Estudio de Salud Familiar

FAMILIA A. V.
Contenido
1. Ficha de identificación.
1.1 Genograma estructural.
1.2 Zona geográfica de residencia familiar.
1.3 Fecha de inicio del estudio.
1.4 Fecha de presentación del estudio.
1.5 Número de sesiones con la familia.
1.6 Integrantes de la familia.
2. Motivo de consulta.
3. Justificación del estudio de salud familiar
4. Historia de la familia
5. Estudio de la estructura familiar.
5.1 Tipología familiar.
5.2 Etapa actual del ciclo de vida familiar.
5.3 Funciones familiares básicas.
5.4 Estudio de la dinámica familiar
5.4.1 Interpretación de Genograma estructural en relación con
los siguientes puntos:
5.4.1.1 Estructura familiar.
5.4.1.2 Demografía familiar.
5.4.1.3 Eventos de vida familiar.
5.4.1.4 Problemas sociales y de salud.
5.4.2 Genograma sociodinámico
5.5 Aplicación de los instrumentos para evaluar la funcionalidad
familiar. 6. Estudio de los factores de riesgo de la salud familiar y
descripción del ámbito social.
6.1 Ámbito social
6.1.1 Ingreso económico familiar y su distribución.
6.1.2 Aspectos laborales: antecedentes, accidentes e
incapacidades y su impacto en la vida familiar.
6.1.3 Vivienda: características, tenencia, número de
habitaciones, hacinamiento y condiciones sanitarias.
6.1.4 Alimentación y nutrición: hábitos y características de la
dieta.
6.1.5 Recreación: individual y conjunta.
6.1.6 Adicciones
6.1.7 Utilización de los servicios de salud y sociales.
6.1.8 Participación comunitaria.
6.2 Factores de riesgo y protección para la salud familiar.
7. Diagnóstico familiar biopsicosocial integral y factores de protección.
8. Pronóstico.
9. Plan de manejo integral.
10. Evolución y seguimiento.
11. Anexos
12. Bibliografía.
1. FICHA DE IDENTIFICACIÓN
1.1 Genograma estructural
1.2 Zona geográfica de residencia familiar

La localidad de San Francisco se encuentra en el municipio de Zapopan, en el estado
de Jalisco. La población del municipio, según datos del INEGI 2010, es de 1,243,756
habitantes.
1.3 Fecha de inicio del estudio

3 de Febrero 2016
1.4 Fecha de presentación del estudio
23 de Marzo 2016
1.5 Número de sesiones con la familia
0
1.6 Integrantes de la familia

(Orden cronológico y orden descendente/caso pista*)
Edad Parentesco Escolaridad Ocupación Estado Lugar de Religión
Nombre civil origen
57 Padre Secundaria Jefe de taller Casado Jalisco Católica

Vicente terminada
57 Madre Secundaria Ama de casa Casada Baja Católica

Rosario terminada California
32 Hermano Licenciatura Desempleado Soltero Jalisco Católica

Omar terminada
31 Hija Licenciatura Comerciante Soltera Jalisco Católica

*Adanely terminada
23 Hermana Licenciatura Estudiante Soltera Jalisco Católica

Sofia
1 Hijo Ninguna Ninguna Soltero Jalisco Católica

Julián
2. MOTIVO DE CONSULTA
Como parte del programa académico para médicos residentes de segundo año en el
curso de especialización en Medicina Familiar es necesario presentar un Estudio de
Salud Familiar y como médico residente se necesita el estudio de salud familiar para
su evaluación.
3. JUSTIFICACIÓN DEL ESTUDIO DE SALUD FAMILIAR
Conocer el estudio de salud familiar como herramienta en Medicina Familiar, saber

aplicarlo y estar familiarizados con todos los instrumentos que se utilizan a la hora de
realizarlo, como parte importante de nuestra formación como especialistas en
Medicina Familiar y nuestro enfoque hacia la resolución de problemas en salud
familiar.
Exploración Física:
Peso: 57.5 Kg Talla: 160 cm TA: 106/64 FC: 70 FR: 18 T: 36.8ºC

Femenina de 31 años de edad, tranquila, cooperadora, orientada en las 3
esferas, adecuado estado de hidratación, buena coloración mucotegumentaria,
pupilas isocóricas normorrefléxicas, faringe eucrómica con amígdalas grado II sin
hiperemia ni exudados, campos pulmonares bien ventilados sin estertores ni
sibilancias, área cardíaca rítmica sin soplos ni ruidos agregados, abdomen blando,
depresible, no doloroso a la palpación, peristalsis adecuada, extremidades sin edema,
reflejos osteotendinosos normales, fuerza 5/5, sensibilidad respetada.
Enfoque
Estructural
4. HISTORIA DE LA FAMILIA
Familia de origen Efrén (Portavoz: Adanely)

Efrén proviene de una familia nuclear extensa, urbana, moderna, católica, en etapa
final en fase de independencia. El portavoz desconoce la historia de esta familia
debido a que la relación con Efrén duró poco tiempo y desconoce estos datos
Familia de origen de Adanely (Portavoz: Rosario y Adanely)

Adanely proviene de una familia nuclear extensa, urbana, tradicional, católica,
en etapa dispersión, en fase de desprendimiento. Su padre Vicente es originario de
Guadalajara, a la edad de 9 años quedó huérfano de padre, comenzando su vida
laboral desde esa edad. Rosario es originaria de Mexicali, vivió parte de su infancia en
Mexicali con sus padres, y a la edad de 19 años se muda a la ciudad de Guadalajara.
Vicente y Rosario se conocen a la edad de 20 años, cuando una prima de él los
presenta, pero hasta un año después cuando vuelven a coincidir, la prima de él los
presenta nuevamente, y Vicente decide comenzar a buscarla, y a los pocos días le
pide que sea su novia, y posteriormente a los diez meses de noviazgo le pidió que se
casaran, a lo que ella aceptó, meses después unieron sus vidas por vínculos de amor
y respeto, así como por decisión propia por lo civil y la iglesia. De recién casados
Vicente trabajaba como prensista y Rosario como estilista, y vivían en un
departamento el cual rentaban. Al mes del matrimonio Rosario se da cuenta que está
embarazada, a ambos les tomó por sorpresa pero estaban muy felices con la noticia.
El 29 de noviembre de 1981 nace Andrés, por parto, sin complicaciones. El 11 de
Agosto de 1983 nace Omar, que no fue planeado, pero si deseado, por parto, sin
complicaciones. El 14 de noviembre de 1984 nace Adanely, que no fue planeada, pero
si deseada, por parto, sin complicaciones. El 22 de Marzo de 1987 nace José, quien
no fue planeado, pero si deseado, por cesárea debido a que se encontraba en posición
pódalica, y macrosomico. José fue hospitalizado durante 8 días por problemas de las
vías respiratorias, siendo egresado sin complicaciones aparentes. En 1989 Vicente y
Rosario deciden comprar un terreno para construir su casa, evento que les ocasionaba
alegría. En 1991 se mudan a la casa que habían terminado de construir. El 4 de agosto
de 1992 nace Sofía que fue planeada y deseada, por cesárea, sin complicaciones.
Durante su infancia vivían en un ambiente de armonía donde se inculcaban valores de
respeto y responsabilidad. Adanely y sus hermanos estudiaron hasta la licenciatura,
sin eventos de importancia que mencionar durante estas etapas de la vida de los
integrantes
Familia de procreación (Portavoz: Adanely)
A la edad de 27 años Adanely conoce a Efrén, cuando esté acude a su casa para
arreglar unos trámites del Sr. Vicente, y desde ahí comienzan a tratarse, después de
un año de conocerse Efrén le propone a Ada iniciar un noviazgo, a lo que ella acepta.
Durante su noviazgo acudían al cine, a las plazas, Rosario a pesar de que aceptaba
la relación, había algo que ocasionaba no le tuviera toda su confianza a Efrén.
Después de un tiempo de noviazgo Adanely se da cuenta que Efrén tiene familia, pero
este le dice que es divorciado y que ya no vive con ellos.
Después de aproximadamente dos años de noviazgo, un 13 de Septiembre (2013)
Adanely se da cuenta de que tiene un retraso, por lo que decide realizarse una prueba
de embarazo, la cual resultó positiva. Al contarle a Efrén lo sucedido, este le dice que
todo estará bien, se pone feliz y le comenta que vivirán juntos. Adanely decide ocultar
la noticia de su embarazo en su casa, y Efrén comenzó a estar más distante, las
llamadas y visitas cada vez eran menos frecuentes, por lo que después de cuatro
meses (Enero/14) Adanely decide contárselo a sus papas. Al enterarse de la noticia
Rosario se enojó mucho con Adanely y su padre solo se pone triste por la forma en
que se habían presentado las cosas, pero a la vez contento de tener un nieto. Los
hermanos de Adanely al enterarse de su embarazo, reaccionaron de distintas
maneras, sus hermanos Andrés y Omar mostraron su apoyo, Sofía sintió tristeza y su
hermano José se mostró muy molesto, y comenzó a portarse agresivo con ella.
Durante todo el embarazo Adanely estuvo con angustia y mucha tristeza ya que se
encontraba sola afrontando esta etapa. También durante su embarazo presentó
múltiples infecciones de las vías urinarias. El 12 de Junio del 2014 nace Julián, de 40
semnas, vía cesará por ruptura de membranas de más de 30 horas de evolución,
presentando síndrome de dificultad respiratoria y siendo egresado sin complicaciones
con su mamá. Adanely avisó a Efrén del nacimiento de su hijo y este al enterarse del
acontecimiento no muestro ningún interés y solo le comenta a ella que luego irá para
registrar al niño. Pero esto nunca sucedió y Adanely pierde contacto con él. Después
del nacimiento de Julián la familia presenta el distanciamiento de su hermano José, lo
cual ocasiona problemas debido a las peleas frecuentes cuando este acude a visitar
a sus padres.
5. ESTUDIO DE LA ESTRUCTURA FAMILIAR
5.1 Tipología familiar
5.2 Etapa actual del ciclo de vida familiar
5.3 Funciones familiares básicas

✓ Socialización: parcialmente cumplida debido a que Vicente y Rosario
lograron que sus hijos estudiarán la licenciatura y han inculcaron valores
para integrarse a la sociedad, pero dos de sus hijos aún no han logrado
ser independientes (Omar y Adanely) a pesar de los valores y las
herramientas proporcionadas por sus padres.
✓ Cuidado: cumplida ya que Vicente y Rosario han cumplido brindando a
sus hijos las 4 determinantes valoradas en esta función (alimentación,
vestido, seguridad física y apoyo emocional). La alimentación de la
familia es buena en cantidad y calidad, nunca les ha faltado vestimenta,
cuando hay algún problema en alguno de los integrantes hay apoyo, si
alguien enferma en casa es llevado al seguro, pero si cuentan con los
recursos para acudir por medio privado.
✓ Afecto: cumplida ya que la interacción de sentimientos y emociones
(amor, cariño, preocupación) en los miembros de la familia ha propiciado
que sean una familia unida y con un desarrollo psicológico adecuado.
✓ Reproducción: parcialmente cumplida ya que ambos hubieran querido
tener otro hijo.
✓ Estatus: cumplida ya que tienen todo lo necesario económicamente,
además Vicente y Rosario dieron educación universitaria a todos sus
hijos.
5.4 Estudio de la dinámica familiar
5.4.1 Interpretación de Genograma estructural en relación con los siguientes puntos:
5.4.1.1 Estructura familiar
▪ Jerarquía
▪ Roles familiares
▪ Alianzas
▪ Coaliciones
▪ Centralidad
▪ Limites o Intergeneracionales: están bien definidos ya que cada uno de los

integrantes cumple sus funciones como padres e hijos y saben cuáles son
sus derechos y obligaciones según el rol que desempeñan en el hogar. No
son firmes ya que no permiten la separción y autonomía de los miembros
de la familia, pero si son permeables ya que permite el acercamiento y las
expresiones de afecto entre los integrantes de la familia.
o Individuales: son amalgamados ya que los miembros de la familia tienen
una desmedida cesión de su autonomía personal.
o Externos: son rígidos ya que restringen las potencialidades y limitan la
autonomía e independencia de los miembros de esta familia.
▪ Comunicación o En primer nivel, donde se describe qué se está comunicando,

está familia tiene una comunicación instrumental en el subsistema
conyugal y fraterno, y una comunicación afectiva en el subsistema
paterno-filial.
o En el segundo nivel, que se refiere a la entrega del mensaje, se tiene
una comunicación clara en el subsitema fraterno y enmascarada en el
subsistema conyugal y paterno-filial. o En el tercer nivel, que se
relaciona con el receptor del mensaje, está familia tiene una
comunicación directa en los tres subsistemas
▪ Reglas o Son implícitas y bien definidas, son aceptadas por Sofia y Adanely, y
son impuestas por Rosario.
o La toma de decisiones no es apropiada ya que por lo regular son
tomadas por Rosario y no son resolutivas por lo que los problemas
continúan en la familia
o La reacción a los eventos críticos no es buena ya que por lo regular
cuando se presentan hay rigidez y resistencia por lo que se favorece un
ambiente que amenaza con romper el equilibrio.
5.4.1.2 Demografía familiar
Por la mañana Vicente se va a trabajar muy temprano y Sofia a la escuela. Adanely

saca las cosas del negocio (verdulería) a la cochera para iniciar las ventas, a la hora
del desayuno se sientan en el comedor Adanely, Rosario y Julián. Luego se recoge la
cocina y se prepara la comida. Rosario se pone a hacer el ase de la sala y la cocina.
A la hora de la comida Sofia llega de la escuela por lo que incorpora con ellos y comen
juntos. Sofia pasa tiempo en su habitación haciendo tarea. Omar casi nunca está en
casa y cuando se encuentra en casa pasa el mayor tiempo en su habitación viendo
televisión. Rosario y Julián pasan más tiempo en la sala, Adanely se la pasa
atendiendo el negocio en la cochera y cuando no hay gente está en la sala. Cuando
llega Vicente de trabajar solo cenan él y su esposa. Por la noche conviven en la sala
Rosario, Vicente, Adanely, Sofia y Julian viendo televisión y hablando sobre lo que les
paso durante el día
5.4.1.3 Eventos de vida familiar
Crisis familiares
*Sociales:
La colonia en donde viven es insegura, ya que en las calles hay pandillas, además no
todas las calles están adecuadamente alumbradas, la patrulla no pasa
frecuentemente. Es una zona muy transitada por lo que en horas pico el acceso es
complicado.
*De salud:
□ Vicente: actualmente es hipertenso y asmático, lleva una alimentación
adecuada, no realiza ninguna actividad física, y tiene conflictos con su
patrón.
□ Rosario: actualmente es diabética e hipotiroidea, tiene una alimentación

adecuada, realiza ejercicio tres veces por semana.
□ Omar: actualmente hipertenso, fumador, con sobrepeso, alimentación

adecuada, realiza ejercicio tres veces por semana.
□ Adanely: actualmente sana, alimentación adecuada, no realiza ejercicio
□ Sofia: actualmente con vitilligo, alimentación adecuada, no realiza

ejercicio
□ Julián: actualmente con dermatitis y rinitis alérgica
5.4.2 Genograma sociodinámico

5.5 Aplicación de los instrumentos para evaluar la funcionalidad familiar
*APGAR Familiar
Integrante Puntaje
Rosario 2
Adanely 2
Sofia 2
Por el puntaje obtenido por cada uno de los integrantes se trata de una familia
funcional.
*FACES III
Integrante Puntaje Resultado
Rosario Cohesión: 32 Flexiblemente disgregada

Adaptabilidad: 27
Adanely Cohesión: 27 Flexiblemente disgregada

Adaptabilidad: 25
Sofia Cohesión: 31 Estructuralmente

Adaptabilidad: 22 disgregada
Debido a que todos los integrantes obtuvieron resultados que se encuentran en los
niveles de los extremos, esta familia no es “normal o balanceada”
*ESCALA DE HAMILTON PARA LA ANSIEDAD

Aplicado a Sofia
Resultado: 29 puntos, cuadro ansioso de moderada intensidad que amerita
tratamiento.
*MEDICAL OUTCOMES SURVEY – MOS

Aplicado a Adanely
Resultado: 54, Apoyo escaso
*CUESTIONARIO DE COOERSMITH: “AUTOESTIMA”

Aplicado a Adanely
Resultado: 8, Destaca significativamente baja
*ESCALA DE HAMILTON PARA DEPRESIÓN

Aplicado a Adanely
Resultado: 18, trastorno depresivo de intensidad moderada a severa.
6. ESTUDIO DE LOS FACTORES DE RIESGO DE LA SALUD FAMILIAR Y
DESCRIPCIÓN DEL ÁMBITO SOCIAL
6.1 Ámbito social
6.1.1 Ingreso económico familiar y su distribución
El total de ingreso familiar mensual aproximado es de 13, 000 pesos aportados por
Vicente y el negocio el cual sustenta él.
Concepto Cantidad
Ingreso Total $13,000
Luz $600
Agua $150
Teléfono, cable, internet $420
Alimentación $4,000
Gas $450
Gasolina $1,500
Pago escolar $5,700
Total $12,820
6.1.2 Aspectos laborales: antecedentes, accidentes e incapacidades y su

impacto en la vida familiar
Vicente inicia su vida laboral desde los 9 años en el comercio informal debido a
que a esa edad queda huérfano. A los 15 años comienza a trabar en una imprenta, sin
seguro pero con un sueldo base; a los 21 años comienza a trabajar en la imprenta
donde actualmente trabaja, donde le dieron seguro y sueldo base. Durante su vida
laboral ha presentado 4 accidentes en el trabajo y ha tenido 4 veces incapacidades.
La relación con su jefe es mala debido a que este le exige labores que no
corresponden a su trabajo.
Rosario inicio su vida laboral a los 16 años en la pisca de algodón, a los 18
años trabajo de sirvienta y a los 19 años comenzó a trabajar en una estética, donde
estuvo hasta los 22 años. En estos trabajos no contaba con seguro, pero solo tuvo un
accidente de trabajo y ninguna incapacidad.
Adanely inicia hace 11 meses a trabajar en el negocio que puso su papá en
casa para aumentar los ingresos familiares. No ha presentado ningún accidente, ni
ninguna incapacidad.
6.1.3 Vivienda: características, tenencia, número de habitaciones, hacinamiento
y condiciones sanitarias
La familia habita en casa propia de una planta, en donde hay 3 habitaciones,

sala, cocina, comedor, cuarto de lavado (en la azotea), baño completo, y medio baño
en cuarto de lavado, cochera para 1 automóvil. Cuenta con todos los servicios básicos.
Paredes pintadas y enjarradas, con adecuada iluminación y acústicas, vitropiso en
toda la casa. En cocina con espacios apropiados para almacenar alimentos, cuentan
con elementos básicos para la elaboración de los alimentos como licuadora,
refrigerador, horno, estufa.
6.1.4 Alimentación y nutrición: hábitos y características de la dieta
Los alimentos consumidos por la familia son en el hogar; solo ocasionalmente

salen a comer fuera, aproximadamente una vez al mes. Se consume carne 4-5 veces
por semana y de forma variada: pollo, res, cerdo, pescado; verduras 4 veces por
semana; frutas diariamente; cereales y leguminosas 3-4 veces por semana; leche a
diario: bolillo o tortillas a diario. Rosario y Adanely preparan los alimentos.
6.1.5 Recreación: individual y conjunta
*Individual:
✓ Vicente: le gusta ver películas, por lo regular lo hace en casa.
✓ Rosario: sus hijos la visitan de vez en cuando, le gusta ir a hacer ejercicio.
✓ Omar: le gusta salir con sus amigos.
✓ Adanely: le gusta ver televisión.
✓ Sofía: le gusta leer y ver películas, por lo regular lo hace en casa ✓ Julián: le
gusta ver televisión y jugar.
*Conjunta:
Acuden a festejos familiares, de vez en cuando salen a comer, casi todos los
fines de semana viajan a Zacatecas a la casa de los padres de Rosario.
6.1.6 Adicciones
Ninguna
6.1.7 Utilización de los servicios de salud y sociales
Actualmente Rosario, Vicente, Adanely y Julián cuentan con IMSS. Rosario y

Vicente acuden a sus citas mensuales por sus patologías y Julián acude a sus citas
de control del niño sano y actualmente lo ven en pediatría por su atopia.
Redes de apoyo: son escasas dentro de los familiares cercanos, debido a que
las familias de Rosario y de Vicente no son muy unidas.
6.1.8 Participación comunitaria
Acuden a misa los domingos, actualmente no pertenecen a ningún grupo ni

asociación.
6.2 Factores de riesgo y protección para la salud familiar
7. DIAGNÓSTICO FAMILIAR BIOPSICOSOCIAL INTEGRAL Y FACTORES DE

PROTECCIÓN
Individual:
Familiar:
Principal factor de riesgo:
Factores de protección:
8. PRONÓSTICO
*Contexto individual
Vicente: es bueno a corto plazo, pero a mediano y largo plazo es reservado ya
que es hipertenso y asmático y puede presentar complicaciones de dichas patologías.
Rosario: es bueno a corto plazo, pero a mediano y largo plazo es reservado ya
que es diabética e hipotiroidea y puede presentar complicaciones de dichas
patologías.
Omar: es reservado a corto, mediano y largo plazo ya que es hipertenso,
fumador y tiene sobrepeso por lo que desarrollara complicaciones.
Adanely: es bueno a corto plazo porque ellas está aparentemente sana, pero
es reservado a mediano y largo plazo debido a los resultados obtenidos en los
instrumentos para autoestima y depresión que le pueden condicionar que enferme y
que no busque ayuda debido a que no cuenta con un adecuado apoyo según el
instrumento para medir apoyo.
Sofia: es bueno a corto plazo debido a que solo tiene vitiligo, pero es reservado
a mediano y largo plazo debido a su ritmo de vida puede condicionar el desarrollo de
múltiples padecimientos y tuvo un puntaje alto en el instrumento para medir ansiedad
que nos indica que probablemente ya la padezca.
Julián: es bueno a corto, mediano ya que sus patologías de base están en
adecuado control. A largo plazo es reservado ya que debido a conflictos en la familia
pueden afectar su entorno si no se llegan a resolver.
*Contexto social y familiar

Bueno a corto, reservado a mediano y largo plazo, ya que si no se resuelven
los conflictos que existen en la familia puede causar separación y que las patologías
de los integrantes se agraven por falta de apego a los tratamientos debido a los
conflictos existentes
9. PLAN DE MANEJO INTEGRAL
10. EVOLUCIÓN Y SEGUIMIENTO
Debido al tiempo de realización de este estudio de salud familiar aún no existe una
evolución y seguimiento.
11. ANEXOS
APGAR Familiar
Aplicado a Rosario
Casi Algunas Casi
siempre veces nunca
(2) (1) (0)
Adaptabilidad: ¿Está satisfecho con el apoyo que X

recibe de su familia cuando tiene algún problema o
pasa por alguna situación crítica?
Participación: ¿Le satisface la manera e interés con X

que su familia discute sus problemas y la forma en que
participa con usted en la resolución de ellos?
Crecimiento: ¿Su familia respeta sus decisiones y X

acepta sus deseos de efectuar nuevas actividades o
hacer cambios en su estilo de vida?
Afecto: ¿Está satisfecho de la forma en que su familia X

expresa el afecto y responde a sus sentimientos, ya
sean de bienestar o malestar?
Resolución ¿Le satisface la cantidad de tiempo que X

usted y su familia pasan juntos?
Puntos obtenidos: 2
Aplicado a Adanely
Casi Algunas Casi

siempre veces nunca
(2) (1) (0)




Puntos obtenidos: 2
Aplicado a Sofia
Casi Algunas Casi

siempre veces nunca
(2) (1) (0)





Puntos obtenidos: 2
De 0-3 puntos: familia altamente disfuncional

De 4-6 puntos: moderada disfunción familiar
De 7-10 puntos: familia funcional
FACES III
Aplicado a Rosario
Respuesta No. de Pregunta
pregunta
3 1 Los miembros de la familia se dan apoyo entre si
3 2 En nuestra familia se toman en cuenta las sugerencias de los

hijos para resolver problemas
3 3 Aceptamos las amistades de los demás miembros de la

familia.
4 4 Los hijos pueden opinar en cuanto a su disciplina.
5 5 Nos gusta convivir solamente con nuestros familiares más

cercanos
1 6 Cualquier miembro de la familia puede tomar la autoridad
3 7 Nos sentimos más unidos entre nosotros que con personas

que no son nuestra familia
5 8 Nuestra familia cambia el modo de hacer sus cosas.
5 9 Nos gusta pasar el tiempo en familia.
3 10 Padres e hijos se ponen de acuerdo en relación con los

castigos.
3 11 Nos sentimos muy unidos.
1 12 En nuestra familia los hijos toman las decisiones.
1 13 Cuando se toma una decisión importante, toda la familia está

presente.
3 14 En nuestra familia las reglas cambian
1 15 Con facilidad podemos planear actividades en familia.
1 16 Intercambiamos los quehaceres del hogar entre nosotros.
3 17 Consultamos unos con otros para tomar decisiones.
3 18 En nuestra familia es difícil identificar quién tiene la autoridad
5 19 La unión familiar es importante.

5 20 Es difícil decir quién hace las labores del hogar.
(1) Nunca (2) Casi nunca (3) Algunas veces (4) Casi siempre (5) Siempre
Cohesión items nones.- 32

Adaptabilidad items pares.- 27
Flexiblemente disgregada
Aplicado a Adanely

pregunta


familia.

cercanos


castigos.

presente.

Adaptabilidad items pares.- 25
Flexiblemente disgregada
Aplicado a Sofia

pregunta


familia.

cercanos


castigos.

presente.

Adaptabilidad items pares.- 22 Estructuralmente disgregada
Calificación de cohesión según FACES III
Cohesión Amplitud de clase
No relacionada 10 a 34
Semirelacionada 35 a 40
Relacionada 41 a 45
Aglutinada 46 a 50
Calificación de adaptabilidad según FACES III
Adaptabilidad Amplitud de clase
Rígida 10 a 19
Estructurada 20 a 24
Flexible 25 a 28
Caótica 29 a 50
Clasificación de familias según FACES III
Baja Cohesión Alta
Disgregada Semirrelacionada Relacionada Aglutinada
Alta Caótica Caóticamente Caóticamente Caóticamente Caóticamente

disgregada semirrelacionada relacionada aglutinante
Flexible Flexiblemente Flexiblemente Flexiblemente Flexiblemente

Adaptabilidad disgregada semirrelacionada relacionada aglutinada
Estructurada Estructuralmente Estructuralmente Estructuralmente Estructuralmente

disgregada semirrelacionada relacionada aglutinada
Baja Rígida Rígidamente Rígidamente Rígidamente Rígidamente

disgregada semirrelacionada relacionada aglutinada
MÉTODO GRAFFAR MÉNDEZ-CASTELLANOS
Variable Puntos Items
Profesión del jefe 1 Universitario, alto comerciante, gerente, ejecutivo de

de familia grandes empresas etc.
2 Profesionista técnico, mediano comerciante o de la

pequeña industria
3 Empleado sin profesión técnica definida o universidad

inconclusa.
4 Obrero especializado, tractorista, taxista, etc.
5 Obrero no especializado, servicio doméstico, etc.

Nivel de 1 Universitaria o su equivalente
instrucción de la
madre 2 Técnica superior completa, enseñanza secundaria
completa, técnica media.
3 Enseñanza secundaria incompleta, técnica inferior
4 Enseñanza primaria o alfabeta
5 Analfabeta
Principal 1 Fortuna heredada o adquirida repentinamente (grandes

fuente de negocios o juegos de azar)
ingresos
2 Ingresos provenientes de una empresa privada,
negocios, honorarios profesionales, (médicos,
abogados, etc) deportistas profesionales.
3 Sueldo quincenal o mensual
4 Salario diario o semanal
5 Donaciones de origen público o privado
Condiciones de la 1 Vivienda con óptimas condiciones sanitarias en

vivienda ambientes de gran lujo.
2 Vivienda con óptimas condiciones sanitarias en

ambientes con lujo sin exceso y suficientes espacios
3 Vivienda con óptimas condiciones sanitarias con

espacios reducidos o no, pero siempre menores que en
las viviendas 1 y 2
4 Vivienda con espacios amplios o reducidos pero con

deficientes condiciones sanitarias
5 Vivienda relativamente sólida pero con deficientes

condiciones sanitarias
Puntos obtenidos: 12
Estrato medio bajo
Interpretación del puntaje

Puntaje Interpretación
04-06 Estrato alto

07-09 Estrato medio alto
10-12 Estrato medio bajo
13-16 Estrato obrero
17-20 Estrato marginal
ESCALA DE HAMILTON PARA LA ANSIEDAD

Puntuar los ítems de acuerdo a los siguientes criterios:
0: Ausente 1: Intensidad ligera 2: Intensidad media
3: Intensidad elevada 4: Intensidad máxima
Aplicado a Sofia
Rubro Síntoma Puntuación
1. HUMOR Inquietud, espera de lo peor, aprehensión 0 1 2 3 4

(anticipación temerosa,
irritabilidad, ansioso)
2. TENSIÓN Sensación de tensión, fatigabilidad, 0 1 2 3 4

sobresaltos, llanto fácil, temblor,
sensación de no poder quedarse en un
lugar, incapacidad de relajarse.
3. MIEDO A la oscuridad, a la gente desconocida, a 0 1 2 3 4

quedarse solo, a los animales, al tráfico, a
la multitud.
4. INSOMNIO Dificultad para conciliar el sueño. Sueño 0 1 2 3 4

interrumpido, sueño no satisfactorio con
cansancio al despertar, sueño penoso,
pesadillas, terrores nocturnos.
5. FUNCIONES Dificultad en la concentración, mala 0 1 2 3 4

INTELECTUALES memoria.
6. HUMOR DEPRESIVO Falta de interés, no disfrutar ya con los 0 1 2 3 4

pasatiempos, tristeza, insomnio de
madrugada, variaciones de humor
durante el día.
7. SÍNTOMAS Dolores y cansancio muscular, rigidez, 0 1 2 3 4
SOMÁTICOS sacudidas mioclónicas, chirrido de
(MUSCULARES) dientes, voz poco firme, tono muscular
aumentado.
8. SÍNTOMAS Zumbido de oídos, visión borrosa, 0 1 2 3 4

SOMÁTICOS sofocos, o escalofríos, sensación de
GENERALES debilidad, sensación de hormigueo.
(SENSORIALES)
9. SÍNTOMAS Taquicardia, palpitaciones, dolores en el 0 1 2 3 4

CARDIOVASCULARES pecho, latido vasculares, sensación de
desmayo, extrasístoles.
10. SÍNTOMAS Peso u opresión torácica, sensación de 0 1 2 3 4

RESPIRATORIOS ahogo, suspiros, disnea.
11. SÍNTOMAS Dificultad para deglutir, meteorismo, dolor 0 1 2 3 4

GASTROINTESTINALES abdominal, náusea, vómitos, borborigmo,
sensación de estómago vacío, pérdida de
peso, estreñimiento.
12. SÍNTOMAS Micciones frecuentes, urgencia de 0 1 2 3 4

GENITOURINARIOS micción, amenorrea, menorragia,
desarrollo de frigidez, eyaculación precoz.
Pérdida del apetito sexual, disfunción
eréctil.
13. SÍNTOMAS DEL Boca seca, accesos de rubor, palidez, 0 1 2 3 4
SISTEMA NERVIOSO transpiración excesiva, vértigo, cefalea
VEGETATIVO por tensión, erectismo piloso.
14. COMPORTAMIENTO Agitado, inquieto o dando vueltas, manos 0 1 2 3 4

DURANTE LA temblorosas, ceño fruncido, facies tensa,
ENTREVISTA suspiros o respiración agitada, palidez,
tragar saliva, eructos, rápidos
movimientos de los tendones, midriasis,
exoftalmos.
Total 29 puntos
A partir de 16 puntos de calificación se considera la existencia de un cuadro

ansioso de moderada intensidad que amerita tratamiento.
Si la suma total de esta Escala es igual o mayor a 6 puntos puede estar
padeciendo un Trastorno de Ansiedad.
MEDICAL OUTCOMES SURVEY – MOS
Aplicado a Adanely
Las siguientes preguntas se refieren al apoyo o ayuda que usted dispone 1.
Aproximadamente ¿cuántos amigos íntimos o familiares cercanos tiene usted?
(personas con las que se encuentra a gusto y puede hablar acerca de todo lo que se
le ocurre)
Escriba el número de amigos íntimos y familiares cercanos: 4
¿Con que frecuencia dispone usted de cada uno de los siguientes tipos de apoyo
cuando lo necesita?
Ítem Nunca Pocas Algunas La Siempre
(1) veces veces mayoría (5)
(2) (3) de veces
(4)
I Alguien que le ayude X
cuando tenga que estar en
cama
E Alguien con quien pueda X
contar cuando necesita
hablar
E Alguien que le aconseje X
cuando tenga problemas
I Alguien que le lleve al X
médico cuando lo necesita
A Alguien que le demuestre X
amor y afecto
IS Alguien con quien pasar un X
buen rato
E Alguien que le informe y le X
ayude a entender una
situación
E Alguien en quien confiar o X
con quien hablar de sí
mismo y sus
preocupaciones
A Alguien que le abrace X
IS Alguien con quien pueda X
relajarse
I Alguien que le prepare X
comida si no puede hacerlo
E Alguien cuyo consejo X
realmente desee
IS Alguien con quien hacer X
cosas que le sirvan para
olvidar sus problemas
I Alguien que le ayude con X
sus tareas domésticas si
enferma
E Alguien con quien compartir X
sus temores y problemas
más íntimos
E Alguien que le aconseje X
como resolver sus
problemas personales.
IS Alguien con quien divertirse X
E Alguien que comprenda sus X
problemas
A Alguien a quien amar y X
hacerle sentir querido
Apoyo escaso
Menos de 57 de la puntuación correspondiente al índice global.
Falta de apoyo 4 dimensiones:

Emocional: < 24
Int. Social positivo: < 9
Instrumental: < 12
Afectivo: < 9
Valor Puntaje Resultados

Emocional 21 Falta de apoyo
Instrumental 20
Interacción social positiva 10
Afectivo 3 Falta de apoyo
Total 54 Apoyo escaso
CUESTIONARIO DE COOERSMITH: “AUTOESTIMA”
Aplicado a Adanely
De las frases que van a continuación, algunas describen probablemente
situaciones o estados que a usted le ocurren con frecuencia, otras, por el contrario
situaciones que nada tienen que ver con usted. Señale a continuación cuáles de
ellas "le describen a usted" con una cierta aproximación, y cuáles "no tienen nada
que ver con usted". Conteste a todas las preguntas, y, por favor, hágalo con cierta
rapidez.
Me describe Nada tiene

aproximadamente que ver
conmigo o
muy poco
1. Más de una vez he deseado ser otra persona X
2. Me cuesta mucho hablar ante un grupo X
3. Hay muchas cosas en mí mismo que cambiaría si X
pudiera
4. Tomar decisiones no es algo que me cueste X
5. Conmigo se divierte uno mucho X
6. En casa me enfado a menudo X
7. Me cuesta mucho trabajo acostumbrarme a algo X
nuevo
8. Soy una persona popular entre la gente de mi X
edad
9. Mi familia espera demasiado de mí X
10. En casa se respetan bastante mis sentimientos X
11. Suelo ceder con bastante facilidad X
12. No es nada fácil ser yo X
13. En mi vida todo está muy embarullado X
14. La gente suele secundar mis ideas X
15. No tengo muy buena opinión de mí mismo X
16. Hay muchas ocasiones en las que me gustaría X
dejar mi casa
17. A menudo me siento harto del trabajo que X
realizo
18. Soy más feo que el común de los mortales X
19. Si tengo algo que decir, normalmente lo digo X
20. Mi familia me comprende X
21. Casi todo el mundo que conozco cae mejor que X
yo a los demás
22. Me siento presionado por mi familia X
23. Cuando hago algo, frecuentemente me X
desanimo
24. Las cosas no suelen preocuparme mucho X
25. No soy una persona muy de fiar X
Puntúa con 1 punto las siguientes respuestas

Ítem Puntúa si ha respondido Respuestas Escala Autoestima
que coinciden
1 No me describe 0 0-10 Destaca
2 No me describe 0 significativamente baja
3 No me describe 0
4 Me describe 0
5 Me describe 0
6 No me describe 1 10-15 Media- Baja
7 No me describe 0
8 Me describe 0
9 No me describe 0
10 Me describe 0
11 No me describe 0 15-16 Media
12 No me describe 0
13 No me describe 0
14 Me describe 0
15 No me describe 0
16 No me describe 1 16-22 Media alta
17 No me describe 1
18 No me describe 1
19 Me describe 1
20 Me describe 1
21 No me describe 0 22-25 Destaca
22 No me describe 1 Significativamente Alta
23 No me describe 0
24 Me describe 0
25 No me describe 1
Total 8
Resultado: Autoestima destaca significativamente baja
ESCALA DE HAMILTON PARA DEPRESIÓN Aplicada a Adanely

Escoja en cada tema la puntuación que corresponda a la intensidad acorde a
lo que siente o a su comportamiento, de acuerdo a su apreciación, y luego sume la
totalidad de los 17.
1. Humor deprimido 0. Ausente

(tristeza, depresión, 1. Estas sensaciones se indican solamente al ser
desamparo, preguntado
inutilidad) 2. Estas sensaciones se relatan oral o espontáneamente
3. Sensasiones no comunicadas verbalmente; es decir,
por la expresión facial, la postura, la voz y la tendencia al
llanto 4. El paciente manifiesta estas sensaciones en su
comunicación verbal y no verbal de forma espontánea
2. Sensación de 0. Ausente
culpabilidad 1. Se culpa a sí mismo, cree haber decepcionado a la
gente 2. Ideas de culpabilidad o meditación sobre errores
pasados o malas acciones
3. La enfermedad actual es un castigo, ideas delirantes
de culpabilidad.
4. Oye voces acusatorias o de denuncia y/o experimenta
alucinaciones visuales amenazadoras
3. Suicidio 0. Ausente
1. Le parece que la vida no vale la pena de ser vivida
2. Desearía estar muerto o tiene pensamientos sobre la
posibilidad de morirse.
3. Ideas de suicidio o amenazas
4. Intentos de suicidio (cualquier intento serio se clasifica 4)
4. Insomnio precoz 0. No tiene dificultad para dormirse
1. Se queja de dificultades ocasionales, para dormirse,
por ejemplo más de media hora
2. Se queja de dificultades para dormirse cada noche
5. Insomnio medio 0. No hay dificultad
1. El paciente se queja de estar inquieto durante la
noche 2. Está despierto durante la noche –cualquier ocasión
de levantarse de la cama se clasifica en 2 (excepto por
motivos de evacuar)
6. Insomnio tardío 0. No hay dificultad
1. Se despierta a primeras horas de la madrugada pero
se vuelve a dormir
2. No puede volverse a dormir si se levanta de la cama
7. Trabajo y 0. No hay dificultad
actividades 1. Ideas y pensamientos de incapacidad. Fatiga o
debilidad relacionadas con su actividad, trabajo o aficiones
2. Pérdida de intéres en su actividad, aficiones o trabajo –
manifestado directamente por el enfermo o inderectamente
por desanteción, indecisión y vacilación (siente que debe
esforzarse en su trabajo o actividades)
3. Diminución del tiempo dedicado a actividades o
descenso de la productividad. En el hospital, clasificar en 3 si
el paciente no dedica por lo menos tres horas al día a
actividades relacionadas exclusivamente con las pequeñas

tareas del hospital o aficciones.
4. Dejó de trabajar por la presente enfermedad. En el hospital,
clasifica 4 si el paciente no se compromete con otras
actividades más que a las pequeñas tareas, o si no puede
realizar estas sin ayuda
8. Inhibición 0. Palabra y pensamientos normales
1. Ligero retraso en el dialogo
2. Evidente retraso en el dialogo
3. Dialogo díficil
4. Torpeza absoluta
9. Agitación 0. Ninguna
1. Juega con sus manos, cabellos, etc.
2. Se retuerce las manos, se muerde las uñas, se tira de
los cabellos, se muerde los labios, etc.
10. Ansiedad 0. No hay dificultad
psiquica 1. Tensión subjetiva e irritabilidad
2. Preocupación por pequeñas cosas
3. Actitud aprensiva aparente en la expresión o en el habla
4. Temores epresados sin preguntarle
11. Ansiedad 0. Ausente Signos fisiologicos concomitantes de la
somatica 1. Ligera ansiedad, tales como:
Gastrointestinales --
2. Moderada boca seca, flatulencia, indigestión,
diarrea,
3. Severa retortijones, eructos; Cardiovasculares -
- 4. Incapacitante palpitaciones, cefalalgias; Respiratorios –
Hiperventilación, suspiros; frecuencia
Urinaria, sudación
12. Sintomas 0. Ninguno
somaticos 1. Pérdida del apetito pero come sin necesidad de que lo
gastrointestinales estimulen. Sensación de pesadez en el abdomen
2. Dificultad en comer si no se le insiste. Solicita o
necesita
laxantes o medicación intestinal para sus síntomas
gastrointestinales
somaticos generales 1. Pesadez en extremidades, espalda o cabeza.
Dorsalgias, cefalalgia, algias musculares. Pérdida de energía
o fatigabilidad
2. Cualquier sintoma bien definido se clasifica en 2
14. Sintomas 0. Ausente Sintomas como: pèrdida de libido,
genitales 1. Débil transtornos menstruales
2. Grave
3. Incapacitante
15. Hipocondria 0. No la hay
1. Preocupado en si mismo (corporalmente)
2. Preocupado por su salud
3. Se lamenta constantemente. Solicita ayuda, etc.
4. Ideas delirantes hipocondriacas
16. Pérdida de peso 0. No hay
1. Probable pérdida asociada a la enfermedad actual
2. Pérdida de peso definida
17. Insight 0. Se da cuenta de que está deprimido y enfermo
(Conciencia de sí 1. Se da cuenta de su enfermedad pero atribuye la causa
mismo) a la mala alimentación, clima, exceso de trabajo, virus,
necesidad de descanso, etc.
2. Niega que este enfermo
18. Variación diurna 0. Ausente Indicar si los sintomas son más severos por la
1. Ligera mañana o por la tarde (rodear M o T)
2. Grave M T
19. 0. Ausente
Despersonalización 1. Ligera. Como: Sensación de irrealidad
y falta de realidad 2. Moderada. Ideas nihilistas
3. Grave
4. Incapacitante
paranoides 1. Sospechosos
2. Leves
3. Ideas de referencia
4. Delirios de referencia y de persecución
21. Sintomas 0. Ausentes
obsesivos y 1. Ligeros
compulsivos 2. Graves
22. Otros sintomas 0. Ausentes
(Especificar) 1. Ligeros
2. Graves
Puntuación total 18
CALIFICACION: Si la suma total de esta Escala es igual o mayor a 6 puntos puede

estar padeciendo un Trastorno Depresivo. La calificación final se obtiene de la suma
de los resultados parciales en los primeros 17 rubros. De acuerdo con la mayoría de
las investigaciones clínicas un resultado de 15 o mayor señala un trastorno depresivo
de intensidad moderada a severa.
Resultado: Trastorno depresivo de intensidad moderada a severa
12. BIBLIOGRAFÍA
1) Irigoyen Coria A. Nuevos fundamentos de Medicina Familiar. 2 ed. México:

Editorial Medicina Familiar Mexicana; 2004.
2) Membrillo Luna A., Fernández Ortega M., Quiroz Pérez J., Rodríguez López J.
Familia, introducción al estudio de sus elementos. México: Editores de textos
mexicanos; 2008.
3) Huerta González J. Medicina Familiar. La Familia en el proceso de
SaludEnfermedad. México: Editorial Alfil; 2005.
4) Herramientas utilizadas en un estudio de salud familiar (sitio en internet).
Unidad de Medicina Familiar No. 48. Disponible en:
http://residenciaumf48.weebly.com/uploads/1/3/3/4/13348619/taller_herramientas_uti
lizadas_en_un_estudio_de_salud_familiar1.pdf. Acceso el 14 de Febrero del 2016. 5)
Gutiérrez E., Briseño R., Robles M., Rodríguez L., Sandoval M., Yáñez A. Taller de
nuevas estrategias en el estudio de salud familiar (sitio en internet). Unidad de
Medicina Familiar No. 48. Disponible en:
http://residenciaumf48.weebly.com/uploads/1/3/3/4/13348619/manual_nuevas_estrat
egias_en_el_estudio_de_salud_familiar.pdf. Acceso el 24 de Marzo del 2016

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FAMILIA A. V.

1.1 Genograma estructural

1.2 Zona geográfica de residencia familiar

1.3 Fecha de inicio del estudio

1.6 Integrantes de la familia

57 Padre Secundaria Jefe de taller Casado Jalisco Católica

57 Madre Secundaria Ama de casa Casada Baja Católica

32 Hermano Licenciatura Desempleado Soltero Jalisco Católica

31 Hija Licenciatura Comerciante Soltera Jalisco Católica

23 Hermana Licenciatura Estudiante Soltera Jalisco Católica

1 Hijo Ninguna Ninguna Soltero Jalisco Católica

3. JUSTIFICACIÓN DEL ESTUDIO DE SALUD FAMILIAR

Conocer el estudio de salud familiar como herramienta en Medicina Familiar, saber

Peso: 57.5 Kg Talla: 160 cm TA: 106/64 FC: 70 FR: 18 T: 36.8ºC

Familia de origen Efrén (Portavoz: Adanely)

Familia de origen de Adanely (Portavoz: Rosario y Adanely)

5. ESTUDIO DE LA ESTRUCTURA FAMILIAR

5.1 Tipología familiar

5.2 Etapa actual del ciclo de vida familiar

5.3 Funciones familiares básicas

5.4 Estudio de la dinámica familiar

5.4.1 Interpretación de Genograma estructural en relación con los siguientes puntos:

5.4.1.1 Estructura familiar

▪ Limites o Intergeneracionales: están bien definidos ya que cada uno de los

▪ Comunicación o En primer nivel, donde se describe qué se está comunicando,

5.4.1.2 Demografía familiar

Por la mañana Vicente se va a trabajar muy temprano y Sofia a la escuela. Adanely

5.4.1.3 Eventos de vida familiar

□ Rosario: actualmente es diabética e hipotiroidea, tiene una alimentación

□ Omar: actualmente hipertenso, fumador, con sobrepeso, alimentación

□ Adanely: actualmente sana, alimentación adecuada, no realiza ejercicio

□ Sofia: actualmente con vitilligo, alimentación adecuada, no realiza

□ Julián: actualmente con dermatitis y rinitis alérgica

5.4.2 Genograma sociodinámico

Integrante Puntaje Resultado

Rosario Cohesión: 32 Flexiblemente disgregada

Adanely Cohesión: 27 Flexiblemente disgregada

Sofia Cohesión: 31 Estructuralmente

*ESCALA DE HAMILTON PARA LA ANSIEDAD

*MEDICAL OUTCOMES SURVEY – MOS

*CUESTIONARIO DE COOERSMITH: “AUTOESTIMA”

*ESCALA DE HAMILTON PARA DEPRESIÓN

6.1 Ámbito social

6.1.1 Ingreso económico familiar y su distribución

Ingreso Total $13,000

Teléfono, cable, internet $420

Pago escolar $5,700

6.1.2 Aspectos laborales: antecedentes, accidentes e incapacidades y su

La familia habita en casa propia de una planta, en donde hay 3 habitaciones,

6.1.4 Alimentación y nutrición: hábitos y características de la dieta

Los alimentos consumidos por la familia son en el hogar; solo ocasionalmente

6.1.5 Recreación: individual y conjunta

6.1.7 Utilización de los servicios de salud y sociales

Actualmente Rosario, Vicente, Adanely y Julián cuentan con IMSS. Rosario y

Acuden a misa los domingos, actualmente no pertenecen a ningún grupo ni

6.2 Factores de riesgo y protección para la salud familiar

7. DIAGNÓSTICO FAMILIAR BIOPSICOSOCIAL INTEGRAL Y FACTORES DE

*Contexto social y familiar

9. PLAN DE MANEJO INTEGRAL