar.
● Enfermedades inflamatorias: En personas que tienen afecciones como artritis
reumatoide y psoriasis, los niveles altos de inflamación pueden terminar por irritar los
vasos sanguíneos y eso puede llevar a la acumulación de placa.
● Edad avanzada: En la mayoría de las personas, la acumulación de placa comienza en
la niñez y empeora con la edad. En los hombres, el riesgo aumenta después de los 45
años. En las mujeres, el riesgo aumenta después de los 55 años. El riesgo es más alto
en las mujeres que tienen endometriosis o síndrome de ovario poliquístico , o si
tuvieron diabetes gestacional o preeclampsia durante un embarazo.

Signos y síntomas

Por lo general, la arterioesclerosis no presenta síntomas hasta el momento en que una arteria
se reduce demasiado o por completo o el flujo sanguíneo de una parte del cuerpo se vuelve
lento o se bloquea. Este hecho provoca que quienes la padecen no lo perciban hasta que no
tienen una emergencia.

● La obstrucción de las arterias de las extremidades inferiores puede dar lugar a

claudicación intermitente, que se caracteriza por la presencia de dolor muscular en
pantorrillas, desencadenado por la marcha y que obligan al paciente a pararse durante
un momento, hasta que le deja de dolor, por eso se llama "la enfermedad de los
escaparates".
● Impotencia.
● Aparición de dolor y calambres mientras se duerme.
● Dolor y hormigueo en los pies.
● Aparición de úlceras que no cicatrizan.
● La piel de las piernas se oscurece y adquiere una tonalidad azulada.

Diagnóstico

Para detectar la arteriosclerosis, el médico puede indicarle algunas pruebas dependiendo de

las arterias afectadas por la acumulación de placa.

Análisis de sangre
Se emplea para poder controlar el nivel de colesterol, triglicéridos, azúcar en sangre,
lipoproteínas, o proteínas que son signos de inflamación, por ejemplo la proteína C reactiva.

Electrocardiograma (ECG)

Esta es una prueba simple e indolora que detecta y registra la actividad eléctrica del corazón.
Un electrocardiograma puede mostrar qué tan rápido late el corazón, si el ritmo es constante o
irregular, y la fuerza y el contraste de los impulsos eléctricos a medida que pasan por varias
partes del corazón. Se puede realizar un electrocardiograma como parte de un control de
rutina para detectar una enfermedad cardíaca.

Estudios por imágenes del corazón

Se obtienen imágenes del corazón y ver si hay problemas con el flujo de sangre en el corazón
o las arterias coronarias:

- La angiografía: este procedimiento puede usarse para revisar las arterias del corazón,
el cuello, el cerebro u otras zonas del cuerpo.
- La RM cardíaca (resonancia magnética cardíaca) detecta daños en el tejido o
problemas del flujo de sangre en el corazón o las arterias coronarias.
- La tomografía por emisión de positrones (PET ) cardíaco evalúa el flujo de sangre por
los vasos cardíacos pequeños del corazón. Se trata de un tipo de exploración nuclear
del corazón que puede desarrollar enfermedad coronaria microvascular .
- La angiografía coronaria guiada por tomografía computarizada (TC) muestra el
interior de las arterias coronarias y puede reemplazar un cateterismo cardíaco, que es
invasivo.

Exploración de calcio coronario

Una exploración de calcio coronario es una tomografía computarizada del corazón que mide
la cantidad de calcio en las paredes de las arterias coronarias. La acumulación de calcio, o
calcificación, es un signo de arteriosclerosis o miocardiopatía isquémica.

Pruebas de esfuerzo
Las pruebas de esfuerzo miden la salud del corazón y qué tan bien funciona cuando se lo
somete a un esfuerzo físico. Algunos problemas cardíacos son más fáciles de detectar cuando
el corazón está trabajando duro para bombear sangre por todo el cuerpo, como durante el
ejercicio.

Prueba de índice tobillo-brazo (ABI)

Las pruebas de índice tobillo-brazo (ABI) se usan para la enfermedad arterial periférica . En
esta prueba indolora, se compara la presión arterial del tobillo y del brazo mediante un
manguito de presión arterial y un dispositivo de ultrasonido.

Tratamiento
Cambios en el estilo de vida saludable para el corazón
- Elija alimentos saludables para el corazón, incluyendo frutas, verduras y granos
enteros, y limita las grasas saturadas, el azúcar y los agregados.
- Haga actividad física. Una rutina de actividad física puede ayudar a controlar factores
de riesgo como el colesterol alto, la presión arterial alta, el sobrepeso y la obesidad.
Los adultos deben hacer un total de 150 minutos o más de actividad física moderada
por semana o 75 minutos de actividad física vigorosa por semana.
- Trate de mantener un peso saludable. Bajar tan solo el 3% al 5% de su peso actual
puede ayudar a controlar algunos factores de riesgo de miocardiopatía coronaria,
como el colesterol alto y la diabetes .
- Limite la cantidad de alcohol que bebe.
- Controle el estrés.
- Deje de fumar y evite el humo de segunda mano.
- Duerme suficientes horas de sueño de buena calidad. La cantidad recomendada para
los adultos es de 7 a 9 horas de sueño por día.

Medicamentos
Los medicamentos pueden ayudar a controlar los factores de riesgo y tratar la arteriosclerosis
o sus complicaciones.
- Los inhibidores de la ECA y los betabloqueantes ayudan a reducir la presión arterial y
disminuyen la carga para el corazón.
 - Los medicamentos antiplaquetarios o anticoagulantes pueden ayudar a reducir el
riesgo de complicaciones en algunas personas que tienen arteriosclerosis.
- Los bloqueadores de los canales de calcio reducen la presión arterial al relajar los
vasos sanguíneos.
- Los medicamentos para controlar el azúcar en sangre, como empagliflozina,
canagliflozina y liraglutida, ayudan a reducir el riesgo de complicaciones en caso de
arteriosclerosis y diabetes.
- La metformina ayuda a controlar la acumulación de placa en caso de diabetes.
- Los nitratos, como la nitroglicerina, dilatan las arterias coronarias y alivian o
previenen el dolor de pecho causado por la angina .
- Las estatinas tratan los niveles poco saludables de colesterol en sangre .
- Otros medicamentos para reducir el colesterol, como ezetimiba, inhibidores de
PCSK9, ácido bempedoico y ácidos grasos omega 3.
- Los medicamentos trombolíticos, llamados “rompe-coágulos”, pueden usarse para
tratar coágulos sanguíneos a veces causados por la arteriosclerosis.

Tratamientos complementarios y alternativos

Procedimientos o cirugías
- Una intervención coronaria percutánea (PCI) abre las arterias coronarias estrechadas o
bloqueadas por la acumulación de placa. Se suele implantar un pequeño tubo de malla
llamado stent después de una PCI para prevenir un nuevo estrechamiento de la arteria.
- Una cirugía de revascularización miocárdica (CABG), o bypass (en inglés) los
cirujanos suelen usar la CABG para tratar a personas con una acumulación de placa
grave en las arterias del corazón. La cirugía de revascularización o bypass también
sirve para tratar arterias de otras partes del cuerpo, como las arterias que van a los
intestinos.
- Una cirugía para bajar de peso también puede ayudar a reducir la inflamación que
lleva a la acumulación de placa en personas que tienen obesidad grave.
- La angioplastia abre arterias estrechas o bloqueadas. El médico puede inflar un
pequeño balón en la arteria para ayudar a aplanar la placa. A veces, el balón se
recupera con un medicamento para contribuir a la curación de la arteria. El médico
también puede insertar un pequeño tubo de malla llamado stent (en inglés) para
reducir las probabilidades de que la arteria vuelva a estrecharse.
10.3. Fichas farmacológicas

METAMIZOL

NOMBRE GENÉRICO Y Nombre Genérico: Metamizol, Dipirona, Metamizol sódico.

COMERCIAL Nombre Comercial: Anaprol, Macodin, Prodolina, Neo-melubrina.

ACCIÓN FARMACOLÓGICA Pirazolona analgésica no acídica, no narcótica, con efectos analgésicos, antipiréticos, antiespasmódico y
antiinflamatorio.

PRESENTACIÓN Solución inyectable: 1 gr/2 ml

Tableta: 500 mg
Supositorios: 250 mg
Comprimidos: 300 mg
Jarabe: frasco de 60 ml de: 250 mg/5 ml.

DOSIS Y VÍA - Vía oral: De 1 a 2 gr cada 8 horas.

- Vía parenteral: 1 ampolla de 2 gr por vía IM profunda o EV lenta cada 8 horas.

INDICACIONES Vía oral:

- Tratamiento del dolor agudo postoperatorio o postraumático.
- Dolor de tipo cólico.
- Dolor de origen tumoral.
- Fiebre alta que no responde a otros antitérmicos.
Vía IM o EV:
- Dolores postoperatorios no intensos.
- Cólicos.
- Dolores neoplásicos.
- Crisis de migraña.
 CONTRAINDICACIONES - Hipersensibilidad o agranulocitosis previa a pirazolonas.
- Función de la médula ósea deteriorada o trastornos del sistema hematopoyético.
- Broncoespasmo o reacciones anafilácticas ( p. ej. urticaria, rinitis, angioedema) por analgésicos.
- Porfiria aguda intermitente.
- Deficiencia congénita de G6PDH.
- Niños < 3 meses o peso < 5 kg.
- 3 er trimestre de embarazo y lactancia.

RAM - Digestivas: Náuseas, sequedad bucal y vómitos. Erosiones gástricas con 3 gr diarios de metamizol.
- Hematológicas: Leucopenia, agranulocitosis, trombocitopenia.
- Reacciones anafilácticas: Picor, urticaria, hinchazón, angioedema, broncoespasmo, arritmias, shock
anafiláctico. Se producen principalmente en pacientes sensibles, por tanto, en pacientes asmáticos o
atópicos se deberá prescribir metamizol con precaución.
- Dermatológicas: Erupciones, síndrome de Stevens-Jhonson o síndrome de Lyell.
- Otras: Dolor en el lugar de la inyección, seguido de sensaciones de calor y sudoración. Reacciones
de hipotensión, cuyo riesgo se incrementa en los casos de administración intravenosa rápida. Color
rojo en la orina.
- En uso crónico: no está exento de producir alteraciones renales: empeoramiento agudo de la función
renal, proteinuria, oliguria o anuria, insuficiencia renal aguda, nefritis

CUIDADOS DE ENFERMERÍA ● Comprobar el historial de agranulocitosis por medicamentos y anemia aplásica.

● Tener en cuenta los cinco correctos.
● Controlar los signos vitales antes y después de la administración del medicamento.
● Registrar la respuesta al medicamento y cualquier efecto adverso.
● Enseñar el uso y los efectos secundarios del medicamento, asimismo enseñarle estrategias para
disminuir dichos efectos secundarios.
● Si se aplica intravenosa, que sea lentamente (en varios minutos), pues puede causar hipotensión.
Además es recomendable que en la jeringa (intramuscular) o en el suero diluido (intravenosa) no se
mezcle con otro fármaco.
● No se debe administrar en pacientes con predisposición a reacciones de hipersensibilidad,
alteraciones renales.
● Debe tenerse en cuenta, al escoger la vía de administración, que el riesgo de experimentar reacciones
 anafilácticas o anafilactoides es mayor cuando se utiliza la vía parenteral.

CLORFENAMINA

NOMBRE GENÉRICO Y Nombre Genérico: CLOROTRIMETON. SCHERING-PLOUGH

COMERCIAL Nombre Comercial: Clorfenamina

ACCIÓN FARMACOLÓGICA Es un bloqueante de los receptores H1 de histamina, estructuralmente parecida a la bromfeniramina aunque
produce menos somnolencia que esta. La clorfeniramina forma parte de muchas especialidades
farmaceúticas que se utilizan sin receta, constituyendo parte de numerosas asociaciones con otros fármacos.

PRESENTACIÓN Tabletas: Cada tableta contiene 4 mg de maleato de clorfeniramina.

Comprimidos: Cada comprimido contiene 4 mg de maleato de clorfeniramina.
Jarabe de 60ml: Cada jarabe contiene 2 mg de maleato de clorfeniramina en 5 ml.
Solución inyectable: Cada solución contiene 10 mg de maleato de clorfeniramina en 1 ml.

DOSIS Y VÍA - Vía oral:

° Tabletas y comprimidos:
Se toman cada 4 a 6 horas, según sea necesario. En general, las tabletas y las cápsulas de liberación
prolongada (acción prolongada) se toman dos veces al día, por la mañana y por la noche, según sea
necesario.
° Jarabe:
Adultos y niños mayores de 12 años: Tomar de 1 a 2 cucharaditas (5-10 ml) cada 4 a 6 horas. Dosis
máxima: 24 mg/día.
- Vía parenteral:
Adultos: La dosis usual de la inyección de clorfenamina para adultos es de 10 mg a 20 mg, pero no
más de 40 mg debe ser administrada durante un periodo de 24 horas. La inyección se puede
administrar por vía subcutánea, intramuscular o intravenosa.

INDICACIONES - Inyectable: para el alivio de las reacciones alérgicas a sangre o plasma, en el tto de reacciones
anafilácticas conjuntamente con epinefrina y otras medidas de rigor después de controlar las
 manifestaciones agudas y, en otras afecciones alérgicas no complicadas.
- Jarabe: para el tto. sintomático de la rinitis alérgica estacional y perenne, rinitis vasomotora,
conjuntivitis alérgica, manifestaciones alérgicas cutáneas no complicadas y angioedema;
mejoramiento de reacciones alérgicas a sangre o plasma.
- Tabletas: cuadros alérgicos agudos que se presentan con síntomas de rinitis, urticaria y
conjuntivitis; En rinitis y conjuntivitis estacional (fiebre del heno, polinosis).
- La urticaria dermográfica.
- Para el tto de reacciones anafilácticas, conjuntamente con epinefrina; a menudo alivia las afecciones
cutáneas como eccema alérgico, dermatitis atópica, dermatitis de contacto, picaduras de insectos,
dermografismo y reacciones medicamentosas.
- Dermatitis atópica y dermatitis por contacto y en diversas condiciones como picaduras de insectos y
hiedra venenosa.
- La urticaria y las lesiones edematosas de la enf. del suero.
- Otras causas: de prurito picazón, urticaria y angioedema.

CONTRAINDICACIONES - No administrar en el 1er trimestre de gestación.

- Hipersensibilidad a cualquiera de los componentes o a otros antihistamínicos con estructura química
similar.
- En pacientes que estén en tto con IMAO.
- En niños menores de 3 años.
- Pacientes con glaucoma de ángulo estrecho.
- Pacientes con úlcera péptica estenosante.
- En la obstrucción piloroduodenal.
- En la hipertrofia prostática y obstrucción del cuello de la vejiga.
- Pacientes con asma bronquial.
- Aumento de la presión intraocular.
- Hipertiroidismo.
- En las enf. cardiovascular incluyendo la hipertensión.

RAM - Puede ocurrir somnolencia por lo que se debe advertir a los pacientes de no participar en actividades
que requieran estado mental de alerta.
- Puede producir visión borrosa y se recomienda no conducir un automóvil u operar equipos,
 maquinaria, etc.
- Los antihistamínicos tienen mayor tendencia a causar mareo, sedación e hipotensión en pacientes de
edad avanzada.
- Puede producir urticaria, erupción, choque anafiláctico, sensibilidad a la luz, sudoración excesiva,
escalofríos, sequedad de la boca, nariz y garganta.
- Los efectos simpaticomiméticos son: depresión del SNC, inquietud, ansiedad, temor, insomnio,
temblores, crisis convulsivas, debilidad, vértigo, mareos, cefalalgia, rubor, palidez, disnea,
diaforesis, náusea, vómito, anorexia, calambres musculares poliuria, disuria, espasmo del esfínter
vesical, retención urinaria.
- Los efectos cardiovasculares incluyen hipertensión, palpitaciones, taquicardia, arritmias, dolor tipo
anginoso y choque cardiovascular.

CUIDADOS DE ENFERMERÍA ● Tener en cuenta los 10 correctos.

● Controlar los signos vitales antes y después de la administración del medicamento.
● Registrar la respuesta al medicamento y cualquier efecto adverso.
● Informar al paciente sobre los efectos adversos de la medicación
● Debe tomarse con las comidas para evitar las náuseas y vómitos.
● Valorar las funciones vitales antes y después de la administración.
●
 MEROPENEM

NOMBRE GENÉRICO Y Nombre Genérico: Meropenem

COMERCIAL Nombre Comercial: Meronem

ACCIÓN FARMACOLÓGICA Meropenem ejerce su acción bactericida inhibiendo la síntesis de la pared celular bacteriana en bacterias
Gram-positivas y Gram-negativas, ligándose a las proteínas de unión a penicilina

PRESENTACIÓN Meropenem 1000 mg con vial 30 ml

Meropenem 500 mg con vial 20 ml

DOSIS Y VÍA Vía intravenosa

Adultos:
•Tratamiento de infecciones del tracto urinario, infecciones ginecológicas e infecciones de la piel y tejidos
blandos: 500 mg I.V. cada 8 horas.
• Tratamiento de neumonías graves, infecciones intra-abdominales, probables infecciones en pacientes
neutropénicos y septicemia: 1 g. I.V. cada 8 horas.
• Meningitis y fibrosis quística: 2 g. cada 8 horas.

INDICACIONES - Neumonía grave, incluyendo neumonía adquirida en el hospital y asociada a ventilación

- Infecciones broncopulmonares en fibrosis quística
- Infecciones complicadas del tracto urinario
- Infecciones complicadas intra-abdominales
- Infecciones intra- y post-parto
- Infecciones complicadas de la piel y tejidos blandos
- Meningitis bacteriana aguda

CONTRAINDICACIONES - Hipersensibilidad a meropenem u otras drogas de la misma clase y en quienes han demostrado
reacción anafiláctica a beta-lactámicos o algún componente en su formulación
 RAM -Poco Frecuentes: flebitis, dolor en el sitio de inyección, fiebre, urticaria, rash, prurito, vómitos, e
hipotensión transitoria durante la administración, diarrea, disuria.
-Raras: vértigo, confusión, delirio, alucinaciones, parestesia, somnolencia, ansiedad, convulsiones,
colitis pseudomembranosa, ictericia colestática, insuficiencia cardíaca, paro cardíaco, embolia
pulmonar, anemia, incremento o disminución de plaquetas.

CUIDADOS DE ENFERMERÍA ● Aplicar los 10 correctos

● Vigilar posibles efectos adversos.
● Cambiar el equipo de venoclisis y filtros cada 24 h, para evitar las infecciones y la acumulación de
residuos que pueden provocar un tromboembolismo o flebitis.
● Antes de iniciar el tratamiento, hay que investigar cuidadosamente si los pacientes han tenido
reacciones de hipersensibilidad previas a los antibióticos betalactámicos.
● Monitorizar signos y síntomas de súper infección; ya que el Meropenem puede causar
sobrecrecimiento de hongos o bacterias no susceptibles
● No se recomienda la administración conjunta de probenecid, ya que puede dar lugar a un aumento de
las concentraciones plasmáticas de meropenem
● El Meropenem reconstituido debe ser inspeccionado para visualización de partículas extrañas y
decoloración previa a la administración.
● Administrar por infusión intravenosa de 15 a 30 minutos o administrar por bolo intravenoso de 3 a 5
minutos
● Si ocurre una reacción alérgica al Meropenem, debe suspenderse la administración del medicamento
 METFORMINA

NOMBRE GENÉRICO Y METFORMINA

COMERCIAL Nombre comercial: Glumet • Predial Plus • Glucophage • Dabex • Diabesil

ACCIÓN FARMACOLÓGICA Reduce la glucosa en plasma postprandial y basal. Actúa por 3 mecanismos: Reduce la producción hepática
de glucosa por inhibición de gluconeogénesis, en el músculo incrementa la sensibilidad a insulina y mejora
la captación de glucosa periférica y su utilización y retrasa la absorción intestinal de glucosa. No estimula la
secreción de insulina por lo que no provoca hipoglucemia.

PRESENTACIÓN Comprimidos de 500 y 850 mg

DOSIS Y VÍA Vía oral

● La dosis inicial normal es de 500 mg o 850 mg de metformina 2 ó 3 veces al día administrados
durante o después de las comidas. Al cabo de 10 a 15 días, se debe realizar un ajuste de la dosis, en
función de los valores sanguíneos de glucosa. Un aumento lento de la dosis puede mejorar la
tolerancia gastrointestinal.
● La dosis máxima recomendada es de 3 g de hidrocloruro de metformina al día tomados en 3 dosis

INDICACIONES Tratamiento de la diabetes mellitus tipo 2, especialmente en pacientes con sobrepeso, cuando la dieta
prescrita y el ejercicio por sí solos no sean suficientes para un control glucémico adecuado.

CONTRAINDICACIONES ● Hipersensibilidad al hidrocloruro de metformina o a alguno de los excipientes

● Cualquier tipo de acidosis metabólica aguda (como acidosis láctica, cetoacidosis diabética)
● Precoma diabético.
● Insuficiencia renal grave (TFG< 30 ml/min).
● Trastornos agudos que puedan alterar la función renal como:
- Deshidratación,
- Infección grave,
- Shock,
 ● Enfermedad aguda o crónica capaz de provocar una hipoxia tisular, como:
- insuficiencia cardiaca o respiratoria,
- infarto de miocardio reciente
- shock.
● Insuficiencia hepática, intoxicación alcohólica aguda, alcoholismo

RAM -Trastornos del metabolismo y nutrición:

Muy raras: Acidosis láctica. Reducción de la absorción y de los niveles en suero de la vitamina B12 en
pacientes tratados con metformina durante un periodo prolongado.

-Trastornos del sistema nervioso:

Frecuentes: alteraciones del gusto.

-Trastornos gastrointestinales:
Muy frecuentes: Trastornos gastrointestinales como náuseas, vómitos, diarreas, dolor abdominal y pérdida
de apetito. Estos trastornos aparecen con mayor frecuencia durante el inicio del tratamiento y desaparecen
espontáneamente en la mayoría de los casos.

-Trastornos de la piel y del tejido subcutáneo:

Muy raras: reacciones cutáneas tales como eritema, prurito, urticaria.

CUIDADOS DE ENFERMERÍA ● Tener en cuenta los 10 correctos.

● Controlar los signos vitales antes y después de la administración del medicamento.
● Registrar la respuesta al medicamento y cualquier efecto adverso.
● Informar al paciente sobre los efectos adversos de la medicación
● Debe tomarse con las comidas para evitar las náuseas y vómitos.
● En caso de deshidratación (diarrea o vómitos intensos, fiebre o reducción de la ingesta de líquidos),
la metformina se debe interrumpir de forma temporal.
● Se recomienda tener precaución cuando se administra en asociación con insulina u otros
antidiabéticos orales
● Enseñar al paciente que las cápsulas deben tragarse enteras, no masticar o abrir ya que esto alteraría
 la liberación del principio activo

GABAPENTINA

NOMBRE GENÉRICO Y Gabapentina

COMERCIAL Nombre comercial: Neurontin, Gabatur, Gabmylan

ACCIÓN FARMACOLÓGICA La gabapentina aumenta la concentración del neurotransmisor GABA a nivel cerebral. El GABA actúa
como un agente calmante y equilibra la actividad de los nervios impidiendo que se produzcan descargas
nerviosas rápidas y repetidas.

PRESENTACIÓN Comprimidos de 300 mg y 400 mg

DOSIS Y VÍA Vía oral

Dosis en adultos y niños mayores de 12 años:
- Epilepsia: De 300 a 1200 mg cada 8 horas, ajustando progresivamente la dosis según indicación del
especialista.
- Dolor neuropático: Inicialmente 300 mg cada 8 horas, ajustándose progresivamente la dosis según
indicación del especialista. La dosis máxima diaria es de 3600 mg.

INDICACIONES - Epilepsia: Gabapentina está indicada como terapia combinada en el tratamiento de crisis parciales
con o sin generalización secundaria en adultos y en niños a partir de los 6 años. Gabapentina está
indicada como monoterapia en el tratamiento de crisis parciales con o sin generalización secundaria
en adultos y en adolescentes a partir de los 12 años.
- Tratamiento del dolor neuropático periférico: Gabapentina está indicada en el tratamiento del dolor
neuropático periférico, como por ejemplo, la neuropatía diabética dolorosa y la neuralgia post-
herpética, en adultos.

CONTRAINDICACIONES - Contraindicada en casos de hipersensibilidad a la gabapentina, insuficiencia renal, discrasias

sanguíneas, durante el embarazo y la lactancia.
- Los antiácidos disminuyen su absorción.
 - El alcohol y otros depresores del sistema nervioso central aumentan sus efectos sedantes.
- Cuando se decida suspender su administración, disminuir la dosis progresivamente.

RAM - Frecuentes: ataxia, nistagmo, somnolencia, fatiga, mareo, mialgias, temblor, visión borrosa, diplopía.
- Poco frecuentes: amnesia, depresión, irritabilidad, cambios en el estado de ánimo.
- Raras: astenia, sequedad de boca y garganta, disartria, dispepsia, diarrea, náusea, vómito, cefalea,
insomnio, dificultad para pensar, zumbidos de oídos, aumento de peso, hipotensión, rinitis,
leucopenia.

CUIDADOS DE ENFERMERÍA ● Utilizar los 10 correctos.

● Vigilar posibles efectos adversos.
● Valorar signos de hipersensibilidad.
● En pacientes con un estado general de salud débil, por ejemplo, con bajo peso corporal, tras un
trasplante de órgano, etc., la dosis se ha de ajustar más lentamente, incluso mediante el empleo de
dosis menores o de mayores intervalos entre los incrementos de dosis.
● Se puede administrar con o sin alimentos, y la cápsula debe tragarse entera con una ingesta suficiente
de líquido.
● Los pacientes deben ser monitorizados para detectar signos de pensamientos y comportamientos
suicidas, y se debe considerar el tratamiento adecuado. Se debe aconsejar a los pacientes (y sus
cuidadores) que consulten a su médico si aparecen estos signos.
● La gabapentina se debe usar con precaución en pacientes con crisis mixtas incluyendo ausencias.
● Deberá realizarse una evaluación minuciosa de los pacientes para detectar antecedentes de abuso de
drogas y observarlos por si presentan posibles signos de abuso de gabapentina, por ejemplo,
búsqueda compulsiva del medicamento, aumento de la dosis, aparición de tolerancia.
● No tome bebidas alcohólicas mientras esté en tratamiento con gabapentina. El alcohol puede
aumentar el riesgo de presentar un ataque de epilepsia.
● Suspender el medicamento si presenta alguna reacción adversa independientemente de la indicación.
 DIMENHIDRINATO

NOMBRE GENÉRICO Y Nombre genérico: Dimenhidrinato

COMERCIAL Nombre comercial: Biodramina, Cinfamar, Cinfamar Solución, Saldeva, Salvarina, Travel Well.

ACCIÓN FARMACOLÓGICA Tiene propiedades antihistamínicas, anticolinérgicas, antimuscarínicas, antieméticas y anestésicas locales.
También muestra efectos depresores sobre el sistema nervioso central.

PRESENTACIÓN ● GRAVOL comp. 100 mg; solución 15 mg/ml, supositorios adultos, 100 mg
● DRAMAMINA, comp. 50 mg

DOSIS Y VÍA ● Adultos: VO, elixir, antiemético o antivertiginoso, adultos, 50-100 mg c/4 h
● Adultos: IM, 50 mg repitiendo la dosis c/4 h según necesidades.
● Adultos: IV, 50 mL diluir en 100 ml de ClNa 0.9% y administrar por lo menos en 1 hora.

INDICACIONES Mareos, vértigo, náuseas y vómito.

CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad al dimenhidrinato o difenhidramina; crisis asmáticas; porfiria; niños < 6 años

RAM Taquicardia, palpitaciones, otras arritmias cardiacas; somnolencia, sedación, cefalea, vértigo, mareo;
glaucoma, trastornos de la visión (midriasis, visión borrosa, diplopía); aumento de la viscosidad de
secreciones bronquiales; náuseas, vómitos, estreñimiento, diarrea, dolor epigástrico, anorexia, sequedad de
boca; retención urinaria, impotencia sexual; reacciones de hipersensibilidad y fotosensibilidad; ataques
agudos de porfiria; hipotensión, HTA.

CUIDADOS DE ENFERMERÍA ● Utilizar los 10 correctos

● No debe administrarse en forma simultánea con antibióticos ototóxicos, ya que enmascara las
manifestaciones de ototoxicidad.
● Indicar al paciente que no debe conducir automóvil ni operar maquinaria peligrosa y que evite el
alcohol y otros depresores del sistema nervioso central.
● Vigilar la aparición de reacciones adversas.
 ● Valorar signos de hipersensibilidad.

TRAMADOL

NOMBRE GENÉRICO Y Nombre Genérico: Tramadol

COMERCIAL Nombre Comercial: Tradoxil, Trexol, Zodol, Calmador, Tramacet

ACCIÓN FARMACOLÓGICA Es un potente analgésico de acción central, considerado dentro del grupo de los agonistas opiáceos.
Adicionalmente, tramadol activa sistemas descendentes inhibitorios del dolor, ya que inhibe la reutilización
de noradrenalina y serotonina.

PRESENTACIÓN ● Ampolla de 50 mg/m y 100mg/2mL

● Cápsulas de 50 mg/ml.
● Gotas 10 ml/20 gotas

DOSIS Y VÍA Según prescripción médica.

- Vía I.V.: 1 ampolla (100 mg) inyectable lentamente o en solución por goteo.
- Vía I.M.: 1 ampolla (100 mg) cada 6 a 8 horas.
- 400 mg/día; sobre 18 años de edad: 0.7 mg/kg por dosis

INDICACIONES Dolor moderado a severo, tanto agudo como crónico, así como procedimientos diagnósticos o terapéuticos
dolorosos.

CONTRAINDICACIONES El tramadol está contraindicado en pacientes que tengan hipersensibilidad al

fármaco o a cualquiera de sus componentes y en los pacientes que hayan mostrado
una hipersensibilidad previa a la codeína o a otros fármacos opiáceos.
 RAM - Somnolencias
- Mareos.
- Náuseas.
- Vómitos.
- Sequedad bucal

CUIDADOS DE ENFERMERÍA ● Se debe administrar con precaución en pacientes con depresión respiratoria.
● Vigilar posibles efectos adversos.
● Valorar signos de hipersensibilidad.
● Cambiar el equipo de venoclisis y filtros cada 24 h, para evitar las infecciones y la acumulación de
residuos que pueden provocar un tromboembolismo flebitis.
● Observar la mezcla constantemente en el momento que se está administrando al paciente, en busca
de precipitaciones y turbidez; en caso de aparecer retirar inmediatamente.
● Investigar si el paciente es alérgico al medicamento y descartar interacciones farmacológicas.
● Vigilar signos de depresión respiratoria
● No usar cuando el paciente está recibiendo antibióticos con Linezolid por riesgo de convulsiones.
11. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

● Nanda International. Diagnósticos Enfermeros. Definiciones Y Clasificación 2021-

2023. Edición Hispanoamericana. Herdman TH, Kamitsuru S, editores. Elsevier;
2021.
● Bulechek GM, Butcher HK, Dochterman JM, editores. Clasificación de
Intervenciones de Enfermería (NIC). Elsevier Health Sciences; 2018.
● Moorhead S, Johnson M, Maas ML, editores. Clasificación de Resultados de
Enfermería (Noc). Elsevier Health Sciences; 2018. Disponible en:
https://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1131-57682002000100005
● Nathional Heart, Lung. ¿Qué es la arteriosclerosis?. NHLBI, NIH. [Internet]. 2022.
[Citado el 10 de enero del 2023]. Disponible en:
https://www.nhlbi.nih.gov/es/salud/arteriosclerosis
● CuidatePlus. Arterioesclerosis. cuidate+Plus.com. [Internet]. 2015. [Citado el 10 de
enero del 2023]. Disponible en:
https://cuidateplus.marca.com/enfermedades/enfermedades-vasculares-y-del-
corazon/arteriosclerosis.html
● Arteriosclerosis. Mayoclinic.org. [Internet]. 2017. [Citado el 11 de enero del 2023].
Disponible en: https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/arteriosclerosis-
atherosclerosis/symptoms-causes/syc-20350569
● Sánchez, G. B., Atherosclerosis, & Estatina. ARTERIOSCLEROSIS, DE LA
FISIOPATOLOGÍA A LA CLÍNICA. Slideplayer.es. [Internet]. 2018. [Citado el 10 de
enero del 2023]. Disponible en: https://slideplayer.es/slide/13988165/
● National Heart, Lung. Diagnóstico de la arteriosclerosis [Internet]. [citado 11 de enero
de 2023]. Disponible en:
https://www.nhlbi.nih.gov/es/salud/arteriosclerosis/diagnostico
● National Heart, Lung. Tratamiento [Internet]. NHLBI, NIH. [citado 11 de enero de
2023]. Disponible en: https://www.nhlbi.nih.gov/es/salud/arteriosclerosis/tratamiento
● Spain, V. V. Metamizol sódico. Vademecum.es; Vidal Vademecum. [Internet]. 2019.
[citado 11 de enero de 2023]. Disponible en: https://www.vademecum.es/principios-
activos-metamizol+sodico-n02bb02
● Spain, V. V. Clorfeniramina. Vademecum.es; Vidal Vademecum. [Internet]. 2015.
[citado 11 de enero de 2023]. Disponible en: https://www.vademecum.es/principios-
activos-clorfeniramina-r06ab04-us
● Cima. Ficha Técnica Meropenem[Internet]. Aemps.es. [citado 11 enero de 2023].
Disponible en: https://cima.aemps.es/cima/dochtml/ft/72610/FichaTecnica_72610
● Spain VV. Meropenem [Internet]. Google.com. Vidal Vademécum; 2017 [citado el 11
de enero de 2023]. Disponible en:
https://www.google.com/amp/s/www.vademecum.es/amp/principios-activos-
meropenem-j01dh02
● Spain VV. Metformina [Internet]. Google.com. Vidal Vademecum; 2016 [citado 11
enero de 2023]. Disponible en:
https://www.google.com/amp/s/www.vademecum.es/amp/principios-activos-
metformina-a10ba02
● Galiano A. GABAPENTINA EN VADEMECUM [Internet]. Iqb.es. [citado 11 de
enero de 2023]. Disponible en: https://www.iqb.es/cbasicas/farma/farma04/g001.htm
● FICHA TÉCNICA GABAPENTINA SANDOZ 300 mg CAPSULAS DURAS EFG
[Internet]. Aemps.es. [citado 11 de enero de 2023]. Disponible en:
https://cima.aemps.es/cima/dochtml/ft/69823/FT_69823.html
● Gabapentina [Internet]. Cun.es. [citado 11 de enero de 2023]. Disponible en:
https://www.cun.es/enfermedades-tratamientos/medicamentos/gabapentina
● Spain VV. Dimenhidrinato [Internet]. Vademecum.es. Vidal Vademecum; 2016
[citado el 12 de enero de 2023]. Disponible en:
https://www.vademecum.es/principios-activos-dimenhidrinato-r06aa11-us
● Spain VV. Tramadol [Internet]. Vademecum.es. Vidal Vademecum; 2018 [citado el
12 de enero de 2023]. Disponible en: https://www.vademecum.es/principios-activos-
tramadol-N02AX02-pe