QUE ES UN TRASTORNO EN CRISIS

Es un momento de trastorno y desorganización (emocional cognitiva y conductual),

caracterizado principalmente por una incapacidad de la persona para manejar situaciones
particularmente conflictivas, donde debería utilizar los métodos acostumbrados para la
solución de problemas y lograr un estado de adaptación

Una crisis es un estado temporal de trastorno, que se caracteriza por una desorganización
reflejada en una incapacidad para enfrentar la situación adversa que se está viviendo,
manejar adecuadamente las emociones, enfocar el pensamiento y la conducta en resolver el
problema. Las crisis traen consigo distintos síntomas como: sentimientos de cansancio,
agotamiento, desamparo, tristeza, inadecuación, confusión, ansiedad, angustia, frustración,
enojo, rabia, cólera; además de síntomas físicos como llanto, sudoración, palpitación,
temblor. La intervención en crisis es la estrategia que se aplica en el momento de una crisis,
su objetivo es que la persona se recupere de este estado de trastorno y recupere la
funcionalidad para poder afrontar el evento a nivel emocional, conductual y raciona

CARACTERISTICAS DE LAS CRISIS

Evento peligroso: acontecimiento estresante, interno o externo a nuestro mundo personal,
que ocurre en el curso de la vida, que inicia una serie de reacciones en cadena, los eventos
pueden ser anticipados y predecibles o bien inesperados y accidentales

Estado vulnerable: tipo de reacción subjetiva ante el evento peligro, la persona responde
según sea su percepción del evento

Factor precipitante: eslabón entre los eventos causantes de la tensión y el estado vulnerable,
convirtiéndolo en un estado peligroso lo suficientemente poderoso para iniciar una crisis, o
bien puede ser un incidente sin importancia aparente

Choque: un intercambio repentino en el entorno de la persona que provoca que las

emociones sean liberadas de manera explosiva, lo cual incapacita los mecanismos de
enfrentamiento como no existe un aviso previo que permita al individuo asumir el impacto,
cae en estado de choque emocional

Los seres humanos a lo largo de su vida se enfrentan a distintas crisis. Slaikeu (1996)
describe la crisis como “un estado temporal de trastorno y desorganización, caracterizado
principalmente por la incapacidad del individuo para abordar situaciones particulares
utilizando métodos acostumbrados para la solución de problemas, y por el potencial para
obtener un resultado radicalmente positivo o negativo”.

Se pueden distinguir dos tipos de crisis principalmente

 Circunstanciales
 De desarrollo

Las primeras se refieren a aquellos sucesos cuyo rasgo más sobresaliente es que se
relacionan con algún factor ambiental, como pueden ser la muerte de alguien querido, una
inundación o un incendio.

Las crisis relacionadas con el desarrollo se refieren a aquellas tareas que se deben cumplir
en la transición de una etapa de la vida a otra, que están implicadas en el proceso de
desarrollo mismo de cualquier persona.

Las situaciones de crisis dependen de la forma como cada individuo las perciba, las
interprete, las afronte y les dé un significado, esto influirá en la conceptualización que se
haga de la crisis, la cual repercutirá en la forma de ver el mundo de la persona a partir de
dicha situación.

Existen otros factores que interactúan como son las experiencias anteriores, los valores, las
estrategias de afrontamiento, las creencias, las redes de apoyo, la capacidad de resiliencia,
entre otros (Datilio y Freeman, 2000). Lo cierto es que ante una crisis hay personas que
despliegan estos recursos y las afrontan, y otras van a requerir apoyo del exterior.
Halpern (1973) hace una descripción de aquellos síntomas que aparecen más
frecuentemente en las personas que atraviesan por una crisis:

 Sentimientos de cansancio y agotamiento

 Sentimientos de desamparo
 Sentimientos de inadecuación
 Sentimientos de confusión
 Síntomas físicos
 Sentimientos de ansiedad
 Desorganización del funcionamiento en sus relaciones laborales
 Desorganización del funcionamiento en sus relaciones familiares
 Desorganización del funcionamiento en sus relaciones sociales
 Desorganización en sus actividades sociales

Si las crisis no se afrontan correctamente y en un tiempo oportuno, se corre el riesgo que la

persona que experimentó dicho evento pueda padecer graves problemas psicológicos

Es por tanto, muy importante la intervención temprana ante las crisis, para esto se han
desarrollado técnicas que permiten ayudar a las personas –que no las afrontaron
adecuadamente– en corto tiempo y en forma eficaz a salir adelante y que esta experiencia
no le genere en el futuro un problema más grave, así han surgido por ejemplo la
psicoterapia breve para crisis, la intervención en crisis y los primeros auxilios psicológicos,
como la primera etapa de intervención dentro de una crisis.

INTERVENCION EN CRISIS

La intervención en crisis es la estrategia que se aplica en el momento de una

desorganización grave, resultado de una crisis de cualquier índole que no se haya podido
afrontar de manera eficiente.

El objetivo es ayudar a la persona a recuperar el nivel de funcionamiento que tenía antes de

la crisis, la restauración del equilibrio emocional y una mejora en cuanto a su
conceptualización de lo sucedido para apoyar en la activación de los recursos de
afrontamiento que se requiere.

Esta intervención se brinda de acuerdo al momento en el que se encuentre la persona luego

de la emergencia, la intervención en crisis puede darse en primera y en segunda instancia;
las diferencias entre una y otra consisten en el tiempo que se requiere, quién la está
brindando, en dónde, el procedimiento y las metas propuestas en el momento de la
intervención

Diferentes profesionales de la salud mental pueden intervenir en la atención en crisis, por

ejemplo, los psicólogos, psicoterapeutas, tanatólogos, psiquiatras, enfermeros, paramédicos,
brigadistas y demás personal capacitado para hacerle frente a situaciones de emergencia.

QUE SON LOS PAP

Es la intervención psicológica en el momento de crisis, entendiéndose como una ayuda

breve e inmediata de apoyo y rescate a la persona para reestablecer su estabilidad
emocional y facilitarle las condiciones de un continuo equilibrio personal

Objetivos de la atención

Alivio en lo inmediato de los síntomas de reacción

Restauración de un nivel de funcionamiento CASIC mínimo (cognitivo, afectivo, y

somático, interpersonal, conductual)

INTERVENCIONES

 Intervención 1 en primera instancia: consiste en dar los primeros auxilios

psicológicos y restablecer el enfrentamiento inmediato ante la crisis que se está
viviendo
 Intervención en 2ª instancia: consiste en brindar a las personas que lo requieren un
proceso psicoterapéutico dirigido a ayudar a translaborar los sucesos traumáticos.
Los primeros auxilios psicológicos se dan durante los primeros minutos y horas, después de
la crisis, proporcionan apoyo, reducen el peligro, brindan herramientas de afrontamiento y
conectan a la persona en crisis con los recursos de ayuda.

La meta de los primeros auxilios psicológicos es restablecer el enfrentamiento inmediato,

ya que la persona se siente incapaz de enfrentar lo que está viviendo, debido a un colapso
en sus habilidades de afrontamiento. Es necesario auxiliarlo para que dé pasos concretos
hacia el enfrentamiento de la crisis

Los primeros auxilios psicológicos que se aplican en los momentos de crisis son:

 Realizar el contacto psicológico

 Examinación de las dimensiones del problema
 Analizar posibles soluciones
 Asistir en la ejecución de acción concreta
 Seguimiento

PRIMEROS AUXILIOS PSICOLOGICOS

Es la intervención psicológica en el momento de crisis, entendiéndose como una ayuda

breve e inmediata de apoyo a la persona para restablecer su estabilidad personal a nivel
emocional, físico, cognitivo y conductual (social).

Las intervenciones de primera instancia por lo general son cortas y la ayuda es brindada por
cualquier persona de la comunidad que esté presente en el momento que surge la necesidad
en cualquier emergencia, esta ayuda puede ser brindada por policías, enfermeras, cajeros en
los bancos, padres y maestros, entre otros. Esta intervención es llevada a cabo generalmente
en el lugar donde se desarrolló la emergencia, o en el lugar a donde las personas han sido
trasladadas inmediatamente después de esta, como son los hospitales, la escuela, el hogar,
la calle o ambientes de trabajo

Se pretende que en los distintos espacios, ya sea educativos, empresariales,

gubernamentales, del sector salud, las personas se formen para brindar estos primeros
auxilios psicológicos de una manera más profesional y efectiva, se propone la creación de
brigadas de intervención en crisis que tengan herramientas concretas para brindar a las
personas que lo requieran.

La meta de los primeros auxilios psicológicos es que la persona salga del shock y active sus
recursos para recuperar su capacidad de afrontamiento. El objetivo es auxiliar a la persona a
dar pasos concretos hacia el afrontamiento de la crisis, lo cual incluye la conceptualización
del hecho, la clarificación de los pensamientos, el manejo adecuado de las emociones y
sentimientos, el control de la subjetividad, de la fantasía catastrófica, de la sensación de
amenaza y comenzar así el proceso de solución del problema.

Existen tres aspectos o subtemas de los primeros auxilios psicológicos que dan dirección a
la actitud del asistente:

 Proporcionar apoyo
 Reducir la mortalidad
 Proporcionar el enlace con las fuentes de asistencia

Proporcionar apoyo es el primero, y se basa en la premisa de que es mejor para las personas
no estar solas, en los eventos de crisis, estresantes o traumáticos. De manera concreta, ello
significa permitir a la gente hablar para crear un vínculo de presencia, calidez, empatía y
escucha que permita aterrizar las ideas y proporcionar una atmósfera en la que el temor, la
ira, la ansiedad y otras emociones puedan expresarse libremente.

Reducir la mortalidad, se dirige a la salvación de vidas, bajo el lema “primero lo

supervivencia” y la prevención del daño físico durante la crisis. Es frecuente, que algunas
crisis conduzcan al daño físico (como golpear a los hijos o al cónyuge) o aun a la muerte
(suicidio, homicidio). Una submeta determinante para los primeros auxilios psicológicos es,
entonces, tomar medidas para hacer mínimas las posibilidades destructivas y desactivar la
situación.

Por último, proporcionar el enlace con las fuentes de asistencia, esta submeta se vincula
directamente con la definición de la crisis vital como un período en el que los suministros y
recursos personales se han agotado (Miller e Iscoe, 1963). Antes que tratar de resolver el
problema completo de manera inmediata, el asistente fija con precisión las necesidades
fundamentales y entonces realiza una remisión adecuada a algún otro asistente o agencia.
Algunas veces está remisión será para orientación individual de tipo (de terapia para crisis)
breve. Otras veces será para asistencia legal o auxilio de parte de una agencia de servicio
social.

Una vez revisados estos tres aspectos de manera general, es importante concretizar cuáles
son los primeros auxilios psicológicos que se aplican en los momentos de crisis ,ya que la
aplicación de estos, le permitirá a la persona afrontar de manera eficiente y eficaz la
situación de emergencia, que de otra manera lo hubiera dejado paralizado o inutilizado.

PRIMEROS AUXILIOS PSICOLOGICOS

 Realizar el contacto psicológico

 Examinar las dimensiones del problema
 Analizar las posibles soluciones
 Asistir en la ejecución de una acción concreta
 Darle seguimiento

 Realizar el contacto físico

Significa escuchar totalmente a la persona, con toda la carga afectiva, emocional y

conductual que esto conlleva, lo mismo los hechos que los sentimientos y/o las emociones;
sin juicio y sin reclam y la utilización paralela de lineamientos reflexivos, y frases de
conexión y empatía para que la persona sepa que de manera real escuchamos lo que ha
dicho. La tarea primaria del asistente es escuchar cómo el cliente visualiza la situación y se
comunica y al mismo tiempo la persona al escucharse va poniendo los pies sobre la tierra,
conceptualizando lo sucedido y por tanto al tenerlo en sus “manos” ya lo puede manejar.
Crow (1977) identifica el sentimiento de los concominantes afectivos usuales de la crisis
como ansiedad, ira o depresión, aunados a estos la angustia, el pánico, el shock y la
negación.

 Examinar las dimensiones del problema

El segundo componente de los primeros auxilios psicológicos implica la evaluación de las

dimensiones o parámetros del problema. La indagación se enfoca en tres áreas: pasado
inmediato, presente y futuro inmediato. El pasado inmediato se refiere a los
acontecimientos que condujeron al estado de crisis, en especial al incidente específico que
desató, disparó o precipitó la crisis.

La indagación acerca de la situación presente implica las preguntas de “quién, qué, cuándo,
dónde, cómo”, de un reportero investigador. Necesitamos hallar quién está implicado, qué
pasó, cuándo, dónde y demás, esto con el objetivo de actuar en consecuencia o de planear
una intervención más profunda si se requiere.

La atención se pone tanto en las fortalezas como en las debilidades durante el período de
crisis. Si existe cualquier indicio de daño físico (para la persona o alguien más), se realiza
una evaluación de la mortalidad del mismo. Por último, ¿cuáles son las probables
dificultades para la persona y su familia?

El objetivo principal de este segundo aspecto de los primeros auxilios psicológicos es

trabajar hacia un orden jerárquico de las necesidades de la persona dentro de dos
categorías :

 Conflictos que necesitan manejarse de manera inmediata

 Conflictos que pueden dejarse para después

En la confusión y desorganización del estado de crisis, las personas con frecuencia tratan de
lidiar con todos al mismo tiempo. Un papel importante del asistente es, entonces, auxiliar
con este proceso de ajuste, discriminación y selección de lo que se requiere manejar
inmediatamente.
  Analizar las posibles soluciones

El tercer componente implica la identificación de un rango de soluciones alternativas tanto

para las necesidades inmediatas como para las que pueden dejarse para después. El
asistente adopta este enfoque paso a paso, al preguntar primero acerca de qué se ha
intentado ya, qué no ha funcionado, para entonces llevar a la persona en crisis a generar
alternativas, seguido por lo que el asistente añade como otras posibilidades, más analizadas
y estructuradas.

Se analizan las alternativas, las ganancias y pérdidas, los pros y contras de cada solución.
Después aquellos son sintetizados y jerarquizados de modo adecuado a las necesidades
inmediatas y postergables. Una cuestión importante es analizar los obstáculos para la
ejecución de un plan en particular.

 Asistir en la ejecución de una acción concreta

Después del análisis hecho, implica ayudar a la persona a ejecutar alguna acción concreta
para manejar la crisis y afrontarla

El objetivo es dar un siguiente paso, el mejor que se pueda dada la situación.

Es importante recordar que la persona tiene que hacer lo más que sea capaz de hacer por
él/ella mismo/a. Solo cuando las circunstancias deterioran severamente la capacidad de un
paciente para actuar, un consejero, brigadista o asistente toma un papel activo, y aun
entonces, esto se hace de manera gradual.

Por lo tanto, se contemplan dos escenarios que dependerán de la gravedad del suceso y de
la capacidad de afrontamiento que demuestre la persona en ese momento:

 una actitud facilitadora, que favorece el afrontamiento de la persona por ella misma
 una actitud directiva donde el afrontamiento se hace más guiado y acompañado.

 Darle seguimiento
El último componente de los primeros auxilios psicológicos implica el extraer información
y establecer un procedimiento que permita el seguimiento para verificar el proceso. La
principal actividad del asistente aquí es especificar un procedimiento para que él y el
paciente estén en contacto en un tiempo posterior. El seguimiento puede suceder mediante
un encuentro cara a cara, o por teléfono.

El objetivo del seguimiento es completar el circuito de retroalimentación, o determinar si se

lograron o no las metas de los primeros auxilios psicológicos. Además, el seguimiento
facilita otros pasos hacia la resolución de la crisis y si es necesario se conecta a la persona
con un experto en segunda instancia

 Intervención en segunda instancia

Una vez pasada la crisis, si se detecta que la persona que la sufrió, está experimentando
secuelas, como estrés post-traumático, trastorno de estrés post-traumático, ataques de
pánico, manías o fobias, pensamiento catastrófico u obsesivo, se recomienda canalizarlo a
una intervención de segunda instancia, la cual tiene una duración más larga y puede ser de
semanas e incluso meses, esta intervención es llevada a cabo por personas especializadas
del área de la salud, como psicólogos, tanatólogos, psicoterapeutas o psiquiatras.

Esta terapia es realizada en centros especializados, como clínicas, centros de salud mental,
instancias gubernamentales y consultorios públicos o privados entre otros, el objetivo
principal, es resolver la crisis, superar el incidente, integrarlo a la trama de la vida de la
persona y fortalecer las habilidades y herramientas de afrontamiento de la persona para
encarar el presente inmediato y el futuro

Se encamina por tanto a la resolución de la crisis, a asistir a la persona a que exprese sus
sentimientos y los vaya aprendiendo a manejar, a que adquiera dominio cognoscitivo sobre
la situación y actúe de manera asertiva en la vida, de forma que el incidente se integre a su
historia de manera más natural y objetiva. El efecto que se desea para el individuo es que
emerja listo y mejor equipado para encarar el futuro.