Scribd Logo
Cargar

¡Te damos la bienvenida a Scribd!

  • 27 vistas

    Fibrobroncoscopia Preparacion Del Paciente

    Cargado por

    MoreliaCalzadilla
    La fibrobroncoscopia requiere una preparación cuidadosa del paciente. Se deben realizar estudios pre-procedimiento como hemograma y función pulmonar. El paciente debe estar informado y dar su consentimiento. Se recomienda ayuno de 6 horas y suspender medicamentos como aspirina y heparina días previos. La sedación consciente u otras formas de anestesia se eligen según las características del paciente y el procedimiento.

    Copyright:

    © All Rights Reserved
    Descargue como PDF, TXT o lea en línea desde Scribd

    Fibrobroncoscopia Preparacion Del Paciente

    Cargado por

    MoreliaCalzadilla
    27 vistas13 páginas
    La fibrobroncoscopia requiere una preparación cuidadosa del paciente. Se deben realizar estudios pre-procedimiento como hemograma y función pulmonar. El paciente debe estar informado y dar su consentimiento. Se recomienda ayuno de 6 horas y suspender medicamentos como aspirina y heparina días previos. La sedación consciente u otras formas de anestesia se eligen según las características del paciente y el procedimiento.

    Título original

    FIBROBRONCOSCOPIA PREPARACION DEL PACIENTE

    Derechos de autor

    © © All Rights Reserved

    Formatos disponibles

    PDF, TXT o lea en línea desde Scribd

    ¿Le pareció útil este documento?

    ¿Este contenido es inapropiado?

    La fibrobroncoscopia requiere una preparación cuidadosa del paciente. Se deben realizar estudios pre-procedimiento como hemograma y función pulmonar. El paciente debe estar informado y dar su consentimiento. Se recomienda ayuno de 6 horas y suspender medicamentos como aspirina y heparina días previos. La sedación consciente u otras formas de anestesia se eligen según las características del paciente y el procedimiento.

    Copyright:

    © All Rights Reserved
    Descargue como PDF, TXT o lea en línea desde Scribd
    Descargar como pdf o txt
    27 vistas13 páginas

    Fibrobroncoscopia Preparacion Del Paciente

    Cargado por

    MoreliaCalzadilla
    La fibrobroncoscopia requiere una preparación cuidadosa del paciente. Se deben realizar estudios pre-procedimiento como hemograma y función pulmonar. El paciente debe estar informado y dar su consentimiento. Se recomienda ayuno de 6 horas y suspender medicamentos como aspirina y heparina días previos. La sedación consciente u otras formas de anestesia se eligen según las características del paciente y el procedimiento.

    Copyright:

    © All Rights Reserved
    Descargue como PDF, TXT o lea en línea desde Scribd
    Descargar como pdf o txt
    de 13

    Fibrobroncoscopia:

    Preparación del Paciente

    Dra. Morelia Calzadilla


    Residente de Neumonologia - UNEFM
    INDICACIONES

     Valoración de signos y síntomas  Aspiración de secreciones


     Valoración de enfermedad endobronquial  Extracción de un cuerpo extraño
     Valoración de radiografía de tórax alterada  Desobstrucción de la vía aérea central
     Diagnostico microbiológico de infecciones en casos seleccionados
    respiratorias  Intubación difícil
     Valoración de la vía aérea alta  Lavado terapéutico
     Valoración de adenopatías mediastínicas
     Inyección intralesional
     Monitorización de enfermedad conocida
    INDICACIONES DIAGNOSTICAS
    INDICACIONES TERAPEUTICAS
    CONTRAINDICACIONES

     Insuficiencia respiratoria no corregible con O2 a altas


     Negación del consentimiento por el dosis.
    paciente.  Diatesis hemorrágica: trastornos de la coagulación,
    anticoagulación terapéutica (INR > 2), trombopenia <
     Falta de conocimiento o experiencia del 50.000, uremia y creatinina > 3.
    personal.  Cardiopatía inestable: angina o arritmias inestables,
    IAM reciente.
     Instalaciones o medios inadecuados.  Hipertensión pulmonar severa.
     Sindrome de Vena Cava Superior.
     Anquilosis severa de columna cervical.
     Restricción de la unión temporomandibular.
     Embarazo.
    ESTUDIOS PRE-BRONCOSCOPIA

     Hemograma  ESTUDIOS DE IMAGEN


     TP – TPT  Radiografía de Tórax

     Urea – Creatinina  Tomografía computarizada de alta


    resolución de Tórax
     Grupo Sanguíneo
     PRUEBAS DE FUNCION PULMONAR
     Gasometría arterial
     Espirometria
     Serología para VIH
     ELECTROCARDIOGRAMA
     Otros  Ant. de enfermedad cardiovascular
    PRE-MEDICACION

     NO SE RECOMIENDA DE FORMA  DOSIS: 0,5-1 mg IM 30-60 min previo.


    RUTINARIA
     Opcional
     INDICACIONES:
     Contraindicaciones: ARRITMIAS
     Portadoras de válvulas CARDIACAS
     Valvulopatias  Objetivos:
     Historia de Endocarditis previa
     ↓ Incidencia de Bradicardia
     Fistulas arteriovenosas o dispositivos
    intravasculares  ↓ Fenomenos vasovagales

     Se recomienda: Amoxicilina  ↓ Secreciones Respiratorias


    PRE-MEDICACION

     Beneficios: FARMACO DOSIS ACCION DURACION ANTAGONISTA

    SEDANTES
     Mejora la tolerancia del paciente
    MIDALOZAM 0,07 MG/KG 1-5 min 90 min FLUMAZENILO
     Mayor comodidad del endoscopista PROPOFOL 0-5-1 MG/KG < 1 min 30 min
    + PERFUSION
    O BOLOS
    OPIODES
     SEDACIÓN CONSCIENTE
    FENTANILO 0,05-0,10 MG 3-5 min 40-60 min NALOXONA
     Paciente responde a estimulos verbales o
    táctiles
     Monitoreo continuo de parámetros vitales
    ANESTESIA TÓPICA

    ARBOL
    OROFARINGE
    •Spray o gel de •Nebulización BRONQUIAL
    Lidocaína al 2 o •Bolos de
    4% •Spray de •Bolos de 2cc de
    Lidocaína al 2-5%
    Lidocaína al 10% Lidocaina al 2%
    •Instilación de
    •Nebulizaciones •DOSIS MAXIMA:
    Lidocaína al 5%
    con Lidocaína al 8MG/KG ADULTO
    FOSAS 4 o 5% CUERDAS
    NASALES VOCALES
    ANESTESIA

    Indicaciones de intubación
    Indicaciones de anestesia
    Indicaciones de sedación orotraqueal (con o sin
    general
    anestesia general)
    • Pedido expreso del • 1. Hemoptisis masiva • 1. Alergia a anestésicos
    paciente. • 2. Pacientes de alto riesgo, locales.
    • Falta de colaboración del con dificultades para • 2. Obstrucción severa de la
    paciente. mantener la ventilación vía aérea superior.
    • Fracaso de procedimientos espontánea, y alta • 3. Fracaso previo de un
    previos sin sedación. posibilidad de procedimiento con
    • Trastornos neuropsiquiátricos descompensación sedación.
    severos. cardiorrespiratoria asociada
    a la FBC, especialmente por
    • Procedimientos prolongados
    la sedación.
    • Biopsias múltiples.
    PREPARACIÓN PRE-BRONCOSCOPIA

    1. El paciente debe ser informado acerca del procedimiento


    2. El paciente o sus familiares responsables deben firmar un consentimiento escrito.
    3. El procedimiento debe realizarse después de 6 hs de ayuno.
    4. Es recomendable la suspensión de ácido acetilsalicílico desde 5 días antes del
    procedimiento.
    5. Deben tomarse las precauciones prequirúrgicas habituales con la administración de
    drogas antihipertensivas e insulina.
    PREPARACIÓN PRE-BRONCOSCOPIA

    6. En caso de realización de biopsia transbronquial debe suspenderse la administración de


    heparina desde 6 hs antes del procedimiento. Otros antiagregantes como clopidogrel
    deben discontinuarse 5-7 días antes.
    7. En pacientes con asma bronquial debe obtenerse el control de los síntomas y/o la
    estabilidad espirométrica.
    8. Corticoides: Deben ser suministrados a los pacientes que reciban corticoides sistémicos en
    forma prolongada o corticoides inhalados en dosis mayores a 1000 μg/d de fluticasona o
    equivalente de otros esteroides inhalados.
    La verdadera ignorancia no
    es la ausencia de
    conocimiento, sino el hecho
    de rehusarse a adquirirlos

    También podría gustarte

    pFad - Phonifier reborn

    Pfad - The Proxy pFad of © 2024 Garber Painting. All rights reserved.

    Note: This service is not intended for secure transactions such as banking, social media, email, or purchasing. Use at your own risk. We assume no liability whatsoever for broken pages.


    Alternative Proxies:

    Alternative Proxy

    pFad Proxy

    pFad v3 Proxy

    pFad v4 Proxy