NEUROPSICOLOGÍA

INVOLUTIVA
Integrantes:
Maravi Huaqui Joseph Danilo
Hualpa Mendoza César
Yachachin Guerrero Miguel Arthuro
Perez Zevallos Jorge Jesus
Osorio Vilchez Erick Pool
 LA
NEUROPSICOLOGÍA
INVOLUTIVA
 DRAMATIZACION: (8 MIN )
JHOSEP: Papá y paciente con demencia.
MIGUEL: Hijo de Jhosep.
JORGE: Narrador.
Conviviendo con la demencia de Jhosep
Miguel: Mi padre tiene demencia desde hace 5 años, es duro la verdad, a veces, tengo que reprimir mis sentimientos delante de ella y me cuesta, es mi padre ¿ Es quien me
enseñó las cosas no? , él me decía que estaba bien, que estaba mal, pero siendo justos y aunque resulte un poco extraño en estos 5 años la verdad es que me ha enseñado
muchas cosas.

Narrador: Cada persona con demencia es un mundo distinto, no sabemos que pasa por su cabeza, como percibe su entorno, pero quizas podamos acercarnos a esa realidad, la
distorsión , la inseguridad y el sentimiento que puede llegar a sentir, en estas circunstancias, como quedríamos que la gente se comunicara con nosotros.

Voz Mental / Jhosep : "Que lindo espacio, es muy tranquilo, por favor cierra la puerta, entra mucho frío de la calle , el ruido de la radio me molesta, no puedo seguir,
enseñame algo que se me sea familiar, no te muevas, no te entiendo si te mueves mientras hablas, sientate a mi lado para hablar, mirame a los ojos"

Miguel: ¿ Papi,te acuerdas cuando viajamos al Cusco ?

Jhosep: Si.

Voz Mental / Jhosep : "Cusco, deja que piense en ello, no me insistas para que te conteste, si me despisto, vuelve a preguntarlo"
Miguel: ¿ Te acuerdas cuando viajamos al Cusco ?
Jhosep: ! Si, es un sitio maravilloso !
Miguel: ¿ Te apetece un poco de Refresco?
Jhosep: ! No, me quieres dar veneno !
Miguel: ¡Papá!!!!!

Voz Mental / Jhosep : "No me contradigas, no me digas que no te he entendido, no me gusta no entender las cosas,pero no pasa nada ¿qué me has ofrecido? "

Miguel: ¿ Te apetece un poco de Refresco?

Voz Mental / Jhosep: ! No, losé losé ..... no me quieres dar veneno , pero, me siento tan perdido ¿Estoy solo ? !

Miguel: Me han dicho que Cusco es un sitio Maravilloso.

Voz Mental / Jhosep : "Gracias! Por favor! no discutas mis percepciones.

ETIOLOGIA

La neuropsicología involutiva se encarga de la relación

y el paso del cerebro durante el envejecimiento y cada
vez más adquiere más importancia con la expectativas
de vida.
Solo la edad no es responsable de reducir las
habilidades intelectuales,
Por lo tanto, pérdida de memoria, falta de
concentración o cambio en el humor en
Muchos casos están asociados con la existencia de
algún proceso patológico.
 Envejecimiento
cerebral

Se puede definir como la pérdida de

capacidad adaptativa a cualquier
cambio necesario para desarrollar la
vida de un modo normal.
(Horton, 1997).

MAYOR PROMINENCIA DE LOS SURCOS CEREBRALES

CAMBIO DE COLOR POR FALTA DE OXIGENACION
 CAUSAS Y CARACTERISTICAS

Disminución del peso cerebral . Falta de circulación de sangre. gr.

Cambios neuroquímicos en buena medida similares a los que se

observan en la Enfermedad de Alzheimer, ya que incluso las
placas seniles y los ovillos neurofibrilares característicos de
esta demencia se encuentran habitualmente en el cerebro de los
ancianos sanos, aunque en menor proporción.

Degeneración de los neurofilamentos situados en el interior de

las neuronas, alterándose el citoesqueleto y disminuyendo la
velocidad de conducción de los impulsos nerviosos. Reacción

Atrofia axónica en el número de sinapsis, como consecuencia de

la disminución del árbol dendrítico y las espinas dendríticas. Axón
CAUSAS Y CARACTERISTICAS

Alteraciones metabólicas, con aumento de gránulos

de lipofuscina y de vacuolas conteniendo depósitos de Pigmento del envejecimiento.
sustancias producidas por la degeneración de la
célula.
Crecimiento excesivo y
Hipertrofia e hiperplasia de las neuroglías. En anormal de un órgano o de
consecuencia, el índice neuroglía/neurona tiende a una parte de él debido a un
aumentar en proporción directa a la muerte neuronal aumento del tamaño de sus
células.
durante el envejecimiento.
Obstrupción de las vainas de
Degeneración progresiva de las vainas de mielina y mielina, lo cual produce
alteración de su estructura química, lo que puede disminucion de velocidad en
producir una disminución en la velocidad de transporte de impulsos
eléctricos.
transmisión de estímulos.

Las estructuras filogenéticas más antiguas como el

rinencéfalo y el hipocampo son las primeras en
mostrar signos de atrofia, disminuyendo también el
tamaño de los núcleos diencefálicos y del hipotálamo.
CAUSAS Y CARACTERISTICAS
Modificaciones neuroquímicas consistentes en la pérdida progresiva de
núcleos colinérgicos, siendo este hecho un marcador del grado de deterioro
cognitivo tanto en el envejecimiento normal como en los cuadros de
demencia.

Modificaciones hormonales: la disminución de los estrógenos en la mujer

afecta a las funciones cognitivas, ya que estos modulan los niveles
colinérgicos protegen al cerebro frente al estrés oxidativo por eso en la
menopausia disminuyen las lipoproteínas de baja densidad y aumentan las
lipoproteínas de alta densidad, con lo que aumenta el riesgo de deterioro
cognitivo.

Disminución del metabolismo cerebral, expresado en el menor consumo de

glucosa y oxígeno por las neuronas (aproximadamente un 10-15%).

ESTRÉS
DEMENCIAS
DEMENCIAS Debilitamiento de las
facultades mentales

Concepto La Enfermedad de Dato curioso

Alzheimer
Es un deterioro adquirido,
crónico y generalizado de las Ultimos estudios demuestran
Como conclusión constituye
funciones cognitivas, que afecta a que la demencia se haya
la modalidad de demencia
dos o más áreas.
más frecuente, ya que se convertido en uno de los
estima que el 70-75% de los mayores problemas de salud,
casos corresponde a esta afectando a una gran parte de
Así con la alteración de la
patología, seguida de la la población mundial,
capacidad de poder recordar
demencia vascular y la especialmente a los ancianos.
pensar o tomar desiciones en la
Enfermedad de Parkinson
vida diaria.
 COMO INFORMACIÓN

Se estima que entre el 15 y

el 30% de los ancianos sufre
alteraciones cognitivas,
mientras que el porcentaje
de los que sufren demencia
es del 5 al 10%. El 25% de los
ancianos con más de 85
años presenta demencia.
 MANIFESTACIONES SEMIOLÓGICAS DE LA DEMENCIA
MEMORIA

• Memoria implícita mejor preservada.

• Memoria de hechos recientes más afectada. (M.C.P)

LENGUAJE

Circunlocución
Rodeo de palabras " el león " " el rey de la selva "

Logoclonía " Quiero ir al supermercado do do do ! "

Repetición compulsiva
de una silaba.
Tartamudez - Habla

Parafasias. " árbol-abol - flor-flora "

Dislalia - Niño
Producciones no intencionadas
de sílabas o palabras

Incapaz de llevar a cabo tareas o movimientos cuando se le solicita

APRAXIAS
Se entiende el pedido o la orden.
• Apraxias ideomotrices. • Apraxias ideatorias.
• Apraxias constructivas. • Apraxias del vestir.
 MANIFESTACIONES SEMIOLÓGICAS DE LA DEMENCIA
AGNOSIAS Incapacidad para identificar un objeto mediante un sentido o varios

• Agnosias visuales. • Alteraciones visoperceptivas. • Desorientación espacio-temporales

CÁLCULO Errores en el desempeño de operaciones matemáticas tanto orales como escritas

• Anaritmetia.

FUNCIONES EJECUTIVAS

• Dificultad para la realización de acciones propositivas.

Analizar - Razonar - Evaluación critica - Toma de decisión

• Perseveración.
Tendencia a mantener y a repetir el mismo tipo de respuesta ante preguntas, situaciones o estímulos diferentes.
• Lentificación del procesamiento cognitivo.
Dificulta digerir toda la información lo suficientemente rápido como para hacer lo que se le pide.
 MANIFESTACIONES SEMIOLÓGICAS DE LA DEMENCIA
ALTERACIONES PSÍQUICAS Afecciones que impactan su pensamiento, sentimientos, estado de ánimo y comportamiento

• Manifestaciones de suspicacia, y egocentrismo, agresividad, pasividad y ansiedad.

El sujeto cognoscente ve el mundo solo desde un punto de vista - el propio.

• Vagabundeo y tendencia a la fuga.

Desorientación y confusión del anciano.

• En algunos casos puede haber desinhibición sexual y conductas

perseverativas.
Impulsos o conductas sexuales que es difícil de controlar.

• Mutismo y amimia.
Incapacidad patológica de expresarse por gestos.

• Depresión y pseudodepresión.
Estado de animo que pueden ser "curables"

• Gatismo
Incontinencia diurna y nocturna de la orina y de las materias fecales por deficiencia del control nervioso.
 CORTICALES SUBCORTICALES AXIALES
Korsakoff: es un trastorno del
1. Patologías Incluidas. -Parkinson: Movimientos involuntarios
funcionamiento psíquico causado por
temblores, dificultad con el equilibrio y
un severo déficit de tiamina
El más común es el alzeheimer. la coordinación.
(vitamina B1) y que ocurre después
de una incompleta recuperación de la
Otros: encefalopatía de Wernicke, dándose
-Pinck: Cambios en la personalidad y hay predominantemente en el contexto
alteraciones en la memoria. -La demencia vascular es causado por del abuso de alcohol o en algunas
pequeños accidentes cerebrovasculares. formas de malnutrición.
-Neurosifilis: Disminución de la agudeza
visual

-TCE: Aumenta el riesgo de sufrir

demencia según las lesiones que te haz
ido causando durante tu vida. -La esclerosis múltiple comienza con
problemas de visión borrosa o doble, que
causa dolor ocular y perdida rápida de
la visión. Con el tiempo dejas de comprender el
lenguaje - deliras historias inexsactas.

2. Localización de la lesión.
Ganglios basales: Causa problemas para
Corteza asociativa: Recibe información controlar el habla, el movimiento
de distintas partes del cerebro y la postura.
(sentidos)

3. Detereoro global. -Menos acentuado -Inicialmente menos acentuado

Consiste en la descripción clínica de
siete fases diferenciadas desde la
normalidad hasta los grados más
severos de la demencia
 CORTICALES SUBCORTICALES Otros:
-Deterioro progresivo.
4. Control motor Alteraciones extrapiramidales: -Temblor, rigidez.
-Normal en fases iniciales Afecta principalmente el SNC y
-Torpeza, desmañamiento, tosquedad.
se caracteriza por movimientos excesivos
-Apraxias o anormales del paciente. -Ausencia de apraxia.

AXIALES
5. Velocidad de procesamiento -Elentecimiento.

-Bradipsiquia. Disminución
-Es preservada de la velocidad del
pensamiento. -Normal

6. Funciones ejecutivas -Alteración progresiva con

confabulación
-Muy alteradas desde el inicio. -Es preservado

Dificultad para concentrarse en una tarea.

PRINCIPALES
TIPOS DE
DEMENCIA
 ALZHEIMER Muerte masiva de
neuronas.

Esta enfermedad fue descrita por primera vez

en 1907 por Alois Alzheimer, sin embargo
quien dio el nombre a esta enfermedad fue
Kraepelin, su maestro. Es la demencia más
frecuente en la población y la que mejor
representa a todas las demencias
degenerativas y corticales.
Los daños en el hipocampo se relacionan con
una masiva muerte neuronal, pero antes de
que esta se produzca, se ha observado que se
pierden conexiones neuronales (sinapsis), por
lo que a esta enfermedad se la ha denominado
“sinaptopatía”.
Etiología:
Su etiología aún es desconocida. Sin embargo hay algunas hipótesis que pueden ayudarnos:

Etiología genética: Afectación en los cromosomas 14, 19 y 21. EL cromosoma 14 se denomina

Presenilina y se caracteriza porque su presencia hace que el comienzo de la enfermedad sea más
temprano, con presencia de mioclonias y evolución más agresiva. La presencia de un alelo de la
apolipoproteína ApoE en el Cromosoma 19 caracteriza una enfermedad de inicio más tardío y con
mayor afectación de la memoria. El gen precursor de la proteína precursora de amiloide (APP) está
situado en el Cromosoma 21, lo que hace que entre el Síndrome de Down y la Enfermedad de Alzheimer
existan factores comunes ya que en ambos cuadros existe un envejecimiento cerebral precoz.

La neurotoxicidad del aluminio, ha sido cuestionada y no existe evidencia objetiva sobre la toxicidad
directa del aluminio en la EA. No obstante, se ha propuesto que el aluminio pudiera intervenir
indirectamente ya que podría formar complejos estables con el glutamato, el cual está implicado en la
muerte neuronal.
MANIFESTACIONES NEUROPSICOLÓGICAS

Transtornos de Transtornos de
memoria lenguaje

El comienzo de la enfermedad con En las fases iniciales de la

alteraciones en la memoria enfermedad es frecuente la
inmediata y en la memoria de anomia, con dificultad para
fijación, bajo la forma de olvidos atribuir nombre a los
progresivos, así como la dificultad objetos o personas
para el aprendizaje de nuevas conocidas.
palabras y sucesos a pesar de la
presentación repetida de estímulos.
Se presentan también trastornos
de memoria episódica con
Transtornos gradiente temporal Transtornos
agnósicos apráxicos

Tanto la prosopagnosia como la Son frecuentes las

dificultad para la orientación espacial manifestaciones de tipo
se hacen más patentes, existiendo un apráxico, especialmente la
cuadro de tipo anosognósico que le apraxia constructiva
impide al paciente tener conciencia de y la apraxia del vestido.
sus deficiencias.
EVOLUCIÓN DE LA ENFERMEDAD
ALZHEIMER
LA PERSONA NO PUEDE ACTUAR POR
LA PERSONA NO ES CONCIENTE DE LA PERSONA NO RECUERDO LO
SI MISMO.
QUE ESTÁ ENFERMO RECIENTE NI LO ANTIGUO.

Primera fase Segunda fase Tercera fase

Tiene una duración de 1-3 años y se Suele prolongarse entre 2-10 años y en ella se Puede tener una duración de 8-12 años y es el
caracteriza por la dificultad para archivar observa un trastorno amnésico grave que no solo período en el que las funciones cognitivas sufren
nuevos aprendizajes, con olvidos frecuentes, afecta a la memoria reciente sino a la memoria a un grave deterioro que afecta a todos los
desorientación espaciotemporal, dificultades largo plazo, estando preservado tan sólo el material ámbitos. El paciente tiene una dependencia
para el cálculo, reducción de la iniciativa y muy aprendido previamente. El lenguaje se torna total del entorno, mostrando un síndrome de
ausencia de conciencia de su enfermedad. afásico y empiezan a presentarse otras alteraciones gatismo caracterizado por incontinencia urinaria
cognitivas como la acalculia. y fecal. Su actitud motriz se caracteriza por la
rigidez muscular y la postura flexionada.
DEMENCIA DE PICK
Se encuentra dentro de las demencias
frontotemporales que es una degeneración
con pérdida neuronal en los lóbulos
frontal y temporal que da lugar a cambios de
comportamiento (principalmente por el daño en
el lóbulo frontal) y a problemas relacionados
con el lenguaje y la expresión.
Suele ser de inicio presenil, antes de los 65
años, y tiene una duración media en torno a los
10 años.
En las zonas frontotemporales se da la presencia
de los denominados cuerpos de Pick, que son
inclusiones producidas por la inflamación
de las neuronas, formándose en su interior
bolas de filamentos argentófilos, sin
neurofilamentos, placas seniles, ni de generación
granulovacuolar.
MANIFESTACIONES NEUROPSICOLÓGICAS Y CONDUCTUALES

Presenta intensos trastornos de atención, distractibilidad y evitación de tareas que exigen

esfuerzo o con mayor complejidad.
El lenguaje está empobrecido pero no presenta errores gramaticales ni sintácticos,
siendo frecuente la logorrea. Exageración del lenguaje hablado
Otras funciones como orientación espacial, cálculo, agnosias y praxias se conservan hasta
fases avanzadas de la enfermedad.
Desde el principio se manifiesta alteraciones en la conducta personal y adaptativa, con
dificultades para el autocuidado, tendencia a la perseveración, desinhibición sexual y
manifestaciones anéticas que incluyen proyectos descabellados o ideaciones criminales.
PARKINSON
Es una enfermedad neurodegenerativa crónica, progresiva e incapacitante asociada al
envejecimiento.
Fue descrita por vez primera en 1817, por James Parkinson, quien la denominó “Parálisis
Agitante”, poniendo énfasis en sus dos componentes: la acinesia y los temblores.
Su etiología es desconocida, aunque se han propuesto diversos factores que pueden influir en
su aparición: alteraciones genéticas, exposición a tóxicos, infecciones, estrés, apoptosis,
oxidación celular, microtraumatismos cerebrales antiguos, etc.
La EP está causada por la degeneración de las neuronas productoras de dopamina de la
sustancia negra y en los ganglios basales. La dopamina es un importante neurotransmisor
necesario para la regulación de los movimientos, la marcha y del equilibrio.
DIAGNOSTICO DEL PARKINSONISMO

Temblores posturales en situación de reposo, con una frecuencia de 4-8 Hz.

Bradicinesia, con lentitud generalizada de movimientos.
Rigidez muscular como consecuencia de la hipertonía.
Trastornos del equilibrio (caídas, congelación de movimientos).
MANIFESTACIONES NEUROPSICOLÓGICAS Y CONDUCTUALES

Bradipsiquia Quejas subjetivas Síndrome

de perdida de disejecutivo
memoria
Presenta reducción en la capacidad
Muestran de moderada a intensa Frecuentemente los pacientes con EP para realizar secuencias, problemas para
lentificación de la velocidad afirman que tienen pérdida de ordenar temporalmente un hecho
del pensamiento y del memoria, aunque realmente no autobiográfico, y dificultad en las tareas que
procesamiento de la información. tienen un síndrome amnésico, requieren cambios o alternancia. También se
sino una pérdida de fluidez para caracteriza por la pérdida de flexibilidad
el recuerdo y la evocación. Este mental y la rigidez cognitiva, con dificultad
hecho hace que la memoria a largo para cambiar de estrategias y
plazo esté más afectada que la tendencia a la perseveración de ideas
memoria a corto plazo. y pérdida de creatividad.
 Transtornos de Trastornos Trastornos
atención perceptivos emocionales

Tienen dificultades para Tienen dificultad para percibir distancias, Lo más característico es el
mantener la atención activa identificar la posición relativa entre varios aplanamiento de la personalidad.
y concentrada durante un objetos, la visión en tres dimensiones y la Entre un 25 y un 40% presenta
tiempo prolongado. Se nitidez de las imágenes. Además muestra depresión, generalmente
fatigan pronto, y dificultad para atender a varios episodios depresivos mayores
frecuentemente presentan canales multisensoriales de modo o distimias. También existe mayor
desmotivación emocional. simultáneo, por ejemplo ver y oír al riesgo de presentar trastorno
mismo tiempo, ya que existe mutua obsesivo-compulsivo.
interferencia entre ambas modalidades,
creando confusión.
DEMENCIA POR CUERPOS DE LEWI
Se reconoce como la tercera causa más común de demencia después de la de tipo Alzheimer
y la demencia vascular.
se presenta típicamente a los 75 años y, aunque se reporta como más frecuente en los
hombres.
Se trata de un trastorno que comparte algunas características similares con la enfermedad de
Parkinson y otras similares con la enfermedad de Alzheimer, además de las suyas específicas.
Relacionada con la enfermedad de Parkinson está, la aparición de agregados de la
proteína alfasinucleína, conocidos como cuerpos de Lewy que se localizan por todo el
cerebro.
Su relación con la enfermedad de Alzheimer se basa en una pérdida de neuronas que
secretan el neurotransmisor conocido como acetilcolina, asociado a la pérdida de la función
cognitiva.
MANIFESTACIONES NEUROPSICOLÓGICAS

Variación en el rendimiento Alucinaciones visuales Trastornos motores con expresión

cognitivo, existiendo variaciones recurrentes y bien estructuradas que de parkinsonismo y
intensas en el grado de atención y se perciben con gran número de sintomatología extrapiramidal que
en el nivel de conciencia; junto a detalles. suelen aparecer en fases avanzadas de
períodos asintomáticos pueden la enfermedad: rigidez, bradicinesia,
existir otros presididos por un trastornos de la marcha, pérdida de
estado confusional. reflejos posturales, mioclonias y caídas
frecuentes.
DEMENCIA VASCULAR

La demencia vascular, también denominada

demencia multi-infarto, comprende un grupo de
alteraciones cognoscitivas causadas por
enfermedades cerebrovasculares. Constituye la
segunda causa de demencia, ya que supone en
torno al 10% del total de los casos.

Los factores de mayor riesgo para padecerla son:

hipertensión arterial, diabetes mellitus,
enfermedades cardiovasculares, y accidentes
cerebrovasculares.
DEMENCIA POR VIRUS DE LA INMUNODEFICIENCIA
HUMANA (VIH)

La demencia producida por el VIH en fases avanzadas –y en ocasiones desde el

principio– presenta mioclonías y parkinsonismo.

Movimientos involuntarios

La demencia por VIH incluye apatía, trastornos en la concentración y memoria,

lentificación psicomotora y rendimiento cognitivo disminuido, ya que afecta a las
funciones frontales. Con el progreso de la enfermedad aparece confusión,
incontinencia, ataxia espástica de predominio en extremidades inferiores y
finalmente estupor y muerte.
 ESCLEROSIS MÚLTIPLE

La esclerosis múltiple (EM) es una de las enfermedades estructurales del sistema nervioso
más frecuente en la población general, con una incidencia media de 50-60 casos por cada
100.000 personas, afectando más a los hombres que en las mujeres en proporción de 2 a 1
(Fernández, 2000).

Sus principales manifestaciones neurológicas son:

Ataxia Debilidad motora Espasticidad
Falta de Falta de
coordinación fuerza
enmusculos

Disartria Crisis epilépticas

Ejercución Actividad
motora del eléctrica
anormal del Músculos tensos y rígidos.
habla
cerebro
PRINCIPALES MANIFESTACIONES DE LA ENFERMEDAD
Atención y velocidad de procesamiento:
Los trastornos atencionales y el enlentecimiento en la velocidad de procesamiento son muy frecuentes y
acusados en la EM, produciéndose lentificación en la capacidad para procesar la información y en los
tiempos de reacción.

Memoria:
Se estima que el 40% de los enfermos con EM tiene algún déficit de memoria, aunque el deterioro
mnémico no es homogéneo en todos los enfermos, ya que los pacientes con un curso más prolongado
de su enfermedad en general obtienen peores puntuaciones en tests de memoria, aunque no se ha
podido demostrar que exista una relación lineal entre duración de la enfermedad y el deterioro de la
memoria.

Lenguaje:
La mayoría de los sujetos con EM no sufre alteraciones graves del lenguaje, que como función
simbólica suele estar preservada. Por tanto NO se observa un incremento en los casos de afasia, salvo
que las lesiones subcorticales en la sustancia blanca se extiendan a las estructuras relacionadas con el
lenguaje, situadas en el córtex del hemisferio izquierdo.
CONCLUSIONES

Como pudimos observar el envejecimiento cerebral es un proceso irreversible que

afecta de forma heterogénea a las células que conforman a todos los seres vivos.
Con el paso del tiempo, las células se ven sometidas a un deterioro
morfofuncional que puede conducirlas a la muerte. Todos los órganos y sistemas
del individuo presentan este proceso, incluido el sistema nervioso, pero en cada
uno de ellos se presenta de forma distinta.
Algunos autores definen el envejecimiento como un proceso deletéreo,
progresivo, intrínseco y universal que acontece a todo ser vivo con el tiempo,
como expresión de la interacción entre el programa genético del individuo y su
medio ambiente.
GRACIAS