Mecanismos de Defensa Pulmonar: Trastornos Del Aparato Respiratorio

Universidad de Tarapacá
Facultad de Ciencias de la Salud

Dpto Kinesiología y Nutrición
MECANISMOS DE
DEFENSA PULMONAR
Trastornos del Aparato Respiratorio
Klga. Gabriela Salazar Aguilera

CAPITULO 17 – Cruz Mena Lic. en Rehabilitación
M. Defensa del Pulmón
 Ingreso de Material Extraño:
 INHALACIÓN (más común)
o De partículas (dependen del tamaño)
o Gotas de Pflügger (< 5u)
o De gases (solubilidad y concentración de gas)
 ASPIRACIÓN
 VÍA HEMATÓGENA
 CONTIGÜIDAD
 En Enfermedades:
Va a depender:
 Magnitud de la exposición
 Eficiencia de los mecanismos de defensa
 Características del agente
 Susceptibilidad del individuo
MECANICOS REFLEJOS INMUNOLOGICOS
Filtro Nasal Tos Celulares Factores

Filtro Aerodinámico Estornudo Humorales
Transporte Mucociliar Broncocontricción
Mastocitos
Neutrófilos
Eosinófilos
Macrófagos alveolares
Linfocitos
PCR*
 Inespecíficos: lisozima, fibronectina,

antiproteasas, complemento, surfactante
alveolar, lactoferrina, calicreína
 Específicos: IgG. IgA. IgE.
 Barreras Anatómicas:
Se componen de:
NARIZ
FARINGE
VÍA AÉREA BAJA
TRANSPORTE MUCOCILIAR
CAPA DE MUCUS
BARRERAS ANATÓMICAS
 NARIZ
 Primera línea de protección
 Compuesta por:
• Vibrisas
• Septum y Cornetes
• Reflejo estornudo
• Vascularización
 Función: Filtrar, humedecer y temperar (37ºC) el aire inspirado.
 Alteraciones:
• Respiración Bucal
• Traqueotomía
• Intubación Endotraqueal
Reflejo del Estornudo
 Etapa 1  Estimulo iniciador:
o Irritación vías respiratorias (nasales)
o Impulsos aferentes
 Etapa 2  Descenso de la úvula
 Etapa 3  Ascenso del diafragma
 Etapa 4  Expulsión del aire
 FARINGE
 Filtración Aerodinámica
 Ingreso de las partículas  factores influyentes
TAMAÑO DE PARTICULAS ZONA DE DEPOSITO

>10μ Nariz y rinofaringe
10μ a 2,5μ VA conductoras
2μ a 0,5μ Alvéolos
<0,5μ Se mantienen en suspensión
 3 mecanismos:
Mecanismo: IMPACTACIÓN SEDIMENTACIÓN DIFUSIÓN
Tamaño de la Grande Mediana Pequeña

partícula (>5μ) (<5μ - >2μ) (<2μ - >0,1μ)
Pequeñas vías
Sitio de depósito Nasofaringe Alveolos
aéreas
 VÍA AEREA BAJA:
 Función: Evitar la entrada de gases tóxicos y partículas.
 Alteración:
• Enf. Neurológicas o musculares
• Anestésicos
• OH
• Antitusivos
Reflejo Broncocontrictor
Estímulos
Estimulación Mediadores
Irritativos y Broncocontricción
Vagal Químicos
Mecánicos
 TRANSPORTE MUCOCILIAR:
 Formado por:
• Epitelio Pseudoestratificado
• Epitelio Ciliar (Células Caliciformes y Ciliadas)  Clearence
o Movilidad: Coordinada, Veloc.

Alteraciones: constante y dirección apropiada
 Procesos Inflamatorios Ag. (1000 batidos/min)
 OH, Tabaco, Anestésicos, Gases o 50% todo el epitelio de la vía aérea
Irritantes. o Producción  50 a 100 ml
Movimiento Ciliar
Figura 17-1. Sobre la superficie del

epitelio respiratorio existe una capa de
secrección líquida sobre la cual flota
otra capa gelatinosa. Esta última es
propulsada por los movimientos,
coordinados de los cilios respiratorios
hacia la faringe, donde es deglutida o
expectorada.
 CAPAS DE MUCUS:
 Estas contienen múltiples constituyentes
que colaboran en la eliminación y
neutralización de microorganismos,
partículas y sustancias patógenas.
 Producida por:
• Células Caliciformes (Epitelio)
• Glándulas Submucosas
 Fases:
• Fase Sol
• Fase Gel
 Función: Actúa como barrera
 Alteraciones:
• Procesos Inflamatorios
• Anticolinérgicos o Antitusivos
• Fibrosis Quística
Componentes:
o Lisozima
o Moléculas de glicoproteína (Interferon)
o Proteínas Plasmáticas (Complemento)
o Surfactante
o Fibronectina
o Antiproteasas y Antioxidantes
o Fagocitos
o Polimorfonucleares
o Macrófagos Alveolares
Revisar: Cap 17, pag 177, 5ta edición

Reflejo Tusígeno
Al igual que otros reflejos, para su expresión depende de la
interacción de cinco elementos:
Reflejo Tusígeno
Actualmente se compone de 3 etapas
Fase 1 1
Fase 2 2
Fase 3
3
Reeducación x Kinesiólogo Fase 4
TOS ESTORNUDO
Reflejo Tusígeno
TOS INVOLUNTARIA
RECEPTORES VIA VIA

ESTIMULOS
Y SENSORES AFERENTE EFERENTE
Reflejo Tusígeno
TOS VOLUNTARIA
VIA VIA
ORDEN MUSCULOS
AFERENTE EFERENTE
Reflejo Tusígeno
 Alteraciones:
 Depresión del SNC
 Alteraciones neuro-musculares
 Disminución de fuerza de músculos
respiratorios
 Dolor torácico o abdominal
 Disfunción glótica
 Factores Influyentes:
 Capacidad Vital
 Capacidad Insp. Máxima
 Presión Insp. Máxima
RESPUESTA INMUNE
 Reflejan la respuesta sistémica
 La llegada de un alérgeno, produce una respuesta
inmune localizada en el sitio del depósito.
 Reacción Sistémica
Son partes de las secreciones

INMUNOGLOBULINAS bronquiales, en la cual actúan de
forma específica para ciertos
microorganismos
Se componen de linfocitos y
INMUNIDAD CELULAR fagocitos. Actúan como efectores
y reguladores de las respuestas
inmunes
RESPUESTA INMUNE
INMUNOLOGICOS
Celulares
Leucocitos
Neutrófilos
Eosinófilos
Linfocitos
Macrófagos alveolares
Mastocitos
PCR*

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Filtro Nasal Tos Celulares Factores

 Inespecíficos: lisozima, fibronectina,

TAMAÑO DE PARTICULAS ZONA DE DEPOSITO

Mecanismo: IMPACTACIÓN SEDIMENTACIÓN DIFUSIÓN

Tamaño de la Grande Mediana Pequeña

o Movilidad: Coordinada, Veloc.

Figura 17-1. Sobre la superficie del

Revisar: Cap 17, pag 177, 5ta edición

RECEPTORES VIA VIA

Son partes de las secreciones

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