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    Diagnostico PIF

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    FIORELLA JANET FARFAN PEREZ
    Este documento describe las pruebas de diagnóstico para la peritonitis infecciosa felina (PIF). No existe una prueba definitiva para confirmar PIF, pero las pruebas pueden aumentar la probabilidad de diagnóstico. La prueba de detección de ARN del virus de la PIF mediante RT-PCR en muestras de sangre, tejidos y fluidos como el líquido de la efusión, LCR o humor acuoso puede ayudar a establecer un diagnóstico probable. Sin embargo, la única forma de confirmación es median

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    Este documento describe las pruebas de diagnóstico para la peritonitis infecciosa felina (PIF). No existe una prueba definitiva para confirmar PIF, pero las pruebas pueden aumentar la probabilidad de diagnóstico. La prueba de detección de ARN del virus de la PIF mediante RT-PCR en muestras de sangre, tejidos y fluidos como el líquido de la efusión, LCR o humor acuoso puede ayudar a establecer un diagnóstico probable. Sin embargo, la única forma de confirmación es median

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    Este documento describe las pruebas de diagnóstico para la peritonitis infecciosa felina (PIF). No existe una prueba definitiva para confirmar PIF, pero las pruebas pueden aumentar la probabilidad de diagnóstico. La prueba de detección de ARN del virus de la PIF mediante RT-PCR en muestras de sangre, tejidos y fluidos como el líquido de la efusión, LCR o humor acuoso puede ayudar a establecer un diagnóstico probable. Sin embargo, la única forma de confirmación es median

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    Diagnostico PIF

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    Este documento describe las pruebas de diagnóstico para la peritonitis infecciosa felina (PIF). No existe una prueba definitiva para confirmar PIF, pero las pruebas pueden aumentar la probabilidad de diagnóstico. La prueba de detección de ARN del virus de la PIF mediante RT-PCR en muestras de sangre, tejidos y fluidos como el líquido de la efusión, LCR o humor acuoso puede ayudar a establecer un diagnóstico probable. Sin embargo, la única forma de confirmación es median

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    Diagnostico:

    No existe una prueba complementaria adecuada que verifique al 100% el diagnóstico; sin embargo, las pruebas
    nos pueden dar un acercamiento a este. Solo existe confirmación post mortem.

    Dx de PIF húmedo +fácil

    Dx de PIF seco +difícil > hay que encontrar granulomas y biopsia, PAF

    Hemograma y bioquímica:

    - anemia (puede haber anemia regenerativa y no regenerativa, p. ej., se ha informado anemia hemolítica
    inmunomediada)
    - microcitosis con o sin anemia
    - linfopenia (más comúnmente en gatos con derrame)
    - neutrofilia en banda (con o sin neutrofilia segmentada)
    - hiperproteinemia
    - hiperglobulinemia (que también puede estar presente sin un aumento en la proteína sérica total)
    - hipoalbuminemia (más común en gatos con derrame)
    - hiperbilirrubinemia (más común en gatos con derrame)
    - la proporción de albúmina a globulina (A:G) tiene una mejor utilidad diagnóstica que la gamma-globulina
    o la concentración de proteína total sola
    - Las concentraciones elevadas de gammaglobulina pueden ser policlonales (más comunes) o
    monoclonales, según se diferencian por electroforesis de proteínas
    - azotemia (detectada con mayor frecuencia en gatos sin derrame; dependiendo de la afectación de
    órganos)

    Ecografía:

    - Solo comprueba la presencia de líquido en cavidad torácica o abdominal.

    Paciente con efusión

    TEST DE RIVALTA:

    - Detecta el aumento de las proteínas y mediadores inflamatorios.

    - Se toma muestra del líquido dentro de la cavidad abdominal. Aspecto del líquido: amarillo, denso,
    viscoso, mucha cantidad de proteínas y poca celularidad.

    - Método: en 5 ml de agua destilada se agrega una gota de ácido acético. Tras ello se agrega una gota del
    líquido de la efusión. Si el resultado es positivo el líquido formará un botón que desciende de forma
    compacta. Si es negativo se diluirá. OTRO 1 ML DE AGUA DESTILADA Y 1ML DE VINAGRE

    - Puede dar falsos positivos, en casos de linfoma o peritonitis/pleuritis bacteriana

    - Si esta prueba es negativa, la PIF es bastante improbable


    - Sin embargo, si es positiva, se deben realizar la detección de CoVF RNA por reacción en cadena de la
    polimerasa transcriptasa inversa (RT-PCR); para esta prueba se toman muestra de la efusión, sangre,
    PAF de hígado, bazo y nódulos linfáticos mesentéricos. Esto puede ayudar a establecer un acercamiento
    al diagnóstico, especialmente si el número de copias virales es alto.
    - Si sale negativo es poco probable que sea PIF, a menos que la sospecha sea alta según los hallazgos
    clínicos y los resultados de otras pruebas de laboratorio.
    - Una carga alta de CoVF o la detección de mutaciones en el gen S en una muestra de efusión positiva
    para RT-PCR pueden corroborar la sospecha de PIF. Además, para aumentar la sensibilidad de la
    detección de mutaciones del gen S, se puede incluir el PAF de ganglios linfáticos mesentéricos, bazo e
    hígado y sangre entera.
    - Si en esta prueba sale positivo, ya la probabilidad de que tenga PIF es alta.
    - Si sale negativo, se deben buscar otras causas o realizar una laparotomía o laparoscopia para recoger
    muestras para histología y pruebas de inmunohistoquímica.
    - Si sale positivo, las sospechas de PIF se puede confirmar.
    Pacientes con signos neurológicos:
    Es más probable que se presenten signos neurológicos en la población de gatos con PIF sin derrame
    significativo. Se toman muestras del LCR después de la obtención de imágenes diagnósticas del sistema
    nervioso central para llegar a un diagnóstico. Se puede observar un aumento del contenido de proteínas y
    pleocitosis (Aumento del número de células) en el LCR de gatos con PIF. La citología del LCR a menudo
    revela una inflamación mixta o supurativa; También se puede ver la infiltración mononuclear. Sin embargo, todos
    estos cambios también pueden estar presentes en gatos con otras enfermedades neurológicas, y algunos gatos
    con signos neurológicos causados ​por PIF tienen análisis de LCR normales.
    - se debe realizar la detección de CoVF RNA por reacción en cadena de la polimerasa transcriptasa
    inversa (RT-PCR); para esta prueba se toman muestra del LCR, sangre, PAF de hígado, bazo y nódulos
    linfáticos mesentéricos; ADICIONALMENTE, si el paciente presenta uveítis se recomienda tomar muestra
    del humor acuoso.
    - Si alguna muestra sale positiva, se realiza la prueba para estimar una carga alta de CoVF o la detección
    de mutaciones en el gen S; SE TOMAN MUESTRAS DE LCR, sangre, PAF de ganglios linfáticos
    mesentéricos, bazo e hígado y sangre entera; ADICIONALMENTE de humor acuoso.
    - Si es positivo, la probabilidad de que tenga PIF es alta.
    - Si sale negativo, se deben buscar otras causas o realizar una laparotomía o laparoscopia para recoger
    muestras para histología y pruebas de inmunohistoquímica.
    - Si sale positivo, las sospechas de PIF se puede confirmar.
    Pacientes con uveítis
    La afectación ocular, incluyen uveítis piogranulomatosa y granulomatosa y coriorretinitis con infiltrado mixto de
    células inflamatorias uveales y predominio de linfocitos B y células plasmáticas. La acuocentesis puede
    proporcionar humor acuoso para pruebas citológicas y clinicopatológicas; sin embargo, la citología a menudo no
    es diagnóstica o es más útil para diagnosticar el linfoma.
    - se debe realizar la detección de CoVF RNA por reacción en cadena de la polimerasa transcriptasa
    inversa (RT-PCR); para esta prueba se toman muestra de humor acuoso, sangre, PAF de hígado, bazo y
    nódulos linfáticos mesentéricos; ADICIONALMENTE, si el paciente presenta signos neurológicos se
    recomienda tomar muestra del LCR.
    - Si alguna muestra sale positiva, se realiza la prueba para estimar una carga alta de CoVF o la detección
    de mutaciones en el gen S; SE TOMAN MUESTRAS DE humor acuoso, sangre, PAF de ganglios
    linfáticos mesentéricos, bazo e hígado y sangre entera; ADICIONALMENTE de LCR.
    - Si es positivo, la probabilidad de que tenga PIF es alta.
    - Si sale negativo, se deben buscar otras causas o realizar una laparotomía o laparoscopia para recoger
    muestras para histología y pruebas de inmunohistoquímica.
    - Si sale positivo, las sospechas de PIF se puede confirmar
    Pacientes sin signos específicos:
    - se debe realizar la detección de CoVF RNA por reacción en cadena de la polimerasa transcriptasa
    inversa (RT-PCR); para esta prueba se toman muestra de sangre y PAF de bazo, hígado y nódulos
    mesentéricos.
    - Si alguna muestra sale positiva, se realiza la prueba para estimar una carga alta de CoVF o la detección
    de mutaciones en el gen S; SE TOMAN MUESTRAS DE sangre, PAF de ganglios linfáticos mesentéricos,
    bazo e hígado
    - Si es positivo, la probabilidad de que tenga PIF es alta.
    - Si sale negativo, se deben buscar otras causas o realizar una laparotomía o laparoscopia para recoger
    muestras para histología y pruebas de inmunohistoquímica.
    - Si sale positivo, las sospechas de PIF se puede confirmar
    SIN EMBARGO, TODAS ESTAS PRUEBAS NOS AYUDAN A AUMENTAR LA PROBABILIDAD DE
    SOSPECHA DE PIF, PERO NO CONFIRMA QUE SEA PIF. YA QUE LA UNICA FORMA DE CONFIRMARLO
    ES POST MORTEM.

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