EVALUACIÓN FINAL NEUMOLOGÍA

Pregunta Nro. 1 Pregunta Nro. 2

Varón de 8 años, presenta episodios nocturnos de Paciente con cuadro asmático que tiene síntomas
“silbidos de pecho” y tos seca más de 2 veces por nocturnos casi todas las noches, pero no todas las
semana. Antecedente: Madre y hermano asmáticos. noches, se refiere a asma:
Examen: sibilantes espiratorios escasos, sin aleteo nasal
ni retracciones. En el último mes acudió en dos A. Asma persistente leve
oportunidades por cuadro de exacerbación. Espirometría: B. Asma persistente severa
patrón obstructivo reversible. Se inicia corticoides C. Asma severa
inhalados. ¿Cuál es el tratamiento que falta asociar en D. Asma intermitente
este paciente? E. Asma persistente moderada

A. Inhibidor de Leucotrienos vía oral

B. Corticosteroides sistémicos dosis bajas
C. Metilxantinas vía oral
D. B2 adrenérgico inhalado
E. Antimuscarínicos inhalado

Pregunta Nro. 3 Pregunta Nro. 4

Es el tratamiento que evita la recurrencia y las Paciente con asma refractaria con antecedentes de
complicaciones en el asma: hipersensibilidad y títulos altos de IgE, el tratamiento de
elección es:

A. SAMA
B. Corticoides inhalados A. Reslizumab
C. Corticoides sistémicos B. Prednisona
D. LABA C. Tiotropio
E. SABA D. Omalizumab
E. Mepolizumab

Pregunta Nro. 5 Pregunta Nro. 6

En un paciente con historia de TBC, cursa con tos crónica Paciente varón con baja de peso, tos hemoptoica que
y expectoración purulenta, la radiografía de tórax ingresa somnoliento y con contracturas, tiene una
muestra un patrón fibrótico secuelar hilio basales, la osmolaridad urinaria alta y un sodio sérico bajo ¿Cuál es
tráquea está lateralizada hacia la izquierda y el su primera posibilidad?
hemidiafragma de ese mismo lado elevado. Si el BK en
esputo ha salido negativo, ya en dos oportunidades, ¿Cuál A. Carcinoma de células pequeñas
será su mejor opción diagnóstica ahora? B. Carcinoma bronquiolo-alveolar
C. Adenocarcinoma
A. Tuberculosis D. Carcinoma Epidermoide
B. Neumonía extrahospitalaria E. Carcinoma anaplásico
C. Insuficiencia cardíaca
D. Bronquiectasias sobre infectadas
E. Cáncer de pulmón

Pregunta Nro. 7 Pregunta Nro. 8

Paciente con masa pulmonar apical y ptosis palpebral, Si es un nódulo pulmonar solitario de 18 días de
¿de qué tipo de cáncer sospecha? evolución, su primera posibilidad es:

A. Adenocarcinoma pulmonar A. Maligno

B. Cáncer pulmonar microcítico B. Benigno
C. Cáncer pulmonar anaplásico C. Agresivo maligno
D. Cáncer metastásico pulmonar D. Incidentaloma
E. Cáncer pulmonar No microcítico E. Hamartoma
Pregunta Nro. 9 Pregunta Nro. 10
El diagnóstico del empiema pleural se realiza sobre la ¿Cuál de los siguientes es causa de derrame pleural
base de los siguientes hallazgos en liquido pleural siendo exudado?
el más específico:

A. Nefrótico
A. Gran celularidad a predominio de polimorfonucleares B. Cirrosis
B. Glicemia menor baja C. Falla cardiaca
C. pH menor de 7,20 D. Lúpico
D. Proteínas mayores de 3 g% E. Diálisis peritoneal
E. DHL menor de 1000mg%

Pregunta Nro. 11 Pregunta Nro. 12

Paciente con derrame pleural hemático con sospecha de Paciente con neumonía en tratamiento y derrame
neoplasia, con dos biopsias pleurales negativas, ¿cuál es paraneumónico que hace fiebre y dolor pleurítico, se hace
su indicación? drenaje obteniendo liquido purulento con pH menor de
7.0, ¿Cuál es su indicación terapéutica inmediata?

A. Nueva Biopsia pleural

B. Toracoscopia A. Decorticación
C. Biopsia por minitoraco B. Rotación antibiótica
D. Observación C. Colocación de tubo de drenaje
E. Prueba terapéutica D. Instilación de fibrinolíticos
E. Drenaje secuencial

Pregunta Nro. 13 Pregunta Nro. 14

Paciente que 4 días después de haber llegado a la Oroya En cuál de las siguientes patologías encontramos test de
y haber estado en tratamiento por mal de altura, tiene difusión de monóxido de carbono bajo:
disnea severa y la radiografía demuestra infiltrados
alveolares bilaterales, ¿cuál es el evento que está A. Hemorragia alveolar Difusa
sufriendo? B. Enfermedad pulmonar obstructiva crónica
C. Asma
A. Neumonía intercurrente D. EPID
B. Toxicidad por gases tóxicos E. Atelectasia quística
C. Edema agudo pulmonar
D. Edema pulmonar de altura
E. Mal de montaña complicado

Pregunta Nro. 15 Pregunta Nro. 16

¿Cuál de los siguientes diagnostico no es común en el Mujer de 63 años que ha cocinado con carbón toda su
plan inicial de estudio de un EPID? vida, refiere hace 1 año sensación de falta de aire y tos
seca, ¿cuál es su sospecha?

A. Sarcoidosis
B. Silicosis A. Enfisema
C. Neumonitis eosinofílica B. Neumonitis alérgica
D. Esclerosis sistémica progresiva C. EPID
E. Toxicidad por bleomicina D. Bronquitis crónica
E. Tuberculosis

Pregunta Nro. 17 Pregunta Nro. 18

Paciente de 69 años, tabaquismo, sufre de tos crónica en En un paciente con EPOC, la prueba de función pulmonar
tratamiento crónico, ahora cursa con incremento de tos y debe mostrar:
expectoración, ¿cuál sería la mejor indicación junto a los
inhaladores? A. Disminución del CVF y VEF1 normal
B. Disminución del VEF1 y CVF
A. LAMA C. VEF1/CVF baja
B. Levofloxacino D. Aumento del VEF1 y CVF
C. Corticoides sistémicos E. Aumento del VEF1 y disminución del VR
D. Amoxicilina clavulánico
E. Teofilina
Pregunta Nro. 19 Pregunta Nro. 20
Paciente fumador crónico, disneico y con patrón ¿Cuál es el parámetro más apropiado para el seguimiento
ventilatorio superficial y tórax casi silente, ¿cuál es su de insuficiencia respiratoria oxigenatoria?
impresión diagnóstica?

A. AGA
A. Bronquiectasias B. Gradiente A-a
B. Bronquitis crónica C. SpO2
C. Fibrosis pulmonar D. PaO2
D. Asma severa E. PaO2/FiO2
E. Enfisema

Pregunta Nro. 21 Pregunta Nro. 22

Paciente ingresa con disnea y antecedentes de EPOC, su Paciente con polimiositis, tiene dificultad respiratoria con
SpO2 es de 90% y su PaCO2 es de 59, además tiene en su PaCO2 en 48 y G A-a normal, ¿Cuál es el mecanismo de
AGA HCO3 de 31 y pH de 7.19, ¿Cuáles son sus falla respiratoria?
indicaciones inmediatas?

A. Hipoventilación alveolar
A. Intubación y Ventilación no invasiva B. Alteración de la relación V/Q
B. Nebulización y corticoides C. Deterioro en la difusión
C. Intubación y Ventilación mecánica D. Cortocircuito derecha-izquierda
D. Oxigeno de alto flujo, SABA más ipratropio y E. Reducción del oxígeno en el aire ambiental
Metilprednisolona
E. SABA más ipratropio, oxigeno bajo flujo y antibiótico

Pregunta Nro. 23 Pregunta Nro. 24

Paciente con cuadro de Miastenia descompensada, Paciente de 36 años procedente de Huánuco, con tos y
somnoliento tiene un PaCO2 de 56, SaO2 de 90% y pH de expectoración hemoptoica, tiene imagen radiológica con
7.2, ¿Cuál es su indicación inmediata? lesión cavitaria apical rodeada de granulomas, teniendo
repetidos BK en esputo negativos, ¿Cuál es su sospecha?

A. Oxigeno de bajo flujo y bicarbonato en bolo

B. Ventilación no invasiva y bicarbonato en bolo A. Aspergilosis broncopulmonar alérgica
C. Intubación y Ventilación Mecánica B. Histoplasmosis
D. Cánula de Alto Flujo C. Cáncer broncogénico
E. C-PAP y bicarbonato a 1mg/K/bolo D. Tuberculosis BK negativo
E. Sarcoidosis

Pregunta Nro. 25 Pregunta Nro. 26

Paciente con antecedente de trabajo en mina de sílice y Paciente mujer de 72 años hospitalizado desde hace una
exposición intensa sin protección, cursa en menos de una semana por fractura de cadera. Inicia fiebre, tos con
año con fatiga, pérdida de peso, tos y dolor pleurítico, es expectoración purulenta y presenta crepitantes y
estudiado por probable Proteinosis alveolar por imagen subcrepitantes en la base de hemitórax derecho. Usted
típica, ¿de qué sospecha? sospecha una neumonía intrahospitalaria. ¿Cuál es el
germen etiológico más frecuente para iniciar tratamiento

A. Beriliosis empírico?:

B. Silicosis aguda
C. Asbestosis aguda A. Legionela pn
D. Proteinosis alveolar inducida B. Haemophilus sp.
E. Sarcoidosis C. Neumococo
D. Staphylococcus aureus
E. Klebsiella pneumoniae
Pregunta Nro. 27 Pregunta Nro. 28
¿Cuál es el agente causal de la neumonía más frecuente Paciente con diagnóstico de neumonía comunitaria de 60
en el adolescente? años, con PA 120/68 mmHg, FR: de 26, creatinina de 1.1 y
urea de 28 al examen con evidente deterioro cognitivo y

A. Mycoplasma pneumoniae SaO2 de 91%, ¿cuál es la indicación de manejo?

B. Haemophilus influenzae
C. Chlamydia pn A. UCI
D. Legionela pneumoniae B. Hospitalización
E. Moraxella catarrhalis C. Ambulatorio
D. Observación en centro de salud
E. Atención por PADOMI

Pregunta Nro. 29 Pregunta Nro. 30

Paciente con fiebre y tos productiva, hospitalizado en ¿Cuál es el tratamiento de elección en pacientes con
cirugía hace tres días, ¿Cuál debe ser el examen neumonías comunitarias asociadas a trastornos de
inmediato para definir el cuadro? sensorio, etilismo y que suelen ser de características
típicas como esputo abundante y fétido, y de localización

A. Tomografía de tórax usual derecha?

B. Hemograma y AGA
C. Gram y cultivo de esputo A. Clindamicina
D. BK en esputo B. Piperacilina tazobactam
E. Radiografía de tórax C. Ceftriaxona
D. Ampicilina sulbactam
E. Levofloxacino

Pregunta Nro. 31 Pregunta Nro. 32

¿Cuál es la causa extra pulmonar más frecuente de Paciente disneico, cianótico hace 2 días con un Pa/Fi O2
síndrome de distrés respiratorio del adulto? de 189 y una radiografía (ver imagen), se descarta
compromiso cardiaco, ¿Cuál es su diagnóstico?

A. Insuficiencia cardíaca
B. Sobredosis de drogas A. Edema agudo pulmonar
C. Sepsis B. Síndrome de distrés respiratorio agudo
D. Derrame pleural C. Neumonía por Staphylococcus
E. Traumatismo D. Pulmón de shock
E. COVID

Pregunta Nro. 33 Pregunta Nro. 34

En un paciente con neumonía se sospecha que esta con En el embolismo pulmonar. ¿Cuál de las siguientes
cuadro de síndrome de distres respiratorio agudo, ante la manifestaciones NO se presenta?
duda de descartar compromiso cardiaco por falta de
ecocardio y sin catéter central, ¿Qué podría solicitarle y A. Cianosis
es útil si su valor es bajo? B. Dolor torácico
C. Bradicardia
A. Troponinas D. Disnea
B. Índice cardiaco radiológico E. Tos
C. NT-pro BNP
D. CPK-MB
E. LDH

Pregunta Nro. 35 Pregunta Nro. 36

Paciente con riesgo intermedio de trombosis por score de El complejo de Ghon es conformado por:
Wells, ¿cuál es la prueba sugerida?

A. Necrosis caseosa ganglionar hiliar

A. AngioTEM B. Neumonitis + linfangitis + adenitis tuberculosa
B. Ecocardiografía C. Secuela primoinfección y calcificación ganglionar
C. Doppler de miembros inferiores D. Primoinfección
D. Gammagrafía V/Q E. Infiltración miliar + adenitis tuberculosa
E. Dímero D
Pregunta Nro. 37 Pregunta Nro. 38
¿Cuáles son las dosis de la segunda fase del esquema 1 Es condición para tratamiento con isoniacida por
en miligramos por kilo de peso tanto de H como R? tuberculosis latente, las siguientes posibilidades, excepto:

A. 5 y 10 A. Radiografía de tórax normal

B. 5 y 15 B. Contacto con bacilífero positivo
C. 10 y 10 C. Asintomático
D. 5 y 5 D. PPD positivo en personal de salud
E. 10 y 20 E. Infiltrado apical

Pregunta Nro. 39 Pregunta Nro. 40

Es el efecto adverso más frecuente del núcleo básico en Paciente con hematuria, disuria, dolor suprapúbico.
el tratamiento de la tuberculosis: Urogragrafia: Cáliz excluido, orina patológica y aséptica,
¿el diagnóstico probable es?

A. Hepatitis
B. Neuropatía periférica A. Tuberculosis génito-urinaria
C. Colestasis B. Tuberculosis quística
D. Alteración del TP C. Abscesos renal
E. Elevación de la transaminasas D. Síndrome nefrítico
E. Cáncer renal