UNIVERSIDAD DE CIENCIAS Y ARTES DE

CHIAPAS
Facultad de ciencias odontológicas y salud pública

SUBSEDE ACAPETAHUA

MATERIA
Enfermería del adolescente y adulto

DOCENTE

TRABAJO
Trabajo de investigación.

INTEGRANTES DEL EQUIPO

Jimmi yael zunun roblero
Madai Yesenia Diaz lopez
Evelin yamilet vazquez garcia
Arisbeth Karina Roblero Velazquez

SEMESTRE Y GRUPO

Lic. Enfermería 6° “A”

24 de febrero 2023 Acapetahua, Chiapas.

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Indice.

Contenido

Técnicas de colocación de cubre bocas, turbantes y botas................................................................4

Procedimiento para ingreso del personal y paciente al área quirúrgica............................................5
Técnica para equipamiento de una sala quirúrgica y técnicas de asepsia de sala de quirófano........8
Clasificación de las bolsas de RPBI/norma 087.................................................................................13
Ubicación del equipo de cirugía quirúrgico (team)..........................................................................17

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Introducción.
El conocimiento de la organización y del manejo del quirófano son fundamentales para las
intervenciones quirúrgicas y que se lleven a cabo con adecuada protección el paciente y el
equipo médico y de enfermería, el presente trabajo con temas de suma importancia como lo
son calzado de guantes, gorro y botas quirúrgicas, la organización del quirófano, técnicas
de asepsia, son temas importantes que debemos de tomar muy en cuenta a un quirófano.

Conocer la norma Norma oficial mexicana nom-087-ecol-ssa1-2002, protección ambiental

salud ambiental residuos peligrosos biológica infecciosos clasificación y especificaciones
de manejo, es de vital importancia para poder clasificar de manera correcta lo que son los
desechos así como biológicos y desechos punzocortantes, ya que estos son desechos de alta
contaminación para el medio ambiente y para la población en general.

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Técnicas de colocación de cubre bocas, turbantes y botas.
Cubre bocas:

Se usa para evitar la propagación de microrganismos por contacto con gotitas y por vía
aérea.

Objetivos:

 Prevenir la diseminación de los microrganismos transmitidos por vía aérea

 Proporcionar seguridad y protección al personal de enfermería en el manejo de
pacientes.

Material y equipo:

 Cubre boca desechable.

Procedimiento:

1. Buscar el borde superior del cubre bocas.

2. Sujetar el cubre bocas por las dos cintas o lazos superiores.
3. Ponerse el borde superior del cubre boca sobre el dorso de la nariz y atar las cintas
superiores en la parte de atrás de la cabeza, o bien sujetadas alrededor de las orejas.
4. Sujetar el borde inferior del cubre bocas bajo la barbilla y atar las cintas inferiores
en la nuca.

Colocación de turbante:

A todo personal de salud que realice procedimientos invasivos o asista a pacientes

inmunodeprimidos.

Objetivos:

Sistematizar el procedimiento para reducir la contaminación por caída de cabello sobre

áreas limpias o estériles.

Material y equipo:

 Gorro.

Procedimiento:

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 1. Recoger y atar el cabello si lo tiene largo.
2. Colocar la totalidad del cabello dentro del gorro.
3. Verificar que el gorro se ajuste bien, para evitar que el pelo caiga fuera del mismo.

Procedimiento para ingreso del personal y paciente al área

quirúrgica.
Ingreso del paciente o preoperatorio inmediato.

El preoperatorio inmediato consiste en los cuidados que se le proporcionan a los pacientes

que van a ser intervenidos quirúrgicamente, desde que llegan al área de preánestesia hasta
que son llevados a los quirófanos.

Objetivos.

 Corregir anomalías en la preparación del paciente o en los estudios de laboratorio.

 Aplicar la pre medicación pre anestésica a los pacientes que esté indicado.
 Optimizar tiempo y personal.

Procedimientos:

 Recibir al paciente en el área del transfer con su expediente clínico para realizar su
identificación.
 Corroborar el estado de higiene del enfermo.
 Llevar a cabo un interrogatorio para conocer las condiciones físicas del paciente,
padecimientos, medicamentos de uso crónico y ayuno, y, en general, efectuar una
inspección que permita detectar cualquier anomalía y corregirla (esto sirve también
para verificar su estado de conciencia).
 Verificar que no tenga prótesis puesta, uñas pintadas, joyas ni ropa interior.
 Comprobar que el expediente clínico esté completo (solicitud de cirugía; hoia de
consentimiento debidamente informado, tanto de la cirugía como de la anestesia;
solicitud de sangre; estudios de laboratorio recientes; indicaciones preoperatorias).
 Si por el tipo de cirugía se necesita expediente radiológico, TAC o RM, verificar
que lo lleve el personal que traslada al paciente.

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  Comprobar que la venoclisis sea permeable en pacientes que han sido canalizados
en sus servicios; en los demás casos la canalización se efectuará en el área de
preanestesia, a excepción de los niños, en quienes se hará en el quirófano.
 Se trasladará al paciente del área de transfer al área de pre anestesia.
 Se tomarán signos vitales y se anotarán en la hoja de enfermería de la unidad
quirúrgica en el apartado correspondiente.
 Verificar peso y talla en los niños, y que sean actuales.
 Según la intervención quirúrgica, revisar la preparación de la piel (los pacientes a
quienes se les realizará craneotomía deberán estar rasurados del cráneo, y los
sujetos a quienes se les realizará revascularización coronaria deberán tener las
piernas rasuradas y haberse lavado con isodine espuma).
 Si en los pacientes que serán intervenidos de los ojos 'está indicada la dilatación
pupilar, comprobar que se haya efectuado.
 Cada paciente será entregado al área preoperatoria con su expediente y se informará
a la enfermera circulante si existe alguna eventualidad.

Ingreso del personal al área quirúrgica.

Objetivos:

 Conocer los protocolos para ingresar a quirófano.

Procedimiento.

 Se debe utilizar indumentaria quirúrgica de uso exclusivo de quirófano.

 Dentro del quirófano se ha de ir con cuidado y diferenciar la zona limpia (que es por
la que se tiene que ir) de la zona sucia.

 Dentro del quirófano se realizarán movimientos controlados y suaves para evitar

desplazamientos de partículas.
 Al abrir y cerrar las puertas del quirófano se hará de manera suave para impedir
corrientes de aire.

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  El exceso de personal supone un riesgo para la adecuada asepsia de la intervención
quirúrgica.
 Evitar la entrada a quirófano de bolsos de mano, maletines y otros objetos
personales.
 Se debe hablar con voz normal o baja.
 Se intentará no ir de un quirófano a otro pasando por la zona sucia.
 Mantener un área de seguridad en torno al campo quirúrgico.
 Mantener precaución con las zonas que son “terreno de nadie”: se consideran
contaminadas para los miembros del equipo quirúrgico estéril, y estériles para los
miembros del equipo quirúrgico no estéril (por ejemplo, la zona de cintura a pies en
los miembros del equipo que llevan bata estéril).
 El personal con uniforme estéril debe dejar un amplio margen de seguridad al pasar
por las áreas no estériles. Se debe pasar dando la espalda a las personas no estériles
y siempre de frente a las zonas estériles

La EC que pone en el campo quirúrgico el instrumental estéril lo hacen de una forma

determinada para mantener la asepsia:

 Distancia de seguridad: el material estéril se abre guardando cierta distancia con la

mesa del instrumental quirúrgico para no contaminar, por lo menos 30 cm. Además,
la EC se debe proteger los brazos y manos con el envoltorio del paquete estéril. Esta
distancia también se guarda al administrar líquidos al campo quirúrgico. El personal
de quirófano debe mirar de frente a la zona estéril, y al pasar deben asegurarse de no
tocar nada. Nunca debe caminarse entre dos zonas estériles y se debe limitar al
máximo la actividad cerca del campo estéril.

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Técnica para equipamiento de una sala quirúrgica y técnicas de
asepsia de sala de quirófano.
Objetivos:

 Conocer el área de quirófano.

 Conocer el equipo en el quirófano

Equipo básico de un quirófano:

Mesa de intervenciones: con un colchón de caucho conductor para colocar en posición

adecuada al paciente. Es imprescindible que tenga toma de tierra

Mesa de instrumental: se visten con un paño estéril para poder colocar sobre ella el
instrumental utilizado en la intervención

Lámpara quirúrgica. La iluminación de un quirófano siempre debe de ser diseñada

tomando en consideración La iluminancia de las lámparas complementarias deben de ser de
1000 lux en todo el quirófano y el color debe de ser lo más parecida a la de las lámparas
quirúrgicas. La iluminancia de 100,000 Lux equivale a la emitida por el sol a mediodía.
Debido a que en la zona de operaciones una gran parte de la luz no se ve reflejada, sino
absorbida, las lámparas de quirófanos han de suministrar una cantidad de luz especialmente
elevada.

Ventilador (con tubo de gases anestésicos): Los gases anestésicos residuales son
pequeñas cantidades de gases anestésicos volátiles que salen del circuito de anestesia del
paciente al aire de los quirófanos durante la administración de la anestesia. Estos gases
también pueden ser exhalados por los pacientes mientras se recuperan de la anestesia. Los
anestésicos halogenados a menudo se administran junto con el óxido nitroso, el cual, al
igual que algunos anestésicos halogenados, puede significar un riesgo para los
trabajadores hospitalarios

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Monitor: La realización del proceso quirúrgico conlleva unos cuidados mínimos, para dar
seguridad al paciente. La enfermería dentro del quirófano va a ser un elemento clave en
proporcionar esta seguridad al paciente. Con la monitorización de las constantes vitales
vamos a conseguir vigilar y seguir el estado clínico del paciente. Las principales parámetros
vitales en la monitorización son la frecuencia cardiaca, la presión arterial, la saturación de
oxígeno, la temperatura y dentro de los parámetros invasivos tendríamos la presión arterial
y la presión venosa central.

Equipo de laparoscopia: Se utiliza en terapéutica endovascular (angioplastia, cateterismo,

arteriografía del sistema nervioso central. Sirve también para el trabajo en ortopedia para la
colación de prótesis y cirugía en general); cinco mesas de anestesia microprocesales, un
equipo de cirugía laparoscópica (se utiliza en casi todas las especialidades quirúrgicas); 20
monitores multiparamétricos y telemetría (desde los que se controlan pacientes desde un
sector de terapia intensiva. Permiten hacer el monitoreo de la frecuencia cardiaca,
respiratoria, temperatura);

Electrocauterio: El electrocauterio es un generador de corriente eléctrica de alta frecuencia

cuyo objetivo fundamental es la producción de calor. Permite coagular tejido, realizar
hemostasia y corte de tejidos.

Mesas de mayo: Para tener cerca del campo instrumental y carro con materias
indispensables, suturas, apósitos, etc.

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Bomba de aspiración

Bomba de infusión

Desfibrilador

Lámpara de fototerapia

Lámpara de quirófano

Aparato y carro de anestesia: Debe cumplir con la norma IRAM-FAAA AB 37202.

Además, debe contar con sistemas de alarmas visuales y audibles para: analizador de
oxígeno, desconexión del sistema ventilatorio, alta y baja presión en la vía aérea, corte de
suministro eléctrico y caída de presión de gases

Tensiómetro: La máquina de anestesia debe tener un tensiómetro que cumpla con la norma
IRAM-FAAA AB 37202.

Vaporizadores: Deben existir como mínimo dos vaporizadores flujo, preso y

termocompensados para diferentes agentes inhalatorios en cada máquina de anestesia.
Deben cumplir la norma de vaporizadores 13.2 IRAM-FAAA AB 37202

Laringoscopio: Debe haber un laringoscopio tipo MACINTOSH con tres ramas (grande,
mediana y chica) por máquina de anestesia y cumplir la norma IRAM-FAAA AB 37213.1.
-Tubos endotraqueales: Debe haber tubos endotraqueales descartables con manguito

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insuflable de baja presión desde el número 26 al 38 (6 al 9) y un mandril por máquina de
anestesia.

Cánula orofaríngea tipo Guedel o similar. Debe haber de tamaños chico, mediano y
grande, por máquina de anestesia (Números 3 a 5).

Máscaras faciales para ventilación. Debe haber tres máscaras con bordes adaptables
números 3 a 5 (chica, mediana y grande) por máquina de anestesia.

Equipo para anestesia pediátrica. Debe haber: Un sistema lineal pediátrico.

-Un laringoscopio pediátrico MILLER con dos ramas rectas. Como alternativa el
laringoscopio de adulto debe tener dos ramas MILLER infantiles.

-Tubos endotraqueales tipo MURPHY o GUEDEL descartables sin manguito insuflable

hasta el número 24 (5.5) y con manguito insuflable desde el número 26 (6.0).

-Máscaras faciales para ventilación tipo RANDELL BAKER medidas 1 y 2.

-Cánulas orofaríngeas tipo GUEDEL pediátricas de 3 tamaños.

-Manta térmica. Equipos para anestesia peridural y subaracnoidea. Todos los componentes
del equipo (jeringas, agujas, y catéteres) deben ser descartables. Jeringas. Deben ser
descartables, de 5, 10 y 20 ml.

Técnica de asepsia en la sala quirúrgica

Al final de la jornada de trabajo deben limpiarse todos los quirófanos, las zonas de lavabo,
corredores, mobiliario y otros equipos, preparándolos para el día siguiente.

Objetivos:
prevenir el riesgo de infección y contaminación mediante la aplicación de principios y
técnicas de asepsias-médico y quirúrgica.

 evitar la entrada de patógenos durante los procedimientos invasivos, que está más
relacionada con la esterilidad.

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Material y equipo:

Del personal de salud

 Soluciones desinfectantes (jabón quirúrgico Alkacime).

 Lienzos limpios.
 Guantes Y lentes Protectores.
 Dos palanganas

Del personal de intendencia

 Soluciones germicidas (cloro a 4%, Alkacime)

 Equipo de aseo.
 Guantes Y lentes Protectores.
 Bolsas rojas y negras de polietileno

El principio fundamental de las operaciones de limpieza consiste en restringir y contener la

contaminación v en eliminar físicamente los microorganismos a la brevedad posible.

Procedimiento

Actividades del personal de instrumentistas.

 La instrumentista la mesa de mayo y la de riñón lejos de la mesa de operaciones, tan

pronto como se haya colocado el parche quirúrgico. Ayudar al cirujano y al
asistente a quitarse la bata y guantes, la bata debe quitarse antes que los guantes.
Retirar de la ropa el instrumental y otros equipos.
 Desechar las gasas sucias, Hoy cualquier otro tipo de basura y los artículos
desechables.
 Desechar las gazas inutilizadas y los sobres de sutura que no se hayan abierto.
 Desechar los artículos punzocortantes sin riesgo. Separar las hojas de bisturí de los
mangos, apuntar la hoja hacia la mesa en dirección contraria a uno mismo.
 Retirar la sangre, tejidos, huesos y cualquier otro residuo de los instrumentos.

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Actividades de la circulante

 Una vez reunido su equipo la circulante prepara una palangana con agua, jabón v
lienzos limpios.
 La circulante empieza a enjabonar-los muebles empezando por la mesa Mayo y la
de riñón, que son las que son más limpias.
 Después se procede a enjuagar y secar los muebles en la misma forma como se
comenzaron a enjabonar, cambiando el agua cuantas veces sea necesario hasta dejar
libres de jabón y secos los muebles.
 Se tiran los lienzos y se enjuagan las palanganas.

Actividades del personal de intendencia

 Se encarga de la salida de la ropa y de basura y lleva a cabo la clasificación de la

misma.
 Realiza el barrido, en el cual recoge papeles y ropa que deposita en los recipientes
indícalos para tu traslado a la lavandería o incinerador.
 Lava aspiradores y desecha los líquidos en contenedores.
 Realiza la limpieza con agua, jabón y cloro.

Clasificación de las bolsas de RPBI/norma 087

Norma oficial mexicana nom-087-ecol-1995, que establece los requisitos para la
separación, envasado, almacenamiento, recolección, transporte, tratamiento y disposición
final de los residuos peligrosos biológico-infecciosos que se generan en establecimientos
que presten atención medica.

Objetivos:

Proteger al personal de salud de los riesgos relacionados con el manejo de estos residuos,
así como proteger el medio ambiente y a la población que pudiera estar en contacto con
estos residuos dentro y fuera de las instituciones de atención médica.

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Clasificación de los residuos peligrosos biológico-infecciosos Para efectos de esta Norma
Oficial Mexicana se consideran residuos peligrosos biológico-infecciosos los siguientes:

La sangre:

 La sangre y los componentes de ésta, sólo en su forma líquida, así como los
derivados no comerciales, incluyendo las células progenitoras, hematopoyéticas y
las fracciones celulares o acelulares de la sangre resultante (hemoderivados).

Los cultivos y cepas de agentes biológico-infecciosos.

 Los cultivos generados en los procedimientos de diagnóstico e investigación, así

como los generados en la producción y control de agentes biológico-infecciosos.
 Utensilios desechables usados para contener, transferir, inocular y mezclar cultivos
de agentes biológico-infecciosos.
 Los patológicos 4.3.1 Los tejidos, órganos y partes que se extirpan o remueven
durante las necropsias, la cirugía o algún otro tipo de intervención quirúrgica, que
no se encuentren en formol.
 Las muestras biológicas para análisis químico, microbiológico, citológico e
histológico, excluyendo orina y excremento.
 Los cadáveres y partes de animales que fueron inoculados con agentes
enteropatógenos en centros de investigación y bioterios.

Los residuos no anatómicos:

 Los recipientes desechables que contengan sangre líquida. Los materiales de

curación, empapados, saturados, o goteando sangre o cualquiera de los siguientes
fluidos corporales: líquido sinovial, líquido pericárdico, líquido pleural, líquido
Céfalo-Raquídeo o líquido peritoneal. Los materiales desechables que contengan
esputo, secreciones pulmonares y cualquier material usado para contener éstos, de
pacientes con sospecha o diagnóstico de tuberculosis o de otra enfermedad
infecciosa según sea determinado por la SSA mediante memorándum interno o el
Boletín Epidemiológico.
 Los materiales desechables que estén empapados, saturados o goteando sangre, o
secreciones de pacientes con sospecha o diagnóstico de fiebres hemorrágicas, así

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 como otras enfermedades infecciosas emergentes según sea determinado por la SSA
mediante memorándum interno o el Boletín Epidemiológico.
 Materiales absorbentes utilizados en las jaulas de animales que hayan sido
expuestos a agentes enteropatógenos.

Los objetos punzocortantes

 Los que han estado en contacto con humanos o animales o sus muestras biológicas
durante el diagnóstico y tratamiento, únicamente: tubos capilares, navajas, lancetas,
agujas de jeringas desechables, agujas hipodérmicas, de sutura, de acupuntura y
para tatuaje, bisturís y estiletes de catéter, excepto todo material de vidrio roto
utilizado en el laboratorio, el cual deberá desinfectar o esterilizar antes de ser
dispuesto como residuo municipal.

a) Las bolsas deberán ser de polietileno de color rojo traslúcido de calibre mínimo 200
y de color amarillo traslúcido de calibre mínimo 300, impermeables y con un
contenido de metales pesados de no más de una parte por millón y libres de cloro,
además deberán estar marcadas con el símbolo universal de riesgo biológico y la
leyenda Residuos Peligrosos Biológico-Infecciosos

Las bolsas se llenarán al 80 por ciento (80%) de su capacidad, cerrándose antes de ser
transportadas al sitio de almacenamiento temporal y no podrán ser abiertas o vaciadas

b) Los recipientes de los residuos peligrosos punzocortantes deberán ser rígidos, de

polipropileno color rojo, con un contenido de metales pesados de no más de una
parte por millón y libres de cloro, que permitan verificar el volumen ocupado en el
mismo, resistentes a fracturas y pérdidas de contenido al caerse, destructibles por

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 métodos físicos, tener separador de agujas y abertura para depósito, con tapa(s) de
ensamble seguro y cierre permanente, deberán contar con la leyenda que indique
“RESIDUOS PELIGROSOS PUNZOCORTANTES BIOLOGICO-
INFECCIOSOS” y marcados con el símbolo universal de riesgo biológico
c) Los recipientes de los residuos peligrosos líquidos deben ser rígidos, con tapa
hermética de polipropileno color rojo o amarillo, con un contenido de metales
pesados de no más de una parte por millón y libres de cloro, resistente a fracturas y
pérdidas de contenido al caerse, destructible por métodos físicos, deberá contar con
la leyenda que indique “RESIDUOS PELIGROSOS LIQUIDOS BIOLOGICO
INFECCIOSO

El área de almacenamiento temporal de residuos peligrosos biológico infecciosos debe:

a) Estar separada de las áreas de pacientes, almacén de medicamentos y materiales para la

atención de los mismos, cocinas, comedores, instalaciones sanitarias, sitios de reunión,
áreas de esparcimiento, oficinas, talleres y lavanderías.

b) Estar techada, ser de fácil acceso, para la recolección y transporte, sin riesgos de
inundación e ingreso de animales.

c) Contar con señalamientos y letreros alusivos a la peligrosidad de los mismos, en lugares

y formas visibles, el acceso a esta área sólo se permitirá al personal responsable de estas
actividades

Recolección y transporte externo

 La recolección y el transporte de los residuos peligrosos biológico infecciosos

referidos en esta Norma Oficial Mexicana, deberá realizarse conforme a lo
dispuesto en los ordenamientos jurídicos aplicables y cumplir lo siguiente:
 Sólo podrán recolectarse los residuos que cumplan con el envasado, embalado y
etiquetado o rotulado como se establece en el punto
 Los residuos peligrosos biológico-infecciosos no deben ser compactados durante su
recolección y transporte.
 Los contenedores referidos en el punto
16
  deben ser desinfectados y lavados después de cada ciclo de recolección.
 Los vehículos recolectores deben ser de caja cerrada y hermética, contar con
sistemas de captación de escurrimientos, y operar con sistemas de enfriamiento para
mantener los residuos a una temperatura máxima de 4°C (cuatro grados Celsius)

Ubicación del equipo de cirugía quirúrgico (team).

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Conclusión.
El buen uso de la vestimenta para ingresar a un quirófano, así como también de los
materiales y equipos que están en este lugar requiere de mucho conocimiento tanto práctico
como teórico será de gran ayuda para no cometer errores y de esta manera poder contribuir
a tener un buen desempeño dentro de esta área, así como también con el RPBI que es un
tema que debemos de poner en practica todos los días no solo en el área de quirófano si no
también en todas las áreas del hospital en el que nos encontremos, en realidad son muchos
los temas que debemos de tener un conocimiento muy amplio ya que esto nos dejara
desempeñar de manera correcta nuestras actividades, esto será de gran beneficio al personal
sanitario así como también al usuario.

Referencias.

https://prezi.com/cylrr2dii3mh/colocacion-de-gorro-y-cubrebocas

https://conecta.tec.mx/es/noticias/nacional/salud/como

https://www.cndh.org.mx/DocTR/2016/JUR/A70/

https://www.stanfordchildrens.org/es/topic/default?id=the-operating

https://www.quirofano.net/quirofanos/equipamiento-quirofano.

https://espanol.libretexts.org/Salud/Enfermer%C3%ADa/Libro
%3A_Procedimientos_cl%C3%ADnicos_para_una_atenci%C3%B3n_m
%C3%A1s_segura_al_paciente

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